Острый холецистит симптомы и лечение у взрослых

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Хронический холецистит симптомы и лечение» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Проявления болезни

Ведущий симптом острого холецистита — интенсивные монотонные или схваткообразные боли в правом подреберье. Отдают в подложечную область, правую лопатку и плечо, в область сердца. Иногда прощупывается увеличенный и напряжённый жёлчный пузырь. Боль резко усиливается при пальпации – надавливании на живот сразу под серединой правой рёберной дуги.

Специфические симптомы острого холецистита:

Проявления болезни
  1. Симптом Ортнера — поколачивание по правому краю рёбер вызывает резкую боль.
  2. Симптом Мерфи — больной невольно задерживает вдох при надавливании на жёлчный пузырь.

Больной испытывает тошноту, рвоту, привкус горечи во рту. Если присоединяется инфекция, возникает подъём температуры до 37-38°. Характерны слабость, учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Недостаточность венозного кровообращения возможно при холецистите?

Еще несколько десятков лет назад медики проследили тонкую взаимосвязь между заболеванием желчного пузыря и коронарной недостаточностью (одышка, удушье) Коронарная недостаточность развивается не у всех пациентов, а лишь у трети пациентов – 27.% Сначала такие симптомы как одышка, удушье соотносили напрямую с сердечным недугом. Но со временем было выявлено, что сердечно сосудистое заболевание лишь следствие, побочный эффект застоя желчи.

Многие из тех, у которых начинается одышка, удушье соотносят ее с заболеваниями дыхательного аппарата. Как понять, что одышка, удушье не симптом болезней верхних дыхательных путей? Во-первых, при коронарной недостаточности появляется боль посередине грудной клетки, она может передаваться в плечевой сустав, шею и руку. Во-вторых, появляется чувство сдавливание в грудной клетке, может изменяться артериальное давление.

Недостаточность венозного кровообращения возможно при холецистите?

Одышка не повод для паники. Многие из тех, кто сталкивался с ней, теряются. Этого допускать нельзя. Необходимо срочно позвонить в скорую помощь, выпить лекарственные препарат для сердца, расстегнуть тугую одежду, успокоиться, усилить приток свежего воздуха.

Одышка – серьезное явление, поэтому даже, если у вас получилось купировать приступ самостоятельно один раз, в другой лучше не рисковать.

Первые признаки холецистита у женщин и его лечение

Воспаление, которое возникает в желчном пузыре, называется холецистит. Эта патология, нарушающая нормальный ход пищеварения, распространена довольно широко. Особенно подвержены заболеванию женщины.

Во время перинатального периода или приема противозачаточных таблеток желчеобразующий орган, как и весь организм, подвергается высокой нагрузке, что часто способствует появлению воспаления через некоторый промежуток времени, иногда — достаточно продолжительный.

Читайте также:  Выполнение физических упражнений при гепатите С

Поэтому холецистит у женщин чаще всего развивается после 40 лет.

Первые признаки холецистита у женщин и его лечение

Кроме гормональной нестабильности болезнь вызывается и другими факторами: инфекционными агентами, попадающими в орган из самого организма или полученные контактным путем извне, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.

статьи

  • 1 Виды холецистита и их симптоматика
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Симптомы острого холецистита

Эта форма болезни в своем развитии проходит три стадии, каждой из которых присущая своя клиническая картина:

  1. Катаральный холецистит проявляется постоянными сильными болями в правом подреберье, отдающими в правую половину тела — лопатку, плечо, правую поверхность шеи. В начале заболевания боли могут быть приступообразными. Часто появляется рвота содержимым желудка. В рвотных массах почти всегда обнаруживается желчь. Температура — субфебрильная, пульс — в норме.
  2. При флегмонозном холецистите воспаление проникает вглубь стенки желчного пузыря, затрагивая не только его слизистую оболочку, но и подлежащие слои. Боли при этой форме значительно интенсивнее, усиливаются при смене положения тела, дыхании, кашле, натуживании. Рвота — многократна, температура — высокая (38-39°С). Пульс учащается до 100 более ударов за минуту. Живот вздут, болезнен при выщупывании.
  3. При гангренозном холецистите, который чаще возникает у пожилых людей, на первое место выходит общая симптоматика. Боли несколько стихают, однако это — лишь кажущееся благополучие. Причина уменьшения болевых ощущений — гибель нервных рецепторов под действием инфекции, проникающей во всю толщу стенки желчного пузыря. Состояние больного резко утяжеляется, он становится заторможенным, вялым. Нарастают явления общего перитонита — воспаления брюшины, возникающего вследствие распространения инфекции из желчного пузыря в брюшную полость. Температура высока, отмечается сильная тахикардия, живо резко вздут, болезнен при пальпации во всех отделах, напряжен. Это — исключительно опасная форма заболевания, часто ведущая даже при правильном лечении к трагическому исходу.

Лечение холецистита

Чаще всего используется консервативное лечение. О другом виде терапии врач задумывается, если пациент мучается от выраженной боли, сильно деформирован желчный пузырь, часто обостряется заболевание, заметно снизилась сократительная функция, начали развиваться серьезные осложнения.

Цель терапии – купировать боль, облегчить состояние при дисфункции желчевыводящего пути, подавить воспалительный процесс, инфекцию, восстановить пищеварительный процесс.

Медикаментозное лечение

При ярко выраженно обострении могут назначить антибиотики. Чтобы избавиться от дискомфорта, боли под правым ребром, необходимо нормализовать моторную функцию желчного пузыря.

Какие ошибки часто допускают при самолечении?

  • Вместо спазмолитиков лечатся желчегонными травами. Все заканчивается обострением. В случае гипертонуса необходимо принимать Но-шпу, Дицетел, Дюспаталин.
  • Пьют спазмолитики, если снижен тонус желчевыводящего пути, желчного пузыря, плохо отходит желчь. В этой ситуации Но-шпа не поможет! Здесь необходимо принимать Урсосан (урсодезоксихолевую кислоту). Лекарственное средство усиливает сократительную функцию органа, восстанавливает работу желчного пузыря, купирует боль, улучшает состав желчи. С помощью приема Урсосана можно пополнить кишечник желчными кислотами.

Отмечаем, чтобы повысить тонус в пищеварительной системе, необходимо принимать прокинетики, они блокируют дофаминовые рецепторы – метоклопрамид, домперидон. Препаратом такого типа считается Итомед.

Операционное вмешательство

В случае острого калькулезного холецистита больного госпитализируют в стационар, при этом назначают антибактериальные, спазмолитические, противорвотные, холинолитические препараты. После того, как больному становится легче, проводится плановая операция.

Читайте также:  Вакцина против вирусного гепатита б, график

Часто при калькулезном холецистите проводят холецистэктомию – удаляют желчный пузырь и конкременты. Сейчас отдают предпочтение лапароскопии – это менее травматический способ.

Если малоинвазивные методы неэффективны, выполняют открытую холицистэктомию. Для ослабленных пожилых людей требуется чрескожная холецистостомия.

Что делать при обострении холецистита?

Прежде всего необходимо вызвать неотложку, особенно если боль является достаточно сильной. Медицинскими работниками будет поставлен диагноз после измерения пульса, артериального давления. Затем врачи примут решение о методе обезболивания:

  • Препараты, которые снижают тонус мышц, с их помощью можно снизить сосудистое давление.
  • Обезболивающие лекарственные средства.

До того, как приедет скорая, нельзя принимать таблетки, потому что врач не сможет поставить правильный диагноз. Что можно сделать до того, как прибудут медики:

  • Не употреблять еду, особенно, когда имеется тошнота, рвота.
  • Пить воду в небольшом количестве.
  • Лечь в постель на правый бок.
  • На бок прикладывается теплая грелка. Боль усиливается? Грелка убирается.

Внимание! Запрещено принимать желчегонные отвары, напитки, купаться в теплой ванне.

Даже, если до того, как обострилась болезнь проводился «слепой тюбаж», когда болезнь усугубляется, его нельзя проводить, иначе все закончится хирургическими осложнениями.

Врач обязательно использует средства, с помощью которых можно улучшить пищеварительный процесс, быстрее будет расщепляться, усваиваться пища. Отлично формируют положительную микрофлору в кишечнике пробиотики.

Кроме того, дополнительно необходимо принимать ферменты, с помощью которых можно поддержать пищеварение, пища начнет превращаться в энергию.

При обострении больному назначают антибиотики в инъекциях, а также препараты, дающие возможность снять мышечный спазм. Дополнительно используются обезболивающие препараты, препараты, улучшающие состояние кишечника, желудка, поджелудочной железы. Если есть необходимость проводится операция, во время которой полностью удаляют желчный пузырь.

Осложнения

Если вовремя не лечить холецистит, симптомы которого ярко выражены, то это грозит серьезными осложнениями для жизни больного. Прежде всего, это перфорация (разрыв), после которого происходит воспаление брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину. Симптомы: тошнота, рвота, резкая и постоянная боль в животе, лихорадка. Распознать перфорацию и жидкость в брюшине возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Еще одним осложнением холецистита является околопузырный абсцесс. Это состояние, при котором происходит нагноение стенок в желчном пузыре и тканей, которые находятся вокруг. Симптомами этого процесса являются высокая температура тела, увеличение больного органа, острая боль в правом подреберье.

Если гной собирается только в желчном пузыре, это называется эмпиемой. Когда в пузыре есть камни и песок, это усложняет ситуацию. С помощью УЗИ можно увидеть увеличение его размеров. Больной страдает лихорадкой, напряжением передней брюшной стенки и болезненными ощущениями.

Симптомы заболевания

Главный признак холецистита – боль в правом боку под ребрами, особенно это сильно ощущается при смене положения тела. Боль может проходить через некоторое время самостоятельно или после употребления обезболивающего средства, но далее может наблюдаться ее постепенное усиление, а позже она делается регулярной.

Другими характерными симптомами холецистита являются:

  • проблемы с пищеварением;
  • желтизна кожи и склер глаз;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • горькая отрыжка;
  • привкус металла во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение газообразования;
  • повышенная температура (38-39 градусов);
  • выпуклость в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб.
Читайте также:  АЛТ и АСТ при гепатите С: какие должны быть показатели?

У пациентов могут наблюдаться не все перечисленные симптомы. Их интенсивность может быть совсем незначительной (при вялотекущем хроническом течении) или почти нестерпимой (при желчных коликах).

При обострении патологии симптоматика может дополняться, возникают:

  • частые, периодические запоры;
  • головная боль, схожая с приступами мигрени;
  • в правом подреберье — чувство тяжести;
  • бессонница;
  • метеоризм;
  • кожный зуд;
  • раздражение, плаксивость.

Купировать боль при возникновении печеночных колик грелками категорически нельзя, воспалительный процесс получит дальнейшее развитие, может развиться перитонит.

Хронический холецистит — что это такое?

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Этот орган расположен около печени и является резервуаром для желчи, которая затем попадет в тонкую кишку для переваривания пищи. В норме ее отток происходит регулярно и беспрепятственно, а если этот процесс нарушен, то ее скопление провоцирует утолщение и воспаление стенок пузыря.

Главные причины хронического холецистита – инфицирование и застой желчи. Эти факторы взаимосвязаны и первым толчком к формированию патологии может стать любой из них. Скопление желчного секрета повышает риск попадания инфекции, а инфицирование и воспаление, в свою очередь, способствует сужению выводного протока и замедлению выхода желчи в кишечник.

Хронический холецистит нередко сочетается с желчнокаменной болезнью.

Спровоцировать воспаление могут следующие факторы:

  • избыточный вес и ожирение, когда содержание холестерина в желчи повышено, а это одна из причин развития желчнокаменной болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • прием средств гормональной контрацепции, антибиотиков, например, Цефтриаксона, и других препаратов (Октреотид, Клофибрат);
  • редкие приемы пищи (1-2 раза в день).

Риск появления холецистита повышен в пожилом, старческом возрасте и при заражении гельминтами, живущими в желчном пузыре и его протоке (аскариды, лямблии). У женщин заболевание диагностируется чаще, чем среди мужчин, поскольку женские половые гормоны влияют на активную выработку холестерина.

Диета

Комплексное лечение у взрослых хронического холецистита в обязательном порядке включает специальный режим питания. Врач назначает диету №5 (№5А в период обострения). Помимо употребления в пищу определенного набора продуктов, следует придерживаться строгих правил:

  • прием пищи каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание);
  • полный отказ от жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
  • пить не меньше 2 литров очищенной воды для стабильной работы метаболической системы.

Запрещены яйца, кислые фрукты, сырые овощи, сдобная выпечка, сливочное масло, орехи. В период ремиссии разрешается употреблять морковь, арбуз, дыню, сухофрукты. Эти продукты нормализуют двигательную функцию желчного пузыря и предупреждают запоры.

Нарушение режима лечебного питания неизбежно приведет к регрессу заболевания. Если все условия терапии и рекомендации врача соблюдаются больным в полной мере, прогноз хронического холецистита благоприятный. Можно навсегда вылечить патологии желчевыводящих путей, не прибегая к радикальным методам, если полностью пересмотреть образ жизни и питание.