Холецистит – симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – патология, при которой воспаляется желчный пузырь. Появляется заболевание в результате инфицирования вирусами, паразитами или патогенными бактериями.

Что такое дисхолия?

Это патологический процесс, при котором нарушается физико-химический состав желчного секрета. Например, если концентрация холестерина в желчи возрастает, это создает идеальные условия для развития желчнокаменной болезни. Секрет желчного пузыря просто незаменим в процессе переваривания пищи.

Выделим наиболее важные функции желчи:

  • расщепление жиров;
  • всасывание белков и холестерина;
  • стимуляция панкреатических ферментов;
  • нормализация работы тонкого кишечника;
  • активизация образования слизи;
  • защита от соляной кислоты.

Важно! При дисхолии желчь сгущается.

Что такое дисхолия?

Часто дисхолия желчного пузыря развивается на фоне сахарного диабета, ожирения. Наследственная предрасположенность также играет роль в возникновении нарушения. Заболевание может развиваться в любом возрасте, даже в детском. При дисхолии количество желчи в желчном пузыре может стремительно увеличиваться, при этом в печени обнаруживается ее минимальное количество.

Патологический процесс деформирует и саму желчь: активные элементы расторгаются, а ферменты могут иметь недопустимую концентрацию. Нарушение способно привести к нарушению моторики тканей, то есть дискинезии желчевыводящих путей, холециститу, билиарному панкреатиту, а также появлению полипов злокачественного характера.

Дисхолия может быть результатом неправильного образа жизни

Симптомы холецистита у детей, лечение хронической и острой формы заболевания

Молодые и неопытные родители, сталкиваясь с тем, что у их ребенка болит живот, готовы списать все на избыточное потребление пищи или на ее низкое качество.

Это в корне не верно, так как причин множество. Одна из них — воспаление в желчных путях, называемое холециститом, который может иметь острую или хроническую форму.

По мнению специалистов, холецистит у детей в последнее время встречается все чаще.

При жалобах ребенка на боль в животе нужно проконсультироваться с лечащим врачом

Причины и симптомы холецистита у детей

Специалисты выделяют множество основных и второстепенных причин и факторов, которые провоцируют развитие холецистита, но основных групп две: микробные и паразитарные. Если в организме присутствуют очаги воспаления (ангина, тонзиллит, гастрит и т. п.), то холецистит спровоцирован микробами. Глисты, лямблии и прочие паразиты вызывают холецистит паразитарной этиологии.

Существует ряд второстепенных причин, которые провоцируют заболевание у детей. К ним относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • неконтролируемое употребление медикаментозных средств;
  • наследственность.

Развитию холецистита способствуют лишний вес ребенка, злоупотребление «пищевым мусором» и малоподвижный образ жизни

Основные симптомы холецистита у детей одинаковы:

  • боль;
  • запор или диарея;
  • увеличение размеров печени;
  • субфебрильная температура, сохраняющаяся длительное время;
  • отравление организма и желтизна кожных покровов;
  • психические и эмоциональные расстройства.

Существуют и диспепсические симптомы холецистита у детей, например, горький привкус во рту и тошнота. Ряд других признаков может быть представлен напряжением брюшной стенки, бледностью кожных покровов.

Формы и виды патологии

Холецистит имеет две формы:

Острый холецистит бывает:

  • катаральный — с сильными постоянными болями справа под ребрами;
  • флегмозный — боли намного интенсивнее, усиливаются при дыхании, кашле, изменении положения тела, с тошнотой и рвотой, вздутием живота и фебрильной температурой;
  • гангренозный — осложненная стадия флегмозной формы.

При острой форме наблюдается повышение уровня выделения лизолетицина, повреждение слизистой желчного пузыря. Поскольку у детей иммунная система до конца не сформирована, то существует риск развития желчной гипертензии.

Хроническая форма заболевания подразделяется на бескаменную и кулькулезную (как одно из следствий желчно-каменной болезни). Характеризуется тошнотой, тупой болью в правом подреберье, неприятными ощущениями после принятия пищи. Является следствием острой формы или возникает как самостоятельное заболевание.

Последствия заболевания

Несвоевременное выявление заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • дискинезии желчевыводящих путей (рекомендуем прочитать: дискинезия желчевыводящих путей у детей: лечение);
  • ухудшению оттока желчи из печени, что негативно сказывается на функциях гепатоцитов;
  • изменению осанки ввиду того, что постоянная боль вызывает напряжение мышц;
  • нестабильности психоэмоционального фона.

Может случиться так, что без удаления желчного пузыря жизнь ребенку спасти не удастся. К счастью, это происходит нечасто.

Лечение

При подтверждении заболевания специалист прибегает к следующей схеме лечения:

  • постельный режим;
  • антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин) (рекомендуем прочитать: как правильно давать «Фуразолидон» детям?);
  • препараты, выгоняющие желчь (Аллохол, Хололас);
  • комплексы витаминов B и C;
  • гепатопротекторы и другие препараты для улучшения функции печени (Эссенциале, Карсил, Дегалон);
  • спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Дюстаталин);
  • физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин, УВЧ, диатермия);
  • посещение специализированных санаториев и курортов.
Читайте также:  Желчный пузырь — где находиться и как его лечить?

Диета и профилактика

При холецистите у детей врач назначает особую диету — 5 стол. Не рекомендуется жареное, острое, пряное и копченое. Рекомендуется употреблять отварные или приготовленные на пару мясо и рыбу, творожные изделия и масло. Профилактические меры просты — следить за тем, как питается ребенок.

Также ребенку необходима физическая активность. Стоит периодически пролечиваться от гельминтов, если возникают подозрения на их наличие. По рекомендации врача давайте ребенку желчегонные препараты и минеральную воду.

Поделитесь с друзьями в

Острый холецистит у детей

Острый холецистит у детей – это заболевание, при котором воспаляется стенка желчного пузыря. Как правило, в процесс также вовлекаются желчевыводящие пути, в некоторых случаях – печень и поджелудочная железа. Острый приступ холецистита чаще всего происходит в результате закупорки выводного протока, вследствие чего возникает нарушение движения желчи.

Причины возникновения

Причины возникновения острого холецистита следующие:

  • Микробные агенты. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки и прочие микроорганизмы способны поражать желчный пузырь. Вероятность проникновения инфекции увеличивает наличие очагов хронического воспаления или перенесенные заболевания (ангина, скарлатина, грипп, дуоденит).
  • Паразитарная инвазия. Некоторые гельминты (например, аскариды) способны мигрировать по организму, проникая во внутренние органы, где они образуют скопления и нарушают функцию органа. Это применимо и к желчному пузырю. Также существуют гельминты, обладающие тропностью к печени и желчным путям: печеночная, кошачья, ланцетовидная двуустка.
  • Лямблии. Эти простейшие, паразитируя в желчных путях человека, вызывают специфические холециститы.
  • Конкременты. Камни в желчном пузыре образуются в результате нарушения оттока желчи и изменения ее физико-химического состава. Это происходит при застое желчи и развитии воспаления в желчном пузыре. Провоцирующими факторами являются нарушение рациона питания с преобладанием жирных, острых и жареных блюд, нерегулярный прием пищи.

Виды острого холецистита

Острый холецистит классифицируют по морфологической структуре:

  • Катаральный. Поверхностное воспаление, слизистая оболочка покрыта лейкоцитами.
  • Флегмонозный. Лейкоциты инфильтрируют всю стенку желчного пузыря.
  • Гангренозный. В стенке происходит некроз (отмирание ткани).
  • Перфоративный – крайне тяжелый вариант развития.

    Нарушается целостность органа, вследствие чего внутрь проникает желчь, что грозит развитием желчного перитонита – воспаления брюшины.

По наличию конкрементов выделяют:

  • Бескаменный холецистит – конкременты отсутствуют.
  • Калькулезный холецистит – конкременты ухудшают отток желчи, провоцируя появление характерных симптомов. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.

Если не уделить должного внимания лечению ребенка, впоследствии может развиться хронический холецистит. Его симптомы менее выражены: боль тянущая, не интенсивная, возникает периодически.

Картина болезни постепенно нарастает и может длиться годами.

Важно, что хроническая форма гораздо сложнее поддается лечению, поэтому при обнаружении у ребенка симптомов острого холецистита рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу.

Острый холецистит у детей

Симптомы

Симптомы острого холецистита появляются резко, часто после переедания, стресса.

Первый признак заболевания – это боль. При холецистите она внезапная, острая, ее также называют желчной коликой. Локализуются болевые ощущения в правом подреберье, распространяясь на правую лопатку и правый бок. Приступы боли могут длиться от нескольких минут до трех часов.

Кроме боли, присоединяются признаки диспепсии: рвота (может быть с примесью желчи), запоры или диарея, потеря аппетита, горечь во рту. Также возможно повышение температуры, как правило, до 38°С, однако гипертермия наблюдается не всегда.

Диагностика

Диагностика острого холецистита включается в себя:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Проверяются «пузырные» симптомы: Ортнера, Кера, Мерфи.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Зондирование. В пищеварительный тракт вводят зонд, с помощью которого берут образцы желчи из пузыря, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Далее их анализируют, определяют наличие признаков воспаления и микроорганизмов.
  • УЗИ-исследование дает возможность оценить толщину стенки пузыря, подтвердить или опровергнуть наличие воспаления и конкрементов внутри него.
  • Холецистография.Метод контрастного исследования, при котором в желчный пузырь вводится вещество (контраст), помогающее визуализировать размер, форму органа, а также определить, может ли желчный пузырь сокращаться.

Последствия

Последствия острого холецистита:

  • желчный перитонит – воспаление брюшины и брюшной полости под воздействием желчи;
  • холангит – воспаление желчевыводящих путей.

Если камни во время острого холецистита отсутствовали, то в дальнейшем существует риск их образования в результате изменения состава желчи. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно записать ребенка на консультацию педиатра и гастроэнтеролога.

Классификация и формы

Холецистит имеет острое или хроническое течение. Для острой формы недуга характерна ярко выраженная клиническая картина, заболевание сопровождается разрушением тканей слизистой оболочки желчного пузыря, выраженным воспалительным процессом в данной области, резкими болевыми ощущениями в правом подреберье.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, имеет следующие разновидности в зависимости от течения:

  1. Субклиническую, при которой признаки недуга отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
  2. Мало рецидивирующую, когда характерные признаки недуга проявляются крайне редко (1 или менее обострений в течении года).
  3. Часто рецидивирующую, при которой характерные симптомы возникают у ребенка 2 и более раз в год.

Хронический холецистит может быть гнойным (поражаются все ткани органа), либо катаральным (поражается только слизистая оболочка).

Классификация и формы

Холецистит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности недуга:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • осложненная (когда на фоне холецистита у ребенка возникают и другие сопутствующие заболевания);
  • неосложненная (когда сопутствующих недугов не обнаруживается).

В зависимости от характера нарушений работы желчного пузыря, спровоцированные данным недугом, выделяют следующие формы холецистита:

  • гипомоторная (выделяется незначительное количество желчи, которой недостаточно для нормального переваривания пищи);
  • гипермоторная (вырабатывается повышенное количество желчи, при этом нарушается процесс ее оттока);
  • отключенный желчный пузырь (орган не вырабатывает желчь).

Лечение

После диагностического обследования (УЗИ желчного пузыря, рентгенографическое исследование и др.) врач-гастроэнтеролог назначит ребёнку соответствующее лечение. Так, в качестве терапии используют лекарственные препараты и проверенные временем народные средства.

Медикаментозная терапия

Для снятия дискомфорта и болевых ощущений детям назначают следующие препараты:

  • Папаверин — снижает тонус гладких мышц и оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Средство выпускается в форме таблеток и ампул для инъекционного введения.
  • Но-шпу — обладает мощным спазмолитическим действием, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Аллохол — усиливает выработку желчи, а также усиливает секреторную и двигательную функции ЖКТ. Форма выпуска — таблетки.
  • Холензим — комбинированный препарат животного происхождения, обладающий желчегонным действием и нормализующий процессы выпускается в форме таблеток.

Использовать лекарственные препараты в качестве терапии можно только после предварительной консультации с врачом. Доктор подберёт безопасную для ребёнка дозировку и назначит курс лечения.

Лечение народными средствами

Наибольшей эффективностью обладают следующие рецепты:

  • Оливковое масло и сок лимона — при гипомоторной форме патологии рекомендуется ежедневно принимать внутрь по 1 ст. л. оливкового масла и тут же запивать его свежевыжатым лимонным соком с добавлением сахара. Курс применения: до нормализации состояния. Курс применения: 7-10дней.
  • Овсяные хлопья — их необходимо в течение 15-20 минут настоять в горячей воде, остудить и принимать дважды в день (за полчаса до завтрака и ужина).
  • Плоды шиповника — сушёные плоды шиповника измельчают в кофемолке и в количестве 3 ст. л. заливают 2 стаканами горячей воды, после чего кипятят в течение трёх минут, процеживают, добавляют мёд по вкусу и дают детям по полстакана 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Рекомендуем: Вирусный конъюнктивит у детей

Но, чтобы не навредить ребёнку, применение народных рецептов также желательно согласовывать с лечащим врачом.

Питание

Обязательно в ходе лечения надо использовать правильное питание, детям потребуется его скорректировать и следить за применением диеты.

На протяжении первых двух суток при остром протекании патологии ребенку надо запретить кушать, можно использовать только теплое питье.

Рекомендуется применять чаи без сахара, отвар шиповника или домашние компоты. Обильное питье позволяет нормализовать желчный отток, снимает признаки интоксикации.

Через время допускается введение слизистых супов, которые делаются на воде и овощах. Перед подачей первых блюд, их надо измельчать, перетирать.

Можно давать жидкой консистенции каши, среди которых манка, рис или овсянка. Каши допускается разводить молоком, но не класть масло.

Разрешается кушать овощи в виде пюре, муссы. Количество соли существенно сокращается, а лучше полностью исключить добавку.

Кормить ребенка малыми порциями, сделать дробное питание по 5 раз в сутки. Рекомендуется все продукты делать на пару или варить, допускается запекание и тушение.

Через время можно расширить меню, используя основные правила диетического стола №5 по Певзнеру.

Такая диета показана сразу при диагностировании заболевания, если обострение появляется не резко. Суть рациона заключается в легкости и щажении ЖКТ, желчного пузыря и печени.

За счет этого восстанавливается работа воспаленных частей и улучшается отток желчи. Обязательно из рациона ребенка потребуется убрать следующие продукты:

  1. Жаренные и жирные блюда.
  2. Любые виды солений, маринованных продуктов и консерваций.
  3. Запрещены наваристые первые блюда, бульоны.
  4. Копченые продукты.
  5. Специи, приправы, соусы.
  6. Сдоба.
  7. Газировки.
  8. Сладости.
  9. Орехи и грибы.

В рацион добавить следующие продукты:

  1. Вареную говядину, кролика, курицу.
  2. Отварную нежирную рыбу.
  3. Творог.
  4. Различные овощи.
  5. Белой из яиц.
  6. Фрукты свежие и сушеные.
  7. Растительное масло.

Хлеб надо заменять сухарями или использовать 2-дневный подсушенный хлеб. Первые блюда надо готовить на овощных бульонах.

Полезно детям при холецистите принимать кисломолочные продукты обезжиренного вида. Любителям сладкого надо давать мармелад, зефир или мед.

Хронический холецистит

Специфика развития этой формы заболевания в смене обострений и улучшений, которые продолжаются длительное время. Кроме неправильного оттока желчи, при диагностике на УЗИ наблюдается повреждение стенок пузыря, наличие травмы слизистой. По классификации встречаются две разновидности заболевания:

  • калькулезная, при которой травмирование происходит образовавшимися камнями, песком;
  • бескаменная, имеющая причиной воспалений аномалии развития органа, опухоли, воздействие ферментов поджелудочной железы.

Отмечаются признаки хронического холецистита у взрослых, возрастающие после принятия алкоголя, употребления жирной еды:

  • длительная тупая боль, отдающая в правое плечо, поясницу;
  • тяжесть в подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • горькая отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность;
  • горечь во рту;
  • чередование запоров с жидким стулом;
  • вздутие живота;
  • постоянная невысокая температура.

Профилактика

Следует уделять внимание профилактическим мероприятиям, позволяющим избежать проявлений холецистита. Внимательно относитесь к питанию — употребляйте в пищу свежие полезные продукты, исключите чрезмерно жирные, острые, копченые и соленые блюда. Ешьте не менее пяти раз в день небольшими порциями в фиксированное время (такой простой прием позволит правильно работать всем органам желудочно-кишечного тракта, а значит упредит возможность сбоя).

Ежедневно не менее получаса в день уделяйте физической нагрузке (выполняйте зарядку, состоящую из 7-10 упражнений). Следите за массой тела (лишние килограммы не приносят пользы). Применение агрессивных диет и чрезмерных физических нагрузок спровоцируют имеющийся недуг или приведут к его первичному проявлению. Худеть лучше постепенно, теряя еженедельно 500-700 грамм.

Болезнь носит серьезный характер, и если не распознать ее и не начать лечить холецистит вовремя, это может усугубить ситуацию – привести к осложнениям, хроническим формам, инвалидности.

Питание

При изменениях анатомического строения органа важным будет соблюдение диеты. Нужно отметить, что такие дети должны будут на протяжении всей жизни контролировать свое питание.

Правильно подобранные продукты снимут нагрузку в момент обострения и поспособствуют улучшению общего состояния.

Разрешенная пища:

  • Каши из круп: овсянка, манка, рис.
  • Белок яиц.
  • Ржаной хлеб.
  • Мясные и рыбные продукты допускаются только нежирных сортов.
  • Растительное масло.
  • Фрукты, ягоды.
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.
  • Мед и сахар допускаются в маленьких дозах.
  • Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости. На протяжении дня всегда должна быть чистая вода. Также в рацион можно включать: компот, зеленый или травяной чай, кисель.

Запрещенные продукты, особенно в период обострения:

  1. Жаренная пища.
  2. Копчёности.
  3. Бобовые.
  4. Рис.
  5. Картофель.
  6. Сдобная выпечка и белый хлеб.
  7. Жирных сортов мясо и рыба.
  8. Колбасы.
  9. Мясные и рыбные бульоны.
  10. Различные сладости. В том числе шоколад и мороженное.
  11. Пряности, специи.
  12. Черный чай.
  13. Кетчуп и майонез.
  14. Различные добавки.
  15. Газировка.

Профилактика и прогноз

Холецистит – весьма распространенная проблема у детей. Поэтому Министерство Здравоохранения разработало клинические рекомендации лечения этого заболевания. Как дополнение к основному лечению, необходимо выполнять следующие действия:

  1. Осуществлять диспансерное наблюдение за состоянием ребёнка (2 года после лечения).
  2. Регулярно каждые полгода проходить обследование (сдавать анализы и проходить УЗИ).
  3. Устранить провоцирующие факторы.
  4. Направлять на санаторно-курортное лечение.

Проведённая терапия холецистита считается успешной, если в течение 2-х лет нет обострений, нормализована моторика желчного пузыря и не наблюдаются признаки дискинезии. Меры профилактики холецистита у детей заключаются в следующих действиях:

Профилактика и прогноз
  • соблюдать режим питания;
  • исключить вредную пищу, придерживаться диетического питания;
  • нормализовать физические и эмоциональные нагрузки;
  • своевременно лечить хронические заболевания и паразитарные инфекции.

При своевременном выявлении холецистита и вовремя начатом лечении, прогноз будет благоприятным. Отсутствие лечения или несоблюдение рекомендаций врача приводит к хронизации или осложнённой форме болезни, при которой возникают опасные последствия, приводящие даже к летальному исходу.