4 метода лечения кисты поджелудочной железы

Рис. 65. Поэтапная методика удаления дренажной трубки при наружном дренировании кист поджелудочной железы

Показания к хирургическому вмешательству

Операции на поджелудочной железе проводятся по строгим показаниям, которые определяются индивидуально для каждого пациента:

  • панкреатит, переходящий в некроз поджелудочной;
  • абсцесс или флегмона органа;
  • образование камней, перекрывающих просвет протоков;
  • гнойный панкреатит с развитием перитонита;
  • массивная травма с неостанавливаемым кровотечением;
  • злокачественная опухоль;
  • множественные кисты, вызывающие стойкий болевой синдром.
Показания к хирургическому вмешательству

Эти состояния считаются абсолютными показаниями к оперативному вмешательству — плановому или экстренному. Делают ли операции при других заболеваниях на поджелудочной железе, зависит от характеристик патологии, состояния здоровья пациента.

рак поджелудочной

Причины механической желтухи в онкологии

По статистике, нарушение оттока желчи в 40–67% случаев происходит из-за злокачественных опухолей. Можно выделить три основные причины возникновения механической желтухи у онкологических больных:

  • Непосредственно опухоли желчных протоков, которые перекрывают их просвет, а также рак большого дуоденального сосочка — места, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Опухоли печени и головки поджелудочной железы, которые сдавливают желчные протоки извне.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печени, а также поражение лимфатических узлов, которые находятся в печеночно-двенадцатиперстной связке.
Причины механической желтухи в онкологии

Механическая желтуха у онкологического больного — опасное состояние, которое требует немедленной помощи. В клинике Медицина 24/7 лечение начинается сразу же, как только пациент поступает в стационар. Наши опытные врачи проводят все виды дренирования желчных протоков.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Виды и причины острого панкреатита

Острый панкреатит – заболевание, которое поражает поджелудочную железу. В большинстве случаев болезнь развивается из-за злоупотребления алкогольными напитками, как правило, крепких и низкого качества. Воспалительный процесс развивается стремительно из-за усиления секреторной функции. Переизбыток ферментов, выделяемых органом, приводит к перевариванию им собственных тканей.

В норме ферменты активируются, только когда попадают в кишечник. При заболевании процесс активации происходит в самом органе. Острая стадия болезни делится на:

  • асептическую, когда очаги четко выражены, но не заражены;
  • гнойную (с формированием гнойных очагов).

Доступ и ход операции дренирования … Доступ и ход операции дренирования … Доступ и ход операции дренирования … Доступ и ход операции дренирования … Доступ и ход операции дренирования …

Помимо злоупотребления алкоголем, панкреатит вызывают:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные, эндокринные болезни;
  • токсичные лекарства;
  • неправильное питание;
  • травмы брюшной полости, живота, в том числе полученные в ходе эндоскопии.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцессом поджелудочной железы называется гнойное расплавление тканей органа и их скопление. Развивается он обычно на фоне тяжелой формы панкреатита (кроме отечной формы), причем наиболее частой причиной является панкреатит алкогольного происхождения. Но известны случаи развития абсцесса поджелудочной железы в результате вторичного инфицирования псевдокисты.

Очагом возникновения нередко оказывается сальниковая сумка, где накапливаются выделения поджелудочной железы и отмирающие клетки. Но нередки случаи множественности очагов воспаления.

Возбудителем процесса чаще всего становятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и некоторые разновидности анаэробных микроорганизмов.

Клиника и симптомы абсцесса поджелудочной железы

Для проявлений данного заболевания характерно то, что возникают они в большинстве случаев спустя 1-2, а порой и 3 недели после серьезного приступа панкреатита.

После того как симптомы панкреатита перестают беспокоить, у больного может возникнуть лихорадочное состояние и возобновляется боль в животе, сопровождаемая повышением тонуса мышц в этой области. Ухудшается аппетит, возможно возобновление тошноты и даже рвоты.

Читайте также:  Лечение рака печени

Как и большинство других видов воспалений, абсцесс поджелудочной железы проявляет себя такими симптомами, как повышение температуры тела (порой достигающей 39°С, а иногда даже свыше 40°С) и сопутствующий озноб.

Характерными являются общее недомогание, одышка, потливость, начинаются проблемы с артериальным давлением, сердечным ритмом (тахикардия).

Боль в животе может быть и не очень сильной, особенно в начале.

Диагностирование

По результатам осмотра и опроса врач может предполагать развитие абсцесса поджелудочной железы. С целью уточнения проводятся:

  • пальпация брюшной полости, где определяется напряженность мышц, а иногда и характерная опухоль;
  • анализ мочи и биохимический анализ крови для уточнения уровня лейкоцитов, содержания амилазы;
  • для уточнения диагноза и оптимизации подбора лекарственных препаратов делается посев крови.

Могут назначаться также рентгенограмма или ультразвуковое обследование брюшной полости: абсцесс поджелудочной железы на рентгенограмме напоминает скопление пузырей, находящихся позади желудка и даже вызывающих некоторое смещение желудка вперед. Иногда наблюдается смещение и сдавливание некоторых других прилежащих внутренних органов, а также подъем левого купола диафрагмы.

Единственным действенным методом лечения этого заболевания на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство – дренаж в сопровождении терапии антибиотиками. Также необходимо вычищение всех некротизировавшихся участков и тщательный осмотр всей прилежащей области на предмет возможных новых центров воспаления и наличия гнойников.

Осложнения

Без своевременного вывода гнойных масс неминуемо произойдет прорыв содержимого абсцесса в прилежащие внутренние органы: в бронх, двенадцатиперстную кишку, желудок, плевральную полость, желчный проток и даже наружу.

Гнойное расплавление тканей органов может привести к образованию свищей, а в результате – новых абсцессов. Это становится причиной непрерывного сепсиса, значительно ухудшающего общее состояние больного и снижающего его шансы на выздоровление. Повреждение стенки забрюшинной артерии может привести к опаснейшему внутреннему кровотечению.

Прогноз

Абсцесс является одной из опаснейших среди заболеваний поджелудочной железы. Шансы на выздоровление напрямую зависят от скорости обращения за врачебной помощью и хирургического вмешательства, но даже в этом случае смертность составляет не менее трети случаев.

Диета

Важной составляющей в лечении кисты поджелудочной железы является соблюдение диетического питания. В первую очередь необходимо отказаться от продуктов, которые причиняют вред здоровью и могут только осложнить течение патологического процесса.

В обязательном порядке из рациона исключаются:

  • жирные блюда;
  • грубая клетчатка;
  • бобовые;
  • груши;
  • белокочанная капуста;
  • пшенка;
  • пряности;
  • полуфабрикаты и фастфуды;
  • соки;
  • острые приправы и специи;
  • томаты;
  • газированные напитки.

К условно-разрешенным продуктам, которые можно употреблять с разрешения специалиста, относятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощные супы;
  • молочная продукция (творог, сыр, молоко – все с пониженным содержанием жирности);
  • яичный белок;
  • пшеничный вчерашний хлеб;
  • рис, гречневая и манная крупы.

Необходимо употреблять только свежую пищу в теплом виде. Все продукты предварительно должны быть измельчены. В рационе присутствует больше свежих овощей и фруктов. Блюда подаются в отварном, тушенном виде или готовятся на паровой бане.

Питаться нужно не менее пяти раз в день маленькими порциями. Временной интервал между приемами пищи – не более трех часов.

Также необходимо следить за количеством выпитой жидкости. Суточная норма – около 1,5 литра в день.

Лечение рака поджелудочной железы хирургическим путем

Поджелудочная железа – небольшой орган, который расположен под желудком в глубине живота позади двенадцатиперстной кишки. Условно ее разделяют на следующие части:

  • головка, которая примыкает к кишке двенадцатиперстной;
  • тело;
  • хвост, который находится в левой части живота возле селезенки.
Читайте также:  Аномалия Эбштейна: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Поджелудочная железа выделяет важные для жизни человека биологические вещества: гормоны инсулин, глюкагон, которые регулируют уровень сахара в крови, энзимы – так называемые «соки поджелудочной железы» (амилаза, липаза), участвующие в расщеплении пищевых жиров.

Сам орган имеет маленькие размеры, но играет важную роль. Соки поджелудочной железы выделяют из пищи жизненно важные элементы, необходимые для поддержания жизнедеятельности человека. Стоит отметить, что синтезировать их в лаборатории до сих пор не удалось.

К сожалению, рак поджелудочной железы часто диагностируется поздно, так как имеет неясные и довольно гуманные симптомы: боли, зуд кожи и снижение веса. Так как заболевание выявляется на поздних стадиях, оно считается очень опасным.

Рак поджелудочной железы – основное показание к операции на поджелудочной железе и частичной резекции органа. Также причиной к проведению операции является обнаружение предракового состояния. В случае хронического воспаления и цисты применяется медикаментозное лечение.

Лечение рака поджелудочной железы хирургическим путем

Поскольку рак поджелудочной железы выявляется поздно, только 10% случаев являются операбельными. На слишком поздних стадиях невозможно провести частичную резекцию органа. Тем не менее, в настоящее время частичная резекция поджелудочной железы – единственное средство борьбы с раком данного органа.

Необходимо быть готовым к тому, что оперативное вмешательство может пагубно сказаться на здоровье человека. Перечислим некоторые возможные последствия:

  • операция способна спровоцировать развитие перитонита (скопления токсических веществ в брюшной полости);
  • обострение заболеваний, связанных с выработкой ферментов;
  • возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после операции;
  • операция может плохо отразиться на соседних органах (двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желудке).

После операции больному показан достаточно долгий реабилитационный период

Минимум четыре недели пациент должен находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Именно специалисты могут вовремя заметить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения. После пребывания в стационаре можно переходить к этапу домашнего лечения, в которое будет входить предписанная лечащим врачом диета, покой, отсутствие физических нагрузок и прием лекарственных период требует четкого выполнения всех назначений врача, иначе велик риск рецидива.

Обязательными для выполнения будут следующие рекомендации:

  • Прием инсулина. Во время болезни поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, что, в свою очередь, способно привести к развитию сахарного диабета, который является частым сопутствующим заболеванием при панкреатите.
  • Прием пищеварительных ферментов, помогающих желудочно-кишечному тракту полноценно и уверенно справляться со своей функцией.
  • Назначенная лечащим врачом физиотерапия.
  • Лечебная диета.

Итак, если предстоит операция на поджелудочной железе при панкреатите, не стоит этого бояться. Современная медицина находится на высоком уровне, а вовремя оказанная медицинская помощь способна спасти вам жизнь!

Операция на фоне панкреатита всегда является сложной, а также тяжело прогнозируемой процедурой, что основывается на ряде аспектов, которые связаны с анатомией внутренних органов смешанной секреции.

Ткани внутренних органов отличаются высокой степенью хрупкости, поэтому при малейшей манипуляции может быть вызвано сильное кровотечение. Не исключено подобное осложнение и во время восстановления пациента.

Кроме того, в непосредственной близости с железой находятся жизненно важные органы, и их незначительное повреждение способно привести к серьезным сбоям в человеческом организме, а также к необратимым последствиям. Секрет наряду с ферментами, продуцируемыми непосредственно в органе, поражает его изнутри, что ведет к тканевому расслоению, значительно затрудняя ход операции.

Лечение рака поджелудочной железы хирургическим путем

Острый панкреатит характеризуется следующими симптомами:

  • Сильной болью в животе с локализацией как в правом, так и в левом подреберье.
  • Общим недомоганием.
  • Повышенной температурой тела.
  • Тошнотой и рвотой, но после опорожнения желудка облегчения не наступает.
  • Запором или поносом.
  • Умеренной одышкой.
  • Икотой.
  • Вздутием и другими неприятными ощущениями в животе.
  • Изменением цвета кожи – появлением синюшных пятен, пожелтением или покраснением лица.
Читайте также:  В заднем проходе появилась шишка: как лечить

Больной помещается в палату, где ведется интенсивная терапия. В тяжелых случаях требуется операция.

Назначают лекарственную терапию:

  • антибиотиками;
  • противовоспалительными препаратами;
  • ферментами;
  • гормонами;
  • кальцием;
  • желчегонными препаратами;
  • обволакивающими препаратами на основе трав.

Пункция, аспирация кисты поджелудочной железы

Процедура выполняется с целью аспирации содержимого кисты поджелудочной железы, возникшей после острого панкреатира или обострения хронического панкреатита.

Процедуру выполняем больным с несформированными и сформированными кистами небольших размеров (диаметром 3-4 см), расположенными в паренхиме поджелудочной железы и клинически значимыми (проявляются болями).

Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют выполнять пункцию кист поджелудочной железы больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от

Показания

  • Несформированная киста (до 3 месяцев от приступа панкреатита), небольших размеров, не сообщающаяся с протоком поджелудочной железы, проявляющаяся клинически.
  • Сформированная киста (более 3 месяцев от приступа панкреатита), небольших размеров, не сообщающаяся с протоком поджелудочной железы, проявляющаяся клинически.
Пункция, аспирация кисты поджелудочной железы

Противопоказания

  • Сообщение кисты с главным панкреатическим протоком
  • Крупные размеры кисты
  • Наличие секвестра в полости кисты

Необходимая подготовка больного

  • Вмешательство выполняется натощак.
  • Необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмма, время свертывания и кровотечения, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Методика Под контролем ультразвукового сканирования выбирается безопасная траектория пункции. Предпочтительно проведение иглы минуя полые и паренхиматозные органы. Однако при соблюдении методики и соответствующих иглах возможно проведение пункции через стенку желудка, левую и правую доли печени и даже стенки двенадцатиперстной и толстой кишки. Для пункции применяются разработанные иглы, которые имеют ультразвуковые метки на стволе и стилете, что позволяет хорошо их визуализировать во время выполнения процедуры, и поперечный срез рабочего конца, что предотвращает случайный прокол стенки кисты во время процедуры. После попадания кончика иглы в полость кисты выполняется аспирация ее содержимого. Полученный материал подлежит обязательному цитологическому, биохимическому и бактериологическому исследованию. Высокие цифры амилазы в содержимом позволяют косвенно судить о наличии связи с главным протоком поджелудочной железы. С целью выявления возможной связи с главным протоком поджелудочной железы в полость кисты вводится контрастное вещество и выполняется рентгеноскопия и рентгенография. При несомненном отсутствии связи кисты с вирсунговым протоком возможно введение на 5-10 минут 96 % этанола. Игла удаляется.

Хронический панкреатит. В кисту поджелудочной железы введено контрастное вещество. Связи кисты с протоком поджелудочной железы нет. Хронический панкреатит. Чрескожная чрезжелудочная пункция кисты поджелудочной железы

Послеоперационный период

После выполнения процедуры пациент наблюдается 1,5 – 2 часа, затем отправляется домой. Назначается консервативное лечение , традиционно применяемое у больных хроническим панкреатитом. Спустя 5-7 дней выполняется повторное ультразвуковое исследование.

При накоплении жидкости в полости кисты выполняем повторные пункции.

При выявлении связи кисты с протоком поджелудочной железы показано чрескожное чрезжелудочное дренирование по разработанной методике с последующим формированием пункционного цистогастроанастомоза.

Пункция, аспирация кисты поджелудочной железы

Основные результаты

  • Значительное улучшение состояния больного (практически полное прекращение болей) тотчас после опорожнения кисты.
  • Полное исчезновение кисты поджелудочной железы.

Возможные осложнения крайне редки:

  • Кровотечение
  • Инфицирование

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей.

  • Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
  • Тупые травмы живота.
  • Глисты (например, аскаридоз).
  • Переедание.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
  • Нарушение развития соединительной ткани.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Ожирение.
  • Муковисцидознаследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
  • Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.