Вирусный гепатит как один из факторов развития суставных патологий

, MD, MPH, Weill Cornell Medical CollegeNew York Presbyterian Hospital

Профилактика вирусных гепатитов

Профилактика вирусных гепатитов заключается в соблюдении ряда простых правил, которые позволят сохранить целостность не только печени, но и суставов. Чтобы обезопасить себя от вирусных инфекций нужно соблюдать простые рекомендации.

  • Не пейте сырую воду и не мойте ею овощи или фрукты без последующей их термической обработки.
  • Укрепляйте иммунитет, принимая витамины и иммуномодуляторы.
  • Будучи инфекционным заболеванием, вирусный гепатит легко передается через кровь. В этой связи настоятельно рекомендуется использовать индивидуальные предметы личной гигиены. На бритвенных станках, маникюрных ножницах и зубных щетках кровь может присутствовать в микроскопических дозах, но для заражения гепатитом этого вполне достаточно. По этой же причине нельзя пользоваться одноразовыми шприцами повторно. Также при посещении тату- или пирсинг-салонов необходимо убедиться, что все инструменты, которыми будут производиться косметические процедуры, должным образом продезинфицированы.
  • Вирусный гепатит В (реже С) передается также половым путем. Поэтому людям, ведущим насыщенную интимную жизнь, лучше не пренебрегать средствами контрацепции.
  • Угрозе инфицирования подвергаются и малыши: в процессе внутриутробного развития, а также в период лактации. Поэтому женщине, планирующей стать матерью, необходимо заблаговременно позаботиться о здоровье будущего малыша: пройти полное медицинское обследование и сделать все необходимые прививки. Ну и, конечно, не забывать о правилах личной гигиены.

Симптомы

Симптомы гепатита дельта схожи с признаками других форм заболевания. В зависимости от формы заболевания – острой или хронической – у больного могут наблюдаться специфические и неспецифические симптомы.

При острой форме болезнь развивается стремительно и сопровождается появлением таких симптомов:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • боли в правом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • желтушность склер глаз и кожных покровов;
  • потемнение цвета мочи;
  • отек ног;
  • частые носовые кровотечения;
  • асцит.

При хронической форме гепатита Д клиническая картина может быть размыта, а симптомы заболевания могут отсутствовать длительное время.

Симптомы

Симптоматика гепатита Д во многом схожа с процессами, которые наблюдаются при других формах заболевания

При злоупотреблении алкоголем симптоматика заболевания обостряется, состояние больного резко ухудшается, а патологические процессы в печени развиваются намного быстрее.

Инкубационный период при суперинфекции составляет 3-7 недель. В случае коинфекции заболевание протекает в две фазы, перерыв между которыми составляет 15-30 дней. Инкубационный период в данном случае может составлять от 12 до 24 недель.

Лечение

Лечение гепатита Д проводится комплексно и включает в себя:

  • специфическое вирусное лечение,
  • симптоматическую терапию,
  • диету.

Препараты для специфического лечения гепатита Д — альфа-интерфероны:

  • повышают уровень сопротивления здоровых клеток к атакам вируса,
  • подавляют РНК вируса, не дают ему воспроизводиться,
  • стимулируют активность иммунных клеток (макрофагов) для борьбы с вирусом.

Наиболее часто применяемая форма – анальные свечи. Срок лечения – не менее 4 месяцев.

Лечение

Чтобы устранить симптомы гепатита и вылечить печень назначается симптоматическая терапия, поддержка гепатопротекторами:

  • Гепабене — защита от токсинов,
  • Фософоглив — восстановление клеток печени,
  • Гепамерц – нормализация обменных процессов.
  • как лекарство, используют сорбенты для очистки организма от токсинов.

С первого дня заболевания и на длительное время после выздоровления (при хронических форах пожизненно) используется жесткая диета, отвечающая столу №5. Диета строится на следующих принципах:

  • частое питание маленькими порциями,
  • пища подается теплой, холодные и горячие блюда исключаются,
  • продукты делятся на разрешенные и запрещенные,
  • полностью исключается соль и животный жир,
  • не разрешаются жирные, жареные, копченые продукты,
  • исключаются крепкий чай и кофе,
  • пищу варят, тушат или готовят на пару.
Читайте также:  Анализы АЛТ и АСТ при циррозе печени, показатели билирубина

Несмотря на то, что гепатит Д лечится длительно и большими дозами интерферона, лечение проводится амбулаторно с периодическими контрольными осмотрами у гепатолога.

Лечение: основные методы

Лечение такого заболевания печени зависит от того, в какой степени оно протекает, какие симптомы сопровождают патологию и имеющихся осложнений. Поскольку заболевание вызвано инфекцией, то врачи направляют такого больного в инфекционное отделение. В комплексную терапию входит прием медикаментозных средств, соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозная терапия: необходимые препараты

Терапия с применением медицинских препаратов направлена на устранение неприятных признаков, налаживание и восстановление функций печени. Больному прописывают такие медикаментозные средства:

  1. Препараты, которые способствуют уничтожению вируса дельта, вызвавшего гепатит. Нередко применяют противовирусные средства, которые рекомендуется принимать при гепатите В. Наиболее популярным и эффективным является «Интерферон альфа», который создает защиту неповрежденным печеночным клеткам. Терапевтический курс длится от 4-х месяцев и более.
  2. В борьбе с гепатитом применяют гепатопротекторы, которые восстанавливают клетки внутреннего органа. Нередко используют «Эссенциале», «Фосфоглив», «Гептрал» и другие. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
  3. Врач выписывает пациенту энтеросорбент, который позволит усилить процесс выведения токсических веществ. Таким образом, наладится общее состояние больного, улучшится процесс обмена веществ.

Гепатопротекторы обладают восстановительной функцией для клеток внутреннего органа.

Необходимо понимать, что гепатит такого типа — достаточно серьезное заболевание, поэтому медики никогда не могут гарантировать полное исцеление и восстановление функций печени. У каждого пациента все индивидуально: порой удавалось вылечить патологию и полностью избавиться от вируса за несколько месяцев, а в некоторых случаях должного результата не удавалось добиться за годы терапии. Важно соблюдать все предписания врача, соблюдать диету и постельный режим.

Необходимая диета

Лечение: основные методы

Крайне важно соблюдать правильное питание при вирусном гепатите Д, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на больную печень. Таким больным показана диета № 5, которая улучшает работу ЖКТ и понижает выработку пищеварительных соков. При диете следует соблюдать такие правила:

  • Питаться дробно, как минимум 4 раза, при этом порция должна быть небольшой.
  • Употреблять еду следует в подходящем температурном режиме (горячее или холодное есть нельзя).
  • Запрещен прием продуктов, в состав которых входят пряности и эфирные масла.

Также следует понимать, что рацион не должен включать жирных, жареных, острых блюд. Рекомендуется на время отказаться от жирного мяса, рыбы, копченостей, шоколада, выпечки, маринованных продуктов. Полезными в период лечения будут молочные продукты, растительная пища, крупы. Еду употребляют в отваренном или пропаренном виде. В день следует выпивать минимальную нормы жидкости — не менее 2-х литров.

Физические нагрузки

Легкие физические нагрузки полезны для организма больного гепатитом Д.

Врачи рекомендуют не перетруждаться больному с гепатитом Д, но и не следует пренебрегать легкими физическими нагрузками. Терапия включает утреннюю зарядку, которая благотворно влияет на весь организм. Таким образом, усиливается течение крови и улучшается процесс метаболизма. С помощью несложных физических упражнений органы наполняются кислородом и полезными компонентами, которые так необходимы для скорейшего выздоровления.

Вирусный гепатит Е

Дети болеют им не так часто. Вспышки инфекции вероятны в населённых пунктах, где произошли сбои в системе безопасности водоснабжения населения. Патологический процесс протекает в острой доброкачественной форме, не переходя в стадию хронической.

Характеристика возбудителя, способы инфицирования

Вирус имеет небольшие размеры, при кипячении и воздействии антисептиков гибнет. Заражение происходит фекально-оральным способом: через инфицированную воду, продукты, предметы повседневного обихода.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 10 до 50 суток. Ребёнок вял, слаб, отказывается от приёмов пищи. Жалуется на тошноту (до рвоты), болезненные ощущения в брюшной полости. Температура повышается редко. На третий день отмечается потемнение мочи. На фоне интоксикации организма появляется желтуха, увеличивается печень. Желтуха начинает спадать на третьей неделе. По истечении 2–3 месяцев от момента заражения печень станет работать в прежнем режиме.

Читайте также:  Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы

Диагностика

Присутствие возбудителя гепатита Е устанавливается через лабораторные исследования крови. В том числе дополнительно к общему и биохимическому анализу проводятся специальные исследования на выявление антител. Комплекс диагностических мероприятий позволяет не просто определить стадию развития заболевания, но и идентифицировать возбудителя.

Лечение

При гепатите Е показаны консервативные терапевтические тактики, как и при других «желтушных» инфекциях. Через месяц с небольшим пациент пойдёт на поправку.

Профилактика

Всего лишь несколько правил помогут защитить вашего ребёнка от неприятного диагноза:

  1. Кипятите воду. До термической обработки при 100 °C не предлагайте её в качестве питья своему ребёнку.
  2. Не допускайте контакта ребёнка с чужими биологическими жидкостями. Недопустимо, чтобы он пользовался совместно с посторонними какими-либо предметами гигиены. Одной капли инфицированной крови на чьих-то ножницах достаточно для попадания возбудителя болезни в детский организм.
  3. Планируйте беременность. Передаётся ли гепатит ребёнку? Да. Учитывая этот факт, будущим родителям при наличии данного заболевания необходимо своевременно пройти курс лечения, чтобы свести к минимуму риск заражения малыша.
  4. Своевременно проходите с ребёнком регулярные профилактические осмотры. Только таким образом реально выявить заболевание на ранней стадии.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой против гепатита D считается своевременная иммунизация от гепатита В. Это объясняется тем, что один вирус не сможет существовать при отсутствии второго.

Общие меры профилактики гепатита D включают в себя:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • тщательную проверку доноров крови;
  • занятие сексом только с использованием презервативов;
  • исключение совместного использования игл или шприцев;
  • отказ от нанесения татуировок или пирсинга сомнительным инструментарием;
  • избегание пользования общими бытовыми предметами с больным;
  • соблюдение техник безопасности во время работы с заражённой кровью;
  • прохождение ежегодного профилактического медицинского обследования.

Благоприятный прогноз отмечается в случаях лёгкой или среднетяжелой коинфекции, потому что полное выздоровление наблюдается в несколько раз чаще, нежели при протекании суперинфекции. Сочетание вирусных гепатитов В и D зачастую протекает в тяжёлой форме, что грозит развитием осложнений. Хронизация коинфекции наблюдается не более чем в 3% случаев, в то время как суперинфекция становится хронической в 80%. Полное избавление от недуга, при условии наличия суперинфекции, происходит крайне редко.

Гепатит А — болезнь Боткина

Наиболее распространённый вид патологии, который характеризуется минимальными осложнениями и легко излечим. Гепатит А ещё называют болезнью Боткина или «болезнью грязных рук». Передача инфекции происходит чаще всего через питьевую воду и еду.

Как правило, люди самостоятельно поправляются от данного заболевания и вырабатывают стойкий иммунитет к любому подвиду этого типа гепатитов. Проявляется патология уже через неделю, в некоторых случаях инкубационный период может затянуться на несколько месяцев. Это зависит от иммунитета человека и физиологических данных.

В тяжёлых случаях развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • повышенная слабость;
  • мышечная боль;
  • подъём температуры тела;
  • снижение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • бессонница;
  • позывы на рвоту и тошнота.

Такие симптомы проявляются у больного на протяжении 1-2 недель, после чего они исчезают. Полное выздоровление наблюдается уже до конца 3 недели. В крайних случаях врач может назначить внутривенное введение растворов для дезинтоксикации, которые справятся с токсическим влиянием на печень.

Пути передачи

  • переливание крови — донорская кровь иногда проходит не все этапы тестирования и очищения, поэтому вероятность того, что кровь будет инфицирована есть.
  • наркомания — использование одного шприца несколькими лицами в разы повышает процент зараженности людей гепатитом любого типа.
  • ПА — незащищенный половой контакт, так как вирус содержится в жидкостях человека (любых), которые легко повреждают раненые слизистые оболочки (например, через трещины, эрозии).
  • при выведении и нанесении татуировок или пирсинга, при любом контакте с телом человека, в результате чего возможно образование крови. При любой из перечисленных манипуляций приборы, которыми проводят процедуры, могут быть нечистыми.
  • во время родов и лактации при условии, если у роженицы и матери есть трещины в области гениталий и сосков. Во время естественных родов процент заражения увеличивается, нежели через кесарево.
  • маникюрные ножницы/ бритвенные станки. Если пользоваться одним бритвенным станком нескольким людям, то вероятность появления болезни увеличивается, так как во время бритья возможно срезания покрова кожи, в результате чего может пойти кровь. Также дела обстоят и с маникюрными принадлежностями. Если их не обрабатывать должным образом, то процент занести инфекцию человеку резко увеличивается.

Стоит отметить, что вирус гепатита d не передается воздушно-капельным путем. Поэтому опасаться его в обыденной жизни не стоит.

Особенности вирусного гепатита B

Гепатит Б – вирусное заболевание. Возбудитель, который способен вызывать болезнь, относится к семейству гепаднавирусов – Orthohepadnavirus. У больного человека врачи обнаруживают в крови три разновидности возбудителей, которые имеют различия по морфологическим признакам.

Для инфицирования достаточно всего 0,0005 мл крови больного человека. Особенность вирусного агента состоит в том, что он устойчив к повышенному температурному режиму. Неоднократное замораживание никак не сказывается на контагиозности, после оттаивания он по-прежнему заразен.

Вирус в лабораторных условиях не культивируется, поэтому до конца не изучен. Находится в любой биологической жидкости человека, и его контагиозность в сравнении с ВИЧ-инфекцией больше в 100 раз.

Этиология возникновения болезни

Наиболее распространенный путь инфицирования – парентеральный, то есть через кровь. Для заражения достаточно незначительного количества жидкости, попавшей на раневую поверхность – трещину, царапину, ссадину или порез.

Где можно заразиться:

  1. Во время любого оперативного вмешательства, медицинских манипуляций.
  2. В салонах красоты, в которых нестерильными инструментами делают педикюр, маникюр, набивают тату, прокалывают уши.
  3. Переливание крови (редкий вариант, поскольку кровь проверяют на различные инфекции, вирусы).
  4. В стоматологических кабинетах.
  5. Половой путь – через вагинальный секрет, семенную жидкость или кровь, если присутствуют травмы эпителия.
  6. Вертикальный способ – вирус передается от матери к ребенку во время родовой деятельности либо в послеродовой период.

В медицинской практике выделяют несколько вариантов реакции человека на проникновение вируса в организм. Восприимчивый тип – ранее не было гепатита, отсутствует иммунитет, высокая восприимчивость к возбудителю. Иммунный ответ организма подразумевает, что человек болел гепатитом, было лечение, повторное заражение невозможно.

И носитель вируса – возбудитель находится в неактивной форме, клинические проявления патологии отсутствуют. Вирусоноситель не подозревает о своем состоянии, поэтому часто определяют наличие соответствующих антител в крови случайно.

Разновидности гепатита B у человека

Существует определенная классификация патологии в зависимости от формы течения. Так, выделяют такие виды:

Молниеносный (реактивный) тип На фоне такой разновидности в течение 2-4 часов возникает отек головного мозга, наступает кома. Прогноз неблагоприятный, в 90% случаев летальный исход.
Острый тип Выделяют несколько стадий этого вида. Изначально пациент жалуется на неспецифичные симптомы в виде ухудшения самочувствия, тошноты. После проявляется печеночная клиника – желтуха, изменение цвета урины, белков глаз, слизистых оболочек. При отсутствии лечения развивается дисфункция печени.
Хронический тип Острая форма трансформируется в хроническое течение через 1-6 месяцев после проникновения возбудителя в кровь. Это время предстает инкубационным периодом, по истечению которого выявляется клиника.