Синдром эндокринных нарушений при печеночной недостаточности

Печень в организме человека играет важную роль. Она участвует во всех обменных процессах, вырабатывает печеночную желчь для нормального пищеварения. Также, печень выполняет функции по очищению организма от токсинов, ядов, тяжелых металлов. Ежедневно орган пропуская через себя до ста литров крови, очищая ее.

Стадии заболевания печени

Важно понимать разницу между заболеванием печени и печеночной недостаточностью. Заболевание печени относится к любому состоянию, которое вызывает повреждение печени и может повлиять на ее функцию. Печеночная недостаточность — это термин для печени, теряющей некоторые или все функциональные возможности. Заболевание печени зачастую может привести к печеночной недостаточности.

Заболевание печени может проходить через ряд стадий, которые в конечном итоге могут привести к печеночной недостаточности.

Воспаление

На ранних стадиях заболевания печени отмечается воспаление. Обычно на стадии воспаления пациент не чувствует никакого дискомфорта и не замечаете никаких симптомов. Однако без лечения воспаление может привести к необратимому повреждению печени.

Фиброз

Без лечения на воспаленной печени могут появляться рубцы. Чрезмерное накопление рубцовой ткани называется фиброзом печени. Со временем избыток рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени. Поскольку рубцовая ткань накапливается, печень может функционировать не так хорошо, как раньше. Кроме того, рубцовая ткань может остановить поток крови через печень. Если пациент обращается за медицинской помощью и лечением на этом этапе, то есть вероятность, что печень сможет восстановиться.

Цирроз

На этой стадии твердая рубцовая ткань заменяет мягкую, здоровую ткань печени. Именно на этой стадии обычно начинают проявляться симптомы.

Цирроз печени потенциально может привести к осложнениям, включая рак печени. Без лечения цирроз печени может ухудшиться. В результате печень может перестать нормально функционировать или вообще перестает выполнять свою функцию. Хотя лечение может остановить или отсрочить повреждение печени, обратить вспять цирроз печени невозможно.

Терминальная стадия заболевания печени (ТСЗП)

В этот момент функция печени ухудшается до такой степени, что если не провести пересадку печени, состояние будет фатальным. Средняя выживаемость пациентов с ТСЗП зависит от симптомов и осложнений. 

Люди, у которых развивается асцит, скопление жидкости в брюшной полости, имеют среднюю выживаемость 6 месяцев.

ТСЗП также приводит к осложнениям, таким как печеночная энцефалопатия, которая влияет на функции головного мозга. В тех случаях, когда лечение оказывается неэффективным, средняя выживаемость составляет 12 месяцев.

Симптомы печёночной недостаточности

Какие синдромы наблюдаются при печёночной недостаточности

Печёночно-клеточная недостаточность включает в себя развитие следующих основных синдромов:

Синдром Клинические проявления
Желтушный
  • окрашивание кожного покрова, видимых слизистых оболочек и склер глазных яблок в яркий жёлтый цвет с красноватым оттенком;
  • кожный зуд;
  • может быть обесцвечивание кала и изменение цвета мочи на более тёмный.
Геморрагический
  • склонность к кровотечениям (чаще всего желудочно-кишечным, маточным, носовым), длительно не останавливающимся;
  • появление кровоизлияний в тканях даже при незначительных травмах.
Отёчно-асцитический
  • накопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • диффузный отёк тканей, преимущественно в области лица, верхних и нижних конечностей.
Болевой
  • тупые, распирающие боли в области правого (при спленомегалии и левого) подреберья.
Диспепсический
  • тошнота, рвота;
  • горечь, сухость во рту;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • дискомфорт в области живота;
  • «урчание», «плеск» в животе;
  • повышенное газообразование;
  • неустойчивый стул (возможно чередование запоров и диареи).
Лихорадочный
  • периодически наблюдается повышение температуры тела.
Суставной
  • болевые ощущения в различных группах суставов.
Появление «малых печёночных знаков» (редко возникает один из признаков, чаще типично сочетание нескольких)
  • гинекомастия, гипотрофия яичек;
  • пальмарная эритема;
  • телеагиоэктазии;
  • ксантелазмы;
  • «малиновый» язык;
  • нарушения менструального цикла.
Читайте также:  Выброс желчи в ротовую полость во время сна: симптомы и лечение

Когда развивается печёночная энцефалопатия?

Печёночная энцефалопатия проявляется возникновением следующих расстройств:

Нарушения Клинические проявления
Психические
  • нарушения сна;
  • апатия, утомляемость, снижение работоспособности;
  • агрессивность и раздражительность;
  • дезориентация пациента;
  • нарушение сознания (различной выраженности, вплоть до комы на последней стадии печёночной энцефалопатии).
Нервно-мышечные
  • появление патологических рефлексов и угнетение физиологических;
  • слабость в мышцах, замедление действий;
  • «хлопающий» тремор, дрожание головы, конечностей;
  • расстройства чувствительности;
  • судорожный синдром.

Печеночные недостаточности – классификация

Единой классификации печеночной недостаточности не разработано.

По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Внимание! Степень тяжести печеночной недостаточности всегда крайне высока. Данное состояние является жизнеугрожающим и сопровождается высоким риском развития летальных последствий.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии (часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов), необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

Печеночные недостаточности – классификация

По клинической симптоматике выделяют стадию:

  • массивного некротического поражения гепатоцитарных тканей;
  • развития печеночных энцефалопатий.

По формам поражений гепатоцитарных клеток выделяют:

  • печеночно-клеточные типы, развивающуеся на фоне воспалительно-некротического поражения печеночных клеток и сопровождающуеся резким снижением тургора кожных покровов, кожной пигментацией, развитием гинекомастии, интенсивной желтушностью кожи и слизистых, а также развитием печеночных энцефалопатий и ком;
  • экскреторную (холестатическую), развивающуюся в результате длительного внутрипеченочного застоя желчи и проявляющуюся интенсивной желтухой, зудом кожи, брадикардией, стеатореей, расстройством стула и выраженным кишечным дисбактериозом;
  • васкулярную (сосудистую) форму, развивающуюся вследствие нарушения печеночной микроциркуляции и проявляющуюся развитием симптомов портальных гипертензий, «головы медузы», варикозных расширений пищеводных вен и кровотечения из них, асцита, отеков на ногах, спленомегалии (увеличения селезенки).

Диета при печеночной недостаточности

Клетки печени при возрастных изменениях не справляются с тем количеством работы, которую они выполняли раньше. Лекарства, алкоголь, неправильное питание и неактивный образ жизни отражаются на дальнейшем функционировании и вызывают различные диффузные изменения в печени. Помочь в такой ситуации сможет диета при печеночной недостаточности. Это один из быстрых и доступных способов очистить желчевыводящие пути и печень.

Читайте также:  Алкоголь после прививки – можно ли пить после вакцинации?

Особенности

Необходимо соблюдать непрерывный режим питания с ограничением многих продуктов. Для таких разгрузочных дней происходит определённая обработка пищи. Многих настораживает сложность соблюдения диеты.

Режим питания считается строгим, но разгрузочные дни являются наилучшим способом для чистки желчных путей и печени. В стандарте диета разбивается на 11 дней, но некоторые применяют небольшие голодания на 3, 5 и даже 14 дней. При этом потребление пищи должно быть дробным.

Количество порций делится на пять и более в день. Независимо от потребления продуктов выпивается не менее 7 стаканов очищенной воды в день.

Противопоказания

Любые виды диет противопоказаны больным с тяжёлыми хроническими заболеваниями, которые требуют комплексного полноценного питания. Также печёночная диета не рекомендуется беременным и детям, если нет особых показаний. Перед началом очищения рекомендуется пройти обследование и получить рекомендации гастроэнтеролога.

Что можно что нельзя

Ограничения:

  • алкоголь;
  • сдобы, мучное, белый хлеб;
  • пряные приправы;
  • желтки яиц;
  • бульон;
  • грибы, редис, капуста, щавель, шпинат;
  • холодные и кислые блюда.

В рацион добавляются следующие овощи:

  • кабачки;
  • помидоры;
  • тыква;
  • варёная свёкла;
  • морковь.

Ориентировочное меню

Гречневые, пшеничные, пшённые и овсяные каши на обезжиренном молоке; травяные чаи; винегреты с низким содержанием солёных огурцов на подсолнечном масле; отварные овощи, тушёные яблоки, мёд, варенье. На ночь рекомендуется выпивать стакан кефира. В качестве жидкости можно отваривать компот из сухофруктов. В день потребляемой пищи не должно превышать 3 килограмма.

2643     2

Прогноз для жизни

Прогноз печеночной энцефалопатии определяется выраженностью симптоматики и глубиной поражения паренхимы органа.

Прогноз для жизни
Прогноз для жизни

При остром течении он хуже — на фоне молниеносного гепатита развивается печеночная кома, которая приводит к смерти в 85% случаев. Если неврологические нарушения развиваются при циррозе, который уже осложнился асцитом, гипоальбуминемией, то прогноз будет хуже, но при своевременном лечении шансы на сохранение жизни повышаются. При длительной недостаточности клеток печени высок риск развития смертельно опасной комы.

Прогноз для жизни

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение данного заболевания, следует отнести:

  • исключение чрезмерного потребления алкоголя;
  • предотвращение воздействия на организм токсических веществ;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний;
  • профилактика вирусного гепатита;
  • систематический профилактический медицинский осмотр.

Соблюдение таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития данной формы заболевания.

Профилактика

Фульминантный гепатит можно профилактировать. Неприятность лучше предупредить, чем потом ее лечить. Выделяют первичную и вторичную профилактику. К первичной относят — ежегодное прохождение профилактических осмотров, ограничение потребления алкоголя, медицинских препаратов, применение механических защитных средств при половом контакте.

Если вам поставили диагноз – это еще не приговор. Своевременное выявление заболевания увеличивает шансы на выздоровление. Не откладывайте визит к врачу при появлении определенных признаков. Берегите свое здоровье.

Читайте также:  Плотность паренхимы печени норма — Лечим печень

Как проявляется аутоиммунное поражение печени?

Проявления аутоиммунной формы гепатита могут существенно различаться. В первую очередь это зависит от характера течения патологии:

Как проявляется аутоиммунное поражение печени?
  • Острое течение. В этом случае проявления очень схожи с вирусным гепатитом, и только проведение таких анализов, как ИФА и ПЦР, позволяет дифференцировать патологии. Такое состояние может длиться у больного не один месяц, крайне негативно влияя на качество жизни. Какие в этом случае возникают симптомы:

    Диагностика аутоиммунного гепатита

    • резкие болезненные ощущения в боку справа;
    • симптомы расстройства работы органов ЖКТ (больного сильно тошнит, возникает рвота, головокружение);
    • пожелтение кожных покровов и слизистых;
    • сильный зуд;
    • упадок сил. При физикальном осмотре больного наблюдается болезненность при надавливании на область правой реберной дуги, во время перкуссии нижний край печени выступает, пальпаторно (прощупывание) определяется гладкий край печени (в норме печень не пальпируется).Тяжелое течение заболевания сопровождается клиникой энцефалопатии, а также повышенным давлением в системе печеночной вены.
  • Постепенное нарастание симптоматики. В этом случае заболевание развивается постепенно, пациент чувствует ухудшение состояния здоровья, но понять, где именно происходит патологический процесс, часто не в силах даже специалист. Это происходит потому, что при таком течении патологии может наблюдаться лишь незначительная боль в правом подреберье, в первую же очередь больного беспокоят внепеченочные признаки:

    • кожные проявления: высыпания различного рода (макулярные, макулопапулезные, папуловезикулезные), витилиго и другие формы нарушения пигментации, покраснение ладоней и стоп, сосудистая сетка на животе;
    • артриты и артралгии;
    • нарушения работы щитовидки;
    • легочные проявления;
    • неврологические сбои;
    • нарушения функционирования почек;
    • психологические сбои в виде нервных срывов и депрессии. Вследствие этого, аутоиммунный гепатит может долгое время маскироваться под другие заболевания, что приводит к неправильной постановке диагноза и, соответственно, назначению неадекватной схемы терапии.

Общие сведения

Характерная особенность фульминантного, или злокачественного, гепатита — быстрое развитие печеночной комы в течение 7-14 дней после появление первых симптомов. В литературе заболевание также упоминается под названиями молниеносного гепатита, гепатодистрофии, гепатаргии и токсической дистрофии печени. При более медленном нарастании симптоматики и возникновении печеночной комы на 3-8 неделях патологического процесса говорят о субфульминантном течении. Актуальность своевременной диагностики болезни обусловлена высокими показателями смертности и преимущественно молодым возрастом пациентов.

Фульминантный гепатит

Симптоматика

Не существует симптомов аутоиммунного гепатита, однозначно определяющих заболевание. Патология развивается постепенно, общие признаки отсутствуют.

Дополнительная симптоматика:

  • головная боль;
  • высокая температура;
  • кожа становится желтой;
  • вздутие живота;
  • ускоренная утомляемость;
  • организм заметно слабеет;
  • ухудшается аппетит;
  • кружится голова;
  • тяжесть в животе;
  • боль справа под ребром;
  • печень и селезенка увеличивается в размерах.

Симптоматика

При развитии болезни на поздних стадиях проявляются:

  • побледнение кожи;
  • снижение показателя АД;
  • боль в сердце;
  • ладони становятся красными;
  • возникает телеангиоэктазия;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • энцефалопатия;
  • коматозное состояние.

Могут развиваться сопутствующие симптомы, иногда болят мышцы, суставы, резко повышается температура, кожу обсыпает. У девушек появляются жалобы на изменение менструального цикла.