Рак желчного пузыря: причины, признаки, симптомы, лечение

Воспаление желчного пузыря – одна из часто встречающихся патологий пищеварительных органов в медицине. Симптомы воспаления желчного пузыря разнообразны и зависят от вида заболевания и других факторов, поэтому лечение одной формы будет отличаться от терапии другой формы холецистита.

Рак желчного пузыря с метастазами в печень стадия

Дедушка заболел в марте года. Обошел много докторов, пока не пожелтел и тогда попал к хирургам. Они сделали ему узи брюшной полости и обнаружили рак желчного пузыря. Отправили в областную больницу экстренно. Дренировали протоки желчного пузыря (вывели желчь наружу). Теперь мы вводим ему после каждого приема пищи желчь. Сколько должно в таком случае вырабатываться желчи? Сколько ее нужно вводить за раз? Сейчас мы обезболиваем его кетоналом. Положен ли нам этот препарат бесплатно? А если мы перейдем на тромадол, положен ли он бесплатно?

Доброго времени суток. При наличии рака желчного пузыря с метастазами в печень- это 4 стадия заболевания. Рак желчного пузыря является одной из самых злокачественных опухолей брюшной полости. При возникновении механической желтухи единственным вариантом является стентирование протоков ( постановка трубочки для желчи внутри) или наружное дренирование протоков ( выведение трубочки наружу). чтобы убрать явления желтухи и помочь человеку, на определенное время. При наличии офицальной справки из больницы с установленным диагнозом- рак 4 стадии: вам положено. 1. Обратиться к терапевту по месту жительства( по возможности вызвать его на дом) чтобы врачи были в курсе. что на участке появился раковый больной. 2. Терапевту по месту жительства обязаны оформить 1 группу инвалидности ( при 4 стадии- это положено. ) 3. получение адекватного обезболивания ( все онкологические пациенты получают его бесплатно по рецепту врача. Рецепт выписывает терапевт по месту жительства. Просто так в аптеке они не продаются. ( трамадол- ненаркотический анальгетитк сильного действия. Применяется от 1 раза в день до 4 раз в день, максимальная бозировка ( 12:00- 24: 00 или 6:00- 14:00-22:00 или 6:00-12:00-18:00- 24:00) Промедол — наркотический анальгетик- применяется по таким же схемам. 4. Проведением симптоматической терапии. При получении любых обезболивающих ( кетонал, ктопрофен и др. ) очент травмируется желудок. Поэтому необходимо проводить профилактику желудка: омепразол 20 мг. / сутки, С уважением Елена Сергеевна

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Основные задачи органа

Желчный пузырь выполняет очень важные функции для пищеварительной системы. Они заключаются в следующем:

  • Печень активно вырабатывает желчь, а желчный пузырь ее накапливает в своей полости;
  • Благодаря данному органу, поступающая из печени желчь, доводится до нужной консистенции;
  • Происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, когда в пищеварительный тракт поступает пища.

Благодаря органу, вырабатываемая печенью желчь, проходит все завершающие этапы, после чего она способна принимать активное участие в расщеплении жиров, обладать антибактериальными функциями, способствовать перевариванию и усвоению поступающей пищи.

Она выводит из организма вредный холестерин, стимулирует выработку слизи. В нормальном состоянии желчный пузырь выглядит в виде груши, средний размер длины составляет 6-10 см.

Читайте также:  Гепатит с симптомы у женщин первые признаки

Размер органа зависит от телосложения и комплекции человека. Ширина варьируется в пределах 3-5 см. Толщина стенок не должна превышать 4 мм. Любые превышения данных показателей свидетельствуют о том, что желчный пузырь увеличен.

Что такое холецистит

Холецистит — это собирательный медицинский термин, которым обозначаются различные по этиологии, характеру течения и симптомам воспалительные процессы в желчном пузыре.

Зачем нужен желчный пузырь

По размеру желчный пузырь схож с небольшим куриным яйцом. Это полый внутри орган, который при заполнении его желчью приобретает разную форму. Он состоит из тела, шейки и дна.

Основная задача желчного пузыря — накопление и выведение желчи при поступлении пищи в систему пищеварения. Любое нарушение в его работе моментально сказывается на общем самочувствии человека.

Желчь вырабатывается клетками печени — гепатоцитами, этот процесс идет непрерывно (рис. 1). Желчь имеет жидкую консистенцию, специфический желто-зеленый цвет, узнаваемый запах и горький вкус. Этот печеночный секрет играет важную роль в пищеварении: расщепляет жиры и регулирует метаболизм. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы и нейтрализует кислоты желудочного сока.

Воспаление желчного пузыря — актуальная проблема для жителей развитых стран. Несмотря на безусловные успехи современной медицины в диагностике и лечении холецистита, уровень заболеваемости неуклонно растет год от года. Если еще несколько десятилетий назад болезнь считалась характерной для людей старшего возраста, то сейчас имеется тенденция к ее постепенному «омоложению».

По количеству поставленных диагнозов в группе заболеваний органов пищеварения холецистит уступает только острому аппендициту. Наряду с общим ростом заболеваемости во всем мире отмечается увеличение количества больных с осложненной формой патологии. Поскольку болезнь существенно снижает качество жизни людей, ВОЗ говорит о ней и в социальном контексте.

У большинства заболевших воспаление сопряжено с наличием желчных конкрементов, иными словами, с желчнокаменной болезнью. Среди пациентов преобладают женщины старше 40 лет, они болеют холециститом в 3-5 раз чаще мужчин. Заболевание характерно для жителей развитых стран, что связано с особенностями питания и образа жизни.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Читайте также:  Где могут жить лямблии в организме человека, место обитания

Симптоматика при воспалении желчного пузыря

Воспаление в желчном пузыре возникает по нарастающей, постепенно, часто переходит в хроническую рецидивирующую форму. Симптомы холецистита различны в зависимости от разновидности аномалии.

Острый холецистит выражается следующими симптомами:

  • боли имеют острый, тянущий характер, иногда бывают распирающие, с локализацией в подреберной области в правом боку. Боль может отдавать в ключицу, правое предплечье, лопатку. Болевые ощущения в виде приступов типичны для желчнокаменного холецистита, так как это обусловлено закупоркой камнем или сгустком желчного секрета желчевыводящего канала;
  • потеря или ухудшение аппетита и снижение веса;
  • механическая желтуха, при этом изменяется окрас глазных склер и кожи;
  • высокая температура;
  • тошнота и временами рвота с желчью в рвотных массах;
  • вздутие живота и проблемы со стулом (запор).

Состояние больного может улучшаться спустя несколько дней, если отсутствуют сопутствующие заболевания.

Катаральная форма патологии – одна из острых форм холецистита. Ее появление обусловлено наличием в полости желчного пузыря конкрементов.

Симптомы при этой разновидности патологии таковы:

Симптоматика при воспалении желчного пузыря
  • непрекращающиеся интенсивные болевые ощущения в зоне правого подреберья и эпигастрии, боль может распространяться в область надплечья, поясницу, шею, лопатку;
  • рвота, которая не приносит чувства облегчения, в ней могут присутствовать дуоденальное содержимое (частицы непереваренной пищи, желчь, слизь);
  • повышенное давление и тахикардия;
  • невысокая температура.

Также на развитие катаральной формы болезни может указывать симптом Ортнера – ощущение боли во время простукивания правой реберной дуги, усиление болевых ощущений при пальпации желчного пузыря на вдохе.

Флегмонозный холецистит имеет тяжелое течение. Его признаками считаются:

  • сильная боль, которая возрастает при изменении положении тела или глубоком дыхании, как правило, боль ощущается в правом подреберье;
  • общая слабость, озноб;
  • высокая температура (до 39);
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, многократная;
  • симптом Ортнера (как и при катаральной форме заболевания).

Гангренозный холецистит относится к осложнениям флегмонозного типа воспаления.

Симптоматика при этом осложнении будет такова:

  • парез кишечника;
  • учащенное дыхание поверхностного характера;
  • вздутие живота;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • общие симптомы интоксикации организма – повышение температуры, слабость, потливость.

Пальпация при этом определяет мышечное напряжение передней части брюшной стенки.

Признаки хронической формы воспаления менее выражены, могут появляться и исчезать.

При хроническом воспалении возникают следующие симптомы:

  • несильные боли в правом боку, боль может усиливаться после потребления жирной пищи или избыточной физической активности. Боль может колебаться от колющей до сдавливающей и может отдаваться в область солнечного сплетения и крестец;
  • тошнота на «голодный» желудок;
  • отрыжка воздухом или пищей;
  • привкус горечи во рту;
  • соляной синдром;
  • желтуха, причина которой в кратковременном повышении билирубина;
  • кожный зуд;
  • озноб, температура;
  • тяжесть и дискомфорт в области эпигастрии;
  • приступы тахикардии, нарушение сна, мигрень, учащение пульса (симптомы ВСД).

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и детей

Симптоматика при воспалении желчного пузыря

О присутствии воспаление у ребенка может свидетельствовать:

  • отрыжка тухлым;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение пищеварения (чередование запоров и диареи);
  • потеря аппетита;
  • урчание в животе;
  • невысокая температура, которая может долго держаться.

Воспаление у женщин часто возникает в период беременности или при климаксе.

Кроме основных симптомов, могут возникать и специфические:

  • часто меняющееся настроение;
  • побледнение кожи ног и отечность;
  • приступы головной боли, которая усиливается перед наступлением менструации;
  • предменструальный синдром.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Если же в результате терапевтического лечения облегчение не наступает, либо отмечено развитие опасных для жизни осложнений, приходится прибегать к помощи хирургов. Удаление желчного пузыря может быть проведено классическим способом при выполнении полостной операции, а также при помощи малотравматичной лапароскопической операции.

Важно помнить, что в случае отсутствия должного лечения заболеваний желчного пузыря могут развиться тяжелые осложнения: заражение инфекцией внутреннего содержимого желчного пузыря, нарушение процесса оттока желчи, гнойное воспаление стенок органа, подпеченочный абсцесс, желчные свищи.

Диагностика

Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Она показана всем больным, страдающим гнойными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящей системы, консервативное лечение которых отличается отсутствием положительной динамики.

Комплекс лабораторных исследований включает выполнение:

  • общего анализа крови (он укажет на рост СОЭ, наличие анемии и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, означающий высокое содержание палочкоядерных нейтрофилов);
  • биохимического анализа крови и печеночных проб (при нарушенном оттоке желчи и абсцессе в печени они выявят повышенный уровень билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и щелочной фосфатазы);
  • общего анализа мочи.

При подозрении на перфорацию желчного пузыря больным назначают целый ряд инструментальных исследований:

  • Наиболее информативной диагностической методикой является ультразвуковое исследование желчного пузыря, способное выявить наличие камней и выпота (скопления биологической жидкости) вокруг этого органа.
  • В ходе процедуры ультразвукового исследования органов брюшной полости могут быть обнаружены абсцессы (межпетельные и внутрипеченочный) и перитонит.
  • Процедуры компьютерной томографии желчевыводящих путей и многослойной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости, дающие самую полную картину повреждения внутренних органов, выполняются при наличии сомнений в поставленном диагнозе уже после осуществления других диагностических исследований.

Заключение

Наиболее частые заболевания, связанные с жёлчным пузырем, включают жёлчнокаменную болезнь, полипы, холецистит и дискинезию. При появлении первых симптомов проблем и постановки правильного диагноза, назначается лекарственная терапия или хирургическая операция, связанная с удалением органа (холецистэктомия).

Консервативное лечение неосложненных болезней включает применение специальных диет, прием спазмолитиков и препаратов для растворения жёлчных камней.

При обнаружении первых признаков следует обратиться к специализированному врачу

Заключение

При лечении инфекционных заболеваний или в случае проведения холецистэктомии долгосрочные осложнения лечения встречаются довольно редко. Люди без жёлчного пузыря обычно ведут нормальную жизнь после своего полного выздоровления. Тяжесть под ложечкой читайте в нашей статье.

Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем

Диагностические мероприятия

При подозрении на появление деформации пищеварительного органа назначают УЗИ билиарной системы, чтобы определить эхопризнаки патологических изменений в структуре желчного пузыря. Это безопасный метод, который можно назначать даже женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью.

В норме желчный пузырь обладает эхонегативной структурой. Его дно расположено ниже уровня печени на 1,5 см. Длина органа не должна превышать 10 см, а ширина – 4 см. Здоровый желчный пузырь отличается четкими и ровными краями. Однако при деформации органа эхографическая картина существенно меняется.

Прогноз

Деформация желчного пузыря все же поддаётся терапии. Правильное лечение позволяет восстановить функциональность желчного пузыря, предотвратить формирование патологий ЖКТ. Если вовремя начать терапию, то в 95% случаев перегиб желчного излечивается за 3–6 месяцев.

Прогноз может быть неблагоприятным для тех пациентов, у которых развилось полное перекрытие оттока желчи, разрыв оболочки с попаданием желчи в брюшную полость. При прободении стенок в 30% случаев может наступать смертельный исход.