Хилоторакс — что это, причины, симптомы и лечение

Геморрагический шок — это одна из форм гиповолемического шока, при которой сильная кровопотеря приводит к нарушению процесса доставки кислорода к тканям организма. Понижение перфузии тканей приводит к недостатку кислорода и питательных веществ на клеточном уровне. Когда потребность в клеточном кислороде не может быть адекватно удовлетворена, клетки и организм находятся в состоянии шока.

Лечение опухолей трахеи

Сегодня опухоль трахеи довольно легко выявляется при КТ и МРТ, главное, направить пациента с одышкой на исследование. Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием трахеи — трахеобронхоскопией с обязательной биопсией. Это и диагностическая и лечебная манипуляции при запущенной опухоли, доведшей человека до трахеального синдрома.

При трахеобронхоскопии прибегают к коагуляции кровоточащего сосуда и даже частичному с помощью лазера удалению перекрывающей просвет трахеи опухоли. Поскольку после лазерной деструкции развивается отёк слизистой, на некоторое время устанавливают интубационную трубку, а больного наблюдают в реанимационном отделении. Когда состояние улучшается, можно приступать к детальному обследованию и противоопухолевому лечению.

Радикальное лечение — только хирургическое, к лучевому воздействию чувствительны далеко не все злокачественные опухоли, если это не лимфосаркома. Технически удалить можно до половины всех колец трахеи, но на практике возникают ограничения для формирования анастомозов. Тем не менее, почти половина с резецированной трахеей переживает пятилетку, а более трети и десятилетие, а если конкретно, то при цилиндроме 5 лет живут более двух третей больных, а вот при плоскоклеточном раке — не более 40%.

При полном и почти полном поражении трахеальной трубки вариантов выбора очень немного, и все они сугубо паллиативные — временно облегчающие и никак не продляющие жизнь. Трансплантация трахеи так и остаётся экспериментом, в большинстве своём неудачном. При очень большом распространении опухоли проводят эндоскопическую реканализацию — расширение просвета и эндопротезирование трахеи с последующей лучевую и, иногда, химиотерапией. Последнее время стали использовать брахитерапию, когда радиоактивный источник вводится внутрь трахеи, и фотодинамическую терапию.

Цилиндромы неплохо отвечают на лучевое лечение, но химиотерапия не нашла применение из-за отсутствия видимых результатов. Саркомы, за исключением лимфосарком, практически не реагируют на лучевую и химиотерапию. При вторичном поражении трахеи вследствие вовлечения её в раковые опухоли пищевода или щитовидной железы методом выбора становится эндоскопическое восстановление проходимости и химиотерапия, потому что чувствительность к лекарствам этих опухолей выше, чем первичных опухолей трахеи.

Подробнее о лечении в Европейской клинике:
ЛОР-онкологи 6900 руб
Приём химиотерапевта 6900 руб
Скорая онкологическая помощь от 11000 руб
Паллиативная терапия в Москве от 40200 в сутки
Консультация радиолога 10500 руб

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

По каким признакам можно выявить заболевание

Первое, что замечает заводчик – это появление одышки. Некогда активный и здоровый пес буквально на ровном месте останавливается, начинает задыхаться, может появиться кашель продолжительный и изматывающий. Животное угнетено, снижается вес, физические нагрузки практически непереносимы. Некоторые собаки не могут без длительных остановок подняться по лестнице.

При осмотре характерна бледность слизистых в пасти, они становятся нездорового синюшного цвета. Это говорит о плохом снабжении кислородом и недостаточной работе легких. В запущенных случаях развивается сердечная недостаточность (с правой стороны), что чревато отеками и увеличением печени в объеме.

Важно! Чтоб подтвердить диагноз делают рентгенографию и УЗИ-диагностику. Пункция и взятие жидкости из полости плевры доказывает наличие молочно-белого хилуса или с красноватым оттенком, что указывает на примесь крови.

Причины появления гидроторакса

Защитная плевра, предохраняющая грудную клетку от трения с ребрами, в норме вырабатывает небольшое количество специальной жидкости-смазки. Если по различным причинам серозной жидкости становится слишком много, она скапливается в грудной клетке, приводя к развитию грудной водянки. В ветеринарной практике причинами, провоцирующими развитие гидроторакса, принято считать следующие факторы:

  • а) Правосторонний и б) левосторонний гидроторакс

    Закрытая травма грудной клетки. К выпоту серозной жидкости приводят механические сдавливания и повреждения кровеносных и лимфатических сосудов.

  • Патологии со стороны сердца и сосудистой системы, сопровождающиеся развитием недостаточности (миокардит, миокардоз, пороки в развитии миокарда). Застойные процессы в сердце приводят к усиленному выпоту транссудата в грудную полость.
  • Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы (панлейкопения, кальцивироз и т.д.). Токсины патогенных микроорганизмов приводят к нарушению проницаемости кровеносных сосудов во всех системах и органах, в том числе и пронизывающих грудную плевру.
  • Паразитарные заболевания. Сдавливание сосудов эхинококковыми пузырями в печени нередко приводит к развитию гидроторакса.
  • Возникновению грудной водянки способствуют онкологические опухоли дыхательной и пищеварительной системы, метастатические новообразования, увеличенные лимфатические узлы вследствие сдавливания грудного лимфатического протока.
  • Гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови) – одна из распространенных причин гидроторакса. При этом причиной патологии чаще всего является хроническая почечная недостаточность, заболевания печени (цирроз), пониженное усвоение белка в кишечнике при кахексии.
  • К скоплению транссудата в грудной полости нередко приводит авитаминоз К и аскорбиновой кислоты, дефицит в организме кобальта. Патогенез связан с нарушением проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Хилостаз – нередкая причина гидроторакса у кошки. Застойные явления в лимфатических протоках пищеварительной системы приводят к нарушению всасывания лимфы плевральными тканями.

Ветеринарные врачи отмечают также, что к развитию гидроторакса могут приводить интоксикации организма животного, аутоиммунные заболевания и аллергические реакции.

Рекомендуем прочитать о бронхите у кошки. Вы узнаете об инфекционных и неинфекционных причинах бронхита у кошки, симптомах, диагностике и лечении.А подробнее о лечении пневмонии у кошек.

Процедуры

Диагностический перитонеальный лаваж — это прикроватная процедура, при которой делается небольшая срединная лапаротомия и катетер вводится непосредственно в брюшную полость. Методы чрескожного введения доступны, но несут повышенный риск повреждения нижележащих тканей.

Целью диагностического перитонеального лаважа является выявление значительных внутрибрюшных кровотечений или повреждений полых органов.

Если аспирируется более 5 мл крови, результат теста считается положительным и обычно показывается лапаротомия.

Если кровь не аспирируется, 1000 мл теплого раствора Рингера с лактатом вводят в брюшную полость, а затем дают стечь в мешок для внутривенного вливания. Содержимое пакета проверяется в лаборатории. Количество эритроцитов, превышающее 10000 на мкл, считается минимально положительным результатом теста.

Другие условия, которые делают результаты теста положительными, включают следующее: Количество лейкоцитов больше 500 / мкл; Высокий уровень амилазы, липазы или билирубина; Наличие твердых частиц, которые могут быть из внутрипросветного источника.

Центральный венозный катетер

Центральный венозный катетер считается дополнением к периферическим катерерам большого диаметра (16 или 14).

Пропускная способность катетера обратно пропорциональна длине и прямо пропорционален диаметру. Таким образом, длинные катетеры малого калибра, такие как стандартный катетер с тройным просветом, будут обеспечивать значительно меньший объем, чем короткие катетеры большого калибра, такие как периферический венозный катетер.

Дренаж грудной клетки

Первоначальное лечение гемоторакса включает введение грудного катетера большого диаметра для дренирования или открытой торакотомии. У большинства пациентов с гемотораксом достаточно одной только торакотомии.

Хирургическое исследование с открытой торакотомией является обязательным при наличии постоянного кровотечения. Последнее диагностируется в случае наличия более 1500 мл крови в начальном дренаже грудного катетера либо в случае дренажа крови более 200 мл / ч в течение 2-4 часов.

Классификация

Болезнь классифицируют в зависимости от этиологии:

  • врожденный хилус;
  • приобретенный.

Приобретенный недуг, в свою очередь, разделяют на следующие виды:

  • травматический;
  • хирургический;
  • неопухолевый;
  • онкологический;
  • туберкулезный;
  • смешанный.

Врожденная патология зачастую проявляется спонтанно: при наличии врожденных аномалий грудного протока, при наличии травмы, полученной во время родов. Приобретенное заболевание может развиваться после травмы, хирургических вмешательств, появления различных новообразований.