Описторхоз (болезнь Виноградова)

Анализ на описторхоз – непростая задача для изучения болезни, так как его симптомы неспецифичны и разнообразны. Как сдавать анализ и как себя подготовить заранее к нему? При том, что само слово «анализ» в данном случае означает не разовую процедуру, а целый комплекс обследований крови, каловых масс, мочи и анализ желчи двенадцатиперстной кишки.

Что такое описторхоз

Описторхоз является паразитарным заболеванием, провоцируемым червем-трематодой, именуемым кошачьей двуусткой. Распространение его настолько широкое, что является серьезной проблемой для людей на любом из континентов. Более того, заражение описторхозом всегда чревато тяжелыми последствиями для поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, поскольку именно в этих органах двуустка живет и благополучно размножается.

Человек может заразиться описторхозом от другого человека или животного либо просто купаясь в любом водоеме, где плавает зараженная рыба. Ее же ловят и употребляют как человек, так и птица, пополняя список разносчиков. Личинки, если такой улов не прошел необходимую термическую обработку, остаются активными и опасными для здоровья. Если после разделки рыбы на плохо вымытой доску порезать хлеб или свежие овощи, они также будут заражены.

Что такое описторхоз

Попадая в кишечник, личинка покидает оболочку и устремляется в желчный пузырь, затем в протоки органа и, наконец, в поджелудочную железу.

Рыба – один из самых распространенных переносчиков

Симптомы описторхоза

Начальная стадия сопровождается такими симптомами, как общая аллергическая реакция, включающая лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии. В последующем (хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреатита (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Диагностика по симптомам

Опорные диагностические признаки описторхоза:

  • характерный пищевой анамнез с учетом пребывания в бассейнах больших рек, особенно в эндемичных очагах;

  • продолжительность инкубации (при установлении ранней фазы болезни) 2-4 недели (до 6 недель);

  • ранняя фаза (острый описторхоз) начинается остро: с повышения температуры от субфебрильной до высокой; озноба; полиморфных высыпаний на коже; кожного зуда; желтухи; болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо; снижения аппетита, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, катаральных явлений, гиперэозинофилии. Степень выраженности общетоксических проявлений характеризует развитие стертого, легкого, среднетяжелого и тяжелого течения болезни;

  • легкое течение сопровождается подъемом температуры до 38-38,5°, эозинофилией до 15-25%; среднетяжелое течение характеризуется высокой лихорадкой до 39,5°, эозинофилия достигает 25-60%, при тяжелом течении острого описторхоза отмечают тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и бронхолегочный вариант по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами;

  • при поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза перерастает в подострую с последующей хронизацией процесса;

  • поздняя фаза, или хронический описторхоз, протекает в виде двух основных синдромов – холецистопатии по типу хронического рецидивирующего холецистита с дистонией желчного пузыря и гастродуоденопатии с частыми обострениями, нередко с присоединением панкреатопатии, реже выявляется холангиогепатит. Постоянным признаком является увеличение печени, часто сочетающееся с увеличением селезенки. Эозинофилия незначительная (от 5-10%); у 18,6% пациентов течение заболевания может быть латентным;

  • токсико-аллергический синдром при хроническом описторхозе характеризуется наличием: пятнисто-папулезной сыпи с кожным зудом (в 16,2%); ноющих болей в суставах; летучих инфильтратов (кисты, гранулемы) в молочных железах, яичниках, печени и других органах; катаральных симптомов (заложенность носа, ринит); а также депрессии, психопатии, неврастении;

  • при хроническом описторхозе возможны тяжелые осложнения – абсцессы печени, разрывы паразитарной кисты, а также формирование холангиокарциномы;

  • дифференциальный диагноз в раннюю фазу проводится с вирусными гепатитами (при желтушной форме), брюшным тифом (при тифоподобном варианте), трихинеллезом, в позднюю фазу – с язвенной болезнью желудка (при эрозивно-язвенном гастродуодените), с хроническим холециститом, холецистохолангитом бактериальной природы.

Рис. 1. Закупорка описторхами (Opisthorchis felineus) желчного пузыря.

Диагностика описторхоза, анализы

Анализы крови на описторхоз (биохимический, иммуноферментный, общий) показывают:

  1. Высокий уровень эозинофилов (это разновидность лейкоцитов, которая сигнализирует о развитии аллергии и интоксикации);
  2. Повышение СОЭ и лейкоцитов;
  3. Появление антител IgM при острой форме болезни и IgG при хронической;
  4. Биохимическое исследование выявляет увеличение трансамина, билирубина и амилазы.

Диагностика описторхоза у человека также включает в себя:

  • изучение истории болезни и жалоб пациента;
  • физикальный осмотр;
  • анализ кала — яйца описторх появляются в нем лишь спустя месяц после заражения, при легкой степени их менее 100 на 1 г, при крайне тяжелой больше 30 000;
  • ПЦР — обнаруживает ДНК возбудителя;
  • анализ желчи на наличие паразитарных яиц.
Читайте также:  4 способа передачи вирусного гепатита искусственным образом

УЗИ печени показывает расширение желчевыводящих протоков и увеличение желчного пузыря, а метод компьютерной томографии и МРТ устанавливают характер изменений в тканях пораженных органов. РПХГ применяется для оценки состояния желчных протоков.

Способы исследования кала (расшифровка)

Анализ каловых масс

Забор фекалий при описторхозе является важнейшим этапом диагностики. Существует и другой способ – изучение желчи на описторхоз из двенадцатиперстной кишки, в котором можно обнаружить источник заражения. Лечащий врач обязан учитывать тот факт, что данное исследование не даст никаких результатов, если проводить его на начальном уровне развития инфекции.

Изучение по калу

Анализ кала на описторхоз считается самым целесообразным при хронической форме заболевания

Способы исследования кала (расшифровка)

Анализ кала на описторхоз считается самым целесообразным при хронической форме заболевания. Материал изучают на наличие яиц паразитов, количество которых позволяет их обнаружить под микроскопом. Рекомендуется сдавать фекалии не менее трёх раз на протяжении нескольких дней. Но даже это обстоятельство не позволяет полностью исключить получение ложноотрицательного результата. Самая высокая эффективность проводимого анализа отмечается в том случае, если материал для лабораторного изучения был взят спустя месяц, полтора с момента инфицирования.

Для проведения анализа необходима маленькая частичка кала, которую смешивают с глицерином и переносят на стекло. Затем производят осмотр под микроскопом. Паразитные яйца достаточно маленькие в размерах, что усложняет процесс их идентификации. Для определения уровня цист применяется методика Горячева или Фюлленборна. Суть обоих способов заключается в смешивании фекалий с нитратом натрия или физиологическим раствором хлорида натрия. Благодаря взаимодействию раствора с молекулами пробы происходит выпадение яиц в осадок.

Выполняя ту же задачу, проводят дуоденальное зондирование – лабораторное исследование желчи на присутствие в ней паразитов или их продуктов жизнедеятельности. Наиболее популярными методами являются:

  1. Толстый мазок по Като.
  2. Эфир-уксусного или формалинового осаждения яиц.

Перед тем, как сдать кал на описторхоз необходимо за пару суток исключить из рациона питания продукты, оказывающие влияние на физические свойства кала (горох, фасоль, морковь, свекла, чечевица).

Эффективность способов обнаружения описторхоза находится в прямой зависимости к описторхисам, а точнее к их количеству на единицу кала. Отсутствие паразитических продуктов жизнедеятельности в фекалиях имеет следующие объяснения:

Сразу весь комплекс лабораторных исследований производит медицинская клиника «Инвитро»

  1. Неспособностью идентифицировать паразитов на начальном этапе развития описторхоза.
  2. Цикл развития гельминтов.
  3. Разброс описторхальных яиц по толстой кишке в разной количественной пропорции.
  4. Низкие шансы обнаружения паразитов при слабой интенсивности инвазии.
Способы исследования кала (расшифровка)

Расшифровка исследования по калу:

  • при содержании 100 яиц на 1 гм фекалий диагностируется лёгкая степень описторхоза;
  • тяжёлая степень заболевания ставится, если количество яиц превышает 3000 на 1 гм каловых масс.

Отсюда следует лишь один вывод – чтобы достоверно исключить описторхоз необходимо провести целый ряд разных анализов и не ограничиваться сдачей каловых масс. Сразу весь комплекс лабораторных исследований производит медицинская клиника «Инвитро», работающая без посредников в собственной лаборатории.

Какие анализы сдать?

Поскольку симптомы описторхоза схожи с проявлениями других заболеваний, основой диагностики считаются анализы на обнаружение признаков паразитов в организме человека.

Кровь

При подозрении на наличие патологии назначается общий анализ крови. Если в сыворотке крови количество эозинофилов выше нормы, а также обнаружен высокий уровень эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ, дополнительно назначается биохимический анализ.

С помощью биохимического анализа крови выявляется концентрация химических веществ и биологически активных элементов в образце пробы.

Какие анализы сдать?

О прогрессировании заболевания свидетельствует повышенный уровень билирубина, амилазы, трансаминаз АЛТ и АСТ.

ИФА (иммуноферментный анализ) подразумевает выявление антител в крови (IgM и IgG) к возбудителю описторхоза – печеночному сосальщику.

ИФА (иммуноферментный анализ) подразумевает выявление антител в крови (IgM и IgG) к возбудителю описторхоза – печеночному сосальщику.

Серологический тест считается наиболее достоверным до момента достижения личинками половозрелого состояния. При отсутствии инфекции иммуноглобулины класса IgM и IgG не обнаруживаются.

Чувствительность теста на начальном этапе заболевания (острая форма описторхоза) составляет 95-100%, а при хронической форме описторхоза – не более 70%. Анализ также назначают для оценки качества терапевтических мероприятий.

Расшифровка результатов:

  • обнаружены иммуноглобулины класса IgM – первичное заражение;
  • выявлены иммуноглобулины класса IgG – гельминты присутствуют в организме более трех месяцев.
Какие анализы сдать?

Сомнительные результаты теста могут появиться:

  • при патологиях верхних дыхательных путей аллергической природы;
  • при хронических заболеваниях органов пищеварения (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков);
  • при паразитарных заболеваниях, вызванных простейшими микроорганизмами (токсоплазмоз, токсокароз и др.);
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:  Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Сомнительные результаты теста могут появиться при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Для получения достоверного результата перед сдачей анализа необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Целью проведения клинического анализа считается выявление личинок паразитов в каловых массах. Тест позволяет определить наличие цист спустя 4-6 недель после заражения. Поскольку яйца гельминтов сложно выявить в первой пробе (кладка яиц происходит периодами, цисты выходят циклически, незначительное количество половозрелых особей), анализ необходимо сдавать 4-5 раз.

Во время исследования определяется количество яиц печеночного сосальщика в 1 г кала.

Расшифровка результатов теста:

Какие анализы сдать?
  • менее 100 яиц на 1 г кала – легкая степень заражения;
  • более 30000 яиц на 1 г кала – поздняя фаза описторхоза.

Тест, для которого использовали кал больного, позволяет определить наличие цист спустя 4-6 недель после заражения.

Диагностика описторхоза

Во время острой фазы решающую роль играет географический и пищевой анамнез, клинические проявления острого аллергоза с преимущественным поражением гепатобилиартной системы, положительные серологические реакции (РНГА, РЭМА, ИФА). Одним из самых постоянных и выраженных лабораторных проявлений в острую фазу описторхоза является эозинофильный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов до 20–30 мм/час. При функциональном исследовании печени отмечается снижение уровня альбуминов, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы. Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным только через месяц-полтора после заражения, когда при копроовоскопии (методы Като, Столла, эфирформалиновый метод, эфир-уксусного осаждения) и дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца описторхисов. Для оценки уровня вовлеченности органов в патологический процесс используются общепринятые методы в гастроэнтерологии (фракционные желудочное и дуоденальное зондирование, ФЭГДС, УЗИ, биохимическое исследование печени и др.).

Как правильно сдавать анализ кала

Каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось сдавать анализ на копрограмму. Фекалии помогают определить некоторые заболевания, желудочно-кишечного тракта, а также выявить паразитов и другие микроорганизмы. А вот как правильно сдавать анализ знают не все.

Какие материалы необходимы

Общий анализ кала собирается достаточно просто. Для этого нужно не так много: чистая ёмкость, которую можно купить в аптеке и палочка или лопаточка. Также баночку можно взять в самой поликлинике, где дают направление.

Многие не знают, сколько кала нужно для анализа. Достаточно всего 5–10 мл.

Подготовка

Для того, чтобы взять кал нужно заранее подготовиться. Поэтому как сдавать анализ кала должен знать каждый. Если его не правильно собрать, то результаты могут быть искажённые.

Несколько правил, как правильно собрать анализ:

  1. Перед тем как собрать анализ кала нужно обмыть половые органы с мылом. Аккуратно промокнуть полотенцем. Это делается для того, капельки воды не попали в испражнения и не исказили результаты обследования. Но, если брать соскоб на энтеробиоз, наоборот рекомендуют не подмываться, для более точного диагноза.
  2. Стоит помнить, что гигиенические процедуры очень важны. Ведь в него могут попасть частички стирального порошка, которым стирают нижнее белье и микроорганизмы с кожи. Все это влияет на конечный результат и анализ кала собрать нужно аккуратно.
  3. Не стоит собирать прямо из унитаза. Лучше воспользоваться уткой или специальным судном. В туалет можно постелить пленку и уже с нее можно собрать.
  4. Сбор кала осуществляется только в плотно закрывающуюся ёмкость. Она должна быть стеклянной или пластиковой. Не стоит собирать испражнения в спичечные коробки. Объем кала для анализа должен составлять примерно чайную ложку.

Хранение

Сколько времени можно хранить? Вообще, чем быстрее он будет доставлен в лабораторию, тем лучше. Но получается это не всегда так.

Хранить анализ кала взрослого можно всего несколько часов, в плотно закрытой посуде, лучше всего в холодильнике, и не более 2 суток. Как сдавать бак анализ в таком случае? Такой кал нужно сдать в первые несколько часов.

Как правильно сдавать анализ кала

Подробнее о том, как хранить кал.

Куда сдают

Сдаётся анализ кала в клиническую лабораторию. Приём в разных лабораториях может различаться по времени. В среднем это с 8 и до 10 утра. Через сколько готов анализ кала можно узнать здесь же у лаборанта.

Несколько правил

Правила сдачи нужны для точного определения результатов. Неправильно собранный материал может исказить результат. Поэтому нужно собрать правильно.

    1. Оптимальный вариант сдачи, не позднее 6 часов после сбора. Поэтому лучше сбор кала осуществлять в утренние часы. После истечения 6 часов в нём начинаются изменения. Анализ кала с вечера взрослому допускается, так как не все могут собирать его утром.

[ads-pc-1]

  • Женщинам в критические дни не рекомендуют собирать. Менструальная кровь может попасть в испражнения и показать неправильные результаты. Если нужно сдать срочно, то лучше всего воспользоваться тампоном.
  • Нельзя перед анализами делать клизму или пить слабительные средства. Кал должен сформироваться самостоятельно и пройти через кишечник. Результаты будут искажены по причине быстрого прохождения каловых масс по кишечнику. И, вообще, клизму нельзя ставить за несколько суток до сдачи.
  • Если анализ кала с вечера, то за несколько дней не стоит принимать лекарственные препараты, которые изменяют его цвет и состав. Такими препаратами могут быть: активированный уголь или висмут.
  • Не стоит проводить рентгенологические процедуры с использованием контрастных веществ желудка и кишечника. Сульфат бария, который применяется для этих целей, изменяет цвет и состав. Нужно подождать несколько дней до сдачи анализа.
  • Диета – это, наверное, главное правило, чтобы результат был хороший. Исключаются продукты, образующие газы, вызывающие диарею и запоры. Не стоит есть продукты, меняющие цвет, например свекла или помидоры.
  • Для анализа кала методом обогащения используют специальную среду, поэтому долго хранить его нельзя.
  • Гинеколог должен объяснить беременным, как правильно брать анализ кала. Очень часто в такой период женщины страдают запором, особенно на последних месяцах беременности.
  • Какое количество кала необходимо для детей? Столько сколько нужно для различных исследований. Но чаще, как и у взрослого.
  • При лямблиозе собирать анализ нужно трехкратно. Поэтому готовиться нужно к нему заранее.
Читайте также:  Что такое гликоген в мышцах? Нужен ли он для похудения?

Иногда важно знать, сколько дней делается анализ и до скольки принимают его.

Рекомендуем: Особенности сдачи анализов для грудничков.

Как оценивать результат

Точно о наличии заражения описторхозом говорит лишь обнаружение яиц гельминта под микроскопом.

Расшифровка анализов во многих случаях может представлять сложность.

Например, если ИФА показывает положительный результат, а в кале или желчи яйца гельминтов не обнаружены, можно предположить, что:

  • заражение небольшое, анализ был сделан в порции материала, где яиц не было;
  • гельминт еще не начал размножаться;
  • произошло излечение;
  • не исключается также лабораторная ошибка, невнимательность лаборанта.

Поэтому скорее всего, понадобится повторная микроскопия, если симптомы болезни сохраняются.

Или же наоборот, иммуноферментный анализ показывает отрицательный результат, но по клиническим показаниям оказывается необходимым анализ кала на описторхоз, который может выявить наличие паразитов.

Иногда для подтверждения диагноза и врачу, и пациенту следует проявить настойчивость.

Не может быть подтверждением диагноза «описторхоз» или показателем излечения от него результат обследования на различных приборах так называемой биорезонансной диагностики и терапии.

Лечение и возможные последствия

    Лечение предполагает химиотерапию с использованием противоглистных лекарств. С помощью таких препаратов удается парализовать и в дальнейшем убить паразитов. Средства лечения воздействуют на гладкую мускулатуру сосальщиков. Если имеется сопутствующее заболевание, специалист назначает дополнительное лечение.

    Немного об осложнениях. Паразит на протяжении долгого времени живет в желчном пузыре. Он может проникнуть в любой другой орган и нарушить его функционирование. Бывает так, что описторхис повреждает органы, закупоривает жизненно важные протоки и провоцирует новые заболевания. В связи с этим, нужно своевременно обратиться к врачу, и как можно скорее убить сосальщика.

   Лечение народными методами по мнению многих врачей не очень эффективно, более того, оно может нанести вред, так как применяемые средства чаще всего ядовиты и с ними нужно обращаться очень осторожно. При выявлении общих симптомов интоксикации нужно немедленно обратиться за помощью!

    Помните! Чем дольше живет сосальщик, тем серьезнее последствия для здоровья. Острая форма описторхоза поддается лечению, в случае с хронической все гораздо сложнее. Хроническая форма провоцирует рак! Острый описторхоз не приводит к столь опасным последствиям. При хроническом желчные протоки могут разорваться, на фоне этой проблемы возникнет желчный перитонит.

Общие сведения

Возбудителем описторхоза

у человека являетсякошачья двуустка , относящаяся к классу плоских червей. При описторхозе поражаются печень, поджелудочная железа, селезёнка.

Заболевание распространяется там, где развиты рыбные хозяйства. Именно при употреблении малосолёной или сырой заражённой рыбой возбудитель попадает к человеку.

Сложность этой болезни заключается в том, что:

  • Описторхоз часто встречается, особенно в тех рыбно-промысловых хозяйствах, где нет чётко налаженного санитарного контроля над продажей рыбы.
  • Кошачья двуустка имеет очень большую продолжительность своего жизненного цикла в организме человека (несколько лет! ).
  • Описторхоз часто даёт осложнения, с которыми тяжело справиться без длительного лечения.
  • Продукты жизнедеятельности возбудителя вызывают аллергию у человека, а также повреждают стенки панкреатических и жёлчных протоков и способствуют присоединению вторичной инфекции.