Печеночная двуустка: жизненный цикл, строение, заражение

16 мая 2017, 10:41 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 374

Печеночная двуустка (печеночный сосальщик).

Подробности

Печеночная двуустка или печеночный сосальщик относится к отряду hepatica – печеночная двуустка – широко известный паразит, один из самых крупных сосальщиков – до 13 х 30 мм. Ротовая и брюшная присоски сближены. Двуветвистый кишечник сильно разветвлен. Паразитирует в овцах, крупном рогатом скоте, изредка – в человеке. Жизненный цикл печеночной двуустки.

Взрослые живут в желчном протоке, где питаются выстилкой протоков. Очень плодовиты – за неделю одна особь – около миллиона яиц. Яйца попадают по протокам в кишечник и выходят вместе с фекалиями наружу. Яйца с крышечкой, примерно 140 х 75 требуется 9-10 (17-18) дней для созревания (развития зародыша). При температуре ниже 10 градусов развитие останавливается; выше 30 градусов – губительно. После созревания – проклевывания яиц, попавших в воду — выход мирацидия в ответ на усиление освещения – происходит чаще утром.

Время жизни мирацидия – около суток. Может заражать несколько видов моллюсков (Fossria modicella и Stagnicola bulimoides, Lymnaea (Glabra) truncate). Проникнув в моллюска – мирацидий развивается в течение 5-7 недель, проходя через стадии спороцисты и редии (+ дочерние редии). В конце – формирование церкарии – через 30-70 дней. (Если моллюск зарывается в ил и переживает там неблагоприятные условия – паразит остается жизнеспособным.) Церкарии выходят из моллюска – плывут к поверхности воды и прикрепляются к водной растительности или поверхностной пленке.

Время свободного плавания невелико. После прикрепления — сбрасывают хвост и инцистируются с формированием метацеркарии (адолескария).При проглатывании окончательным хозяином – эксцистирование метацеркарии в тонком кишечнике. Вышедший паразит пробуравливает стенку кишечника и перемещается в полость и мигрируют до печени. Достигнув печени – вбуравливаются в паренхиму печени, где питаются и растут в течение 2 месяцев. Вслед за этим – мигрируют в желчный проток. В течение следующего месяца достигают половозрелости и начинают откладывать яйца. Питание – плотными тканями и кровью паразиты могут жить в хозяине до 11 лет. Заболевание — фасциолез.

Острый период – приступы сильных болей в правом подреберье, повышение температуры до 39,5 градусов, тошнота, рвота, кишечное расстройство. Лейкоцитоз и эозинофилия.Следствие интоксикации – анемия, кишечные и желудочные кровотечения, одышка, общее яиц в кале. Повторные исследования – так как проглоченные с печенью зараженных животных яйца выходят наружу целыми («транзитные яйца»).Возможно – иммунологические методы. Лечение поражения печеночным сосальщиком.

Медикаментозное лечение эффективно, но дорого. Рафоксанид – эффективен и при применении человеком, и скотом. Препарат – нарушает окислительное препарат – хлоксил (гексахлорпараксилол). Профилактика.

Препятствие попаданию яиц в воду. Дегельминтизация скота, смена пастбищных участков. Борьба с личной гигиены.

Заражение человека

Для печёночной двуустки окончательным хозяином являются рогатые позвоночные. Но иногда происходит заражение человека. Это достаточно редкое явление. Паразитологи в таком случае говорят, что человек – ошибочный хозяин для этой трематоды.

Заражение людей чаще всего диагностируется в Молдавии, Белоруссии, Центральной Америке и пр.

Условия человеческого организма для печёночной двуустки не настолько идеальны, как в организме рогатого скота, но развитие этого паразита у человека тоже возможно. Заражение обычно происходит одним из двух путей:

  • при поедании сырой травы или водорослей;
  • при заглатывании вышедших из прудовиков церкарий вместе с сырой водой во время купания или утоления жажды.
Заражение человека

В желудке или в кишечнике паразит выходит из цисты и проникает через слизистую оболочку, двигаясь по брюшной полости в направлении печени. Достигая этого органа, мариты селятся в ходах, которые сами проедают в печёночной паренхиме. Приблизительно через 2 месяца они спускаются в желчные протоки, где ещё пару месяцев продолжают расти. После завершения этого срока они становятся половозрелыми и могут дальше размножаться.

В организме человека печёночная двуустка может жить от 10 месяцев до десятилетия. Её присутствие вызывает опасную болезнь – фасциолез.

Больной, страдающий от этого заболевания, не является заразным и не представляет опасности для окружающих его людей, поскольку болезнь не передаётся контактно-бытовым или воздушно-капельным путём.

Читайте также:  Как быстро и эффективно почистить печень?

Диагностика

Выявить заболевание можно по наличию в фекалиях желто-коричневых яиц червя. Они идентичны яйцам трематоды Fascioloides Magna, но этот паразит крайне редко заражает крупнорогатый скот, овец, коз, и встречается только в Северной Америке (если исключить экспортное зараженное мясо).

При проглатывании человеком зараженной печени, яйца не задерживаются в организме и выходят вместе с фекалиями, такое явление не считается заражением, его называют ложным результатом. При этом надо исключить печень из рациона питания и провести обследование, чтобы опровергнуть ошибочные диагнозы.

Точный диагноз можно поставить, сдав иммуноферментный анализ (ИФА), который считается современным и эффективным методом обнаружения конкретных антител. Но существуют и современные технологии исследования фекалий. Анализы по выявлению паразита можно сдать в диагностических центрах и частных лабораториях.

Фасциолез человека

Поражение печеночным сосальщиком вызывает сильное истощение и падеж поголовья крупнорогатого скота и овец.

Человек может заразиться, проглотив адолескарии вместе с зеленью, плодовой продукцией, вымытой озерной водой, купаясь в водоемах, берега которых обсеменены цистами.

Паразитарное заболевание, которое вызывает печеночная двуустка, называется фасциолез. Внутри пищеварительного тракта адолескария освобождается от оболочки и через кишечник попадает в печень. В течение двух месяцев паразит созревает, обретая признаки половозрелой особи, способной к размножению.

Инкубационный период болезни после заражения печеночным сосальщиком составляет от 1 недели до нескольких месяцев, в течение которых проявляются первые симптомы. Острая стадия начинается подъемом температуры, лихорадкой, общей слабостью, головными болями. Спустя некоторое время появляется гепатомегалия. При пальпации печень резко болезненная, с бугристой уплотненной структурой. Длительность острого периода отличается в каждом случае и зависит от массированности заражения и сопротивляемости организма.

Внедряясь в печеночные ткани, гельминт активно разрушает паренхиму, раздражает и травмирует протоки, создает механические препятствия, провоцируя дискинезию желчевыводящих путей, холестаз, желтуху. Продукты жизнедеятельности двуустки оказывают сильное сенсибилизирующее воздействие на организм.

Отмечаются чувство тяжести и боли в правом боку, интоксикация, тошнота, рвотные позывы, диарея. Появляются кожный зуд, высыпания. Могут развиться аллергический миокардит, анемия. Существует опасность ангионевротический отеков или анафилактического шока.

В течение нескольких месяцев к фасциолезу присоединяется бактериальная инфекция — заболевание осложняется холангитом, формированием абсцессов. В тяжелых случаях развивается перитонит, как отдаленное последствие — цирроз печени.

Диагностика бывает затруднена неспецифичностью клинических проявлений болезни.

Начальные признаки фасциолеза часто принимаются за респираторное заболевание из-за схожести симптомов с обычной простудой. Истинный диагноз устанавливается предположительно, исходя из жалоб больного, сведений о его месте пребывания и деятельности. В дальнейшем необходима дифференциация патологии от других видов инвазий.

Проводятся исследования кала и содержимого тонкого кишечника на яйца паразита. Под микроскопом обнаруживаются довольно крупные (70 ×130 мкм) светло-коричневые отложения с характерной крышечкой и бугорком.

Результаты в части случаев ложноотрицательны из-за длительного (4 и более месяцев) временного промежутка между инвазией и началом отложения маритами яиц. Изредка в кале пациента обнаруживаются транзитные зародышевые элементы печеночной двуустки, попавшие в организм при поедании субпродуктов больных животных. В этом случае яйца неопасны для здоровья человека — фасциолез способна вызвать лишь стадия адолескарии. Микроскопические исследования кала и желчи повторяют с периодичностью в несколько недель.

Большей точностью обладают иммуноферментный анализ крови, выявляющий специфические антитела к паразиту в организме, и биопсия печеночной ткани.

Косвенно на признаки заражения с бактериальным инфицированием указывают лейкоцитоз, эозинофилия, высокая СОЭ.

Биохимический анализ показывает увеличение трансаминаз.

Врачи выделяют определенную часть населения, у которых риск инфицирования значительно выше. К ним относятся:

  • люди, в национальной кухне которых преобладает сырая рыба и мясо;
  • охотники, рыбаки;
  • дети, играющие в песочнице, отдыхающие в детском лагере;
  • продавцы сырого мяса и рыбы.

Данные категории людей должны ежегодно сдавать анализы на выявление яиц глистов и принимать противогельминтные препараты в профилактической дозировке.

Лечение и препараты

Устранение печеночного сосальщика подразумевает приём антипаразитарных, ферментных, желчегонных препаратов.

Чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, необходимо прислушиваться к недомоганиям. При появлении дискомфорта в животе обязательно обращаться к врачу и сдавать анализ кала на гельминты. Если диагноз подтвердился, принимать препараты аккуратно и только по рекомендации врача. Самолечение может привести к запущенности болезни и необратимым нарушениям функции печени. Как правило, доктор назначает комплексное лечение. Сюда входят антипаразитарные препараты («Празиквантел» или «Хлоксил»), ферментосодержащие препараты («Панкреатин», «Фестал»), желчегонные («Аллохол»). Можно применять сорбит для очистки печени. Он способствует выведению шлаков и камней из желчных протоков.

Лечение и препараты

Лечение народными средствами допустимо, но только после консультации со специалистом. Но в любом случае не повредят такие продукты, как чеснок, лук, тыквенные семечки, хрен, грейпфрут, редька, зерна гранатов, кокосовая мякоть, свежая морковь и свежевыжатый сок из нее, соки — ананасовый, кокосовый, из свежей капусты, а также настойки мяты или шиповника.

Читайте также:  Варианты ламп от желтушки для новорожденного и правила их применения

Лечение фасциолёза

Как правило, лечение данного паразитоза осуществляется в стационаре. Антигельминтное лечение включает в себя 3 стадии:

  1. Первая стадия – подготовительная. В этот период снимаются симптомы общей интоксикации, нормализуется работа печени, устраняются застои в желчных протоках. Для этого больным назначают сорбенты, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Подготовительная терапия длится одну неделю.
  2. Вторая стадия – непосредственно антигельминтная терапия. Для уничтожения паразитов применяют фармакологические противоглистные препараты широкого спектра действия. Антигельминтные препараты обладают высокой токсичностью, поэтому их нельзя принимать без назначения врача. Такие препараты принимают в определенной дозе и при строго установленной схеме.
  3. Восстановительная стадия – необходима для устранения последствий, вызванных деструктивным действием гельминтов. В связи с этим предусмотрен прием ферментов, сорбентов, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, витаминных и минеральных комплексов.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться определенной диеты — «Стол №5». Диета «Стол 5» относится к разряду лечебных, щадящих диет, при заболеваниях печение и дискинезии желчных путей (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков). Диета предусматривает рациональное употребление углеводов и белков, с некоторыми ограничениями жиров. Из рациона исключаются следующие продукты:

  • содержащие пурины (мясные субпродукты, жирная рыба и морепродукты, а также дрожжи);
  • содержащие экстрактивные вещества;
  • продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
  • продукты, содержащие холестерин;
  • щавелевую кислоту;
  • жиры, окислившиеся при жарке.
Лечение фасциолёза

Приветствуется употребление следующих продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными веществами:

  • овощи и зелень;
  • фрукты (особенно яблоки, богатые пектинами);
  • ягоды:
  • злаки;
  • нежирное мясо и рыба;
  • нежирный творог;
  • продукты из сои;
  • яичный белок.

Также соблюдают режим обильного питья. Все блюда из вышеназванных продуктов варят или запекают, в редких случаях тушат. Еду употребляют только в теплом или слегка горячем виде.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен после нахождения желто-коричневых яиц в кале. Они ничем не отличаются от яиц другой трематоды – Fascioloides Magna, хотя яйца этого паразита очень редко попадают в овец, коз или крупного рогатого скота и встречаются лишь в Северной Америке (за исключением экспортированного мяса).

Если пациент съел зараженную печень, и яйца просто прошли через кишечник и вышли с калом, то это может дать ложный результат, так как это еще не заражение. Ежедневное обследование с исключением из рациона такой печени поможет опровергнуть ошибочные результаты.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – современный и эффективный метод, способный обнаружить наличие конкретных антител, в т.ч. тех, что образовываются при заражении печеночной двуусткой. Это можно сделать по сыворотке крови и молоке. Существуют также более новые методики, способные проанализировать в этом плане кал. ИФА более эффективный метод, чем такие, как вестерн-блоттинг и иммунодиффузя, которые более распространены. Его можно сдать в частных клиниках или диагностических центрах.

Особые ферменты из печеночной двуустки (протеазы) используются для развития к ней иммунитета.

Строение печеночной двуустки

Полный жизненный цикл печеночного сосальщика включает 6 стадий развития и смену нескольких мест обитания: организмы промежуточного, окончательного хозяев, свободной пресноводной среды.

Половозрелая особь фасциолы — марита, развивается и откладывает яйца только внутри окончательных хозяев — копытных млекопитающих: овец, коров, реже свиней или человека. Внешне она похожа на небольшой древесный лист белесого или сероватого цвета с вытянутой и слегка закругленной формой тела, представляющего собой мускульное образование без ресничек. В длину оно достигает 50 мм, в ширину — около 10–13 мм, передняя и брюшная часть червя оснащена присосками, ротовое отверстие с тонкими шипами переходит в довольно развитую глотку и разветвленный кишечник. Анального выхода нет, выделение продуктов жизнедеятельности происходит через поры в теле. Мозг представлен ганглием с несколькими нервными волокнами. Зрительный аппарат полностью отсутствует, так как взрослая особь обитает внутри организма постоянного хозяина в темноте, не нуждаясь в органах чувств.

Строение печеночного сосальщика позволяет ему паразитировать в тканях печени и желчных протоках. Присоски помогают плотно фиксироваться на поверхности органов, внедряться вглубь тканей и высасывать все питательные вещества.

Читайте также:  Как в домашних условиях очистить печень от токсинов и шлаков

Мариты — гермафродиты, их организм имеет развитые мужские и женские половые начала. В задней части тела расположены многочисленные семенники с семяпроводами, в передней — яичник и матка, по бокам во всю длину тела вытянуты желточники. Ежесуточно одна особь способна отложить 40 тысяч оплодотворенных яиц. Чтобы из них образовались новые половозрелые фасциолы, цикл развития печеночного сосальщика должен пройти все стадии.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Гельминт имеет листовидную форму тела и может достигать размеров 3-5 см в длину, до 1,5 см в ширину. Головной конец тела покрыт шипиками, имеет вытянутый хоботок, головную и брюшную присоски. Кожные покровы без ресничек, но с хорошо развитым мышечным слоем. Благодаря своему строению и паразитическому образу жизни, червь способен выживать при недостатке кислорода.

Органы фиксации печеночного сосальщика

Взрослая особь гельминта имеет листовидную, уплощенную форму с заостренным задним концом. Органы фиксации печеночного сосальщика – присоски и шипы. С их помощью паразит крепится в желчных протоках, печени или поджелудочной железе хозяина. Такой способ фиксации защищает от смыва секреторной жидкостью.

Внешнее строение печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Внешнее строение печеночного сосальщика

Сенсиллы, то есть кожные рецепторы, имеют идентичное турбелляриям строение, и наблюдаются преимущество у личиночной стадии паразита. Нервная система имеет более сложное строение. Она состоит из окологлоточного нервного кольца, двух ганглий и продольных нервных тяжей (иннервируют присоску). Из нервного кольца отходит 3 пары мощных продольных нервных ствола с хорошо развитыми боковыми нервами. Они ветвятся на многочисленные отростки, которые идут по всему телу червя.

Органы передвижения печеночного сосальщика

Важная особенность строения паразита – это органы передвижения. У печеночного сосальщика они представлены кожно-мускульным мешком. Он состоит из наружного покрова (тегумент), сросшегося с мышечными нитями. В цитоплазме соединительных перемычек расположены актиновые шипики.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Жизненный цикл фасциолы

В виде взрослой особи (мариты) печеночный сосальщик вместе с фекалиями выводится в окружающую среду, в воду, из кишечника окончательного хозяина. Им может стать любое сельскохозяйственное животное. Через полтора месяца в яйцах появляются мирацидии, которые отправляются в воду, где спокойно двигаются при помощи ресничек (они имеют реснитчатый покров). Затем моллюск его съедает и в его организме происходит дальнейшее развитие мирацидия. Если он так и остается в воде, то его цикл прерывается. Внутри моллюска реснитчатая поверхность паразита пропадает и наступает следующая стадия – спороциста.

Спороциста имеет мешкообразное строение, внутри которого развивается следующая форма – редии. Когда редии выходят из спороцисты, то заселяются в печени моллюска. В стадии редии появляется ротовое отверстие, которое ведет в глотку и пищевую трубу (непарную). В самих редиях сформировываются церкарии.

Церкарий покидает тело моллюска и за счет наличия хвоста какое-то время находится в воде. Когда церкарий попадает на растения, то его строение меняется. У них есть цистогенные железы, которые выделяют секрет, он обволакивает личинку, а когда застывает, то образует шарообразную цисту вокруг нее, она называется адолескарий.