Печеночная недостаточность симптомы у мужчин

Компенсаторные функции печени важны для организма человека. Они отвечают за метаболизм, скорость синтеза желчи, холестерина, выработку микроэлементов, ликвидацию чужеродных веществ. Нарушения в работе этих функций свидетельствуют о проблемах печени.

Эпидемиология

Распространенность клинически значимой (явной) печеночной энцефалопатии при первичной верификации цирроза печени составляет 10–14% от общего числа больных, 16–21% среди пациентов с декомпенсированным циррозом и 10–50% среди пациентов с трансяремным внутрипеченочным портосистемным шунтом.

Каждый пациент с циррозом и легкой когнитивной дисфункцией или с незначительными изменениями на энцефалограмме имел приблизительно один приступ явной печеночной энцефалопатии в течение 3-х лет после стабилизации.

Количество пациентов с хроническими заболеваниями печени и циррозом неуклонно растет.

Развитие болезни и симптомы

Итак, печеночная недостаточность, способна развиваться стремительно или годами не давать о себе явно знать. Ежегодно в мире от этого заболевания умирает приблизительно 2000 пациентов. Нарушение функциональности органа без лечения приведет к смертельному исходу.

Чаще такая проблема встречается у мужчин, причем у людей преклонного возраста. Вообще, печень имеет очень высокие регенерационные способности. Она может восстановиться и правильно функционировать, даже если поражена на 60 — 70%.

Это возможно за счет роста и деления гепатоцитов. Этот процесс может занимать от 2 — 4 недель до нескольких месяцев. Если этот процесс нарушается, и орган не может восстановиться, возникает его недостаточность.

Происходит повреждение мембран гепатоцитов, при этом повышается интенсивность выработки ферментов, которые способствуют деструктивному процессу.

Если у человека присутствуют проявления синдрома острой токсической печеночной недостаточности, его нужно незамедлительно доставить в медицинское учреждение. Чтобы установить тип патологии и выбрать схему терапии.

Для этого пациенту проводится диагностика, включающая:

  1. Общий и биохимический анализ мочи и крови (на билирубин, АСТ, АЛТ).
  2. УЗИ печени.
  3. ЭКГ.
  4. Электроэнцефалография. Она необходима для определения степени нарушения функциональности головного мозга.
  5. Биопсия печени (при необходимости).
  6. МРТ.
Читайте также:  Глисты в печени человека: признаки, анализы и лечение

При остром поражении печени берется ряд анализов. УЗИ печени покажет причину ее острой дисфункции. МРТ фильтрующего органа проводят при необходимости с целью уточнения поставленного диагноза.

Также врач должен собрать анамнез и установить причину развития патологии. Биохимические методы определения функциональной недостаточности печени являются одними из основных, так как показывают все негативные изменения посредством фиксации уровня тех или иных веществ в крови.

Симптоматика недостаточности печени обуславливается типом ее поражения и тем, насколько остро проходит развитие заболевания.

Развитие острой недостаточности печени происходит быстрыми темпами за 3-8 часов или немного дольше — 1-2 суток, и, если начать лечение вовремя, то появляется шанс победить такое патологическое состояние.

Что относительно хронической недостаточности, то ее развитие происходит не сразу. Это займет в меньшей мере 2-3 недели/месяца, однако при наличии провоцирующих аспектов (употребление алкогольных напитков, варикоз, пониженный иммунитет, прием некоторых лекарственных средств) за короткое время может произойти печеночная кома.

Недостаточность выражается изменением вкусовых предпочтений и потерей аппетита, появляется отвращение к сигаретам у курящих людей, отпадает желание употреблять алкоголь, развивается депрессия, апатия, снижается работоспособность.

В случае продолжительного хронического развития болезни наблюдаются такие симптомы:

  • желтушность кожи (либо же кожные покровы приобретают сероватый тон);
  • заметно нарушается обмен витаминов (человек начинает плохо видеть в сумерках, темноте);
  • происходят нарушения в эндокринной системе;
  • кровотечения различного рода (в системах органов).

Как правило, можно обнаружить симптоматику патологического состояния, которое обусловило недостаточность печени. Можно заметить множество изменений биохимических характеристик в составе крови.

Диагностика хронической печеночной недостаточности

Ввиду длительности течения и малоспецифичности проявлений хронической печеночной недостаточности, особенно на ранних стадиях, диагностика бывает не всегда своевременной.

Ранними лабораторными показателями хронической печеночной недостаточности служат постепенное увеличение в динамике уровня билирубина и трансаминаз, снижение сахара крови (гипогликемия) и холестерина, признаки гипокоагуляции по данным коагулограммы и др. В моче повышается уровень билирубина и уробилина, в связи с чем она приобретает желтовато-бурый цвет.

Читайте также:  Вылечивает ли Фосфоглив гепатит С и как его нужно принимать

УЗИ органов брюшной полости выявляет гепатомегалию, позволяет оценить состояние паренхимы и портальных сосудов, выяснить причину хронической печеночной недостаточности. Для уточнения степени нарушения функций печени применяется гепатосцинтиграфия. В комплексной диагностике хронической печеночной недостаточности используется МРТ печени, МСКТ брюшной полости.

Проведение электроэнцефалографии целесообразно при появлении признаков печеночной энцефалопатии. Замедление ритма и уменьшение амплитуды регистрируемых волн может предупредить о надвигающейся печеночной коме.

Лапароцентез  и биопсия печени с цитологическим или морфологическим исследованием полученного материала позволяют определить причину хронической печеночной недостаточности и назначить патогенетическое лечение.

Диагностика

При появлении признаков нарушения работы печени пациенту требуется консультация у гепатолога и ряда других узконаправленных специалистов. После внешнего осмотра и оценки жалоб больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь требуется проведение общего анализа, который позволяет выявить наличие у пациента лейкоцитоза и анемии.

Обязательно выполняется коагулограмма, позволяющая обнаружить тромбоцитопению. Выполняется биохимический анализ, с помощью которого можно уточнить уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз, билирубина, креатинина, альбумина и т. д. После этого назначается проведение общего и биохимического анализов мочи.

Диагностика

В данном случае необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости. Это исследование помогает оценить состояние паренхимы и кровеносных сосудов. Кроме того, проводится оценка размеров печени. УЗИ позволяет исключить наличие опухолевых процессов. Нередко для оценки состояния пациента назначается ЭКГ. Для выявления диффузного поражения печени проводится гепатосцинтиграфия.

Как дополнение к необходимым исследованиям, нередко назначается проведение МРТ для оценки состояния органа. В ряде случаев проводится биопсия для определения морфологических изменений полученных образцов тканей.

Возрастные изменения

В процессе старения, в печени происходят структурные изменения. Они носят компенсаторно-приспособительный характер. Так, с 45—50 лет наблюдают уменьшение числа гепатоцитов, а после 50 — веса органа. А вот количество лизосом и активность их ферментов повышается. Цитоплазма накапливает липофусцин и жировые клетки, а количество гликогена — понижается. Снижение иммунитета, хронические заболевания, повышенная медикаментозная нагрузка, снижение активности обменных процессов — все это влияет на регенерацию гепатоцитов. Физиологические возрастные изменения не сказываются на качестве жизни человека, в отличие от патологических. Печень — уникальный и незаменимый орган для любого возраста, поэтому малейший сбой в ее работе, требует адекватной реакции.

Читайте также:  Расшифровка заключения УЗИ органов брюшной полости

Симптомы печеночной недостаточности

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение памяти и внимания;
  • депрессия;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • повышение температуры тела;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • похудение;
  • боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым, кровью;
  • вздутие кишечника;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение в объеме живота;
  • выраженная подкожная сосудистая сетка на передней поверхности брюшной полости («голова медузы»);
  • диарея;
  • дегтеобразный стул (признак желудочно-кишечного кровотечения);
  • кровотечения из варикозно-расширенных геморроидальных вен;
  • отеки нижних конечностей;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистые звездочки на коже);
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • покраснение ладоней;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие).

Список источников

  • М.А. Макарова, И.А. Баранова. Основные гепатологические синдромы в практике врача-интерниста /Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 69–74.
  • С.П. Лукашик, И.А. Карпов Острая печеночная недостаточность у взрослых: этиология, клинические проявления, методы коррекции / Архивъ внутренней медицины. — № 3.— 2020
  • Майер Гепатит и последствия гепатита. — М.: ГЭОТАР — МЕД., 2001.
  • Буеверов А.О. Печеночная энцефалопатия: клинические варианты и терапевтические возможности//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2003,№5, С 46-52.
  • Журавель С.В. Острая печёночная недостаточность // Consilium Medicum. – 2004. – Vol. 6, № 6. – C. 26-31.