Что такое эндоскопия кишечника?

В последние годы во всем мире отмечается рост воспалительных и онкологических заболеваний органов пищеварения. Актуальной задачей является своевременное выявление этой патологии с применением эндоскопических методов исследования, позволяющих тщательно обследовать кишечную стенку изнутри. Из этой статьи можно узнать все о данном виде исследования.

Подробный обзор

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание пациентом специальной капсулы с камерой, которая позволяет рассмотреть состояние слизистой оболочки в тонком кишечнике. Это обследование позволяет выявлять скрытые патологии, которые были упущены при проведении других диагностических процедур (например, КТ или МРТ).

Капсульное исследование тонкого кишечника имеет ряд преимуществ — процедура безболезненна и безопасна. Во время проведения диагностики пациент может двигаться. Методика высокоинформативная, позволяет осмотреть весь тонкий кишечник.

В прошлом для диагностики проводилась эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяла осмотреть только слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки (другие отделы в тонком кишечнике оставались недоступными для обследования). Благодаря капсульной эндоскопии сейчас стало легче диагностировать полипы, определять этиологию скрытых кровотечений, диагностировать целиакию (поражение кишки, которое без лечения приводит к инвалидности или смерти).

Капсульная эндоскопия кишечника проводится при подозрении на:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • целиакию.

Эндоскопию также проводят при:

  • анемии;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • долгой диарее невыясненной этиологии;
  • быстрой потере веса;
  • болях в животе, происхождение которых не установлено.

Противопоказания

До начала диагностических мероприятий важно выяснить противопоказания к проведению данной процедуры. Стоит заметить, что их перечень постоянно сужается. Связано это с развитием техники.

Как и другие исследования, эндоскопия имеет относительные и абсолютные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят: острый инфаркт миокарда, невралгическая патология в виде острого нарушения мозгового кровообращения, потеря сознания. Исследование невозможно при анатомическом изменении органа диагностики.

Относительные противопоказания выражены следующими патологиями:

  • общее недомогание пациента;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • психические отклонения;
  • гипертония последней стадии.

Эндоскопия что это такое за процедура: подготовка, виды и осложнения

Эндоскопические методы исследования набирают все большую популярность в различных областях медицины (хирургия, гинекология, пульмонология, гастроэнтерология) и используются как для диагностики, так и для лечения. Эндоскопия (микроэндоскопия) — это манипуляция, позволяющая проникнуть в полые органы через естественные отверстия или хирургические проколы.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Осложнения после проведения эндоскопии

Эндоскопия что это такое за процедура: подготовка, виды и осложнения

Осложнения после эндоскопии могут развиваться ввиду различных причин.

Иногда ошибки возникают в процессе диагностики из-за недостаточной квалификации эндоскописта или в результате неоправданного использования такой манипуляции.

Нередко во время проведения эндоскопических исследований органов у пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, антибиотики или другие лекарственные средства, применяемые в процессе.

Возможные осложнения также могут развиваться от техники выполнения процедуры:

  1. Заворачивание эндоскопа в просвете органа, перфорация пищевода.
  2. Кровотечение, спровоцированное травмированием стенок органа.
  3. Повреждение шейного отдела пищевода.
  4. Состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов.
  5. Клинические проявления коронарной болезни без изменений на ЭКГ.

В числе возможных последствий также входит кислородное голодание, мерцательная аритмия, преходящее заражение крови во время или после исследования.

Как часто можно делать какое-либо эндоскопическое обследование в каждом случае может подсказать только лечащий врач. При наличии противопоказаний эндоскопист взвешивает все возможные риски и вероятную пользу и после этого принимает решение о необходимости или периодичности проведения эндоскопии.

Читайте также:  Венозная гиперемия артериальная гиперемия ишемия стаз

Эндоскопические исследования, безусловно, не доставляют удовольствия пациентам и они всегда могут отказаться от такой диагностики. Но нужно проявлять объективность и понимать, что специалист не станет просто так назначать эндоскопию. Если она рекомендована, то для этого имеются веские основания.

Эндоскопия кишечника

Как известно, кишечник имеет несколько основных отделов: тонкий, толстый и прямая кишка. Для проведения исследования каждого из отделов существует отдельный метод.

Колоноскопия

Эндоскоп вводится через анальное отверстие, что помогает исследовать всю внутреннюю оболочку толстого кишечника. Это обследование имеет большое значение в диагностике онкологии и предраковых заболеваний (полипов). Данный метод применяется и в лечебных целях – при местном лечении различных патологий, для удаления полипов и доброкачественных новообразований.

Капсульная эндоскопия органов ЖКТ

Данный метод диагностики появился сравнительно недавно и ещё не приобрёл широкой известности. С помощью небольшой капсулы (около 2см) с встроенной камерой врачи могут обследовать тонкий кишечник на всем его протяжении. К сожалению, пока только крупные клиники имеют в распоряжении подобный аппарат.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для максимального исключения ошибки во время диагностики, следует соблюдать несколько простых правил.

Важное значение имеет очистка кишечника: за сутки до сеанса эндоскопии целесообразно проведение очистительной клизмы либо приём послабляющих препаратов.

Хорошим подспорьем в подготовке к этому виду эндоскопии ЖКТ станет специальное питание, исключающее следующие продукты:

  • термически необработанные овощи, фрукты и ягоды;
  • крупы;
  • зелень;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • чёрный хлеб.
Эндоскопия кишечника

В дни перед процедурой лучше есть рыбу, кисломолочные продукты, куриное мясо.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

К противопоказаниям относятся:

  • тяжёлое язвенное воспаление кишечника
  • возможная перфорация (сквозное отверстие в кишечнике)
  • токсический мегаколон (патологическое увеличение толстой кишки).

Как вы видите, эндоскопия ЖКТ – важное диагностическое и лечебное мероприятие. Его вид и уместность проведения определяются лечащим врачом!

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

12, всего, сегодня

(200 голос., средний: 4,55 из 5)

    Похожие записи
  • Анализ крови на онкомаркер SCC (SCCA) — преимущества и недостатки исследования
  • О методиках радиационной защиты в медицине и лжеспособах выведения радиации из организма

Капсульная эндоскопия, достоинства и недостатки — Клиника Здоровье г. Екатеринбург

  • Капсульная эндоскопия
  • Как проводится капсульная эндоскопия?
  • Капсульная эндоскопия, осложнения
  • Капсульная эндоскопия, показания и противопоказания
  • Основные заблуждения, капсульная эндоскопия, фгс, колоноскопия
  • Достоинства капсульной эндоскопии:
  • Основным достоинством капсульной эндоскопии является её неинвазавная, т.е. безболезненная возможность осмотреть тощую и подвздошную кишку, а также записать видеоисследование на носитель (диск и т.д.);
  • Простота подготовки к исследованию и легкая переносимость пациентами;
  • Безопасность — эндоскопическая капсула является одноразовой, что исключает возможность инфицирования пациента;
  • Повсеместное, порой, необоснованное применение НПВС в настоящее время привело к увеличению числа осложнений со стороны тонкого кишечника, таких как субэпителиальные кровоизлияния, эрозии, язвы, стриктуры, а также перфораций полых органов. Капсульная видеоэндоскопия позволила впервые оценить характер изменений, вызываемых приемом нестероидных противовоспалительных анальгетиков.

Недостатки капсульной эндоскопии.

При всех достоинствах капсульная эндоскопия, как и любой другой метод диагностики, имеет свои недостатки:

  • Капсульная эндоскопия не позволяет уточнить природу выявленной опухоли (доброкачественная она или злокачественная), поскольку отсутствует возможность взятия биопсии, т.е. кусочка ткани для последующего анализа. Возможно, в будущем следует ожидать появления в медицинской практике, что-то вроде «радиоуправляемых видеокапсул» способных брать на анализ интересующие врача ткани;
  • В отличие от спиральной компьютерной томографии капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные патологические процессы тонкого кишечника. В свою очередь, с помощью спиральной компьютерной томографии успешно диагностируются объемные внутристеночные образования, а также патология, располагающаяся около тонкого кишечника (в брыжейке, сальнике и забрюшинном пространстве);
  • Не всегда представляется возможным однозначно интерпретировать выявленные при капсульной эндоскопии воспалительные изменения в тонком кишечнике, как признак болезни Крона. Иногда, признаки внешне характерные для начальных стадий болезни Крона, не удается дифференцировать (отличить) от поражений, которые вызывает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В то же время, при сравнительном анализе диагностической ценности капсульной эндоскопии и рентгенологических методов исследования тонкой кишки у пациентов с подозрением на болезнь Крона, многими исследователями отмечено значительное преимущество эндоскопии при помощи видеокапсулы.

Таким образом, несмотря на недостатки, капсульная эндоскопия сегодня является самым информативным методом диагностики заболеваний тонкой кишки. Более того, нельзя не отметить и все возрастающее значение «видеокапсулы» в оценке эффективности проводимого лечения при воспалительных и системных заболеваниях пищеварительного тракта.

Более подробную информацию о капсульной эндоскопии Вы можете получить у эндоскопистов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии желудка включает следующее:

  1. При наличии аллергии на какие-либо медикаментозные средства, в том числе на анестетики и седативные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу.
  2. Чтобы исключить различные противопоказания, необходимо рассказать доктору обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
  3. В связи с тем, что исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 10 часов до проведения эндоскопии. Утром в день гастроскопии из жидкостей можно выпить только до 100 мл негазированной воды.
  4. Явиться на ФГДС желательно в той одежде, которая не будет сковывать движения.

Непосредственно в процедурном кабинете за 30 минут до начала исследования делают инъекцию Атропина, а в случае сильного возбуждения – Промедола.

Читайте также:  Удаление легкого при туберкулезе и бронхов

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением при проведении КЭ является непроходимость тонкого кишечника из-за обструкции просвета тонкого кишечника в месте сужения видеокапсулой. По данным исследований, это происходит в 0,75% случаев.

При язвенных колитах или других имеющихся нарушениях целостности стенки кишечника капсула может спровоцировать кровотечение. Но останавливать его придется традиционным путем: в зависимости от локализации и степени кровопотери — с применением классической колоноскопии.

При некоторых патологиях капсула может задержаться в организме более, чем на 2 суток. Устраняется проблема одним из методов:

Возможные осложнения
  • естественным путем (ожидание стула);
  • медикаментозным (прием слабительного или проведение очистительной клизмы);
  • эндоскопическим;
  • хирургическим.

Других возможных осложнений не отмечено.

Показания и противопоказания к эндоскопии

В современной медицине показания к эндоскопии значительно расширились, а противопоказания для осмотра с помощью эндоскопов органов желудочно-кишечного тракта, например, уменьшились. Показания к проведению эндоскопии варьируют в зависимости от патологии органа, который исследуют и цели, которую ставит врач.

Обычно осматривают следующие органы и системы с помощью эндоскопии.

  1. Желудочно-кишечный тракт – пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка (дистальный отдел сигмовидной кишки и прямая кишка), желчные протоки.
  2. Бронхи.
  3. Мочевой пузырь.
  4. Суставы.
  5. Органы женской половой системы.
  6. Сердце и сосуды.
  7. Некоторые отделы мозга.
  8. Органы слуха — наружный слуховой проход, барабанная перепонка.

Эндоскопия служит не только для исследования органов, с ее помощью врачи также могут выполнять операции: гибкие эндоскопы вводят в полости тела специальные инструменты-манипуляторы. При суставной эндоскопии и лапароскопии, с помощью разреза кожи врач создает два или три доступа для того, чтобы эффективно использовать инструменты.

С помощью бронхоскопов можно сделать промывание легких (бронхиальный лаваж), а затем откачать использованную жидкость.

Эндоскопы имеют возможность взять фрагмент ткани на гистологию, остановить внутреннее кровотечение, удалить инородное тело, мелкие полипы, подслизистые образования, ввести в больной орган лекарственные препараты, то есть спектр применения эндоскопов широкий и разнообразный.

Симптомы, которые служат показанием для эндоскопии:

  1. Жалобы на трудности глотания,
  2. Жалобы на желудочно-кишечное кровотечение.
  3. Тошнота, изжога, отрыжка, рвота, горечь во рту.
  4. Боль в животе (в левом или правом боку, в области эпигастрия).
  5. Выделения из прямой кишки, недержание кала, чувство инородного тела в области прямой кишки, отсутствие удовлетворенности после дефекации.
  6. Потеря веса, снижение аппетита.

Показания к эндоскопическим исследованиям разнообразны и вызывают постоянную дискуссию врачей.

Это объясняется многочисленностью болезней, разными целями, которые ставят врачи, проводящее исследование, индивидуальными особенностями пациента и многими другими факторами.

Так, в отношении плановых эндоскопических исследований есть противоположные точки зрения.

Первая точка зрения утверждает, что показания к эндоскопии должны быть расширены в связи с высокой диагностической эффективностью.

Благодаря широкому охвату эндоскопического исследования можно выявить на ранних стадиях развития злокачественные и доброкачественные опухоли и тем самым улучшить прогноз болезни.

Врачи, которые придерживаются второй точки зрения, считают, что риски процедуры достаточно большие, поэтому строгий отбор пациентов для проведения эндоскопии оправдан.

Часто для того, чтобы решить вопрос о необходимости проведения эндоскопического исследования, необходимо мнение других специалистов, то есть вопрос должен решаться коллегиально.

Должны быть взвешены все риски развития осложнений, которые не должны превышать лечебную или диагностическую эффективность процедуры.

Показания к эндоскопии следующие:

1. Диагностика.

Показанием для назначения эндоскопии может быть симптомы  неясной этиологии, например, жалобы на трудности глотания, желудочно-кишечное кровотечение, тошноту. Благодаря эндоскопии можно распознать многие заболевания на ранних стадиях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюксная болезнь;
  • онкологические заболевания различных органов;
  • полипы желудка и толстой кишки;
  • гастриты;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы толстой кишки.
  • 2. Прицельная диагностика (гистология)
  • Биопсия часто является показанием к эндоскопии.
  • 3. Лечение
  • остановка кровотечений — прижигание кровоточащего сосуда;
  • расширение стенозов с установкой стентов;
  • удаление полипов;
  • удаление инородного тела;
  • удаление доброкачественных новообразований из простаты.

Противопоказания к эндоскопии

  1. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.
  2. Неотложные хирургические состояния (перитонит).
  3. Выраженные нарушения параметров гомеостаза (изменение показателей свертываемости крови).
  4. Нарушение анатомической проходимости тех органов, которые надо исследовать.
  5. Ранний детский возраст.
  6. Плохая психологическая подготовка.
  7. Расстройства функций дыхания.
  8. Расстройства психики.
  9. Декомпенсированные нарушения обмена веществ и эндокринологических заболеваний.

Необходимо помнить, что диагностическое эндоскопическое исследование должно играть существенную роль при определении тактики лечения,  а не назначаться без определенного практического посыла.

В Германии, несмотря на большую популярность и качественность эндоскопических исследований, к показаниям для эндоскопии относятся очень ответственно, и вопрос о проведении эндоскопии решается коллегиально.

История обследований

Реальные отзывы пациентов доказывают, что капсульная эндоскопия – современный и информативный метод диагностики. С ее помощью подтвердили диагноз и назначили схему лечения.

Игорь (май 2017): процедура оказалась безболезненной

Специфика моей профессии «подарила» мне язву желудка. Работаю водителем такси, времени на полноценный прием пищи совершенно нет. Приходится подолгу голодать и делать быстрые перекусы.

Еще в прошлом году чувствовал боли в животе, изжогу и тошноту. Однако не спешил обратиться к врачу. Думал, что само пройдет.

Когда боли стали невыносимыми, вызвал скорую, которая привезла меня в приемный покой. Там-то и огорошили новостью, что есть язва желудка.

В этом году доктор предложил пройти капсульную эндоскопию тонкого кишечника для осмотра изменений конкретного отдела. Я не очень хотел опять глотать зонд во время гастроскопии, вот почему решил не экономить на своем здоровье.

Читайте также:  Признаки и симптомы вторичного туберкулеза легких

В клинике предупредили, что можно есть, а от чего следует воздержаться. В принципе, вся моя обычная еда, ничего нового.

Во время процедуры приятно удивило, что она абсолютно безболезненна и не требует ограничения подвижности. Я мог свободно заниматься своими делами.

Через 18 часов капсула вышла. Спустя трое суток выдали заключение. Здесь говорилось, что есть язва не только в желудке, но и 12-перстной кишке.

Майя (март 2016): довольна, что вовремя прошла исследование

Гастроэнтеролог рекомендовал выполнить видеоэндоскопию. Он предупредил, что нужно тщательно подготовиться к процедуре.

За несколько суток до нее пришлось отказаться от сладостей и кушать каши на воде. Накануне купила в аптеке Фортранс и пила его весь вечер (осилила 4 литра!).

Утром поехала в клинику чистая как огурец. Но и здесь сделали клизму.

Потом сказали, чтобы я проглотила таблетку «Olympus» , запивая ее большим количеством воды. Специалист видит на мониторе, как она проходит свой путь по желудочно-кишечному тракту.

Когда капсульная колоноскопия закончилась, предупредили, что заключение будет готовиться несколько дней. Так и вышло. Мне расписали целую схему лечения и питания. Правильно, что не стала затягивать с исследованием и вовремя его сделала.

Что понравилось:

  1. Капсульная эндоскопия прошла не страшно и безболезненно.
  2. Не требуется находиться в медицинском центре, пока длится диагностика.
  3. Врачи, проводившие исследование, были опытные и очень внимательные.

Анна (сентябрь 2015 г.): процедура подтвердила диагноз

Появились боли и неприятные ощущения в животе. Не стала «изобретать велосипед» и обратилась к гастроэнтерологу.

История обследований

Врач сказал, что есть клинические признаки болезни Крона. Он объяснил, что необходима дополнительная диагностика и предложил капсульную эндоскопию.

Возвратившись домой, я стала искать на форумах информацию о методе и отзывы людей, которые через нее прошли. Здесь обнаружила много интересного и решилась на обследование.

Нужно было проглотить эндоскопическую капсулу «Mirocam»: на вид она не такая уж и крошечная. Исследование прошло хорошо и нисколько не страшно.

Когда специалист получил снимки, он начал их изучать. Как потом стало известно, необходимо сделать еще колоноскопию. В итоге диагноз подтвердился.

Врач подробно мне рассказал о моем заболевании. Он расписал план лечения и попросил строго соблюдать специальную диету.

Подробнее о методе в видео:

Иван (ноябрь 2018): рекомендует пройти диагностику

Делал капсульную эндоскопию кишечника в одной из столичных клиник. Могу сказать, что процедура безопасная, безболезненная и не создает никакого дискомфорта. Она гораздо приятнее, чем глотать зонд при гастроэнтероскопии.

Здесь используют энтерокапсулу Pillcam. Считается, что она информативнее «Кремлевской таблетки». Однако стоимость также выше по сравнению с российским аналогом.

Перед исследованием ничего не ел, сделали клизму. В районе живота подключили какой-то прибор и сказали проглотить видеокапсулу.

Все записывается на диск, который по окончании процедуры отдают на руки. Врач смотрит на снимки и ищет изменения.

В итоге я остался довольным проверкой: оно подтвердило мой диагноз. Сейчас собираюсь на прием к своему гастроэнтерологу, чтобы получить лечение.

Если есть возможность, обязательно пройдите капсульную эндоскопию: не пожалеете. В клинике работает грамотный и ответственный персонал, спасибо им за все!

Альбина (декабрь 2016): осталась недовольной диагностикой

Проходила обследование с видеокапсулой в июле этого года. Хочу сказать, что цена довольно кусачая: в прайсе оно стоит целых 30 тысяч рублей! Сколько было потрачено денег и усилий, а толку не очень много.

Делала капсульную эндоскопию, чтобы не идти на колоноскопию. Во-первых, пришлось голодать несколько дней, отказываясь от любимых блюд и кушая кашки.

Во-вторых, весь вечер перед диагностикой провела в туалете, поскольку пила много слабительного. Приятного мало.

В итоге точный диагноз так и не выставили. После диагностики врач все равно отправил меня на нее.

Не буду советовать метод, поскольку не увидела никаких плюсов. Но может быть это только в моем случае?

Больно ли это?

Процедура проводится в колено локтевом положении или лежа с прижатыми к телу согнутыми ногами. Перед началом манипуляции врач эндоскопист проведет пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки, если препятствий для процедуры не обнаружено, анальное отверстие обильно смазывается анестезирующим гелем. Далее медленными вращательными движениями вводится эндоскоп, с непрерывным вдуванием воздуха.

Все действия проводятся под обязательным визуальным контролем, и контактом с пациентом, для избегания травматизации стенок кишки, из-за их возможного спадания.

Приятных ощущений ждать не нужно, но и боли как таковой быть не должно. Безболезненность и быстрота манипуляции зависит от опыта врача эндоскописта.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:

  • Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
  • Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.