Жировая болезнь печени: причины, симптомы, лечение

Некоторое количество жира в печени является нормой, но, если его масса составляет более 5% — 10% от веса органа, у вас может развиться жировая болезнь печени.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Описание

Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся внутри или на поверхности печени. Это серьезное заболевание, которое может быть чревато сложными последствиями для организма. Самой большой опасностью является то, что зачастую, при небольших новообразованиях оно протекает совершенно бессимптомно и может оставаться без внимания и лечения долгие годы. Часто киста на печени обнаруживается случайно: в результате УЗИ брюшной области, проведенного по совсем другому поводу. Нередки случаи, когда доброкачественные новообразования на печени могут быть выявлены в результате вскрытия только после смерти человека, так как при жизни она не проявляла никаких симптомов. При этом киста чаще всего не является причиной смерти.

Киста представляется собой полое образование, состоящее из мягких тканей снаружи, а внутри заполнена жидкостью или желеобразной густой массой. Цвет содержимого может варьироваться от прозрачного до темно-зеленого. Интенсивность цвета обычно прямо пропорциональна плотности содержимого.

Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре. Размер кисты зависит от ряда причин. Во-первых, очень важен возраст кисты. Когда она только образовалась, ее размер может быть крошечным. Но прогрессируя под воздействием различных факторов, со временем она может вырасти до очень больших размеров. Во-вторых, огромную роль играет механизм образования, так как некоторые виды кист могут сразу развиться до довольно больших размеров буквально за несколько недель. Третьим, но не менее важным фактором развития кисты на печени человека является ее локализация. Дело в том, что разные части печени в большей или меньшей степени способствуют росту и развитию кисты. Так, например, киста, которая образовалась на поверхности печени, будет расти быстрее и интенсивней, чем внутренняя киста.

Читайте также:  Особенности течения и терапии при хроническом гепатите С

Сама по себе киста небольшого размера не представляет большой опасности в процессе обычной своей жизнедеятельности. Человек может всю жизнь прожить с печёночной кистой, не подозревая о ее наличии, так как симптомы себя никак не проявили. Однако своевременная диагностика кисты крайне важна, так как может помочь избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Если кисту обнаружить своевременно, при наличии определенных положительных факторов, избавиться от нее можно путем медикаментозной терапии. Киста печени у детей также чаще лечится медикаментозно. В остальных случаях имеет место хирургическое вмешательство и полное удаление кисты. Операция обычно проводится, когда киста находится на поверхности печени, если киста внутри, то преимущественно назначается лекарственная терапия.

Причины поражения печени

Часто в понятие поражение печени входят незначительные расстройства, которые могут возникнуть из-за пищевых отравлений, итогом чего становится неспособность органа к детоксикации попавших в орган вредоносных веществ. Первый признак при таком расстройстве — это потеря энергии, вялость, повышенная утомляемость.

Касаемо причин, по которым наша печень начинает болеть, то их существует огромное количество. Но все же имеется довольно обширная статистика, указывающая на то, что виной заболеваний часто является неправильное питание, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и сидячий образ жизни. Чтобы печень правильно функционировала и не получала новых поражений, порой достаточно придерживаться специальной диеты. Но это помогает только в том случае, если подобные действия человек проводит не эпизодично, а на протяжении всей своей жизни. Нарушение работы печени и органов, напрямую связанных с ней, приводит к появлению множества болезней, на лечение которых можно потратить годы.

Если говорить о половой предрасположенности, то у женщин риск появления заболеваний желчного пузыря намного выше, чем у мужчин. Обусловлено это ростом матки во время беременности — в этот период внутренние органы сдвигаются, давят друг на друга, положение пузыря меняется, что приводит к сдавливанию протоков и образованию камней. К тому же женщины, в отличие от мужчин дышат грудью, что не дает диафрагме двигаться в полную силу, и как следствие мы получаем застой желчи.

Заговорили мы о желчном пузыре неслучайно, так как вместе с желчными протоками и печенью он входит в состав гепатобилиарной системы. Болезнь одного из этих органов, так или иначе, приведет к заболеванию печени. Известно, что нарушения работы желудка, кишечника, легких, половых органов, или их хронические заболевания также могут вызвать поражение печени.

Причины нарушения работы печени

Печень – самая крупная железа внешней секреции. В нашем организме она выполняет более 30 функций. От непрерывной работы ее хрупких клеток (гепатоцитов) зависит обмен веществ, поддержание энергетического потенциала, продуцирование желчи, синтез билирубина и гормонов. Обезвреживая массу вредных веществ, она защищает наш организм от интоксикации и поддерживает его здоровье. Но мы, к сожалению, не замечаем, недооцениваем ее стараний, и день за днем наносим вред трудолюбивому органу.

Причины нарушения работы печени

В большей части клинических случаев нарушения функций печени – это результат нашего легкомысленного отношения к собственному здоровью и железе. Так, их возникновение может быть обусловлено следующими причинами:

Причины нарушения работы печени
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несбалансированный рацион питания;
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов и гормонов;
  • Несоблюдение гигиены;
  • Игнорирование профилактических прививок;
  • Систематический контакт с токсическими веществами;
  • Беспорядочные половые контакты;
  • Механические травмы печени.
Причины нарушения работы печени

Согласитесь, ведь большей части этих негативных моментов образа жизни можно избежать. Тем более что избежать их гораздо легче, чем впоследствии задаваться вопросом, как вылечить печень?

Причины нарушения работы печени

За каждой, из вышеперечисленных причин, скрывается негативное воздействие на гепатоциты. Под их влиянием клетки печени разрушаются, перерождаются или гибнут, что приводит к развитию болезней железы. Если же, по каким-то причинам, вы не можете этого избежать, то необходимо регулярно уделять внимание органу — полечить печень натуральными комплексами и почистить организм.

Причины нарушения работы печени

Предыдущая статьяПовышенная эхогенность печениСледующая статьяДесмодиум для печени gepatolog

Причины нарушения работы печени

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям. 

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х.

  1. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму.
  2. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости.
  3. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.
Читайте также:  Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям.

Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым.

Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Гепатоз

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать.

Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени.

Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Симптомы заболеваний желчного пузыря и печени

Желчный пузырь считается неотъемлемой частью пищеварительной системы и выполняет немаловажные функции, главная из которых — выработка желчи.

Данная жидкость активирует пищеварительные ферменты в кишечнике и эмульгирует жиры, помогающие перевариванию пищи.

Болезни желчного пузыря разнообразны, возникают в результате многих провоцирующих факторов и отличаются соответствующей симптоматикой. Патологии чаще всего диагностируются у пациентов женского пола старшей возрастной группы.

Дискинезия

Дискинезия считается самым распространенным заболеванием желчного пузыря. Она приводит к нарушенному выводу желчи и, следовательно, к ухудшенной переработке пищи. Бывает двух форм — гипомоторная и гипермоторная.

Тяжелая стадия данного заболевания развивается параллельно с холестатическим синдромом. Осложнения сопровождаются такими симптомами, как:

  1. пожелтение кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости;
  2. осветление каловых масс;
  3. потемнение мочи;
  4. неприятный зуд;
  5. увеличение печени в размерах;
  6. нарушение работоспособности печени, сопровождающееся выраженными признаками.

Спровоцировать дискинезию могут различные факторы: особенности строения протоков и желчного пузыря, заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции, нарушенный метаболизм и гормональный фон, неправильное питание, паразитарные инвазии, гиподинамия.

При отказе пациента от лечения заболевание может привести к воспалению и образованию конкрементов.

Заболевания желчного пузыря в основном диагностируются случайно, так как пациенты не замечают первых симптомов патологий и посещают специалиста уже при значительном ухудшении состояния.

Полипы

Симптомы заболеваний желчного пузыря и печени

Полипы — это образования доброкачественной формы, которые растут внутри пузыря на его поверхности по направлению к просвету. Они крепятся к слизистой оболочке при помощи ножки.

Данная патология не относится к распространенным, но если диагностируется, то в большинстве случаев у женской половины населения старше 43 лет. Полипы бывают холестериновые, воспалительные, аденоматозные.

Все разновидности не имеют выраженных симптомов, поэтому выявить их можно только случайно.

Иногда пациент при данном заболевании может пожаловаться на такие признаки, как дискомфорт в области пузыря или желудка, тошнота и рвотные позывы после приема пищи, непереносимость большинства продуктов.

Причины возникновения полипов до сих пор до конца не выяснены, но многие специалисты придерживаются мнения, что данные образования возникают в результате наследственного фактора или воспалительного процесса в пищеварительных органах.

Онкология

Рак — новообразование, имеющее разную степень злокачественности. Данная патология считается опасной не только тем, что проводится удаление желчного пузыря, но и метастазами, которые могут переходить в печень, желудок или кишечник.

Провоцирующие факторы появления рака:

  1. холецистит или желчнокаменная болезнь;
  2. отложения кальция в данном органе;
  3. киста протока желчи;
  4. патологические нарушения в строении желчного пузыря, печени, а также поджелудочной железы;
  5. болезненная микрофлора и язва желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
  6. полипы данного органа;
  7. тиф брюшной полости;
  8. табакокурение;
  9. работа на вредных производствах;
  10. неправильное питание;
  11. проблемы с лишним весом;
  12. возрастная категория пациента — 69 лет и более.

Необходимо помнить, что первая стадия рака протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, в период профилактического осмотра.

По мере развития патологии у пациента могут возникать такие признаки, как проблемы с аппетитом, повышенная слабость и быстрая утомляемость, болевые ощущения, которые периодично возникают в верхней области живота справа, быстрая потеря массы, постоянно повышенная температура тела, тошнота и рвотные позывы, пожелтение кожного покрова и слизистой поверхности ротовой полости, осветление каловых масс и потемнение мочи, уплотнение и увеличение в размерах желчного пузыря.

Читайте также:  Болезнь Боткина (желтуха): это какой гепатит?

Методы диагностики

Диагноз может быть заподозрен при наличии вышеперечисленных симптомов.

Для подтверждения онкологического заболевания необходимо сдать ряд анализов и пройти определенные обследования:

Методы диагностики
  • УЗИ печени и других органов брюшной полости (для выявления возможного метастазирования);
  • КТ или МРТ с контрастированием;
  • биопсия опухоли (выполняется либо чрескожно, либо эндоскопически);
  • исследование ряда биохимических параметров и уровня ферментов в крови (АлТ, АсТ, билирубин, общий белок);
  • коагулограмма.

Онкомаркером рака печени является повышение уровня альфа-фетопротеина в крови. При подозрении на метастатический рак печени объем обследований может быть значительно увеличен — задача врачей состоит в выявлении первичного очага. Для этого могут быть назначены ирригоскопия, ФГДС, УЗИ простаты, почек, матки, рентген легких.

Методы диагностики

На что обращают внимание при диагностике:

  • симптомы, указывающие на поражение печени;
  • признаки интоксикации;
  • наличие основного заболевания, которое привело к формированию абсцесса;
  • данные физикального исследования: увеличение размеров печени, локальная болезненность;
  • данные дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Поставить диагноз только по клинической картине трудно, обязательно назначаются дополнительные анализы.

Метод

Результаты, особенности исследования

Общий анализ крови (ОАК)

В ОАК выявляются признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, появление юных форм лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови выявляются признаки, указывающие на поражение печени: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ), повышение уровня билирубина (преимущественно прямого).

Бактериологическое исследование содержимого

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев содержимого абсцесса.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из основных методов диагностики. С его помощью можно обнаружить в печени полость, которая заполнена жидким содержимым. Определяется размер абсцесса и его локализация. Для визуализации доступны абсцессы более 1 см.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

На рентгеновском снимке можно увидеть очаг просветления в печени с горизонтальным уровнем жидкости.

Компьютерная томография (КТ)

Более информативный и специфический метод исследования, проводится в тех случаях, когда данных УЗИ недостаточно. Определяется точный размер образования, его локализация и расположение относительно паренхимы (поверхностный, глубокий), характер содержимого, толщина капсулы.

Лечение жировой болезни печени

На сегодняшний день лечение жировой болезни печени сводится к лечению заболевания ставшего первопричиной (например, диабет), т.е. основного заболевания. Но в дополнение к лечению вы можете также принять меры для улучшения своего состояния.

Если причиной жировой болезни печени стало чрезмерное употребление алкоголя, то наилучшим действием с вашей стороны будет полный отказ от спиртного. Продолжение употребления алкоголя способно привести к прогрессированию заболевания, вплоть до возникновения алкогольного гепатита или цирроза печени. Полный отказ от спиртного может помочь даже людям с неалкогольной жировой болезнью печени.

При избыточном весе или ожирении вам необходимо предпринимать действия, направленные на постепенное снижение массы тела – не более 0,5 или 1 килограмма в неделю. Не так давно было проведено исследование, которое показало, что потеря веса, в количестве не менее 9% в месяц может помочь обратить вспять неалкогольный стеатогепатит. Потеря веса даже в меньших объёмах может помочь уменьшить накопленный жир в печени.

Придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты и увеличьте физические нагрузки. Помимо ограничения поступления калорий, избегайте употребления продуктов богатых быстро усваиваемыми углеводами. Сюда можно отнести следующие продукты: хлеб, крупы, рис, картофель, кукуруза и концентрированный сахар, добавляемый в соки и газированные напитки.

Отказ от ряда лекарственных препаратов также может помочь замедлить и повернуть вспять это заболевание. Клинические испытания показали эффективность некоторых антиоксидантов и новых лекарств от диабета в лечении жировой болезни печени. Сюда можно отнести:

  • Витамин Е
  • Селен
  • Бетаин
  • Метформин
  • Росиглитазон
  • Пиоглитазон

Обратите внимание, что бесконтрольный приём витаминов и минералов может привести к проблемам со здоровьем. Лучшим способом их получения по-прежнему считается употребление сырых овощей и фруктов в достаточном количестве.

Новые открытия о роли бактерий в развитии жировой болезни печени могут привести также к другим вариантам лечения, таким как использование особой диеты с добавлением пробиотиков в виде пищевых добавок, содержащих живые бактерии.

Если болезнь осложнена циррозом печени в тяжёлой форме, то необходима пересадка печени. Хирург удаляет повреждённые ткани печени и заменяет их здоровыми тканями. Лечение жировой болезни печени должно быть не только ответственностью вашего лечащего врача, а в первую очередь вашей ответственностью.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

  • Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
  • Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
  • Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.