Клинические рекомендации при остром холецистите

Инфекция толстого кишечника, вызванная бактериями Clostridium difficile. Характеризуется воспалением толстого кишечника и формированием фибринозных пленок. Развивается у пациентов, у которых нормальная микрофлора кишечника была изменена в результате приема антибиотиков. Также известна как псевдомембранозный колит или заболевание, вызванное Clostridium difficile. В разделе описано методы диагностики и лечения только взрослых пациентов.

Симптомы острого и хронического холецистита

Острый холецистит можно узнать по следующим появившимся симптомам:

  • сильной боли в правом подреберье, которая ощущается отголосками в правом плече и лопатке с правой стороны;
  • повышенной температуре тела;
  • тошноте с возможной рвотой, после которой состояние немного улучшается.

Причем, боли, как правило, проявляются, преимущественно, в вечернее или ночное время суток.

Хронический холецистит долгое время может не напоминать о себе, но при определенных факторах обостряться, что выражается в:

  • тупой или ноющей боли в области размещения печени;
  • тошноте, горькой отрыжке;
  • бессоннице;
  • повышенной раздражительности.

В некоторых случаях симптомы обострения могут быть дополнены рвотой.

Стоит подметить, что боль при хроническом холецистите носит постоянный характер, появляется она впервые после допущенной погрешности в диете, особенно, после приема алкоголя. Ощущение локализируется исключительно а правом подреберье, но может отдавать в плечо или лопатку справа или быть похожим на приступ желчнопузырной колики. Боль всегда сочетается с тошнотой.

В некоторых случаях, признаки хронического холецистита воспринимают за проявления гастрита, однако отличительной чертой заболевания может стать желтуха, возникающая при застое желчи.

Особой силой болезненных ощущений проявляется хронический калькулезный холецистит, когда сдвинувшийся с места камень закупоривает шейку желчного пузыря или проток. Колика – это острая, невыносимая боль. В случае ее появления необходима срочная госпитализация и помощь врача, иногда, хирурга.

Холецистопанкреатит: международная классификация болезней. Что представляет собой хронический холецистопанкреатит

Хронический холецистопанкреатит в настоящий момент является одной из самых распространенных проблем пищеварительной сферы.

Заболевание проявляется развитием хронического воспалительного процесса одновременно в желчном пузыре и поджелудочной железе с последующим нарушением функции этих органов.

В результате данного недуга в кишечник человека поступает недостаточное количество ферментов и желчи, что осложняет расщепление жиров и углеводов и вызывает целый ряд патологических симптомов.

Патология представляет собой сложный в патогенетическом плане болезненный процесс, который с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.

Почему развивается недуг?

Хронический холецистопанкреатит чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, который поражает желчевыводящие пути и панкреатические протоки. Бактериальные агенты могут проникать в органы гематогенным путем, из кишечника или других хронических очагов инфекции.

Среди провоцирующих заболевание факторов следует выделить:

  • патологические состояния, которые сопровождаются застоем желчи;
  • панкреатический рефлюкс;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистные инвазии, в частности аскаридоз, лямблиоз и тому подобное;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

К развитию заболевания предрасполагает целый ряд факторов, среди которых:

  • наследственная склонность;
  • систематическое употребление спиртных напитков и курение;
  • пристрастие к жирной и жареной пище;
  • длительный прием лекарственных средств из группы сульфаниламидов, некоторых антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • врожденное или приобретенное сужение фатерова сосочка;
  • недостаток в пищевом рационе белковых продуктов питания;
  • сильный стресс.
Читайте также:  Лабораторная и инструментальная диагностика при циррозе печени

Почему возникает

Развитию острого холецистопанкреатита способствуют:

Холецистопанкреатит: международная классификация болезней. Что представляет собой хронический холецистопанкреатит
  • хирургические вмешательства;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • проникновение вирусов и бактерий;
  • травмы;
  • прием токсичных лекарственных препаратов;
  • муковисцидоз;
  • инфекционная патология печени, желудка и кишечника.

Часто воспаление и расстройство пищеварительных функций обусловлены микробами. В данном случае развивается инфекционная форма заболевания. Факторами риска появления хронического холецистопанкреатита являются:

  • врожденные аномалии органов;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание;
  • несоблюдение режима приема пищи;
  • злоупотребление острой, жирной и жареной пищей;
  • избыток в меню простых углеводов;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • лямблиоз;
  • описторхоз;
  • амебиаз;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • аутоиммунные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • хронические заболевания печени.

Риск развития холецистопанкреатита возрастает при регулярном употреблении алкоголя. Продукты распада этилового спирта становятся причиной дискинезии (нарушения моторики желчного пузыря) и нарушения секреторной активности поджелудочной. Наиболее опасно употребление спиртных напитков натощак и в сочетании с жирной пищей.

Как проявляется заболевание?

Как и другие заболевания органов пищеварения, заболевание на практике проявляется диспепсическими расстройствами и нарушениями функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Заподозрить развитие недуга можно благодаря появлению таких симптомов, как тошнота после приема пищи или периодическое возникновение чувства тяжести в области правого подреберья.

Пациенты жалуются на такие признаки хронического холецистопанкреатита, как дискомфорт и боли в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий, давящий или жгучий характер.

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени запущенности патологического процесса и наличия осложнений. Как правило, такая боль развивается через 30 минут после употребления жирной, жареной пищи, копченостей или алкоголя.

Кроме болей в правом и левом подреберье пациенты предъявляют жалобы следующего характера:

  • сухость и ощущение горечи во рту;
  • тошнота и эпизодическая рвота;
  • метеоризм кишечника, урчание, усиление перистальтики;
  • повышение температуры тела;
  • расстройства стула, когда он становится частым, жидким и с не переваренными частицами пищи;
  • общая слабость, вялость и подавленное настроение.

Особо тяжелые случаи заболевания характеризуются возникновением симптомов общей интоксикации, резкими болями в правом и левом боку, интенсивной рвотой, не приносящей облегчения, а также пожелтением склер, частым мочеиспусканием, затяжной депрессией.

Холецистит у детей

У детей зачастую появляется холецистохолангит, при котором поражается не только желчный пузырь, но и его протоки.

Проблема появляется по причине плохой моторики органа, врожденных аномалий. Определенную рол отыгрывает острый холецистит, что может становиться причиной хронизации болезни, без оказания своевременной терапии.

Основные причины заболевания у детей таковы:

  1. Инфицирование отделов ЖКТ.
  2. Вирусная инфекция.
  3. Заражение глистами.
  4. Поражение грибками.
  5. Негативное воздействие панкреатического сока по причине его выброса.
  6. Аллергия.
  7. Токсические, химические и медикаментозные вещества, что могут вызывать заболевание и раздражение стенок органа.
  8. Дисбактериоз кишечника.

У детей патология часто проходит без симптомов, они будут проявляться только на этапах обострений.

Характерными проявлениями считается:

  1. Боль в области пупка и под правым ребром.
  2. Диспепсические нарушения.
  3. Приступы тошноты и рвоты.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Горечь в ротовой полости.
  6. Нарушение стула.
  7. Рост температуры, слабость и другие симптомы интоксикации.
Читайте также:  Острый вирусный гепатит С

В запущенных случаях может снижаться масса тела, появляется остановка в развитии. Острый холецистит и его хроническую форму по симптомам часто путают с заболеваниями ЖКТ, поэтому важно пройти правильную диагностику.

Клинические рекомендации по лечению детей таковы:

  1. Во время обострений надо обеспечить постельный режим, а при купировании симптомов постепенно увеличивать активность, чтобы исключить застойные процессы.
  2. При обострении нужно пить много жидкости. Используется обычная вода, без газа.
  3. Обязательно потребуется вводить лекарства в мышцу, которые купируют боли. Для детей рекомендуется Папаверин, Дротаверин, Анальгин.
  4. Для устранения желчной колики вводится раствор атропина 0,1%. На каждый год жизни необходима 1 капля препарата.
  5. При выраженной боли используют Трамадол.
  6. Антибиотики можно применять только при наличии бактериального токсикоза. Если есть признаки лямблиозного заболевания, назначают соответствующие лекарства.
  7. Желчегонные средства рекомендуются при переходе патологии в стадию ремиссии. Рекомендуется использовать сироп Холосас. Дозировка определяется исходя из возраста.
  8. При обострениях нужно принимать витамины.
  9. Обязательно использовать физиотерапевтическое лечение, фитопрепараты.

Для профилактики детям при хроническом холецистите потребуется заниматься лечебной гимнастикой, но без интенсивных нагрузок.

Рекомендуется исключить вибрации, резки движения. После устранения острых симптомов ребенок должен становится на учет в диспансер и быть под присмотром на протяжении 3 лет.

В это время проводится комплексное диагностирование при помощи гастроэнтеролога, стоматолога и оториноларинголога.

Обязательно родители должны возить детей на курорты и в санатории, но не раньше чем через квартал после приступа обострений.

Что такое холецистит

Для многих вопросы, что такое холецистит и каков механизм его развития, остаются загадкой. Именно так называют воспаление стенки желчного пузыря. Этот процесс развивается обычно из-за нарушения оттока желчи из органа, что происходит при обструкции просвета шейки. Гораздо реже стартовым механизмом развития заболевания становится снижение кровоснабжения органа. Различают две формы заболевания:

Обычно начало воспаления является асептическим и проходит без вовлечения патогенных микроорганизмов. Бактерийная инфекция присоединяется со временем только у части пациентов. Британское исследование, в котором делали бактериологическую диагностику удаленных оперативным путем желчных пузырей, показало, что в 40% случаев не наблюдалось роста патогенной микрофлоры.

Холецистит у женщин

Установлено, что холецистит гораздо чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. У них заболевание до 50 лет развивается в 3 раза, а в старшем возрасте – в 1,5 раза чаще. Существует несколько объяснений этому феномену:

  • более частое развитие желчнокаменной болезни;
  • влияние половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);
  • фактор беременностей;
  • более узкий диаметр просвета шейки желчного пузыря.

Холецистит у мужчин

Острый холецистит у мужчин молодого возраста – редкое явление. Зачастую патология развивается на фоне вирусной инфекции, глистной инвазии или травматического повреждения органа. Также у мужчин в старшем возрасте часто встречается малоболезненная форма заболевания, особенно на фоне сахарного диабета или дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Статьи по теме

Острый холецистит – воспалительное заболевание, чаще всего развивающееся в результате блокады желчного протока.

Рассмотрим острый холецистит, клинические рекомендации по его диагностике и лечению.

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, проявляющееся как местной, так и системной воспалительной реакцией.

Читайте также:  Какие показатели билирубина при гепатите

Данное заболевание – наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни.

По статистике, в 90% случаев острый холецистит представляет собой одно из осложнений ЖКБ, в остальных 10% он развивается, когда камней в желчном пузыре нет.

В этом случае речь идет об остром бескаменном холецистите, который чаще имеет место у пожилых людей, протекает более тяжело и сопровождается большим процентом осложнений и смертности.

Диагностика холецистита

Основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. При этом обращают внимание на похожие приступы в прошлом, наличие провоцирующих факторов.

Ведущее место инструментального исследования холецистита принадлежит ультразвуковой диагностике. Этот метод позволяет оценить степень воспалительных изменений желчного пузыря, его размеры, форму, толщину стенки, выявить наличие конкрементов. Наличие камней, стриктур желчных протоков можно обнаружить с помощью эндосонографии, сочетающей возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

По показаниям выполняют ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для выявления патологии панкреатобилиарной системы.

Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Диагностика

В большинстве случаев больные с подозрением на острый холецистит попадают экстренно. Постановкой диагноза занимается хирург, начинается обследование со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Врач выясняет характер, длительность симптомов, уточняет наличие факта погрешности в диете, стресса.

Для объективной оценки состояния специалист назначает лабораторные анализы крови, мочи и инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – проводят для определения размеров желчного пузыря, выявляют наличие камней, расширения протоков.
  • КТ – обследование необходимо для исключения абсцесса, опухолевых образований.
  • МРТ – назначают для детального рассмотрения желчевыводящих путей, исключения холелитиаза.
  • ФГДС (гастроскопия) – при наличии признаков желтухи.

Чтобы поставить точный диагноз, важно исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями. Для этого назначается дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими патологиями:

  • инфарктом миокарда;
  • воспалением нижней доли правого легкого;
  • острой формой кишечной непроходимости;
  • опоясывающим лишаем;
  • острым аппендицитом;
  • воспалением печеночных клеток;
  • острым воспалением поджелудочной железы;
  • обострением язвы или прободением стенки желудка или 12-перстной кишки.

При неинформативности неинвазивных методов обследования, хирург уточняет диагноз при помощи видеолапароскопии.

Некалькулезный холецистит у детей

Воспалительный процесс органов пищеварения не редкость у детей. Холецистит у подростков и детей может протекать в острой и хронической форме. Как правило, воспалительный процесс поражает всю систему желчевыводящих путей, а не только желчный пузырь. Холецистохолангит, гепато- и ангиохолецистит достаточно часто диагностируются у детей. Гнойные формы болезни встречаются очень редко.

Кишечные палочки, протеи и кокки могут спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках. Для развития холецистита в хронической форме необходимы такие благоприятные условия, как, к примеру, глистная инвазия.

Некалькулезный холецистит у детей

Таким образом, причины болезни можно разделить на паразитарные и микробные. Холецистит может быть также связан с гриппом, тонзиллитом, аппендицитом и ангиной.

Признаки болезни у детей почти не отличаются от симптомов у взрослых. У детей чаще наблюдается отсутствие аппетита, горький вкус во рту, тошнота и неустойчивый стул. Боль в животе имеет приступообразный характер и может продолжаться от нескольких минут до 4-5 часов.