Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Острой печёночной недостаточностью называют патологический процесс, который развивается на фоне изменений паренхимы печени. Сопровождается неприятное состояние нарушением функций печени. При острой печёночной недостаточности больной страдает сонливостью и ощущает себя слабым и разбитым. Острая печеночная недостаточность — опасный недуг. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Почечно-печеночная недостаточность

Когда в почках нарушены все обменные процессы и главный орган мочевыделительной системы не выполняет свои функции, возникает печеночно-почечная недостаточность.

Существует 2 варианта возникновения недуга: в первом случае, сначала вследствие причин, которые будут рассмотрены ниже, поражается печень, что способствует развитию дисфункций почек. При 2-ом варианте ситуация обратная — от почек к печени.

Заболевание очень серьезное и требует оперативного медицинского вмешательства, в противном случае вероятность летального исхода очень высокая. Статистика говорит, что 80% осложнений данной болезни заканчиваются смертью.

Причины возникновения и развития болезни

Печеночно-почечная недостаточность может быть обусловлена разными первопричинами, однако главной с физиологической точки зрения является дисбаланс между сужением и расширением сосудов почек. В свою очередь, его могут спровоцировать следующие факторы:

  • интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем;
  • тяжелые отравления (попадание в организм паров химических веществ, змеиного яда, несъедобных грибов);
  • цирроз печени;
  • большие кровопотери;
  • серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • обморожения;
  • поражение электрическим током.

Воспаление почек приводит к почечной недостаточности.

Любые серьезные нарушения работы организма человека, ведущие к расстройствам в функционировании печени, острые воспаления почек, прием противопоказанных лекарственных средств — также первопричины недостаточности. В первую очередь поражается печень и почки берут на себя их работу по выводу вредных веществ.

Таким образом, в них нарушаются электролитный, водный, азотистый и другие обменные процессы, т. е. непосредственные, жизненно необходимые функции. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. В первом случае чаще всего ее провоцируют шок, токсические яды, инфекции, острые болезни почек.

Во втором — хронические нефриты, механические или динамические нарушения проходимости мочевых путей, нарушенная работа эндокринной системы.

Характерные симптомы заболевания

Признаки печеночной недостаточности напрямую зависят от стадии болезни, выявленной у пациента. Медицинская теория различает несколько степеней недуга:

  • Первичная стадия, преобладающими для которой будут патологии, которые явились причиной болезни (послеинфекционные осложнения, интоксикация, шок), а также ДВС-синдром (нарушения свертываемости крови).
  • На этом этапе нарушения работы функций почек выражены очень остро: резко снижается уровень диуреза, от 400 мг/сутки вплоть до отсутствия мочевыделения, нарушаются функции саморегуляции почек, развиваются признаки уремии.
  • В случае успешного медицинского вмешательства увеличивается объем выделяемой в сутки мочи, однако сохраняется ее низкая плотность.
  • Восстанавливаются почечные функции и возрастает удельная плотность мочи.
  • 2Симптомы острой печеночной недостаточности

    Развиться острая печеночная недостаточность, может за срок от 2 дней до 2 месяцев. Возникает она из-за обширного поражения клеток печени с последующим быстрым прогрессированием. Для острой формы характерными симптомами являются:

    • вялость и сонливость;
    • пожелтение кожи, глаз и слизистых;
    • тошнота и рвота;
    • болевой синдром в правой части живота;
    • дезориентация в пространстве;
    • больному трудно сосредоточиться.

    Восстанавливаются после такого недуга до 20% больных, остальные имеют тяжелые осложнение или же умирают.

    Причины заболевания

    Нарушение функции печени вызывает повреждение клеток, следствием чего выступает гепатоцеллюлярная недостаточность, представляющая собой поражение гепатоцитов, их массивный некроз, приводящий к тяжелым формам печеночной недостаточности. Выделяют много возможных причин болезни. Среди наиболее распространенных встречаются:

    • передозировка парацетамола: происходит или при приеме слишком большого количества парацетамола, или в результате приема доз, превышающих рекомендованные, на протяжении некоторого времени;
    • лекарства, которые могут в редких случаях привести к развитию синдрома: некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и отдельные виды лекарств, используемых для лечения эпилепсии (противосудорожные средства);
    • некоторые растения (перец опьяняющий, хвойник, мята болотная, шлемник);
    • наркотические средства и алкоголь;
    • инфекции: вирусный гепатит (например, гепатит B или гепатит C) приводит к появлению печеночной недостаточности;
    • заболевания сосудов печени, проводящие к закупорке;
    • рак печени;
    • токсины;
    • аутоиммунный гепатит: в этом случае система защиты организма (иммунная система) атакует печень, вызывая воспаление и повреждение клеток;
    • синдром Рейе: редкая болезнь, которая в основном затрагивает детей и молодых людей;
    • некоторые заболевания обмена веществ (гемохроматоз, дефицит антитрипсина альфа-1, болезнь Вильсона, непереносимость фруктозы, галактоземия и тирозинемия).

    Данный синдром возникает также в результате цирроза, в большинстве случаев это означает, что состояние печени постепенно ухудшается в течение некоторого времени, возможно, в течение многих лет, что приводит к хронической стадии.

    Симптомы хронической печеночной недостаточности

    Проявления хронической печеночной недостаточности сходны с таковыми при острой форме. Иногда на первый план выходит симптоматика основного заболевания, приводящего к развитию хронической печеночной недостаточности.

    К наиболее ранним проявлениям хронической печеночной недостаточности относятся диспепсические явления – тошнота, рвота, понос, анорексия . Симптомы нарушения пищеварения часто связаны с употреблением жирной или жареной пищи, копченостей. Может иметь место волнообразная лихорадка, желтуха, поражения кожи (геморрагии, мокнущие и сухие экземы , печеночные ладони). Периферические отеки и асцит при хронической печеночной недостаточности появляются довольно рано.

    Особенностью течения хронической печеночной недостаточности служит наличие эндокринных нарушений: бесплодия , снижения либидо , атрофии яичек, гинекомастии , алопеции , атрофии молочных желез и матки.

    Нервно-психические расстройства при хронической печеночной недостаточности имеют преходящий характер и проявляются депрессией, снижением памяти, чередованием сонливости и бессонницы , беспокойством, периодическими сопорозными состояниями, оглушенностью, потерей ориентации, неадекватным поведением, агрессивностью, раздражительностью и т. п. При неоказании своевременной медицинской помощи может развиваться печеночная кома.

    Читайте также:  Прививки от гепатита: виды, график и побочные действия

    Виды недуга

    Острая форма

    Виды недуга

    Для этого вида заболевания характерно быстрое прогрессирование и потеря нормального функционирования обоих органов. Такой вид недостаточности возникает вследствие хронических недугов, которые поразили печень и почки. Зачастую диагностируют острую форму патологии у женщин, которые ждут ребенка, а также у людей с серьезной интоксикацией. Если болезнь не будет вовремя диагностирована, не исключена печеночная кома, которая может привести к летальному исходу за несколько часов.

    Виды недуга

    Хронический вид

    Виды недуга

    Болезнь разрушает функциональные способности органа.

    Виды недуга

    Диагностируют нечасто, в большинстве ситуаций такая форма развивается из-за острой почечно-печеночной недостаточности. Преимущественно виной хроническому виду становится цирроз, гепатит, недостаток кровообращения в фильтрационном органе. Признаки заболевания довольно разнообразны. Главным симптомом, который указывает на протекание недуга, является печеночная энцефалопатия.

    Предупреждающие меры и прогноз

    Пациенты с ОППН в первую очередь подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульту.

    Внимание! Смертность от осложнений примерно в 10-20 раз выше, чем у населения в целом. Если присутствует сахарный диабет, риск умереть на 40% выше по сравнению со здоровыми людьми.

    При наличии ОППН необходимо определить общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды в крови. Если ЛПНП повышен и не меняется с помощью диеты и физических упражнений, рекомендуется использовать статины.

    При лечении ОППН потребление натрия и белка жестко контролируется строгой диетой. Ограничение поваренной соли важно для уменьшения кровотечения в брюшной полости. Из-за значительно сниженной функции печени белок плохо утилизируется; слишком высокое содержание пептидов может нарушить деятельность головного мозга.

    Печеночная недостаточность является серьезным заболеванием, требующим немедленного внимания. Различные функции печени жизненно важны для организма; если лечение начинается слишком поздно – прогноз плохой. Чем моложе человек и чем ниже тяжесть основных болезней, тем выше шансы на выздоровление. ОППН можно лечить более успешно, чем хроническую. Даже мягкие симптомы печеночной энцефалопатии обычно связаны с лучшим прогнозом.

    Печеночная недостаточность при беременности – HELLP-синдром

    Синдром с кричащим названием Hellp – это редчайшая патология, возникающая преимущественно в 3 триместре. Она характеризуется очень быстрым нарастанием симптоматики. При тяжелом течении может погубить не только ребенка, но и женщину. Наименование она получила по основным признакам:

    • h – гемолиз;
    • el – активация печеночных ферментных веществ;
    • lp – тромбоцитопения.

    Сохранить беременность с HELLP-патологией практически нереально. При выявлении проводится немедленное кесарево сечение, независимо от срока. Промедление практически всегда завершается гибелью роженицы и ребенка. Заметить начальные симптомы синдрома очень сложно, так как они маскируются под стандартные признаки беременности.

    Читайте также:  Гепатит Ц, способы заражения и можно-ли заболеть в быту

    Диагностическое обследование

    Вначале врач собирает анамнез и спрашивает о потреблении наркотиков (даже в анестезиологии), алкоголя и других токсичных веществах. Клинические симптомы – желтуха и трепетание глаз – указывают на нарушения в работе печени. При физическом осмотре доктор пальпирует верхнюю часть живота, где он может почувствовать, увеличен или уменьшен орган. Для диагностики ОППН кровь берется на исследования. Различные лабораторные значения (параметры коагуляции, билирубин, аммиак) подтверждают подозрение на хроническую или острую почечно-печеночную недостаточность.

    Дальнейшие исследования основаны на предполагаемой причине, симптомах и течении ОППН. Иногда врач берет образец ткани печени (биопсия) для гистологического анализа. Также могут быть полезны методы визуализации – ультразвуковое сканирование (дуплексная сонография) или рентгенография грудной клетки. Иногда артериальное давление в некоторых сосудах измеряется катетером. При подозрении на накопление жидкости в головном мозге врачи могут измерять внутричерепное давление через небольшое отверстие в черепе.

    Диагностические мероприятия

    Если у женщины стали проявляться признаки больной печени, то ей нельзя их оставлять без должного внимания. В обязательном порядке следует обратиться в больничное учреждение и пройти комплексное обследование. После выявления причины развития патологии, а также определения степени поражения органа, специалист разработает для больной эффективную схему медикаментозной терапии. При тяжелом течении недуга будет показано хирургическое лечение либо трансплантация.

    Диагностические мероприятия

    В процессе проведения диагностических мероприятий пациенткам придется:

    • сдать биологический материал для базовых и специфических анализов: кровь, фекалии, урину;
    • пройти ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидки, печенки, пузыря, репродуктивных органов;
    • пройти специальные тесты, которые позволяют выявлять маркеры различных вирусов;
    • назначается КТ или МРТ;
    • выполняется пункция или биопсия, при которой осуществляется забор тканей печенки;
    • при необходимости проводится лапароскопия.

    Поражения печени

    В человеческом организме печень локализована в правой части тела непосредственно под реберной дугой. Симптомы ее поражения можно спутать с другими заболеваниями, поэтому человек должен быть очень внимателен к собственному самочувствию. Функциональное назначение печени кроется в переваривании употребляемой пищи, усвоении питательных веществ и своевременного выведения токсинов.

    О поражениях печени можно судить по постепенному изменению оттенка кожных покровов и склер, они должны быть более иктеричными. В области живота возникают сильные боли, сопровождающиеся отечностью. Помимо потемнения урины, о заболевании можно судить по сильному раздражению кожных покровов и обесцвечиванию выводимой из организма каловой массы. Следует насторожиться и при постоянном утомлении, а также резком снижении аппетита.

    Подобные нарушения не всегда носят наследственный характер. Они могут прогрессировать на фоне алкогольного и аутоиммунного гепатита, цирроза печени, увеличенных размеров печени. Причиной недомогания могут стать и онкологические процессы, протекающие в органе.