Схема ламивудин эфавиренз тенофовир головокружение

ВИЧ-инфекцию на сегодняшний день полностью излечить нельзя, но повлиять на развитие уже представляется возможным. Существующие антиретровирусные терапии и применяемые препараты не убивают вирус иммунодефицита, но замедляют темп развития патологии. Одним из них является Тенофовир: от чего применяется и другие характеристики средства – далее в статье.

Побочные действия

Благодаря проведенным клиническим исследованиям, а также многолетней практике применения препарата, специалисты выявили ряд побочных явлений. — Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся диареей и вздутием— Повышенная активность амилазы— Боли в области желудка и живота— Развитие гипокалиемии, гипофосфатемии, лактатацидоза— Головная боль, головокружение— Ухудшение настроения— Одышка— Развитие аллергической реакции, сопровождающейся сыпью, ангионевротическим отеком— Развитие жировой печеночной дистрофии— Повышенная активность в процессе выработки печеночных ферментов

Как правило, последние указанные действия наблюдаются у пациентов, страдающих от патологий печени и желчевыводящих путей, что приводит к пагубному проявлению вирусного , специалисты выделяют среди побочных действий остеомаляцию и рабдомиолиз, которые сопровождаются болью, слабостью мышц, миопатией и ломкостью костей.У женщин с лишним весом, принимающих Тенофовир, зачастую наблюдается лактоацидоз вследствие нарушения работы почек и печени. Как правило, пациентки жалуются на бессонницу, головную боль, рассеянность, нарушение сердечного ритма, что приводит к нарушению нервной часто у пациентов наблюдаются нарушения работы почек и мочевыделительной системы, которые могут привести к острому некрозу почечных канальцев или синдрому Фанкони.В некоторых случаях, лица, принимающие Тенофовир, могут жаловаться на развитие нефрита или несахарного диабета. Так, каждому пациенту следует особенно тщательно следить за своим организмом, в особенности на начальных этапах, когда любая патология может развиваться без каких-либо симптомов. Также, следует учитывать, что в случаях прекращения приема препарата – все побочные явления сегодняшний день специалистами также выделены такие факторы риска как недостаточный вес и возраст более 65 лет. Особенно важно обратить внимание на то, что при почечной недостаточности или гемодиализе прием Тенофовира не рекомендуется. Однако, в случаях недоступности иной терапии, применение препарата должно сопровождаться строгим и постоянным контролем работы почек, чтобы своевременно изменить дозировку.

Читайте также:  Лечение цирроза в домашних условиях

Общие сведения о лекарстве

Тенофовир – это синтетическое химическое соединение, предназначенное терапии ВИЧ-инфекции. Лекарственное средство синтезировано в Чехии разработчиком Антонином Голи. Ученый получил патент на свое изобретение еще в 1984 году.

ВИЧ, как отдельное заболевание, было открыто годом ранее, поэтому изначально препарат не воспринимался, как лекарство от этой инфекции. Основные свойства Тенофовира были открыты только в 1997 году. В 2001 г. препарат утвержден Всемирной Организацией Здравоохранения для лечения пациентов в США.

Общие сведения о лекарстве

В настоящее время правом на изготовление и продажу Тенофовира с инструкцией по применению обладают не только США и страны Евросоюза. Международная лицензия от разработчика предоставлена индийским фармацевтическим компаниям, в числе которых Mylan, Cipla и Aprazer. Индийские препараты создаются на основе оригинальной рецептуры и соответствуют американским лекарствам в плане качества и химического состава.

Схемы терапии при вич регаст ламивудин тенофовир

Давайте разберёмся – что значит лучше? Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны обладать несколькими важными свойствами:

  1. Эффективность
  2. Безопасность
  3. Удобство приёма

Эффективность – это способность подавлять размножение ВИЧ. Оценивается эффективность по снижению уровня ВИЧ в крови

Все антиретровирусные препараты обладают хорошей эффективностью. Если их принимать правильно, то в крови вируса становится так мало, что даже самыми точными тестами он не определяется и анализ на вирусную нагрузку показывает результат: «Вирусная нагрузка неопределяемая».

Как выбирают препарат по критерию эффективности?

Все АРВ-препараты эффективны, однако некоторые быстрее снижают вирусную нагрузку. Кроме того, чтобы схема была эффективна нужно, чтобы в ней содержались препараты с двумя разными механизмами действия.

Анализ Что означает? Норма
Вирусная нагрузка (ВН) Количество ВИЧ в миллилитре крови. Очень важна для оценки эффективности лечения Чем меньше, тем лучше. При приёме АРВТ, вирусная нагрузка должна быть 100 000 копий/мл считается очень высокой, возрастает риск поражения ЦНС
Иммунный статус (ИС) Число клеток CD4 в микролитре крови. Говорит о поражении иммунной системы. Норма 600-1900 клеток/мкл Менее 200 клеток/мкл говорит о тяжёлом иммунодефиците (СПИД)
Процент CD4-клеток Относительное количество CD4-лимфоцитов. Какую часть занимают CD4 клетки среди всех лимфоцитов. Норма 35-45% Менее 14% говорит о тяжёлом иммунодефиците (СПИД)
Читайте также:  Как определить цирроз печени по анализам крови?

Безопасность – это безвредность лекарств для организма человека. Все препараты, дошедшие до потребителя, проходят множество исследований

Если в ходе исследований хотя бы на одном этапе препарат оказывается токсичным, то его применение становится невозможным.

Тем не менее, на каждого человека препараты могут действовать по-разному. Например, опасная реакция на препарат Абакавир определяется генетическими особенностями человека. Разработан специальный тест. Если результаты теста оказываются положительными, то Абакавир не применяется. Это обеспечивает безопасность использования препарата.

Часть препаратов оказывает большее влияние на организм. Другие, изобретённые позднее, практически н Как выбирают препарат по критерию безопасности?

Напомню, что препараты в схеме лечения должны быть с разным механизмом действия. Обычно в схеме два препарата блокируют один фермент вируса, а один препарат должен обязательно блокировать какой-то другой фермент.

В той группе, из которой обычно назначают два препарата, минимальные побочные эффекты имеют Ламивудин, Абакавир (при отрицательном тесте на гиперчувствительность), Эмтрицитабин и Тенофовир.

Схемы терапии при вич регаст ламивудин тенофовир

Самым безопасным, третьим препаратом, может стать Ралтегравир, Долутегравир. Хотя многие хорошо переносят и Дарунавир (Презиста+Кемерувир) с ритонавиром, и Атазанавир (Реатаз). Побочное действие Эфавиренза (Стокрин+Регаст) обычно проходит в течение недели-двух и в дальнейшем большинство прекрасно переносят этот препарат.

Стоит начинать АРВТ под наблюдением опытного врача. Это позволит в случае появления побочных эффектов определить тактику действий. Многие побочные эффекты могут пройти самостоятельно после адаптации организма, в некоторых случаях – потребуется изменение схемы. В любом случае решение принимается совместно с врачом.

Удобство приёма – это понятие включает в себя частоту приёма, количество таблеток, их форму, размер и необходимость приёма с пищей или натощак

Как выбирают препарат по критерию удобства приёма?

Важно понимать, что это понятие для каждого индивидуально.

Для одного самым важным является небольшой размер таблеток. Для другого – приём один раз в день. Кому-то важно, чтобы препараты не нужно было совмещать с едой.

Однако, идеальный препарат, многим представляется так – одна таблетка, содержащая три компонента, один раз в день. Такие режимы лечения практически не доступны в России и даже не зарегистрированы. Хотя в мире их достаточно много: Атрипла, Комплера или Эвиплера, Стрибилд, Трайомек, Генвойя.

В РФ доступны некоторые схемы с приёмом один раз в день и минимальным количеством таблеток:

  • Абакавир+Ламивудин и Эфавиренз
  • Тенофовир+Эмтрицитабин и Эфавиренз
  • Абакавир+Ламивудин и Реатаз/ритонавир
  • Тенофовир+Эмтрицитабин и Реатаз/ритонавир
Читайте также:  Все о том, как вылечить кальцинаты в предстательной железе

Вероятно, Вам будет предложена иная схема. Важно обсудить с Вашим врачом – какие критерии наиболее важны именно для Вас.

___

Препараты настолько безопасны, что их принимают и дети, и беременные женщины. Важно просто подобрать схему, которая бы не вызывала побочных эффектов, в том числе лабораторных изменений. Если же это происходит, то нужно заменить препараты на более безопасные.

На данный момент есть люди, которые получают АРВ-терапию более 20 лет и их организм не отличается от организма сверстников.

Противопоказания

  • Непереносимость любого присутствующего в таблетированной форме вещества.
  • Возраст ребенка до двенадцати лет и вес менее тридцати пяти килограммов.
  • Нарушение деятельности почек с показателем клиренса креатинина меньше тридцати миллилитров в минуту.
  • Хроническое нарушение деятельности почек с проведением гемодиализа.
  • При приеме других медикаментов с таким действующим компонентом или с адефовиром.
  • Кормление грудью.
  • Неусвоение молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение усвоения углеводов в кишечнике.

Есть факторы, при которых лекарственная терапия проводится осторожно с постоянным контролем состояния пациента: возраст больше шестидесяти пяти лет, сахарный диабет, нарушение деятельности почек, прием нефротоксичных медикаментов, использование такролимуса, применение ингибирующих протеазу вируса иммунодефицита препаратов, использование ритонавира или кобицистата, применение НПВС, любые патологии печеночной ткани в настоящий момент или в прошлом, применение одновременно с диданозином.

Противопоказания:

Гиперчувствительностью к тенофовиру и любому компоненту препарата.

Детский возраст до 18 лет.

Пациенты с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, а также пациенты, которым необходим .

Период лактации.

Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-лактозная мальабсорбция, т.к. препарат содержит лактозу.

Одновременный прием с другими препаратами, содержащими тенофовир; с диданозином, адефовиром.

С осторожностью: — Почечная недостаточность с клиренсом креатинина больше 30 мл/мин и меньше 50 мл/мин.

Пожилой возраст старше 65 лет.

Беременность и лактация:

Препарат Тенофовир-ТЛ следует применять во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза от лечения для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется кормить грудью ВИЧ-инфицированным матерям, получавшим терапию препаратом Тенофовир-ТЛ с целью предупреждения риска постнатальной передачи ВИЧ. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепции . Кормящие ВИЧ- инфицированные матери должны быть проинструктированы об исключении грудного вскармливания.