Как узнать о состоянии печени при помощи анализов?

Чтобы не довести до беды своей беспечностью, стоит знать, как работает печень и все ли с ней в порядке. Вряд ли в организме найдется еще орган, который будет выполнять подобные функции:

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
  • Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
  • Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
  • При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
  • Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
  • Повышение нормы железа в сыворотки крови;
  • Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
  • Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
  • Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
  • Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
  • Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
  • Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы

Как сдавать и какая потребуется подготовка?

Для получения максимально адекватных проб печени нужно предварительно соблюсти диету, ограничить нагрузки и употребление таблеток.

Как сдавать и какая потребуется подготовка?

Чтобы получить наиболее точный итог анализа, необходимо правильно подготовиться, иначе есть вероятность ошибки. В подготовку входит несколько простых действий:

  • за несколько дней до того, как сдавать пробы, придется отказаться от всяческих спортивных нагрузок;
  • необходимо отказаться от продуктов, создающих дополнительную нагрузку на орган — алкоголь, жирная и острая еда;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • снизить количество выкуриваемых сигарет хотя бы за некоторое время до того, как проходить обследование. В день проведения тестирования желательно вообще не курить;
  • за день до того, как сдавать кровь, не стоит переедать и пить тонизирующие напитки — чай, кофе;
  • если пациент проходит медикаментозный комплекс лечения, надо поставить врача в известность об этом;
  • с утра в день проведения исследований есть ничего нельзя — желудок должен быть пустым.
Как сдавать и какая потребуется подготовка?

Когда необходимы анализы, и как к ним подготовиться?

Печеночные пробы проводятся, когда есть возможные признаки повреждения фильтрационного органа. К ним относятся:

  • желтая кожа;
  • темная моча;
  • светлый стул;
  • тошнота, рвота и понос;
  • потеря аппетита;
  • рвота с кровью;
  • кровавый стул;
  • боли в животе;
  • потеря веса;
  • усталость.

Чтобы получить объективные результаты анализа, перед отбором образца крови следует соблюдать такие рекомендации:

  • Как минимум за 48 часов необходимо избегать чрезмерной физической активности. Также нужно исключить из рациона спиртное, острые, жареные, пряные и жирные блюда.
  • Отбор крови лучше всего проводить в утренние часы на голодный желудок, во всяком случае, не раньше, чем спустя 8 часов после приема пищи.
  • Предварительно следует сообщить врачу о регулярном приеме каких-либо медицинских препаратов. Если это возможно, то лучше приостановить лечение за 7-10 дней до печеночных проб.

Гамма-глутаминтранспептидаза

Это специфический фермент, который вырабатывается клетками печени и клетками желчных протоков. После образования попадает в кровь, из крови всасывается в желчном пузыре, а некоторая его часть выводится мочой.

Читайте также:  Болезни печени: симптомы и первые признаки

Фермент участвует в создании веществ, образующихся при воспалении вообще, и воспалении желчных протоков и печени, в частности.

Повышен уровень фермента при циррозе, опухолях печени, при приеме некоторых лекарственных препаратов, алкоголя; при нарушении кровоснабжения печени, при таких формах воспаления печени, когда нет желтухи. Прием алкоголя также сопровождается повышением уровня ГГТ. Характерно повышение уровня гамма–глутаминтранспептидазы для воспаления почек, рака поджелудочной железы, а также при онкологических заболеваниях предстательной железы.

Нюанс заключается в том, что по одному повышению ГГТ о виде заболевания нельзя сказать. Нужно смотреть в комплексе с остальными показателями печеночных проб, жалобами и общим состоянием пациента. Зачастую в диагностике помогает проведение УЗИ.

Расшифровка показателей и таблица с нормами печеночных проб в крови

Какие показатели крови указывают на заболевание печени и являются нормой поможет разобраться представленная ниже таблица с нормами печеночных проб.

Печеночный показатель Описание Норма Отклонение от нормы
Альбумин Белок крови, вырабатываемый печенью. 22-39 г/л Повышенные показатели говорят об обезвоживании организма, пониженные указывают на гепатит, цирроз, различные новообразования.
Протромбиновое время Указывает на способность печени к синтезу факторов свертываемости крови. Простое тестирование, показывающее функционирование органа. Пониженное значение говорит о нарушениях в органе.
Щелочная фостфатаза Помогает выявить патологию эндокринной системы, онкологические процессы. У детей результаты всегда завышены, что является нормой. 50-120 ммел Эндокринные нарушения, опухолевые процессы. указывает на поражение органа, вызванное приемом медикаментов.
Билирубин Указывает на нарушения в печени. Один из основных показателей. Непрямой — 8,6 ммоль/л, прямой — 2,56 ммоль/л, общий — 8,6-20,5 ммоль/л Гепатит, печеночная недостаточность.
АСТ Объединяются в единую группу — трансаминазы. Указывают на патологию печени, поджелудочной железы, сердечной мышцы. 0,1-0,45 ммоль/час/л Гепатит инфекционного генеза, хронический алкоголизм, цирроз, хронический панкреатит.
АЛТ 0,1-0,68 ммоль/час/л Хронический алкоголизм, хронический панкреатит, гепатит инфекционного генеза, цирроз, инфаркт миокарда.
ГГТ Наиболее чувствителен к изменениям в печени. Показывает патологии органа на раннем этапе развития болезни, когда остальные цифры держатся в пределах нормы. 0,6-3,96 ммоль/час/л Различные виды гепатита, закупорка протоков, заболевания ЖКТ, панкреатит, воспаление желчного пузыря.

Результаты исследования у взрослого человека и ребенка будут отличаться. Детям нередко назначают анализ для точной постановки диагноза. С помощью исследования врачи распознают не только нарушения в работе пищеварительного органа, но и другие болезни на ранней стадии развития.

Результат анализа на печеночную пробу трактует только специалист. В отдельных случаях показатели могут отличаться. При беременности, соблюдении диеты, стрессе, активной физической нагрузке они смещаются на несколько единиц. Перед прохождением исследования предупредите доктора о факторах, способных повлиять на расшифровку результата.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Этот фермент содержится, как правило, в тканях печени и частично в сердце и мышцах. Норма у женщин составляет 10-35 Ед/л, а у мужчин — от 14 до 20 Ед/л. Повышение нормальных показателей может свидетельствовать о повреждении тех органов, где он содержится. В зависимости от того, насколько идет превышение нормы (а этот показатель может варьироваться от нескольких единиц до увеличения в пять — десять раз), определяют степень поражения. Для того чтобы убедиться, что патологический процесс затрагивает именно печень, проводят полные печеночные пробы. Расшифровка анализа подтверждает или опровергает подозрения с большой долей вероятности.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Альбумин сывороточный/плазменный – причины отклонения от нормы

В крови содержится много различных белков (иммуноглобулины, ферменты, факторы свёртывания и др.). Альбуминовая фракция составляет до 60% всех плазменных белков крови. Альбумины – транспортные белки — синтезируются в печени из аминокислот. Снижение концентрации альбуминов может указывать как на болезни печени, так и на другие патологические процессы. Альбумины поддерживают объём и плотность циркулирующей крови, предотвращают появление отёков. Асцит (скопление отёчной жидкости в брюшной полости) – может быть проявлением печёночной недостаточности.

Причины изменения концентрации альбуминов в плазме крови

Причины снижения/повышения альбуминов Заболевание

Неспособность клеток печени к нормальному синтезу альбуминов.

Хронический гепатит. Цирроз печени.

Алиментарный дефицит аминокислот в организме из-за неправильного питания, патологии ЖКТ, нарушения всасывания аминокислот.

Безбелковая диета. Болезнь

Потеря альбуминов с мочой.

Болезни почек (нефротический синдром). Нефропатия беременных. Хроническая почечная недостаточность.

Механическое «протекание» альбуминов из плазмы в ткани.

Травмы. Ожоги. Операции.

Сгущение крови (концентрация альбуминов повышается).

Нарушение питьевого режима, обезвоживание. Приём анаболических стероидов.

Разжижение крови (концентрация альбуминов снижается).

Нарушение питьевого режима, гипергидратация.

Анализ на онкомаркеры

Онкологические заболевания диагностировать крайне сложно, поскольку симптомы часто сходны с признаками других болезней. Существуют онкомаркеры, которые свидетельствуют про образование опухолей. Такие маркеры используются в диагностике рака печени. Плохие результаты могут быть связаны с нарушениями правил подготовки к сдаче анализа.

Исследования по определению онкомаркеров нужны для:

  • определения наличия опухолевого процесса и постановка первичного диагноза;
  • установления эффективности лечения опухоли;
  • определения качества удаления злокачественной опухоли;
  • установки вероятности рецидива;
  • прогнозирования течения болезни.

Чтоб получить корректный результат анализа на онкомаркеры, следует подготовиться к обследованию. Кровь сдают натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов. Физическая нагрузка перед обследованием не рекомендуется.

Обследовать желчный пузырь и печень в больнице рекомендуется хотя бы раз в год. Это поможет поддерживать их здоровье, вовремя выявить патологии и начать с ними бороться. Если наблюдаются симптомы заболеваний печени, или есть жалобы на ее работу, необходимо срочно обратиться к терапевту. Врачи обследуют печень и назначат все анализы, которые необходимо сделать, чтоб оценить состояние печени. Проверь печень и узнай, здорова ли она и насколько основные показатели соответствуют норме!

Дополнительное обследование

Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.

Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:

Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина
  • Потемнение мочи;
  • Более интенсивная окраска кала;
  • Появление желтого оттенка склер глаз и кожи.
Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов
  • Появление мягких отеков в любых частях тела. Отеки могут быть очень массивными, жидкость помимо подкожной клетчатки нередко скапливается в полости живота, грудной полости и околосердечной сумке;
  • Появление на коже сосудистых «звездочек» – небольших кровоизлияний, напоминающих лопнувшие капилляры. Возникают из-за нарушения утилизация половых гормонов.
Коагулограмма

Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ

Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить:
  • Кал черного цвета со зловонным запахом, при условии отсутствия приема перед этим активированного угля, препаратов висмута и других красящих веществ;
  • Рвота с примесью крови или цвета «кофейной гущи»;
  • При кровотечении из нижних отделов кишечника в стул может быть равномерно смешан с кровью темно-алого цвета;
  • При выделении крови из геморроидальных узлов кал остается неизмененным, но при этом поверх него или на туалетной бумаге остается кровяной след.
Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб.
Цель назначения Принцип проведения

Анализ на кровяные гепатиты (В, С, D)

Исключение вирусных инфекций, поражающих ткани органа.

Определение концентрации церулоплазмина

Исключение врожденных нарушений обмена меди в организме (болезни Вильсона-Коновалова), которое приводит к быстропрогрессирующему циррозу.

Определение антимитохондриальных антител

Рекомендуется при отсутствии явной причины нарушения работы печени. Позволяет исключить наличие ряда аутоиммунных заболеваний (в том числе первичного билиарного цирроза), при которых организм начинает разрушать здоровые клетки человека.

УЗИ брюшной полости

Входит в стандарт обследования. УЗИ необходимо для определения структуры и размеров печени, наличия свободной жидкости в брюшной полости, измерения размеров селезенки.

Проведение данного исследования абсолютно безопасно для человека, однако требует определенной подготовки. За 3 дня до УЗИ человеку следует отказаться от пищи, богатой клетчаткой (сырые овощи и фрукты, крупы грубого помола, свежий хлеб).

Обследование выполняется натощак (перед ним – 8 часов голода), воду пить разрешается.

Фиброскан

Позволяет определить состояние тканей органа, наличие очагов разрастания соединительной ткани, развитие цирроза.

Биопсия

Данное исследование необходимо для установки окончательного диагноза, при подозрении на развитие цирроза или онкологического заболевания.

Биопсия – это операция, которая требует полноценной подготовки от человека, включающей комплексное обследование его состояния, определение группы крови и резус фактора, состояния свертывающей системы.

После выполнения обезболивания, пункционной иглой берется небольшой участок ткани органа для исследования под микроскопом. Как правило, введение иглы контролируется ультразвуковым аппаратом.

Результат готовиться в течение 1-2 недель.

Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.