Геморрой: причины и первые симптомы болезни

Патологические изменения кавернозных вен анального отверстия или прямой кишки, выраженное варикозными узлами, в медицинской практике называется геморроем. Заболевание встречается у представителей обоих полов, но мужчин поражает в три раза чаще.

Наша справка

Геморрой — это заболевание, вызванное патологическим увеличением внутренних и наружных геморроидальных сплетений, располагающихся в анальном канале. В норме они не увеличены. Но из-за нарушения оттока крови в этих сосудистых образованиях могут возникать тромбы, они увеличиваются в размерах, кровоточат. Внутренние геморроидальные узлы могут выходить наружу при натуживании и кровить. Тромбоз наружных геморроидальных узлов проявляется сильной болью.

Статья по теме Геморрой: мифы и правда о заболевании Хотя по официальным данным геморроем страдает 15% населения, проктологи считают, что те или иные признаки заболевания есть у 50% взрослых людей. Просто многие стесняются этой болезни и обращаются к врачам, когда все уже сильно запущено.

Клиническая картина

Клинически хронический геморрой проявляется прежде всего кровотечениями во время акта дефекации. Чаще кровотечение возникает в конце акта дефекации и проявляется каплями крови на кале. При отсутствии адекватного лечения течение заболевания переходит в следующую стадию — начинается выпадение геморроидальных узлов при дефекации. Вначале узлы вправляются самостоятельно, в дальнейшем требуется вправление узлов рукой, после чего они удерживаются в анальном канале. При последней, четвертой, стадии геморроя узлы выпадают при небольшой физической нагрузке и самостоятельно не вправляются.

Причины геморроя

Наиболее частыми причинами развития геморроя являются:

  • Опухолевые заболевания таза;
  • Недостаточное потребление пищевых волокон;
  • Частые запоры;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Беременность и роды;
  • Чрезмерное натуживание в процессе акта дефекации и длительное сидение на унитазе;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • Употребление в пищу острых и пряных продуктов.

Геморрой после родов и во время беременности возникает практически у каждой женщины, поэтому беременные и молодые мамы находится в группе повышенного риска.

Наружный геморрой

Наружный геморрой – это расширение сплетения вен (кавернозного тела), расположенного под кожей вокруг заднего прохода (ануса). В результате образуются геморроидальные узлы, которые в виде кожных складок (бахромок) свисают снаружи вокруг анального кольца.

При осмотре наружные геморроидальные узлы видны вокруг заднего прохода в виде отдельных образований величиной от горошины до вишни или в виде целого венчика таких же «шишек».

При развитии заболевания они набухают и приобретают вид крупных лепестков. При этом они начинают доставлять неудобства при ходьбе, могут вызывать раздражение кожи заднего прохода, размягчение тканей (мацерацию), зуд.

Если наружные геморроидальные узлы расположены по задней полуокружности заднего прохода, то они часто способствуют образованию трещины заднего прохода. Обычно трещина начинается у основания узла и, как правило, лечить ее необходимо хирургическим путем.

Осложнением наружного геморроя может быть тромбофлебит геморроидального узла. При этом в области заднего прохода образуется плотное образование в форме лесного ореха. Это состояние сопровождается острой болью, которая длится 7-10 дней, затем боль стихает.

Однако уплотнение на этом месте (тромб) иногда остается еще длительное время.

Наружные геморроидальные узлы часто болезненны, так как в зоне их развития имеются нервные окончания.

Лечения геморроя 

Благодаря успехам современной фармакологии и развитию малоинвазивных способов хирургической коррекции, в арсенале проктолога находится широкий спектр методов консервативного и хирургического лечения геморроя. Во многом это обусловлено разнообразием клинических вариантов и стадий заболевания, требующих дифференцированного подхода к вопросам лечения ввиду невозможности полного устранения факторов риска заболевания, а значит, и вероятности его рецидивов. Основу консервативного лечения острой и начальной стадий хронической формы составляют фармакотерапия, диетотерапия, в то время как единственным способом устранения выпадения узлов является оперативное вмешательство.

Первые упоминания о местном лечении геморроя встречаются еще в древнеегипетском папирусе, датируемом 1700 г. до нашей эры. В современной литературе методы лечения геморроя условно разделяют на консервативные (медикаментозные), хирургические и малоинвазивные.

Основной задачей медикаментозной терапии является устранение симптомов заболевания и факторов развития геморроя. В настоящее время существует два направления медикаментозного лечения — местная и системная терапии, которые используются в сочетании. 

Целью консервативной медикаментозной терапии является:

1) купирование симптомов острых форм геморроя;

2) предотвращение развития обострений при хроническом геморрое;

3) предупреждение развития осложнений;

4) предоперационная подготовка;

5) послеоперационная терапия.

По мнению ряда исследователей, фармакотерапия острых форм геморроя позволяет решать следующие задачи:

1) купирование болевого синдрома;

2) устранение явлений воспаления;

3) улучшение микроциркуляции в геморроидальных узлах;

4) укрепление стенок капилляров;

5) активизирование тромболизиза.

По данным мировой литературы, к настоящему времени существует более двухсот пятидесяти способов хирургического лечения геморроя. Несмотря на это проблеме оперативного лечения геморроя во всем мире уделяется не меньше внимания, чем ранее.

Безусловным прогрессом в хирургии геморроя стала разработка миниинвазивных методов, к которым относят: склерозирование, латексное лигирование геморроидальных узлов, инфракрасную фотокоагуляцию, лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии и другие. Противопоказанием к проведению миниинвазивного лечения являются воспалительные заболевания аноректальной области и анальная трещина. Данные методики подкупают простотой выполнения, возможностью их применения в амбулаторных условиях, невыраженностью болевого синдрома и отсутствием потери трудоспособности после проведения процедуры.

Геморрой как он проявляется и выглядит?

Одна из отличительных особенностей геморроя — это довольно слабо выраженная симптоматика в начале болезни и ярко выраженные черты в поздних запущенных стадиях. Геморрой, когда он проявляется , т. е.

на ранних стадиях, требует особого внимания к своему здоровью со стороны больного, т. к. необходимо подметить любые негативные признаки и симптомы, свидетельствующие о появления этой болезни.

При этом, геморрой как он выглядит на 3-й или 4-й стадии — нельзя ни с чем спутать.

На разных этапах болезни симптомы геморроя отличаются интенсивностью и выраженностью.

Признаки и симптомы геморроя

Если коротко, то основные признаки геморроя имеют три составляющие:

  1. кровотечение,
  2. боль и жжение,
  3. узлы или шишки в прямой кишке.

В зависимости от симптомов, геморрой принято делить на 4 стадии, в зависимости от степени тяжести и выраженности недуга.

Начальная стадия геморроя, дает о себе знать, прежде всего, небольшим кровотечением и припухлостью в области ануса.

Но уже на II стадии, геморрой начинает беспокоить больного значительно острее.

Скрытые до этого узлы становятся выпадающими: обычно они выпадают только при дефекации, а затем постепенно самостоятельно заправляются внутрь кишки.

При этом геморроидальные шишки кровоточат, а человек испытывает болезненное жжение, иногда, колющую боль. Тут больной начинает впервые нуждаться в обезболивающем. Для этого применяются специальные кремы и свечи.

На III стадии, в сравнении с предыдущей, размер узлов увеличивается, а боль и неприятные ощущения становятся сильнее. При этом шишки могут выпадать не только при дефекации, но и при поднятии тяжестей, например, т.о. регулярность этого процесса повышается. Кроме того узлы перестают самостоятельно заправляться в прямую кишку и больной становится вынужден заправлять их обратно сам.

Геморрой IV стадии, характеризуется полностью наружной формой (в некоторых случаях, заболевание изначально носит наружную форму, тогда говорят о внешнем геморрое). Шишки значительно увеличены в размерах и выступают из ануса постоянно.

Боль и жжения могут быть достаточно сильны, человек при этой форме геморроя испытывает серьезный дискомфорт даже при сидении, т.к. разбухшие геморроидальные узлы уже не могут быть заправлены обратно. В данном случае становится необходимым оперативное вмешательство, т.к.

Читайте также:  Какими способами удаляется фиброаденома молочных желез

консервативное лечение в виде мазей, свечей или каких-либо народных средств, в лучшем случае, только снижает болевые ощущения.

Все эти стадии можно назвать хроническими, при остром же течении болезни наблюдается тромбоз. Шишки при этом значительно уплотняются, становясь твердыми и увеличиваясь в размерах.

Геморрой на этой стадии, характеризуется еще и острой болью, порой, больной даже не может найти себе места, чтобы хоть как-то облегчить страдания.

При отсутствии лечения, тромбоз оканчивается некрозом геморроидального узла.

Факторы риска

Следующие факторы значительно увеличивают возможность заболеть геморроем:

  • сидячий образ жизни ведет к застою крови в области таза и образованию геморроидальных узлов;
  • частое поднятие тяжестей;
  • регулярные запоры;
  • злоупотребление алкогольной продукцией и острой пищей;
  • ожирение;
  • инфекционные и опухолевые процессы, локализованные в кишечнике;
  •  беременность, когда идет гормональная перестройка в организме и нарушается отток крови, сами вены при этом расширяются и истончаются.

Считается так же, что среди причин, которые вызывают геморрой есть и передающаяся по наследству слабость соединительных тканей кишечника. Именно благодаря им, вены и удерживаются в стенках кишки.

Как выглядит геморрой в начальной стадии?

С точки зрения легкости и эффективности лечения «подловить» болезнь на этом этапе является наиболее выгодным. Сложность с самостоятельной диагностикой тут определяется тем, что геморрой в начальной стадии очень слабо себя проявляет, т.к. небольшие узлы располагаются только внутри кишки.

Прежде всего стоит обратить внимание на наличие крови в каловых массах или на туалетной бумаге, особенно если это случается регулярно. Во-вторых, иногда можно прощупать небольшую припухлость ануса, так же может отмечаться слабое ощущение постороннего предмета в прямой кишке, особенно после дефекации. Возможно слабое покалывание или чувство жжения после туалета.

Все эти симптомы появляются из-за травмирования внутренних геморроидальных узлов каловыми массами.

В заключении можно сказать, что в любом случае, гораздо лучше обратиться за помощью и лечением геморроя на I стадии геморроя, чем ждать IV-й и проходить через неприятное хирургическое лечение.

Как определить внутренние геморроидальные узлы?

На ранних стадиях определить наличие прямокишечного геморроя довольно сложно, и сделать это может только профессионал – врач-проктолог. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который проведёт комплексную диагностику и подтвердит или исключит геморрой.

После сбора жалоб, доктор приступает к обследованию, которое обязательно состоит из ректального пальцевого исследования и инструментальных способов диагностики.

При ректальной пальцевой ревизии специалист вводит в заднепроходной канал указательный палец и пальпирует его внутреннюю поверхность. Данное исследование позволяет определить наличие внутренних шишек, которые расположены вблизи анального отверстия, оценить их количество, болезненность, консистенцию и размеры, а также выявить ослабление тонуса мышц сфинктера.

Для более точной диагностики геморроя могут использоваться следующие инструментальные исследования:

  • аноскопия. Суть этого метода заключается в осмотре внутренней поверхности прямой кишки с помощью ректального зеркала с подсветкой, которое называют аноскопом. Этот способ позволяет увидеть все изменения кишки на протяжении 12 сантиметров от анального кольца;
  • ректороманоскопия. Этот способ диагностики при геморрое проводится специальным эндоскопом – ректороманоскопом, который представляет собой металлическую трубку с увеличительным и осветительным приспособлениями. Ректороманоскопия не только даёт чёткую картину заболевания, но и позволяет выполнить биопсию, что очень важно при дифференциальной диагностике.

В случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику или выявить сопутствующие заболевания толстой кишки, назначаются фиброколоноскопия, ирригография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография с контрастированием и другие диагностические способы.

Также, кроме специализированных проктологических исследований, пациент должен пройти общий анализ крови, копрограмму, тест на скрытую кровь и т.д.

Методы лечения шишки

лечение шишки

Легкие формы геморроя, лечат медикаментозными способами, при помощи:

  • Противовоспалительных лекарственных средств, в том числе нестероидных;
  • Спазмолитических, обезболивающих, рассасывающих мазей местного действия;
  • Пероральных препаратов для укрепления венозных сосудов и исключения образования тромбов (Детралекс, Троксевазин);
  • Ректальных свечей (Наиболее эффективными считаются Проктозан, Ультрапрокт, Проктоседил);
  • Вено тоников для устранения варикоза (Флебодиа).
Методы лечения шишки

В лечении также применяют щадящие способы удаления шишек:

  • Склерозирование;
  • Криодеструкция;
  • Легирование латексными кольцами;
  • Лазерная коагуляция;
  • Использование радио лучевого скальпеля.
Читайте также:  Торакоскопия: как проводится, восстановление после процедуры

Большую популярность в оперативном лечении внутренних геморройных шишек приобрел метод Лонго, заключающийся в иссечении части слизистой оболочке в области образования узлов.

Возможные осложнения

Сам по себе геморрой не является опасным для здоровья и жизни заболеванием, но воспаленные сосуды уязвимы к негативным внешним воздействиям. Это увеличивает риск развития осложнений, которые могут нанести серьезный вред организму.

Возможные стадии обострения геморроя:

  1. Анемия – уменьшение числа эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина в крови. Провоцируется частыми кровотечениями из анальной области. Симптомы анемии: общая слабость организма, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
  2. Обильные кровотечения. На 3 и 4 стадиях возможны случаи, когда кровотечение не будет останавливаться даже через несколько минут после дефекации или перенапряжения. Такое состояние приводит к значительным кровопотерям и опасно для жизни пациента, оно требует немедленной госпитализации.
  3. Тромбозы. Они возникают, если воспаленный узел травмируется или переохлаждается. Циркуляция крови в сосудах нарушается, они воспаляются. Окружающие кожные покровы отекают. При отсутствии лечения воспаление распространится на всю паховую область, начнется некроз (отмирание) геморроидальных узлов и прилегающего к ним эпидермиса. Больной испытывает выраженную боль. Со временем тромбозы развиваются в парапроктит – обширное воспаление тканей прямой кишки.
  4. Мокнущий геморрой – это осложнение четвертой стадии болезни, для которого характерно выпадение геморроидальных узлов из области анального кольца и полная утеря тонуса мускулатуры.

    Прямая кишка уже не может справляться со своими функциями, и процессы дефекации и прочих выделений из кишечника перестают контролироваться больным. Из анального отверстия выделяются слизь и каловые массы (в особенности жидкие), поэтому больной должен надевать специальные подгузники.

    Прямая кишка лишается естественной защиты и контактирует с окружающей средой, что провоцирует ее раздражения. Чтобы анальное отверстие не раздражалось, нужно делать его регулярные промывания.

Именно на стадиях обострения заболевания возможно повышение температуры тела больного, этом вы прочтете здесь.

Выше вы смогли ознакомиться с различными видами геморроя, перейдём к его лечению.

Малоинвазивные методы

Перед тем, как начать описывать способы удаления узлов, нужно сказать о том, что каждый из них обладает как достоинствами, так и недостатками. Выбирать, как лечить геморрой у мужчин, должен только врач, учитывая форму и стадию болезни, общее состояние организма. Малоинвазивные способы удаления узлов геморроя обладают массой преимуществ:

  • ткани повреждаются минимально;
  • процедуры удаления узлов выполняются быстро;
  • мало противопоказаний;
  • проводятся под местным наркозом или вовсе без него;
  • не должно получиться больших шрамов;
  • быстрый период восстановления.

Виды малоинвазивного удаления узлов геморроя:

Малоинвазивные методы
  1. Криодеструкция. Узлы замораживают жидким азотом. Клетки погибают и шишки отторгаются через некоторое время.
  2. Лигирование латексными кольцами. Только для внутреннего геморроя. Основания узлов перетягивают колечками из латекса. Сосуды пережимаются, поэтому узел отпадает.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция. Воздействие лучом на ножку геморроидального узла. Из-за тепла коагулятора ткани и сосуды в нем отмирают.
  4. Склеротерапия. В узел вводят специальное вещество, благодаря которому он значительно уменьшается в размерах, а сосуды замещаются соединительной тканью.
  5. Лазерная коагуляция. Лазер отсекает ткани и одновременно прижигает их, останавливая кровотечение. Один из самых эффективных и популярных методов удаления геморроя.
  6. Дезартеризация узлов. Подходит даже для 4 стадии геморроя, но только для внутренних узлов. Процедура заключается в перетягивании артерий, которые питают узел. Без питания он постепенно становится все меньше.

Стоит отметить, что восстановление после большинства малоинвазивных операций сопровождается сильной болью и кровотечениями. Есть у них и другие недостатки:

  • геморрой может рецидивировать;
  • большинство методик удаления очень дорогие;
  • любую из малоинвазивных процедур должен проводить высококвалифицированный специалист, нужно знать, к кому обращаться.