Гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией слизистой

Патология слизистой полого мышечного органа, расположенного между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, при котором происходит утолщение его стенок и появление маленьких наростов (полипов) – это гиперплазия желудка. Характеризуется форсированным ростом его клеток и близлежащих тканей, при этом клетки делятся натуральным образом.

Описание

Диагностируют лимфофолликулярную гиперплазию в эндокринной системе, однако чаще всего патология поражает ЖКТ. Преобладание заболевания в ЖКТ обусловлено присутствием большого числа предрасполагающих факторов – высокий уровень застрессованности, большое число канцерогенов, хронические патологии ЖКТ. В эндокринных органах гиперпластические изменения развиваются на фоне системных или эндокринных нарушений. К примеру, гиперплазия может быть обнаружена в вилочковой железе, если у пациента уже диагностирована какая-либо патология гипофиза.

В детском возрасте

Изучение случаев развития заболевания в детском возрасте позволило определить, что в антральном отделе лимфофолликулярная гиперплазия развивается вследствие аутоиммунных ревматических патологий, а не деятельности бактерий. Несомненно, присутствие патогенной микрофлоры в совокупности с аутоиммунными отклонениями значительно увеличивает вероятность возникновения заболевания.

Очень часто изменения слизистых оболочек вызывают развитие полипов, локализующихся в антральном отделе. Полипы имеют воспалительную природу и встречаются в 70-90 % случаев. Внешне выглядят как плотные образования, имеющие округлую цилиндрическую форму, широкое основание и плоскую верхушку.

Диагностика

Осмотры позволяют определить уровень распространения новообразований, а эндоскопия – получить необходимый пример тканей для проведения биопсии с целью получения информации о наличие или отсутствии гистологии

Вначале проводится физический осмотр пациента и собирается анамнез. Методы визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография) не помогают точно визуализировать ЛФГ, но могут быть полезны для подтверждения диагноза.

Гастроэндоскопия может выявить местные изменения слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Колоноскопию и ректороманоскопию используют для выявления лимфофолликулярных гиперплазий кишечника.

Признаки поражения костного мозга можно выявить путем гистологического исследования. Гистологически лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки желудка характеризуется большим количеством иммунокомпетентных клеток в пластинчатой ​​прослойке слизистого слоя.

Цитогенетические исследования могут выявить хромосомные аномалии в злокачественных клетках. Наиболее распространенными аномалиями являются трисомия 3, t (11, 18) и, реже, t (1, 4).

Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка и подвздошной кишки

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

28367

Дата обновления:Август 2020

Лимфофолликулярная гиперплазия (ЛФГ) – злокачественное или доброкачественное разрастание лимфоидной ткани слизистой оболочки. В большинстве случае лимфоидная гиперплазия обусловлена доброкачественными заболеваниями.

Патология может обнаруживаться в органах эндокринной системы, но чаще встречается в пищеварительном тракте (в желудке, 12-перстной и подвздошной кишке). Диагноз подтверждается гистологическим исследованием удаленной лимфоидной ткани.

Симптомы могут существенно различаться в зависимости от основного заболевания.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) доброкачественные новообразования органов пищеварения обозначаются кодом, а новообразования желудка – D13.1.

Что такое лимфофолликулярная гиперплазия?

Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка и подвздошной кишки

Обобщенными признаками лимфофолликулярной гиперплазии считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов

Лимфоидная гиперплазия желудочно-кишечного тракта подразделяется на локальную (местную) и диффузную (рассеянную). При местной лимфоидной гиперплазии толстой кишки образуются видимые полипы. Диффузная лимфоидная гиперплазия – рассеянное доброкачественное новообразование; считается, что это общий ответ слизистых лимфоидных клеток на неизвестный раздражитель.

Узловая лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки характеризуется множественными отдельными слизистыми конкрециями. Наиболее частая причина злокачественной лимфофолликулярной гиперплазии кишечника или желудка – экстранодальная В-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны (мальтома, или MALT-лимфома).

Читайте также:  Алгоритм постановки периферического венозного катетера

Некоторые исследования показывают, что мальтома несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Никаких существенных расовых различий в распространенности болезни не выявлено; некоторые исследования показывают, что лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки несколько чаще встречается у белых людей, чем у чернокожих.

Классификация

В медицине выделяют доброкачественные и злокачественные формы ЛФГ.

Менее 45% лимфофолликулярных гиперплазий желудка являются доброкачественными. В большинстве случаев они являются результатом прошлого, долгосрочного инфицирования слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори.

Определение стадии мальтомы проводится в соответствии с адаптированной Международной группой исследования экстранодальных лимфом классификацией Анн-Арбор. Выделяют 4 основные стадии развития мальтомы. На I и II стадиях наблюдается вовлечение отдаленных и ближайших лимфоузлов. III и IV стадии характеризуются вовлечением соседних органов и тканей, а также лимфоузлов с двух сторон диафрагмы.

Диагностика

Исследование полипов производится инструментальным методом. Также сдаются некоторые анализы. Определить, есть заболевание или нет, помогут процедуры:

  • анализы крови, общий и на биохимию, анализ кала, дыхательный тест;
  • рентгенография с контрастом. Показывает присутствие полипов, их форму, наличие и размеры ножек. Определяет новообразования и их размеры. Для проведения исследования пациенту предлагают выпить состав, насыщенный барием (рентгеноконтрастным веществом);
  • более полные данные дает эндоскопия. Так определяется болезнь, если она подтвердилась, то лечение следует начать незамедлительно. К таким процедурам относятся: ректороманоскопия, колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Эндоскоп – это гибкая и тонкая оптоволоконная трубка с камерой и источником света, которая вводится в пищевод через глотку. С ее помощью можно взять материал на биопсию, удалить новообразования, ввести лекарство;
  • биопсия. Метод процедуры заключается в заборе биоматериала патологической ткани в процессе проведения процедуры ФГДС или во время операции. Гистология проводится, чтобы определить, на какой стадии развития находится гиперплазия антрального отдела желудка, исследуются и иные отделы органа. Цитология помогает дифференцировать заболевание от дисплазии и выявить сущность новообразований, являются они доброкачественными или злокачественными;
  • тестирование на нахождение хеликобактерий. Может проводиться тест на дыхание с применением мочевины. Мочевина с мечеными атомами углерода дается пациенту в виде питья, находящиеся в организме хеликобактерии разделяют ее на углекислый газ и воду. Специальным сканером в выдыхаемом воздухе обнаруживается меченый атом. Антигены бактерии находятся в стуле больного, антитела находятся в его крови.
Диагностика

Ещё по теме: Каковы причины доброкачественной опухоли желудка?

Проведение магнитно-резонансной томограммы (МРТ) не определяет, есть ли у больного гиперплазия слизистой антрального отдела. Данный метод не дает полного представления о патологических процессах и в других его отделах.

Методы оздоровления

Диагностика

Врач гастроэнтеролог первым начинает обследование, при котором у пациента определяется гиперплазия. Лечение и дальнейшее обследование, при необходимости, продолжают онколог и хирург. Специалисты отдают предпочтение консервативным методам терапии, операции проводятся в крайних случаях, при полной запущенности процесса.

Медикаментозный метод назначается только при точном установлении причины развития патологии. Взрослым и детям назначаются одинаковые препараты, но меняется дозировка. Основными являются:

  • при наличии хеликобактерий проводится антибактериальная терапия;
  • если нарушение гуморальной регуляции привело к тому, что образовалась гиперплазия, лечение должно включать прием гормональных препаратов;
  • для защиты клеток слизистой оболочки назначаются гастропротекторы;
  • соответствующие ингибиторные препараты необходимо принимать для снижения кислотности при таких фоновых заболеваниях как гастрит;
  • висмутные лекарственные средства помогают восстановить слизистую и нормализовать ее работу.
Диагностика

Медикаментозная терапия назначается врачом на основании клинической картины состояния здоровья пациента. Курс длится примерно 1-2 недели.

Читайте также:  Почему во время бега болят колени: причины, болезни, лечение

Оперативное вмешательство выбирается в особо серьезных случаях и проводится посредством:

  • малоинвазивного вмешательства (при помощи эндоскопа);
  • удаления полипов при полостной операции;
  • удаления (резекции) пораженной части.
Диагностика

Для каждого из оперативных способов должны быть серьезные показания. Они назначаются в случаях, когда консервативные методы не дает результатов.

Есть и нетрадиционные методы, которыми лечится гиперплазия желудка. Лечение в этом случае должно быть согласовано с врачом. Можно принимать:

  • 1 ч. л. измельченного хрена, перемешанного с 1 ч. л. меда. Употреблять 3-4 раза в день перед едой;
  • 1 ст. л. измельченных корней петрушки, настоянных ночь в стакане кипятка. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
  • 10 г измельченного иван-чая, прокипяченного в четверть часа в стакане воды. После остывания средства долить кипятка до 250 мл и пить по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
Диагностика

Диагностика

Лимфоидная гиперплазия желудка или желудочно-кишечного тракта может быть диагностирована при помощи инструментальных или лабораторных методов. Обычно назначаются следующие исследования:

Диагностика
Диагностика
  • Общий анализ крови и мочи. При заболевании меняется уровень эритроцитов и лейкоцитов.
  • Биохимический анализ. Меняются показатели общего белка.
  • Анализ кала. В экскрементах могут присутствовать частицы крови, что говорит о наличии раны в одном из отделов ЖКТ.
  • Рентген. Предварительно пациент выпивает контрастирующее вещество на основе бария, а после этого проводится рентгеновский снимок или несколько снимков в разных проекциях. При таком исследовании можно обнаружить точное местонахождение полипов, их размер, форму, наличие ножек.
  • ФГДС. Представляет собой процедуру, при которой через рот и пищевод в желудок вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой на конце. При помощи такого прибора врач может увидеть состояние слизистой оболочки желудка, наличие новообразований в области него. Также процедура позволяет ввести лекарство непосредственно в желудок и даже взять материал для гистологического исследования. Также могут проводиться и другие эндоскопические процедуры, если подозревается гиперплазия других отделов ЖКТ – колоноскопия или ректороманоскопия.
  • Биопсия. Может быть проведена во время ФГДС или при оперативном вмешательстве. Представляет собой забор пораженной ткани – берется небольшой участок слизистой. Затем взятый материал отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет отличить гиперплазию от дисплазии, оценить агрессивность патологии – является ли она доброкачественной, есть ли вероятность развития онкологии.
  • Тестирование на наличие бактерии Хеликобактр Пилори. Для ее обнаружения может проводиться дыхательный тест с мочевиной и мечеными атомами углерода. Пациент выпивает такой раствор. Если в организме пациента есть бактерия, она разделяет мочевину на углекислый газ и воду. За счет использования специального сканера в выдыхаемом воздухе больного обнаруживаются меченые атомы. Также для обнаружения бактерии может исследоваться кровь и кал больного.
Диагностика
Диагностика

Анализ крови – метод диагностики лимфоидной гиперплазии желудка Проведение МРТ и КТ при гиперплазии желудка нецелесообразно, так как такие исследования не показывают непосредственно видоизменение слизистой. Однако при помощи них можно обнаружить полипы, а также выявить первопричину заболевания.

Диагностика
Диагностика

Стадии

По стадиям гиперплазия классифицируется в соответствии с распространением и размером фолликулов:

  1. При нулевой стадии лимфоидные фолликулы полностью отсутствуют или выражены слабо, располагаются хаотично, имеют маленькие размеры.
  2. На первой стадии наблюдается единичное, диффузное разрастание фолликулов небольшого размера.
  3. На второй стадии фолликулы распространяются диффузно, плотно, но не объединяются в конгломераты.
  4. На третьей стадии отмечается скручивание фолликулов, иногда в колонии значительных размеров. Слизистая фолликулов иногда гиперемирована.
  5. На четвертой стадии выявляются эрозивные участки, отмечается выраженная гиперемия слизистых, на которых присутствует фибриновый налет. Слизистые, кроме того, приобретают матовый цвет, на них усиливается сосудистый рисунок.
Стадии

С учетом указанных особенностей течения и формирования лимфофолликулярной гиперплазии можно сделать некоторые заключения:

  1. Клинические проявления развиваются только на 3-4-й стадии заболевания, когда у пациента развивается болевой синдром в абдоминальной области, появляются кишечные кровотечения.
  2. Выявить заболевание на других стадиях можно только случайно, в ходе диагностики какого-либо другого нарушения. Обусловлено это отсутствием специфической симптоматики.
Читайте также:  Как вылечить полипы прямой кишки без операции

Способы диагностирования болезни

На ранних стадиях очень сложно выявить у человека такую болезнь, так как она не имеет выраженных симптомов. Зачастую ее обнаружение происходит при случайных обстоятельствах, во время профилактического осмотра или запланированного обследования органов ЖКТ.

Занимаются выявлением такого рода проблем с пищеварительной системой врачи следующих специальностей:

  • Гастроэнтеролог.
  • Онколог.
  • Онколог-хирург.
Способы диагностирования болезни

Для подтверждения диагноза пациенту предстоит пройти эндоскопическое исследование при помощи медицинского оборудования. Также ему будет предложено прохождение рентгенотерапии. Эта процедура дает возможность оценить степень распространения болезни. Эндоскопия же в свою очередь позволяет врачу получить биологический материал, который потребуется для гистологии.

После подтверждения диагноза специалист в обязательном порядке должен предупредить пациента о возможном перерастании его болезни в раковую опухоль. Этот случай хоть и является исключением из правил, но лишний раз подвергать свое здоровье опасности все-таки не стоит. Поэтому нужно подготовиться к такому риску.

  • Желудочная инфекция: как распознать и лечить
  • Что делать если у ребенка рвота и болит живот, при этом температура
  • Народные средства при гастрите желудка: эффективные и безопасные рецепты

Слизистая прямой кишки, строение, особенности функционирования

Слизистую прямокишечного отдела покрывает цилиндрический эпителий, который снабжен большим числом бакаловидных клеток. Также в ней содержится достаточно много либеркюновых желез, которые практически целиком образованы слизистыми клеточками. Этим можно объяснить тот факт, что в случае развития патологий различного плана, из прямой кишки наблюдаются обильные слизистые выделения.

Слизистая прямой кишки, строение, особенности функционирования

Чуть повыше анального отверстия находится ряд вертикальных образований. Эти возвышения получили название столбики Морганьи. Выглядят они как продольные валики. Образованы складкой слизистой оболочки и возвышаются над самой слизистой на 2-4 см. Между столбиками образуются углубления, на конце которых имеются слепые кармашки. В них часто могут задерживаться частички кала и инородные тела, провоцирующие впоследствии развитие воспалительных процессов.

Состав прямокишечной слизи имеет ферментные компоненты, способствующие частичной переработке питательных элементов. Все то, что не переработалось, образуется в каловые массы и выводится из организма.

Классификация

В медицине выделяют доброкачественные и злокачественные формы ЛФГ.

Менее 45% лимфофолликулярных гиперплазий желудка являются доброкачественными. В большинстве случаев они являются результатом прошлого, долгосрочного инфицирования слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори.

Определение стадии мальтомы проводится в соответствии с адаптированной Международной группой исследования экстранодальных лимфом классификацией Анн-Арбор. Выделяют 4 основные стадии развития мальтомы. На I и II стадиях наблюдается вовлечение отдаленных и ближайших лимфоузлов. III и IV стадии характеризуются вовлечением соседних органов и тканей, а также лимфоузлов с двух сторон диафрагмы.