Как вылечить обострение хронического панкреатита

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Внутренние болезни
• Болезни пищеварительной системы
• Общая гастроэнтерология
• Болезни поджелудочной железы
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия

Схема лечения

Рассматриваемая патология требует комплексного лечения, поскольку при ней страдают другие системы и органы. Схема терапии при хроническом панкреатите выглядит следующим образом:

1. Соблюдение строгой диеты в период обострения патологии.
2. Устранение болевых симптомов при воспалении железы.
3. Восстановление функционирования органов ЖКТ.
4. Восполнение уровня ферментов.
5. Борьба с воспалительным процессом.
6. Восстановление тканей пораженного органа.
7. Следование правилам профилактики.

Лечение хронической формы патологии включает в себя прием антибактериальных препаратов при обнаружении инфекции в организме. Курс приема антибиотиков в среднем составляет 1 неделю.

Симптомы панкреатита: острая и хроническая формы

Панкреатит может протекать в острой и хронической форме, что определяет симптоматику. Острый панкреатит характеризуется внезапным обострением воспалительного процесса, что провоцирует такие признаки:

• резкая боль;
• бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• температурный коллапс (когда температура резко снижается и повышается);
• кишечные колики;
• учащение пульса;
• синюшность кожных покровов.

Острая форма может повлечь за собой внутреннее кровотечение, поэтому является крайне опасной для женщины.

Хронический панкреатит поджелудочной имеет волнообразное течение, поэтому его симптомы и признаки то обостряются, то утихают. Обычно симптоматика выражена слабо, что считается высоким фактором риска. Ведь происходит атрофия и рубцевание железистых тканей, которые в результате не могут выполнять свою функцию, что приводит к непоправимым осложнениям.

Хронический панкреатит может быть первичным (поражается поджелудочная железа) и вторичным (патология возникает на фоне других отклонений работы пищеварительной системы). Симптомы хронического панкреатита у женщины часто имеют индивидуальные особенности, что связано с состоянием организма в целом. К основным признакам заболевания относят:

• тянущая боль с левой стороны в области живота, отдающая в грудь, шею, лопатки;
• нарушение стула;
• тошнота во время приступов боли;
• отрыжка и вздутие;
• общая подавленность, вялость, раздражительность;
• повышение температуры в ряде случаев до 39 градусов.

При сильной интоксикации, а также ввиду индивидуальных особенностей организма у женщин могут наблюдаться такие симптомы:

• скачки;
• высыпания в области живота;
• налет на языке;
• сухость кожи и слизистых;
• бледность кожи или желтоватый оттенок.

На фоне хронического панкреатита у женщин могут возникать иные заболевания, связанные с работой ЖКТ и обменными процессами.

Классификация

Классификация хронического панкреатита:

1. Кальцифицирующий хронический панкреатит. Самая тяжелая форма хронического холецистита. В 95% случаев вызывается хроническим алкоголизмом. Камни локализуются в ходах поджелудочной железы и ее тканях. Величина их различна. Самые большие камни достигают размеров нескольких сантиметров.
2. Обструктивный хронический панкреатит. Встречается значительно реже. Необратимые деструктивные процессы в железе возникают в результате сужения ее протоков, вызванного давлением камней, находящихся в желчном пузыре, опухолей и воздействия травм брюшной полости.
3. Фиброзно-склеротический (фиброзно-индуративный) хронический панкреатит. Редкая форма хронического панкреатита. В процессе заболевания развивается фиброз органа. Внешне- и внутрисекреторная недостаточность постоянно прогрессируют.
4. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы. Кисты встречаются во многих органах и часто обнаруживаются случайно. Это врожденный порок органа. Кисты могут не проявляться годами. Псевдокисты образуются на фоне хронических процессов в органах. Не все кисты опасны. Но лечить надо все, и в первую очередь те, которые агрессивно развиваются.

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

1. Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
2. Замедлить прогрессирование заболевания.
3. Предотвратить возможные осложнения.

Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.

На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка. Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:

• Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
• Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
• Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
• Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
• Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
• Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
• Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.

Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.

Причины и развитие болезни

Чаще всего причины возникновения заболевания разделяют на две группы: внутренние и внешние.

READ Благотворное влияние цикория при панкреатите

Экзогенные или внешние причины хронического панкреатита:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие в рационе большого количества жареных, соленых и острых блюд;
• фастфуд и вредные закуски: чипсы, газировка и сухарики;
• недоброкачественно приготовленные блюда и продукты, обработанные химическими веществами;
• частое курение;
• длительный прием лекарственных препаратов, в частности противовоспалительных и мочегонных.
• пребывание в помещении с большим количеством химических веществ.

Эндогенные или внутренние причины развития болезни:

• воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;
• травмы или неудачное хирургическое вмешательство;
• заболевания соединительной ткани поджелудочной;
• генетические нарушения метаболизма.

К появлению обструктивного панкреатита могут привести такие причины:

• дуоденит;
• опухоли в районе поджелудочной железы;
• стеноз или любое воспаление большого дуоденального сосочка – главного протока для транспортировки желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку;
• рубец на органе, оставшийся после операции или травмы;
• псевдокиста в ткани поджелудочной.

Видео:

Токсико-метаболический панкреатит можно спровоцировать такими причинами:

1. хроническая форма почечной недостаточности;
2. слишком высокое содержание кальция в организме;
3. гиперлипидемия – превышенный уровень содержания липидов или липопротеидов в организме;
4. отравление кислотой или щелочью;
5. отравление алкоголем.

Причины идиопатического панкреатита до конца не выяснены, однако врачи выделяют некоторые факторы, которые могут привести к заболеванию:

• гиперкальциемия;
• нарушения генного строения;
• нарушения функций большого дуоденального сосочка;
• мелкие камни в желчных протоках;
• принятие наркотических или токсических веществ.

Хронический панкреатит у детей чаще всего развивается вследствие наследственных или аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Паренхиматозный панкреатит — патология, которая может протекать без проявлений и обостряться, поэтому лечение чаще всего направлено на предотвращение рецидивирования. Если же у пациента бывают частые обострения, то обязательно нужно придерживаться диеты. При хронической форме панкреатита есть ряд своих правил и особенностей терапии, которых нужно придерживаться как во время обострения, так и во время ремиссии, в целях профилактики.

Больному нужно соблюдать такие рекомендации доктора:

• не употреблять алкоголь;
• максимально убрать из рациона жиры;
• снизить калорийность продуктов за счёт уменьшения жиров;
• раздельное питание;
• пить много воды;
• умерить употребление солёного, острого и жареного, а лучше, вообще, исключить такие продукты из рациона.

Правила питания для восстановления поджелудочной железы

Все продукты нужно выбирать максимально щадящие для желудка, без специй, приправ и большого количества соли. Лучше употреблять варенную, тушенную и паровую пищу. Нежелательно употреблять:

• дрожжевые продукты;
• сладости;
• яйца;
• инжир;
• финики;
• бананы;
• грибы;
• бобовые.

На этапе ремиссии больному также нужно проводить санаторно-курортное лечение. Во время такой терапии пациенту нужно делать такие процедуры:

• пить много минеральной воды;
• придерживаться диеты;
• психотерапевтическое лечение.

В момент обострения диета у пациента становится более жёсткой. В первые несколько дней рецидива больному лучше полностью воздержаться от еды, только пить воду. С момента улучшения состояния можно понемногу начинать есть привычные продукты, но в облегчённом варианте и маленькими порциями. В продуктах питания должно быть много белка.

Хронически протекающий панкреатит невозможно вылечить или облегчить состояние пациента без медикаментов. Поэтому в период повторного воспаления доктор назначает больному медикаментозную терапию.

В ходе такого лечения человеку назначаются:

• блокаторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• спазмолитики;
• противовоспалительные;
• препараты-ферменты.

Все эти лекарства направлены на то, чтобы снять воспаление и снизить болевые приступы, а ферментативные препараты помогают переваривать съеденную пищу.

Для лечения заболевания хирургическим методом доктору нужно иметь весомые аргументы. К примеру, медикаментозное лечение оказалось неэффективным или появились осложнения. В таком случае оперативная помощь может быть задействована. Во время хирургического вмешательства доктор удаляет поражённую часть органа.

Лечение травами и другими народными средствами можно использовать только после консультации с доктором, особенно на этапе обострения. В рамках домашней терапии можно использовать такие средства:

• отвар из шиповника;
• сок картошки;
• гречка;
• разные травы.

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Популярные средства

Но-шпа

Это один из недорогих медикаментозных средств, который помогает быстро устранить болевой синдром. Лекарство обладает спазмолитическим спектром действия, поэтому Но-шпу можно использовать при спазме в кишечнике или желудке. Лечение острого панкреатита медикаментами требует грамотного подбора дозировки. Назначают от 120-240 мг в сутки, в зависимости от степени тяжести болезни. Принимать таблетированный препарат 2 раза в день.

При сильной боли можно использовать в качестве лечения панкреатита поджелудочной железы инъекции. В этом случае дозировка составляет от 40-240 мг в сутки разделив на 3 введения.

Отметим, что инъекции с Но-шпой необходимо вводить медленно, длительность введения не менее 30 секунд.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Как и все медикаментозные препараты, Но-шпа имеет свои противопоказания.

1. Со стороны сердечно – сосудистой системы может возникнуть тахикардия или же резкое снижение артериального давления.
2. Со стороны желудочно – кишечного тракта возникают запоры и тошнота, вплоть до сильной рвоты.
3. Со стороны иммунной системы отмечается аллергическая реакция по типу крапивницы (зуд и жжение), в редких случаях анафилактический шок, бронхоспазм.

Если у больного с панкреатитом непереносимость Но-шпы, назначают аналоги, например: Дротаверин, Спазмонет.

Спазган

Данное лекарство обладает спазмолитическим, жаропонижающим и анальгезирующим спектром действия. При панкреатите поджелудочной железы Спазган помогает устранить спазматические симптомы. Чаще всего это лекарство назначают в комплексной терапии с ферментативными средствами. Таблетированную форму принимать по 3-4 штуки в день. Максимальная дозировка 8 таблеток. Выпускается также в виде инъекций, но при остром течении используется редко.

Маалокс

Принимать по 2 таблетки через час после приема пищи. Если при остром течении болезни ярко выраженные симптомы, дозировку увеличивают до 4-х таблеток.

Важно! Маалокс не только можно лечить недуг, его также используют в качестве профилактики болезни.

Фестал

В связи с тем, что при остром течении нарушается работа ЖКТ, необходимо использовать в лечении ферментативные медикаменты. Один из самых популярных – Фестал. Выпускается в виде драже, основной компонент панкреатин. Помимо основного вещества в составе присутствуют пищеварительные ферменты.

Например:

1. Амилаза. Помогает быстро переварить углеводы.
2. Липаза. Способствует расщеплению жиров.
3. Протеаза. Расщепляет белки.

Лекарство позволяет восстановить работу ЖКТ, даже при сниженной функции поджелудочной железы.

Трасилолом

Трасилолом животного происхождения, по словам врачей – идеальное лекарство для инактивирования ферментов в ПЖ.

Способ применения: В\В, дозировка 50 тыс. КИЕ. При необходимости могут назначить В\В капельно.

Противопоказания к применению:

1. Аллергическая реакция на состав препарата.
2. Период беременности и лактации.

Отметим, что это лекарство при остром течении назначается чаще всего в отечной стадии. Поэтому в комплексной терапии с Трасилолом должны входить антибиотики и кортикостероиды.

Циклофосфан

Лечение панкреатита медикаментами из категории цитостатического ряда помогают устранить многие симптомы болезни. Самый известный – Циклофосфан. Применение: вводится по 0,4 гр через день. За весь период лечения необходимо ввести 8-14 гр. Отметим, что дозировку средства назначает врач, ведь есть риск возникновения побочных эффектов.

Антибиотики

Помимо вышеописанных препаратов, в лечение острого панкреатита входит и прием антибиотиков. Основная цель антибиотиков – устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Чаще всего назначают:

• Суммамед.
• Цефотаксим.
• Амоксиклав.
• Цефтриаксон.

Амоксиклав обладает антибактериальным и бактерицидным спектром действия. Относится к группе полусинтетических пенициллинов, поэтому могут ингибировать как один, так и несколько ферментов.

Интересная информация. Существует несколько разновидностей панкреатита, например: алкогольный, билиарный, каждый из которых имеет свои особенности в клинической картине. Поэтому, если самостоятельно принять препарат при одном виде панкреатита, а как окажется у вас совершенно другой вид и степень тяжести болезни, то это может обернуться печальными последствиями.

Профилактика

Первичная профилактика включает в себя своевременное лечение интоксикации, сопутствующих заболеваний желчного пузыря, протоков, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Вторичные профилактические меры предполагают ведение здорового образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты и режима питания, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), своевременное обращение в медицинское учреждение при повторном проявлении заболевания, систематическое санаторно-курортное лечение в соответствии c медицинскими стандартами.

При выявлении секреторной недостаточности пациент должен соблюдать лечебную диету №5, по рекомендации врача курсами принимать ферменты и витаминные комплексы.