Гепатит В; причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

Вирусное заболевание печени – это гепатит В. Возбудителем является вирус гепатита В. Важным будет какой вид заражения приобрел человек.

Симптоматика

Гепатит В по своим проявлениям схож с тем же заболеванием, только группы А. Если иммунитет слабый, то на начальных этапах он может никак себя не проявлять, что в большой степени ведет к хронической форме и прочим осложнениям.

Общая симптоматика:

  1. Горькая отрыжка.
  2. Тошнота.
  3. Общее недомогание, слабость и быстрая утомляемость.
  4. Высокая температура.
  5. Желтушность кожных покровов.
  6. Желтизна на склерах глазного яблока.
  7. Кал приобретает беловатый оттенок.
  8. Моча становится темно-желтой.
  9. Болевые ощущения с правой стороны под ребрами, где располагается печень.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому человек долго может не наблюдать болевых ощущений.

Чувствоваться дискомфорт в области печени начинает в случае, если печень деформируется, увеличивается в размерах.

Также боль может появится, когда желчный пузырь и поджелудочная железа начинают неправильно функционировать.

Боль бывает разной интенсивности. От легкой, ноющей она может переходить в сильную и интенсивную.

Моча приобретает темный цвет за счет сбоев в выработке желчи. Печень начинает плохо функционировать и не справляется со своей основной задачей.

Основными методами диагностики являются:

  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование кала.

После исследования этих анализов специалист с точностью может указать диагноз.

Если вовремя не обнаружить заболевание печени, то клетки начинают разрушаться. Такое течение способно вызвать самые негативные последствия, вплоть до цирроза или злокачественного образования.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче проходит лечение. Протекает гепатит Б в двух формах: хронической и острой.

Для лечения гепатита острой формы понадобится соблюдение специальной диеты. Также терапия будет зависеть от симптомов.

В зависимости от состояния пациента подбирают препараты. Хроническая форма подразумевает прием противовирусных препаратов.

Группы риска

Выделяют группы людей, которые чаще всего подвержены заболеванию гепатитом С:

  • Люди, употребляющие наркотики, а именно инъекционные.
  • Люди, которым переливали кровь до 1987 года.
  • Люди, которые постоянно проходят процедуру гемодиализа.
  • Люди, которым пересаживали донорские органы до 1992 года, а также переливали кровь.
  • Люди, у которых имеются проблемы с печенью, но они не установлены по непонятным причинам.
  • Дети, которые родились у инфицированных матерей.
  • Люди, которые часто делают татуировки, а также пользуются услугами нелегальных салонов красоты.
  • Медицинские работники.
  • Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
Группы риска

Именно поэтому уделяется огромное внимание пропаганде здорового образа жизни и защищенного секса. Правда, нужно отметить, что даже если человек находится в группе риска, это не значит, что он точно заболеет, так как для этого должны присутствовать и другие факторы.

Возбудители

Гепатиты и парентеральные инфекции развиваются после проникновения в организм человека множества вирусов, которые классифицируют по группам. Специалисты выделяют следующие виды патогенных микроорганизмов, которые способствуют развитию заболеваний:

  • HBV. Вызывает гепатит В, имеет сложную структуру и относится к группе гепаднавирусов. Эта инфекция устойчива к физическому и химическому воздействию. Может выживать в кислой среде, при кипячении в течение 30 минут и при температуре до минус двадцати градусов.
  • HCV. Относится к группе флавивирусов. Основной путь заражения — кровь. Возбудитель склонен к постоянным мутациям, он может самовоспроизводиться в разных вариациях. Именно из-за этой особенности возникают сложности в создании вакцины против вируса. Зачастую заболевание протекает в скрытой форме и переходит в хроническую стадию.
  • HDV. Является представителем дельта-вирусов. Заражение происходит парентеральным путем. Для размножения использует белки HBV, так как самостоятельно не способен их вырабатывать.
  • Возбудители
  • HFV. Этот вирус еще не до конца изучен. Известно, что он передается гематогенным и фекально-оральным способами. По строению похож на аденовирусную инфекцию.
  • HGV. Для выявления этого вируса проводят анализ на ПЦР и иммуноферментный анализ крови. Передается парентеральным способом, часто выявляется у больных с хронической кровоточивостью и хроническим гепатитом.
  • Читайте также:  Как правильно принимать бильтрицид при описторхозе??

    Это основные виды возбудителей.

    По медицинской статистике, инфекции HFV и HGV встречаются редко. К наиболее распространенным видам вирусных гепатитов относят B, D, C. При развитии последних повышается вероятность опасных последствий, вплоть до летального исхода.

    Симптомы

    Желтые склеры глаз — самый ранний характерный признак нарушений в работе печени.

    На начальных этапах заболевание имеет общие симптомы, которые характерны для многих патологий, развивается интоксикация организма. У детей до 5 лет и людей с извращенным иммунным ответом характерные признаки отсутствуют.

    Основными проявлениями вирусного гепатита являются такие симптомы, как:

    • пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);
    • потемнение мочи;
    • сильная усталость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • боль в правом подреберье;
    • потеря аппетита;
    • боль в суставах;
    • изменение цвета кала.

    При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возникновение осложнений болезни, таких как острая печеночная недостаточность, цирроз печени и рак.

    Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

    Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

    Клиника

    Инкубационный период до 30 дней. Но возможно длительное носительство вируса до 8 лет без появления симптомов болезни. В таких случаях обнаружение вируса будет случайной находкой при обследовании.

    Жалобы не имеют специфики для этой болезни. Это чувство общего недомогания и слабости, повышенная утомляемость. Температура может незначительно повыситься. В случае моноинфекции желтуха может отсутствовать. Если имеется комбинация с В или С гепатитом, то появление желтухи будет обязательно. Параллельно появятся боли в области печени, изменится цвет кала, потемнеет моча.

    При бессимптомном течении жалоб не будет долгое время, человек выступает вирусоносителем. При типичной форме выраженность клиники будет зависеть от проявления дополнительной инфекции.

    Болезнь может протекать молниеносно. Тогда будет подъем температуры, выраженные симптомы интоксикации, поражение печени. Такое развитие возможно при наличии гепатита В или С.

    Изменения в лабораторных показателях будут типичны для больных гепатитом:

    • увеличение билирубина;
    • подъем холестерина, щелочной фосфотазы;
    • АЛТ увеличено.

    Симптомы

    Хронический гепатит у детей и взрослых имеет сходную клиническую картину, симптомы которой довольно разнообразны. Появление того или иного признака заболевания зависит от его типа, активности, стадии (ремиссии или обострения) и обусловлено ведущим синдромом нозологии.

    Симптомы

    Самые частые из них представлены в таблице.

    Синдром Признаки
    Цитолитический Возникает на фоне разрушения мембран гепатоцитов и сопровождается:
    • выбросом в кровь трансаминаз (АЛТ, АСТ);
    • увеличением концентрации связанного билирубина.
    Гепатодепрессивный Или синдром малой недостаточности печени, характеризуется ухудшением синтетической её функции и проявляется:
    • снижением активности холинэстеразы;
    • гипоальбуминемией;
    • уменьшением уровня холестерина, протромбина и проконвертина (последнее лежит в основе возникновения геморрагий);
    • изменением количества глюкозы в крови;
    • повышением содержания свободного билирубина, то есть желтухой.
    Мезенхимально-воспалительный Для него характерны:
    • повышение концентрации в крови антител;
    • повышение температуры тела;
    • системное увеличение лимфоузлов.
    Атеновегетативный Симптомокомплекс включает жалобы на:
    • частые головные боли, головокружение;
    • общую слабость и быструю утомляемость;
    • раздражительность;
    • нарушение сна;
    • потерю веса;
    • разлитые артралгии, ломоту в теле.
    Диспептический Заключается в наличии следующих признаков:
    • ухудшения аппетита;
    • постоянной тошноты, усиливающейся после еды;
    • боли и чувства дискомфорта в правом подреберье, эпигастрии;
    • периодической рвоты;
    • лихорадки;
    • диареи.
    Холестатический Возникает при вне- или внутрипечёночном холестазе, то есть нарушении оттока или образования желчи соответственно. Для него характерны:
    • желтуха;
    • зуд кожных покровов;
    • тёмная моча;
    • светлый (обесцвеченный) кал;
    • ксантелазмы (наросты на веках).
    Геморрагический Проявляется повышенной кровоточивостью, формированием «сосудистых звёздочек» на лице и теле.
    Гиперспленизма Синдром сопровождается увеличением селезёнки наравне с печенью и уменьшением содержания в крови эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
    Симптомы

    Специфические признаки

    Хронический персистирующий гепатит в отличие от активной формы часто протекает для пациента бессимптомно и обнаруживается лишь после детального физикального осмотра и лабораторных исследований.

    Симптомы

    Отмечу, что труднее всего выявить заболевание любого типа у ребёнка, так как дети младшего возраста не предъявляют жалобы.

    Читайте также:  Диета после лапароскопии желчного пузыря, полезные рецепты

    При первичном обследовании врач обычно обращает внимание на такие признаки:

    Симптомы
    • иктеричность склер (желтизну кожных покровов на фоне лимонных белков глаз больной уже заметит и сам);
    • снижение веса;
    • гинекомастия у мужчин (увеличение молочных желез);
    • многочисленные кровоизлияния на коже;
    • «печёночные» ярко-красные ладони;
    • равномерная гепато- и спленомегалия, сопровождающиеся уплотнением ткани органов;
    • системные патологии соединительной ткани (плеврит, васкулиты, перикардит, артрит и т.д.).

    Симптомы

    Осложнения вирусного гепатита В

    Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как: 

    • Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени. 
    • Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени. 
    • Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту. 
    • Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии. 

    Подготовка к визиту врача 

    Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу. 

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом. 

    • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом. 
    • Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни. 
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете. 
    • Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки. 
    • Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу. 

    Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 

    • Когда у Вас впервые появились эти симптомы? 
    • Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени? 
    • Насколько тяжелы Ваши симптомы? 
    • Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы? 
    • Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови? 
    • Вы употребляли инъекционные наркотики? 
    • Был ли у Вас незащищенный случайный секс? 
    • Сколько половых партнеров у Вас было? 
    • Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита? 

    Профилактика и осложнения

    Осложнения протекают в виде цирроза печени, рака, анемии, полиартрита, резкого снижения сахара в крови, панкреатита.

    Общие меры профилактики заключаются в правильном образе жизни, стабильном половом партнере, соблюдении личной гигиены и обязательной плановой вакцинации! Периодически следует проверять кровь на наличие маркерных антигенов.

    При рождении малыша родителем предлагается сделать прививку от Гепатита В. Это является мерой специфической профилактики заболевания. Вакцинация проводят с первого месяца жизни и до 60 лет.

    Нужно помнить о том, что соблюдать меры предосторожности легче, чем лечиться от тяжелого заболевания.

    Клинические проявления у взрослых и детей

    Период инкубации варьируется в широких пределах от 1 месяца до 180 дней. При диагностировании хронической формы оценить инкубационный период невозможно. Острая форма начинается как болезнь Боткина (гепатит разновидности A), но может протекать в артралгической форме, иметь диспепсическое или астеновегетативное течение.

    Читайте также:  Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?

    Диспепсический вариант течения гепатита B сопровождается отвращением к еде, что приводит к возникновению анорексии, непрекращающейся тошноты, постоянной рвоте. Для гриппоподобного вида преджелтушного течения характерен рост температуры тела, симптомы интоксикации – обычно катаральные признаки не наблюдаются.

    На фоне изменения окраса кожного покрова состояние больного не улучшается, а общая клиника состоит из таких признаков:

    • Усугубление диспепсических нарушений.
    • Зуд кожного покрова.
    • Астения.
    • Геморрагический синдром.
    • Темная моча, светлый кал.
    • Увеличение печени в размере.
    • Болевой синдром в области проекции пораженного органа.

    Если на фоне выраженной желтизны кожи отсутствует гепатомегалия, это плохо, поскольку говорит о более тяжелом течении инфекционного процесса.

    В 50% клинических картин выявляется увеличение селезенки и печени одновременно. Со стороны ССС наблюдается брадикардия или тахикардия (при гепатите протекает крайне тяжело), лабильность показателей артериального давления. Общее состояние – апатичность, слабость, постоянные головокружения, нарушение сна.

    Длительность желтушного периода от 1 месяца и дольше, после чего наступает стадия реконвалесценции (выздоровления), которая характеризуется следующим:

    1. Исчезновение диспепсических проявлений.
    2. Постепенное нивелирование желтушности покровов.
    3. Нормализация концентрации билирубина в крови.
    4. Печень возвращается к нормальному размеру в течение 2-х месяцев.

    Если в анамнезе склонность к холестазу, то заболевание способно приобретать вялотекущий характер. При этом симптомы интоксикации слабые, уровень билирубина выше нормы, каловые массы ахоличные, урина темного цвета, стойкая гепатомегалия, повышенная температура тела – до 37-37,5 градусов.

    В 5-10% хроническое течение гепатита приводит к развитию циррозного поражения печени у взрослых людей.

    Симптоматика гепатита B у ребенка

    Циклически течение вирусной патологии у ребенка включает в себя периоды – скрытый, дожелтушный, желтушный и этап выздоровления. Длительность периода инкубации 2-4 месяца, вариабельность обусловлена количеством вирусных частиц, попавших в кровь. И возрастом – чем меньше ребенку лет, тем короче период инкубации.

    Во время этого периода клиники не наблюдается, но по завершению в крови появляются маркеры вирусного гепатита B, повышается активность ферментов печени.

    Клинические проявления у детей:

    • В дожелтушный период преобладает в основном общая симптоматика – вялость, разбитость, сыпь, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование. Только в редких случаях первыми признаками вирусной патологии является изменение цвета кала, урины.
    • В желтушный период у ребенка окрашиваются в желтый цвет склеры, видимые слизистые оболочки, кожа. Интенсивность цвета нарастает в течение недели. В отличие от болезни Боткина, состояние не улучшается, а ухудшается. Растет температура тела, скачет артериальное давление.

    На фоне благоприятного течения патология завершается периодом выздоровления, по продолжительности он составляет 3-4 месяца. Постепенно нормализуется окрас кожи, аппетит, восстанавливается активность.

    У грудничков нередко диагностируют гепатит тяжелой формы, поэтому возрастают риски осложнений, летального исхода. В последнем случае относительно быстро проявляется печеночная форма энцефалопатии, печеночно-клеточная недостаточность, после кома.

    Гепатит и беременность

    При постановке на учет требуется сдать анализы на маркеры гепатитов. При положительном результате проводится глубокое обследование. Если подтверждается активность вирусного агента, требуется противовирусная терапия. Но во время беременности лекарства такого плана противопоказаны, поскольку пагубно влияют на внутриутробное развитие.

    Поскольку риск внутриутробного заражения небольшой, рекомендуется врачебное наблюдение до рождения малыша. Ребенку после появления на свет сразу делают прививку.

    Хроническая форма болезни протекает скрыто, не сказывается на самочувствии беременной женщины. При остром гепатите выявляются такие симптомы:

    1. Тошнота и рвота – их относят к признакам токсикоза, поэтому рассматриваются в совокупности с другой клиникой.
    2. Слабость, отсутствие аппетита, температура на уровне субфебрилитета.
    3. Осветление кала, потемнение мочи.
    4. Суставные, мышечные боли.
    5. Желтуха (не всегда).
    6. Нарушение сна.
    7. Боль в области проекции печени.

    Так, на ранней стадии острого гепатита преобладают неспецифические симптомы, а по мере прогрессирования болезни проявляется специфическая клиника при беременности.