Хронический гепатит: виды, причины, симптомы, лечение

Гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, второе имя которому — “ласковый убийца”. Это заболевание не просто так назвали подобным образом, и не столь уж романтично это наименование, каким оно может показаться на первый взгляд. Проблема в том, что болезнь, подолгу развивающаяся в печени человека и постепенно разрушающая этот необходимый для жизнедеятельности орган, может практически никак не проявлять себя, либо мимикрировать под другие заболевания.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Основные симптомы проявляются в зависимости от степени поражения органа. В некоторых случаях болезнь развивается бессимптомно.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Некоторые формы гепатита чаще ,встречаются у женщин, а некоторые – у мужчин.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Влияние токсичных веществна протяжении довольно длительного времени, таких как этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках бензол и избыточная соль в организме, приводят к развитию недуга,как у женщин, так и у мужчин.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Длительный прием лекарственных препаратов, наркотических средств без дополнительной терапии негативно сказывается на состоянии печени.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Симптомы хронического гепатита:

Как определить заболевание хроническим гепатитом?
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • угнетенное психическое состояние;
  • пропадает аппетит;
  • появляется чувство дискомфорта;
  • вздутие живота;
  • отрыжки;
  • бессонница;
  • носовые кровотечения;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • повышенная температура тела;
  • тяжесть в брюшной полости;
  • появление желтухи.
Как определить заболевание хроническим гепатитом?

С развитием заболевания появляются и другие признаки хронического гепатита. Селезенка и печень увеличивается в размерах, на ногах появляются «звездочки», это говорит о том, что в кровеносных сосудах происходит задержка жидкости.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

У молодых женщин происходит сбой в менструальном цикле (задержка или отсутствие месячных), на коже лица появляются угри и появляются боли в суставах. При осложнениях и обострениях возможно воспаление почек и щитовидной железы, появление анемии и фиброз легких.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

В отличие от острой формы хронический гепатит требует усиленного лечения, а также требует более  полного и тщательного обследования печени. Лечение  в этом случаепроводится от 6 месяцев до 1 года, в зависимости от тяжести заболевания. Запущенность болезни либо неправильное лечение могут привести к тяжелым последствиям. В результате чего появляются раковые клетки, цирроз печени и вздутие живота.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Симптомы недуга проявляются лишь тогда, когда болезнь находится на 2 стадии развития, и многие процессы уже необратимы. Часто его обнаруживают случайно, при проведении диагностики других патологических заболеваний.

Как определить заболевание хроническим гепатитом?

Если болезнь прогрессирует бессимптомно в течение длительного времени (10– 15 лет), то определить болезнь без дополнительных исследований будет довольно сложно. Поэтому это заболевание чаще всего является хроническим. Прежде чем начать лечение у мужчин и женщин, необходимо определить причину развития недуга, что не всегда возможно.

к оглавлению ↑

Что представляет собой заболевание, и что говорит статистика

Большинство людей считают, что хронический вирусный гепатит С – это недуг наркоманов и людей, ведущих асоциальный образ жизни. И когда они узнают, что их результаты выявили в крови этот вирус, для них это становится шоком. Но статистические данные уже давно свидетельствуют, что заболевание вышло за рамки узкого круга наркоманов, а большинство информации, которую знают люди о гепатите, неправдивое.

По последним данным, в мире приблизительно пол миллиарда людей, у которых выявлен вирус хронического гепатита С.

Частота встречаемости болезни разная в зависимости от своей географии. Так, в Европе и США этот процент составляет от 0,5 до 3%, в Азии и Африке от 4%, но и здесь в некоторых странах континента цифры доходят до 20%. На территории России эта цифра составляет около 2%.

Из этих же социологических данных почти у 80% вирус имеет хроническую форму, что говорит об очень низком проценте самоизлечивания и определения недуга на острой стадии.

Хронический вирусный гепатит С – это сложное диффузное заболевание. Чтобы понять принцип его действия, давайте разберемся в основных понятиях. Что такое вирус и гепатит.

  1. Вирусы – это очень маленькие микроорганизмы, которые человеческому глазу невидимы. Они обнаруживаются только под достаточно мощным микроскопом. Они обладают высокой степенью активности и уже достаточно долго живут на планете Земля. Вирус – это своего рода мельчайший паразит, который не имеет приспособлений жить самостоятельно. Он состоит из участка генетического кода (ДНК, РНК) и способен вести свою жизнедеятельность попадая в чужую клетку, что нарушает ее функции и приводит к гибели.
  2. Гепатитом в медицине называют воспалительные процессы в тканях печенки. Существует достаточно много причин такого изменения (прием алкоголя, лекарства, вирусы).

Исходя из этих понятий, понимаем, что вирус гепатита С – эта некая цепочка РНК, которая приводит к разрушению тканей печени.

Долгое время врачам было известно только два вида гепатита А и В, более сложная форма С была открыта сравнительно недавно, его история начинается в конце ХХ столетия. Считается, что это сложное заболевание сравнительно молодое, и ему не более, чем несколько сотен лет. В медицинской практике регистрировались случаи, когда после переливания крови у пациентов отмечались острые проявления гепатитов. Но после ряда исследований возбудители известных в то время гепатитов А и В найдены не были.

Что представляет собой заболевание, и что говорит статистика

Лишь в 90-х годах научились выявлять особый вид заболевания, которое получило название вирусного гепатита С.

Сейчас все больше выявляется случаев заражения этим вирусным заболеванием. Так как симптомы болезни у многих практически не проявляются, то за ближайшее время врачи говорят об увеличении случаев осложнений, вызванных этим вирусом.

Читайте также:  Диета при жировом гепатозе печени примерное меню

Так, называют такие цифры:

  • увеличение на 70% количества выявленных больных с раковым образованием в печени;
  • 55% приходится на выявление цирроза;
  • увеличится и количество летальных случаев в среднем на 2%.

Вирус гепатита С не выступает в роли прямого убийцы, но является одной из главных причин, по которой развиваются разные патологии (даже внепеченочные), оказывающие пагубное влияние на весь организм человека.

При этом среди мужчин процент негативного воздействия несколько выше, чем у женщин, и у них регистрируется большее количество развития осложнений на фоне гепатита С.

Никакие симптомы и чувство дискомфорта могут быть неведомы зараженному человеку, так как инфекция, попав в организм, долгое время может находиться в спящем состоянии, дожидаясь подходящего момента. Бывают случаи, что первые проявления болезни становятся заметными спустя 50 лет после заражения.

Если заболевание в хронической стадии выявлено, и человек проводит адекватную поддерживающую терапию, то возможность продлить жизнь у такого больного увеличивается в несколько раз. Но и такие осложнения, как цирроз или раковая опухоль, могут развиваться за довольно короткое время, поэтому больному нужно постоянно контролировать состояние органа.

Что делать, если у меня симптоматика хронического заболевания?

Хронический вид гепатита С – это заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно или его симптомы весьма неспецифичны – утомляемость, недомогание. Если вы подозреваете, что могла произойти инфекция (например, при использовании чужой бритвы или лезвия бритвы, случайный половой контакт), вам следует обратиться к врачу, который изучит историю болезни, осмотрит пациента и, при необходимости, направит вас на дополнительные анализы, ключом к установлению диагноза которых является тестирование антител к HCV в крови.

Более чем у 50% инфицированных невозможно определить, как и когда произошло заражение, поэтому в случае сомнений или симптомов необходимо обратиться к врачу. Как врач ставит диагноз хронического гепатита С? Врач проведет подробное собеседование, особенно относительно возможной возможности заражения ВГС, и осмотрит пациента. Поскольку хронический гепатит С обычно не вызывает симптомов, для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования.

Гепатит С причины, симптомы, лечение

Дополнительным тестом, имеющим наибольшее значение при диагностике гепатита С, является анализ крови на антитела к HCV. Эти антитела появляются в крови в среднем через 7 недель после заражения. Раньше, примерно через 1–3 недели после заражения, генетический материал вируса, то есть РНК ВГС, может быть обнаружен в крови, но он появляется в крови пациента лишь периодически, поэтому единичный отрицательный результат не исключает заражения. У некоторых пациентов, например, с иммунодефицитом или находящихся на диализе, антитела к HCV могут не обнаруживаться в крови, несмотря на наличие инфекции гепатита C. По этой причине врач принимает решение о выборе наиболее подходящего диагноза для данного пациента с учетом клинической ситуации – симптомов и состояния пациента, времени, прошедшего с момента потенциального заражения.

Кроме того, врач может направить вас на другие лабораторные анализы крови – АЛТ и АСП, билирубин, ГГТФ. Результаты этих исследований косвенно указывают на состояние печени и ее работу. Основная характеристика гепатита С – повышение активности АЛТ. Если у вас есть осложнения от хронического гепатита С, ваш врач также назначит другие анализы в зависимости от ваших потребностей.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную консультацию.
  • Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89 Записаться на приемИнформация о статье Опубликовал Медцентрум Логотип

Причины возникновения вируса

К возникновению хронического гепатита чаще всего приводят следующие причины:

  • ранее перенесенные гепатиты типа B, C и D, более редко тип A;
  • интоксикация организма различными веществами (лекарственными, токсическими, злоупотребление алкоголем);
  • аутоиммунные процессы;
  • болезни инфекционного генеза;
  • патологические процессы в печени, провоцирующие нарушения в ее клеточной структуре.

Кроме основных причин, приводящих к развитию хронического гепатита, есть ряд факторов, способствующих этому процессу.

Наиболее значимыми из них являются:

  • работа в условиях вредного производства;
  • хронический алкоголизм;
  • несбалансированное питание;
  • глистные инвазии;
  • несоблюдение личной гигиены.

Любая из этих причин может спровоцировать формирование хронической болезни, течение которой будет во многом зависеть от состояния защитных сил организма, раннего или позднего диагностирования и комплексного лечения.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

  • Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
  • Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.
Читайте также:  Гриппферон капли и спрей — инструкция по применению, аналоги

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Симптомы

При поражении вирусом сначала наступает инкубационный период, длящийся у типа A от недели до 50 дней, у типов B и C — от недели до полугода. Затем наступает преджелтушный. В течение месяца у ребенка появляется ослабленное физическое состояние, кашель, головные боли, повышается температура. Часто поначалу заболевание по своим признакам напоминает грипп. Также способны возникать боли в правом подреберье, тошнота, ухудшение аппетита. И симптомы по ошибке реально принять за отравление. Для гепатита B иногда характерна сыпь на кожных покровах.

Потом возникает пожелтение белковой оболочки глаз, кожа также приобретает желтизну, темнеет моча, иногда появляется кожный зуд. При тяжелой форме случаются кровотечения из носа. Кстати, желтуха у новорожденных встречается нередко и в основном неопасна, хотя обратиться к врачу все же надо. А вот у детей постарше такие проявления должны вызывать большую тревогу, поскольку могут являться признаками гепатита. Если тут же приступить к лечению, через месяц наступит полное выздоровление.

К сожалению, без проведения анализов легко распознается только гепатит A. С инфекциями типов B и C дела обстоят посложнее, ведь они могут прогрессировать безо всяких симптомов, а гепатит C можно не замечать годами, иногда аж до последней стадии, его еще называют «ласковым убийцей». Вирусы будут медленно, но неуклонно разрушать печень и в итоге способны привести к осложнениям, циррозу или раку. Необходимо каждый год делать анализ крови на биохимию, поскольку в большинстве случаев лечение болезни, обнаруженной на ранней стадии, проходит успешно.

Фетальный

Причиной внутриутробного заражения ребенка зачастую являются вирусы типов A и B. Очень опасно,  при раннем инфицировании ребенок может погибнуть, еще не родившись, либо вскоре после рождения. У новорожденных наблюдаются такие симптомы, как резкая потеря веса, рвота, повышенная температура, через несколько дней появляется желтуха. Моча темнеет, кал обесцвечивается. Со временем гепатит может вызвать цирроз печени. Поскольку иммунитет новорожденного чрезвычайно слаб, последствия врожденного гепатита неутешительны. Треть из больных детей не доживает и до двух лет вследствие осложнений в виде цирроза.  Выздоравливают менее половины.

Токсический

Токсический гепатит развивается у детей после многоразового отравления медикаментами, промышленными ядами, алкогольными напитками и ядовитыми растениями. Обычно начинается через 2 — 4 суток после интоксикации. Его симптомы схожи с болезнью Боткина. На начальных этапах отсутствие аппетита, горечь во рту, расстройство кишечника, тошнота, рвота. Желтуха ярко выражена только при сильных интоксикациях. Рвота темного цвета и резкие боли в брюшной полости могут быть предвестниками печеночной комы. После прекращения контакта с ядами достаточно быстро наступает выздоровление, кроме тяжелых форм, при которых назначают курс лечения.

Хронический

При определенных условиях острый гепатит может перейти в другую форму – хроническую. Хронические гепатиты у детей возникают вследствие неправильного рациона, содержащего слишком мало белков и витаминов, при нарушенном обмене веществ либо при регулярном отравлении токсическими веществами и медицинскими препаратами. Хронический гепатит у каждого ребенка протекает по-разному. Это зависит от причин, его вызвавших. Симптомы похожи на острый гепатит, но не так ярко выражены и не постоянны. С помощью анализа крови можно обнаружить патологии, характерные для этого заболевания. Дети с хроническим гепатитом находятся на учете в диспансере и в случае обострений проходят стационарное лечение.

Данную форму болезни нужно воспринимать очень серьезно, поскольку хронические заболевания печени (в большинстве случаев гепатит B и C) находятся в первой десятке болезней, приводящих к смерти. Это происходит потому, что часто заболевание диагностируют уже на стадии цирроза печени. Тогда уже предполагается, что хронический гепатит начался еще в детском возрасте и протекал без ярко выраженных признаков, соответственно, и не был выявлен вовремя.

Аутоиммунный

Возникает при нарушении функционирования иммунной системы ребенка. При этом печень разрушается собственным иммунитетом организма. Аутоиммунный гепатит – достаточно редкое заболевание. По каким причинам он возникает, точно не известно. Строятся предположения, что заболевание развивается после перенесенных гепатитов A, B и C, инфекции герпеса и болезни Эпштейна-Барр.

Диагностика аутоиммунного гепатита делается после исключения других заболеваний печени. Его характерными признаками являются поражения кожи, после которых остаются пигментные пятна, появляются патологии в эндокринной системе. К лабораторным методам исследования заболевания относятся клинический, биохимический и иммунологический анализы крови. Этот тип гепатита также может вызывать различные осложнения. К сожалению, профилактические меры не разработаны, поскольку неизвестны его факторы риска.

Симптомы хронического гепатита

Общие проявления

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Читайте также:  Диффузный стеатоз печени: причины, симптомы и лечение стеатоза

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронические вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Хронические неинфекционные гепатиты

Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Что делать, если обнаружены проявления гепатита

Если вы заметили первые проявления воспалительного процесса в печени, нужно сдать анализ на гепатит – на специфические антитела и РНК вируса. Дополнительно изучаются печеночные ферменты, фактор свертывания крови, УЗИ и биопсия печени. Эти анализы показывают, насколько пострадал орган и его функции. 

Гепатит С может протекать в разных формах и даже бессимптомно, что усложняет его диагностику. Но если появились первые признаки недомогания, расстройства желудка и снижения аппетита, нужно обязательно пройти обследование и сдать анализы крови.

Понятие и причины возникновения хронической формы гепатита

Под гепатитом формы C понимают воспалительный процесс в печени без нарушения структуры органа.

О хроническом течении говорят, когда патология длится от полугода, рецидив (обострение) сменяет ремиссия.

Эпидемиология свидетельствует о том, что вирус гепатита диагностируют у 50-60 тыс. человек на 100 000 населения, по большей части обнаруживают у мужчин. В 70-80% клинических картин наблюдается хронизация процесса.

Этиология развития гепатита C

Несмотря на относительно достаточную информированность населения о различных вирусных патологиях, ежегодно заражается тысячи людей в стоматологических и маникюрных кабинетах, тату-салонах.

Чаще всего инфицирование происходит при манипуляциях, когда наблюдается контакт здорового человека с зараженными биологическими материалами:

  • Во время внутримышечных, внутривенных инъекций нестерильными инструментами.
  • На фоне переливания крови.
  • При лечении зубов в стоматологическом кабинете.
  • При гемодиализе и др.

Распространение вирусов в медицинских учреждениях выявляется по причине несоблюдения санитарных и эпидемиологических правил, норм.

Вирусный гепатит C – недуг заразный, основные способы заражения:

  1. При использовании чужих зубных щеток, бритвенных станков, маникюрных ножниц и пр.
  2. Во время полового акта без использования средств контрацепции.
  3. Использование одного шприца людьми, которые потребляют наркотические препараты.
  4. Посещение маникюрных, педикюрных кабинетов, тату-салонов.
  5. Вертикальный путь – инфекция передается от матери ребенку. На фоне высокой вирусной нагрузки в организме женщины заражение происходит внутриутробно. В остальных случаях имеются риски передачи возбудителя при естественных родах, во время кесарево сечения.

Хронический гепатит C одновременно может протекать с токсическим или алкогольным поражением печени, что усугубляет клинику, прогноз заболевания.

Вирусный возбудитель не передается при бытовом контакте, поцелуе, посредством использования одной посуды, во время объятий, рукопожатий. Заражение происходит только на фоне контакта кровь-кровь.

Вирус C отличается генетической изменчивостью, имеет свойство мутировать в организме человека. Медики выделяют 6 главных генотипов и свыше 40 разновидностей подтипов.

Хронический гепатит у ребенка

В детском возрасте заболевание проявляется воспалением паренхиматозных тканей внутренней железы по причине активного распространения вируса в крови. Достаточно часто патология приводит к циррозному поражению, печеночно-клеточной недостаточности, раку.

Причина появления гепатита у новорожденного – передача вируса от инфицированной матери при родах или внутриутробно. В остальных случаях причины заражения ничем не отличаются от взрослых.

Хирургическое лечение

Цирроз из-за гепатита С является распространённой причиной для трансплантации печени, но трансплантация печени не является сама по себе лечением ВГС: реинфекция развивается после трансплантации в 98—100 % случаев, при этом в 25—45 % случаев имеются проявления острого гепатита в трансплантате, а в 8—30 % реинфицирование приводит в сроки от 3 до 5 лет к циррозу трансплантата.

По этим причинам элиминацию вируса желательно провести противовирусными препаратами прямого действия ещё до предстоящей пересадки: в некоторых случаях это позволяет даже отложить саму пересадку печени. Также возможно применение стандартного курса противовирусных препаратов прямого действия и после трансплантации: противовирусные препараты прямого действия совместимы с применяющимися после трансплантации иммунодепрессантами.