Признаки последней стадии цирроза печени

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Причины цирроза печени

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

  • Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;

  • Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;

  • Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;

  • Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;

  • Портальная гипертензия;

  • Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;

  • Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);

  • Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;

  • Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;

  • Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

К сожалению, цирроз печени – это патология со смертельным исходом. Существует несколько причин, которые могут поспособствовать развитию недуга.

Среди основных можно выделить:

  • алкоголизм;
  • аутоиммунитет печени;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • гепатит вирусного характера;
  • жировой гепатоз;
  • отравление органа растительными ядами или лекарственными препаратами;
  • врожденное нарушение метаболизма;
  • наследственные или хронические заболевания.

Третья степень цирроза продолжительность жизни

При подобном диагнозе, срок жизни зависит от болезни, от того, как она будет протекать. Около половины процентов людей, с таким заболеванием третей степени, могут прожить три или четыре года. Процент выживания может стать намного меньше, если будут развиваться следующие осложнения:

  • диафрагмальная грыжа;
  • когда увеличивается внутрибрюшное давление, развивается геморрой;
  • гидроторакс;
  • внутренние органы смещаются;
  • рефлюкс пищеводный.

Если правильно соблюдать терапию, тогда можно поднять продолжение жизни на один или два года, но на большее доктора не имеют возможности, потому что клетки, которые функционируют, сменяются нефункционированным фиброзом. Если у больного нет вирусных инфекций, можно продлить ему жизнь, следующим образом, пересадив новый орган.

Осложнения при третьей степени цирроза, где продолжительность жизни падает:

  • кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • гепатоцеллюлярная карцинома, то есть быстрое развитие злокачественной опухоли;
  • при печеночно-легочном синдроме;
  • гастропатия печеночная;
  • синдром гепаториальный: вялое функционирование почек, большое количество токсинов в крови, почечная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия (нервно – мышечные судороги, неуравновешенное поведение, неадекватное сознание);
  • варикоз: при нем расширяются вены и пищевод, прямой кишки.

Биохимия и гибель гепатоцитов

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Билирубин

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

  1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
  2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
  3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

Читайте также:  Анатомия человека: внутренние органы и схема расположения

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.

Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.

К неспецифическим ферментам относят:

  • АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
  • АСТ – до 40 МЕ.
  • ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
  • ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

  1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
  2. Инсулин (растет).
  3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
  4. Гаптоглобин – растет.
  5. Низкое содержание холестерина.

Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.

Стадии болезни

Патология прогрессирует постепенно, всего различают 4 степени цирроза:

Стадии болезни
  • Стадии болезни.

    На начальной, 1 степени выявить проблему сложно, так как характерные признаки нарушения отсутствуют. На этом этапе развивается компенсированный цирроз, который можно устранить своевременным медикаментозным лечением.

  • При прогрессировании 2 степени в печени развивается очаговый фиброзный процесс, количество разрушенных гепатоцитов увеличивается, из-за чего функции печени нарушаются.
  • На 3 степени печеночная недостаточность выражена, состояние человека стремительно ухудшается, большая часть печеночных гепатоцитов разрушена. На этой стадии повышается риск развития таких осложнений, как плеврит, пневмония, печеночная кома, рак, перитонит, обильное внутреннее кровотечение, абсцесс печени.
  • На последней стадии начинается отторжение органа, так как его функциональные ткани полностью разрушены. Даже современные методы консервативной терапии не способны остановить необратимые изменения, также на 4 стадии неэффективным будет хирургическое лечение. Чтобы уменьшить боли и мучения, больному прописываются сильнодействующие обезболивающие препараты в виде капельницы.

Прогноз болезни

Невозможно стопроцентно спрогнозировать протекание заболевания. На него влияют провоцирующие факторы, стадия патологии, возраст пациента, а также скорость постановки диагноза. Окончательный прогноз может поставить только специалист, основываясь на специальных таблицах, которые учитывают все возможные осложнения.

Полное выздоровление при циррозе печени возможно только после трансплантации донорского органа, что доступно немногим людям из-за высокой стоимости. Все остальные методы лечения цирроза могут только затормозить прогрессирование патологических процессов.

Но не все так печально. Если своевременно начать лечение цирроза и в точности соблюдать все врачебные рекомендации, регулярно принимать назначенные лекарства и придерживаться диеты, то можно существенно облегчить работу печени и продлить ее функционирование, а человеку возвратиться к обычному образу жизни.

Диагностика заболевания

Диагностика цирроза печени начинается с визита к врачу. Алкоголизм в анамнезе является показателем для проведения тщательного обследования. Нарушения фиксируются уже на начальном осмотре, как правило, у больных на ранних стадиях увеличена печень.

Далее, пациент направляется на ультразвуковое исследование и анализы крови и мочи.

На УЗИ признаками цирроза являются общее или неравномерное увеличение всего органа, очаговые уплотнения печеночной ткани, повышенная эхогенность, признаки диффузных изменений, формирование фиброзных участков. Это недорогой и информативный метод исследования.

В клиническом анализе крови отмечается рост СОЭ и лейкоцитоз, уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Хотя эти показатели не специфичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях.

Диагностика заболевания

Биохимические показатели крови, требующиеся для постановки диагноза:

  • Снижение уровня протеина.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — печеночные ферменты, которые принимают участие в обмене аминокислот, уровень повышен или в норме.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена, при циррозе, как правило, увеличен.
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) — при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке. Также является чувствительным тестом для выявления алкогольной интоксикации. Может использоваться для диагностики хронического алкоголизма, что помогает определиться с причиной болезни. В стадии декомпенсации ферментативная активность падает.
  • Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации, этот пигмент обуславливает развитие желтухи.
  • Протромбиновый индекс снижается.

Так как при алкоголизме идет большая нагрузка на почки, показатели мочи всегда имеют отклонения от нормы (белок, лейкоцитоз). А при циррозе присутствует и билирубин, который в других случаях не обнаруживается.

Для подтверждения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ), биопсию печени и эндоскопические исследования.

Консервативное лечение

Чем лечить цирроз печени без дорогостоящей операции? Вопрос далеко не праздный, так как даже в высокоразвитых странах медицина не способна спасти всех страдающих этим заболеванием. Слишком много факторов, при которых пересадкупечени делать нельзя – от тяжелых поражений всего организма до его неспособности принять трансплантат.

Первым делом пациент с диагностированным циррозом на стадии компенсации и субкомпенсации должен раз и навсегда пересмотреть пищевые привычки и отношение к алкоголю. Оно должно стать резко негативным, причем пожизненно. В отношении еды нужно собрать волю в кулак и полностью перейти на стол № 5 – это специальная диета для больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей. Она исключает любую тяжелую пищу, жареное, острое, копченое, сладкое. Ограничений довольно много, но когда на карту поставлена жизнь, выбирать не приходится.

Важный принцип питания при циррозе – дробность. Есть нужно понемногу, но часто. Общая энергетическая ценность дневного рациона не должна превышать 3000 калорий. Это позволит минимизировать нагрузку на печень, клетки которой обречены до конца жизни играть в меньшинстве, подменяя погибших товарищей.

Из лекарственных препаратов для активизации синтеза и оттока желчи применяют желчегонные средства, однако это должно делаться под строгим врачебным контролем. Кроме того, при циррозе используют гепатопротекторы – вещества, укрепляющие мембраны гепатоцитов и способствующие усвоению и синтезу фосфолипидов – основного строительного материала для клеток печени.

Консервативное лечение

Чаще всего назначают терапию сочетанием Тиоктацида и Гептрала или Тиоктацида и Максара. В первой комбинации препараты нужно вводить парентерально — то есть, при помощи инъекций. Но далеко не каждый пациент имеет возможность провести курс инъекций у себя дома. Немало людей, которые вообще боятся уколов. Поэтому для большинства больных циррозом печени и другими гепатозами привлекательнее вторая схема, с Максаром, которая подразумевает пероральный прием препаратов.

Гепатопротектор Максар – это уникальный препарат растительного происхождения, который содержит экстракт Маакии амурской (Maackia amurensis) – дальневосточного древовидного кустарника, принадлежащего семейству бобовых, богатого биологически активными веществами. Они защищают гепатоциты от эндогенных и экзогенных воздействий, нормализуют клеточный обмен, устраняют последствия  жировой инфильтрации, стимулируют регенерацию клеток и сдерживают процесс фиброгенеза — замещение клеток печени фиброзной тканью. Кроме того, нормализуется секреторная деятельность печени и улучшается отток желчи.

Помимо лечения самой печени больной циррозом должен пролечить все хронические заболевания органов ЖКТ, избавиться от печеночных и кишечных паразитов, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Цирроз печени ежегодно уносит во всем мире жизнь 60 тысяч человек. К сожалению, абсолютное большинство пациентов с этим неутешительным диагнозом долгие годы собственноручно приближали себя к фатальному концу. Эту болезнь нельзя вылечить полностью. Но развитие цирроза можно остановить, отказавшись от вредных привычек и выполняя назначения врача.

В чем опасность последней стадии цирроза

Последняя стадия цирроза печени опасна, главным образом, проявлением печеночной комы и энцефалопатии. Здесь речь идет о нарушениях интеллектуальной деятельности человека, упадке мыслительных процессов, появлении нейромышечных дисфункций. Возникают ярко выраженные симптомы последней стадии цирроза печени.

Самое интересное, что пациенты считают, что у них просто возникла обыкновенная депрессия: появляется снижение интереса к жизни, притупляется внимание, память буквально теряется на глазах. Человек теряет интерес к окружающему миру

У некоторых больных болезнь может зайти еще дальше. Бывает изменение речи – она становится замедленной, изменяется почерк, перемещение становится неадекватным, как у пьяного. Больного постоянно тянет на сон. Таковы симптомы этого коварного заболевания.

Приходится рассчитывать на худшее. Как правило, после проявления подобных признаков, человек может прожить не больше года, хотя бывают счастливые исключения. Человеческий организм очень сложный. Однозначно можно утверждать, что на этой стадии лучше не станет. Больной может умереть от чего угодно. Однако если вовремя обратиться к врачу, то можно в лечении цирроза добиться хороших результатов, приостановив прогрессирование разрушения здоровых клеток.

Очень важно начать лечение цирроза как можно раньше. Излечить это заболевание полностью не представляется возможным, однако можно предотвратить его дальнейшее развитие

Процесс лечения цирроза подразумевает использование медикаментов и (или) применение хирургического вмешательства. Также больному необходимо менять образ жизни.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее разрушение печени, и для осуществления контроля над развитием болезни, используют следующие методы:

  • из рациона больного исключают употребление алкоголя;
  • медикаменты (перед употреблением каких-либо препаратов, следует обратиться к врачу);
  • иногда проводят вакцинацию от гепатита;
  • соблюдение диеты с минимальным наличием натрия.

Если возникает неминуемая угроза жизни, то применяют последний метод – пересадку печени. Трансплантация печени на последней стадии является единственной возможностью остановить развитие болезни. Но такая процедура требует немалых финансовых затрат. Помимо этого существуют определенный риск, связанный с пересадкой печени. Здесь важным является то, чтобы врач-трансплантолог смог определить насколько эффективной будет операция.

Больному трудно смириться с мыслью, что он имеет цирроз печени. Как правило, он ощущает дискомфорт и обреченность

На этом этапе заболевания важно обеспечить больному психологическую поддержку

Народные методы

Цирроз – тяжелое заболевание, лечить которое необходимо последовательно и комплексно. Исключительно методами народной медицины патологический процесс не остановить. Однако, как дополнение к основному лечению, нетрадиционные виды терапии вполне допустимы.

Перед применением любых народных рецептов обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Многие растения содержат сильнодействующие вещества, и их совместный прием с медикаментозными препаратами может привести к лекарственному конфликту или снижению эффективности проводимого лечения.

Следует понимать, что применение природных средств не дает быстрых результатов. Чтобы увидеть их, потребуется довольно много времени.

Однако правильное применение народных методов может существенно облегчить симптоматику цирроза, помочь работе печени.

Одним из самых распространенных растений, используемых в терапии заболеваний печени, является расторопша. На её основе производятся различные фитопрепараты и биодобавки, которые врачи рекомендуют применять в лечении цирроза. Эффективность таких средств доказана многочисленными научными исследованиями.

Народные методы

Наиболее простой вариант применения расторопши – это употребление её в виде аптечных препаратов. Среди наиболее популярных средств можно назвать Карсил, Гепабене, Силибор, Легалон. Там же можно приобрести шрот расторопши (перемолотые семена). Принимать согласно инструкции или по схеме, назначенной врачом.

Рекомендуют специалисты народной медицины принимать и продукты пчеловодства, такие как мед, прополис. Мед можно смешивать в равных пропорциях с расторопшей и принимать несколько раз в день по ложечке.

Также на его основе можно приготовить и другое лекарственное средство. Потребуется килограмм любого качественного меда, 4 средних размеров лимона и 3 головки чеснока. Неочищенные продукты перемолоть в мясорубке, смешать получившуюся массу с медом. Затем добавить 200 мл оливкового масла. Принимать перед завтраком по столовой ложке.

Полезными свойствами обладает настойка прополиса, которую легко приобрести в аптеке. Принимают её по следующей схеме: начинают с 10 капель, через 10 дней увеличивают дозировку на 1 в день, доводят количество принимаемого средства до 50, а затем также по 1 ежедневно уменьшают дозировку. Настойку для приема разводят в небольшом количестве воды комнатной температуры.

Эффективным растительным средством при циррозе считается овес. Для лечения можно использовать как зерно, так и стебли растения. Отвар из нешлифованного овса готовят так: стакан зерна заливают 2-мя литрами кипятка и варят на несильном огне в течение 180 минут. После этого дают ещё несколько часов настояться. Принимают средство по стакану три или четыре раза в день, перед едой.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Признаки цирроза печени у мужчин имеют некоторые особенности.

В результате злоупотребления алкоголем у лиц мужского пола происходят следующие изменения в организме:

  • грудь значительно набухает и приобретает черты женских молочных желез (гинекомастия);
  • волосяной покров в области паха и подмышечных впадин уменьшается;
  • развивается эректильная дисфункция с заметным уменьшением гениталий;
  • дегенеративные изменения в семенниках.

Признаки цирроза печени у мужчин случаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

Медики это объясняют тем, что патологии, ведущие к разрушению печеночных клеток, чаще диагностируются именно у мужской половины человечества.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

К циррозу чаще всего приводит вирусный гепатит, а также паразитарные болезни, распитие спиртных напитков в больших количествах, сердечно-сосудистые заболевания.

Признаки алкогольного цирроза намного чаще встречаются именно у мужчин, однако женский организм поражается ими в разы быстрее.

Именно у женщины в большинстве случаев развивается вторичный цирроз, если она до того болела желчнокаменной болезнью или у нее есть злокачественные опухоли в прилегающих к печени органах.

Признаки цирроза печени у женщин не отличаются от перечисленных в предыдущем пункте, однако есть некоторые особенности из-за иной анатомии, а именно:

  1. происходит снижение либидо;
  2. сбивается менструальный цикл;
  3. случаются кровотечения из матки, не связанные с менструацией;
  4. в некоторых случаях менструации прекращаются вовсе;
  5. из-за нарушенной половой функции женщина не может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Вышеперечисленные симптомы цирроза печени у женщин не являются специфичными для цирроза, а потому при их появлении следует обратиться к квалифицированному врачу, чтобы выяснить, какие патологии стали причиной расстройств.