Виды хронического вирусного гепатита В и способы его лечения

Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и протекающее в острой и хронической форме. Кроме этого, к вирусу может присоединяться дельта-агент и в этом случае развивается микст-инфекция: гепатит В+дельта-гепатит.

Особенности этиологии

По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 7% жителей планеты являются носителями HBV. Возбудитель впервые был научно описан в 1970 году и получил название частицы Дейна по имени исследователя. Незадолго до этого учёные обнаружили в крови коренных жителей Австралии один из антигенов этого вируса – поверхностный HBsAg, который назвали австралийским. Он появляется в крови человека примерно через 45 дней после заражения и постоянно циркулирует у инфицированных лиц. Есть ещё 2 внутренних антигена – это HBсAg (обнаруживается только внутри клеток печени) и HBeAg (самый чувствительный показатель активности воспалительного процесса).

Установлено, что HBV принадлежит к семейству гепадновирусов, это единственный ДНК-содержащий тип среди всех гепатотропных вирусов.

Особенности этиологии

Он обладает чрезвычайной резистентностью к факторам внешней среды:

  • в замороженной крови или плазме хранится до 10 лет;
  • кипячение убивает его через час, автоклавирование за 40 минут;
  • при комнатной температуре он живёт 90 дней;
  • обработку формалином вирус выдерживает неделю, в хлорированной среде может продержаться 2 часа;
  • от 80% этилового спирта погибает в течение пары минут.

HBV обладает высокой генетической изменчивостью и склонностью к мутациям, что позволяет ему прятаться от иммунной системы хозяина и персистировать (оставаться) в его организме. Это приводит к усилению патогенных свойств вируса и утяжелению течения болезни.

Особенности этиологии

Пути передачи

Вирус гепатита В устойчив к воздействию внешней среды и передается только от человека к человеку.

Пути передачи

В препаратах крови его жизнеспособности практически ничего не угрожает и он может быть активным на протяжении нескольких лет. Период существования вируса на предметах личной гигиены, белье и медицинских инструментах значительно меньше и при нормальной температуре составляет всего несколько месяцев. Высокие температуры (120–180 ºC) и дезинфицирующие препараты позволяют уничтожить частички гепатита В всего лишь в течение часа.

Переносчиками вируса считаются не только заболевшие люди, но и лица, являющиеся носителями. Биологический материал больного человека опасен уже в период инкубационного периода, когда симптомы хронического гепатита В еще незаметны. Несмотря на то что эпидемиологическую опасность представляют только кровь и сперма больного человека (именно здесь наибольший процент скопления клеток вируса), наблюдались случаи, когда гепатитом В заражались через слюну, мочу или грудное молоко вирусоносителя.

Пути передачи

Возможные пути передачи вирусного гепатита В:

  1. Парентеральный путь. При переливании крови или плазмы больного человека, при многократном использовании без стерилизации медицинских инструментов после контакта с вирусоносителем.
  2. Бытовой путь. При использовании общих предметов гигиены (полотенец, бритв, зубных щеток). Однако здесь имеется некоторая особенность: вирус может попасть к здоровому человеку только при наличии ранок или микротрещин, сквозь которые в организм попадут зараженные биологические частички.
  3. Заражение гепатитом половым путем.
  4. В редких случаях наблюдается вертикальный путь передачи инфекции, который регистрируется при родах.
  5. Часто вирус гепатита В передается через маникюрные приборы в салонах, при использовании общих шприцев или нанесении татуировок необработанными инструментами.
Пути передачи

Острая фаза гепатита В

Гепатит в момент обострения сопровождается началом преджелтушного периода, его продолжительность составляет порядка 5 дней. В это время у пациента наблюдаются симптоматические проявления:

Читайте также:  Дисфункция желчного пузыря у ребенка симптомы и лечение

Интоксикация

  • интоксикация организма, сопровождающаяся болевыми ощущениями в области печени;
  • лихорадочное состояние;
  • появление зуда кожных покровов;
  • изменение цвета эпидермиса;
  • присутствие чувства тяжести в отдельной области;
  • увеличение размеров пораженного внутреннего органа;
  • изменение показателей лабораторного исследования биологического материала.

Заболевание чаще всего характеризуется попеременным изменением симптомов. Они способны стихать на некоторое время, после чего возобновляться. Острый гепатит В подразделяется на несколько стадий развития: субклиническая, желтушная, безжелтушная, затяжная, молниеносная.

Чаще всего организм в период обострения патологического процесса подвергается интоксикации. Она характеризуется ощущением слабости, снижением или полным отсутствием аппетита, расстройствами на вегетососудистом уровне. На начальном этапе развития симптоматика ограничивается минимальными проявлениями. При увеличении стадии отравления признаки усиливают свою активность. Одновременно с этим у больного наблюдается нарушение сна, постоянная тошнота и возникновение специфического запаха и вкуса в полости рта.

Сыпь на коже

В редких случаях у пациентов возможно появление высыпаний на коже. Оно возникает в области ягодиц, а также верхних и нижних конечностях. Расположение симметрично в виде красных пятен. При осложнении заболевания не исключается распространение пятен по всему телу. Высыпания способны шелушиться во внутренней части. Это свидетельствует о наличии в организме почечной или печеночной недостаточности. Признаки сопровождаются сердечной аритмией, понижением показателей артериального давления. Признаки считаются самыми опасными из-за возможности провоцирования печеночной комы.

У большинства пациентов, инфицированных во взрослом возрасте, признаки вирусного заболевания способны устраняться самостоятельным путем. Это связано с тем, что на протяжении жизни человека формируется стойкая иммунная система. В результате этого репликационный анализ показывает нормальные значения. У детей подобная реакция обнаруживается сравнительно редко. При отсутствии лечения в возрасте 13 лет, заболевание переходит в хроническую форму.

Читайте также:  Как очистить печень лимоном и растительным маслом

Виды хронического гепатита В

В зависимости от вирусологической характеристики гепатит B делится на HBeAg-позитивный («дикий»), HBeAg-негативный (мутантный) и интегративный. Они равномерно распределены по планете, но имеют разные биохимические и репликационные профили. Особенности типов:

Вид гепатита В

Описание

Позитивный

Клинические проявления и лечение соответствуют острому гепатиту. Симптомы ярко выражены тем ярче, чем выше активность воспалительного процесса.

Негативный

Это неактивный тип заболевания, протекает без особых признаков, имеет благоприятный исход.

Интегративный

Маркеры патологии отсутствуют, но остается повышенным уровень аланиновой аминотрансферазы. Это говорит о длительном разрушении печени.

Синдромы гепатита

Лечение гепатита B напрямую зависит от типа ведущего синдрома. В течении заболевания может преобладать только один из них. Выделяют следующие виды синдромов:

  • холестатический;
  • аутоиммунный;
  • геморрагический;
  • астено-вегетативный;
  • цитолитический;
  • печеночной энцефалопатии;
  • портальной гипертензии;
  • иммуновоспалительный;
  • синдром гиперспленизма;
  • печеночно-клеточной недостаточности;
  • диспепсический.
Виды хронического гепатита В

Осложненные формы

На фоне развития хронического вирусного гепатита В часто регистрируются вторичные инфекции.

К распространенным осложнениям относятся следующие патологии:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • флегмона кишки;
  • воспалительные патологии желчных путей;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • цирроз печени;
  • печеночная кома.

Гепатит В

Гепатит В — что это такое? Как лечит и как избежать гепатита В Гепатит B – потенциально очень опасное вирусное заболевание, по вине которого, согласно данным ВОЗ, ежегодно умирает около 780 тысяч человек. По этой причине болезнь относят к ключевым проблемам, стоящим перед глобальным здравоохранением. Опасен не столько сам вирусный гепатит Б, сколько вызываемые им осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени.

Всего в мире насчитывается около 250 миллионов человек страдающих хроническими последствиями этого заболевания. Нередко гепатит Б приходит не один, а в паре с гепатитом Д, что существенно отягчает ход болезни и усложняет лечение. Спасти от заражения может прививка, которая с 95% вероятностью предохраняет от этой вирусной инфекции.

Сегодня мы рассмотрим гепатит в что это такое и как передается как лечит и как избежать заражения.

Читайте также:  Липоматоз печени: диффузные изменения и их лечение

Какие процессы запускаются после инфицирования

Основной «мишенью» для HCV являются клетки печени. Однако при хроническом течении инфекции (по данным клинических экспериментов, проведенных с участием шимпанзе) частицы вируса обнаруживаются в лимфоидной ткани и дендритных клетках.

Но применительно к течению патологии у человека эта информация требует подтверждения. Достоверно известно, что HCV отличается тропностью именно к тканям печени.

Лабораторная диагностика

Какие процессы запускаются после инфицирования

Выявить возбудителя гепатита С в крови можно при помощи ряда диагностических тестов:

  • иммуноглобулины к HCV определяют иммуноферментным анализом;
  • установить наличие РНК можно методом качественной или количественной ПЦР.

Косвенно на вирусное поражение печени могут указывать результаты печеночных проб и биохимического анализа крови. Если антитела или РНК патогена в крови не обнаружены, но риск заражения слишком велик (например, после случайного пореза, незащищенного полового акта и т.д.) исследования повторяют через 2–3 месяца.

Профилактика и диета

Мероприятия по предотвращению заражения хроническим гепатитом В неотъемлемая часть профилактики вирусных гепатитов. Чтобы снизить риск заражения вирусом необходимо внимательно относится к предметам общего пользования, соблюдать гигиену. При этом, желательно:

  • пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами,
  • требовать дезинфекции инструментов в присутствии больного,
  • отказаться от использования предметов обихода, если они принадлежат носителям вируса,
  • использовать контрацептивы при каждом половом акте.

Действенной профилактической мерой считается вакцинация. Производится вакцинация, как детей, так и взрослых.

Заметно повысить шансы на выздоровление при гепатите в стадии ремиссии можно при помощи диеты. Из ежедневного рациона исключается жирная пища и поваренная соль. Все блюда готовятся на пару или запекаются, перед употреблением разогреваются (запрещено есть холодную пищу).

Запрещены к употреблению полуфабрикаты и жирные молочные продукты. Нельзя есть зеленый лук, редиску и чеснок (увеличивают количество желчи). Питаются небольшими порциями – не реже 4-5 раз за сутки.

Хронический гепатит В – смертельно опасное заболевание, лечение которого должно проходить под наблюдением специалистов. Диагностику болезни затрудняет продолжительно отсутствие ее признаков. Больной может быть носителем гепатита В долгое время и не подозревать о своей проблеме.

Отсутствие внимания к собственному здоровью может привести к гибели. Процент летальных исходов с каждым годом увеличивается. Не допустить негативного развития событий можно с помощью вакцинации, регулярной сдачи крови на анализ и соблюдении элементарных профилактических мер.

Хронический гепатит «Б».