Гепатит С – симптомы и лечение, первые признаки

Лекарственный гепатит — заболевание, при котором возникает реактивный воспалительный процесс в печени. Начинается он, когда человек принимает гепатотоксичные медицинские препараты. Поражаются гепатоциты.

Симптомы типа А

Гепатовирус типа А передается орально-фекальным путем, также можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. В первые 2-4 недели с момента заражения вирус не проявляется – это инкубационный период гепатита А. Далее развитие заболевания может пойти по двум сценариям в зависимости от иммунитета, который имеет болеющий человек. В первом случае развиваются тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, общее недомогание, боли в животе, диарея, рвота, пожелтение кожи и склер. Во втором, легком случае, проявляется только несколько симптомов, которые могут не указывать на инфекционный гепатит.

Заболевание больше поражает взрослых, нежели детей, причем для пациентов старшего возраста оно грозит летальным исходом, поэтому очень важна профилактика гепатита в пожилом возрасте.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;
  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.

    Сахарный диабет

Причины развития

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами. В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Если человек принимает очень долгое время такие препараты, возникают истощение обезвреживающей ферментативной системы, повреждение гепатоцитов. ледствие начинает развиваться медикаментозный или лекарственный гепатит. Сегодня известно около 1000 медикаментозных средств, которые могут спровоцировать гепатит. Риск возникновения воспаления клеток печени увеличивается в десятки раз, если принимается сразу несколько лекарственных препаратов. Одновременный прием 8-9 медикаментов увеличивает поражение гепатоцитов на 93%. Процесс развития заболевания может занимать от 2 суток до 1 года. Также причинами могут быть:

Причины, по которым может возникнуть гепатит
  • наследственные факторы;
  • хронический лекарственный гепатит;
  • неправильные комбинации медикаментов;
  • некоторые группы антибиотиков;
  • препараты, применяемые для лечения туберкулеза;
  • гормональные медикаменты;
  • нестероидные виды лекарств;
  • препараты, применяемые для лечения эпилепсии, судорог;
  • сульфаниламидные препараты;
  • сердечные препараты;
  • мочегонные лекарства;
  • медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета;
  • болезни почек, печени;
  • артриты;
  • индивидуальная непереносимость лекарств;
  • аутоиммунный, вирусный гепатит;
  • низкий уровень белка в организме;
  • алкоголь, никотин, наркотические препараты;
  • беременность;
  • стресс;
  • асцит.
Причины, по которым может возникнуть гепатит

Лекарственный гепатит возникает в основном, если нарушается дозировка медикаментов или составлена неправильная комбинация их приема.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Симптомы лекарственного гепатита

Особых, специфических признаков это заболевание не имеет. Клинические проявления идентичны гепатитам вирусной этиологии.

Читайте также:  Жжение во рту, почему щиплет язык – причина, лечение

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

  • ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
  • общее недомогание, слабость;
  • тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
  • изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
  • изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
  • зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Так как симптомы недостаточно информативны, то для постановки точного диагноза нужно прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследований.

Симптомы жировой болезни печени

Жировая болезнь печени возникает, когда жир развивается в печени. Накопленный жир может со временем повредить печень человека, ухудшая ее функцию. Как и при других заболеваниях печени, жировая болезнь печени может не проявляться симптомами. 

Распространенные симптомы:

  • слабость
  • зуд 
  • необъяснимая потеря веса
  • желтуха
  • кровеносные сосуды выглядят как паутина на коже

Симптомы генетических поражений печени

Существует много различных типов генетических заболеваний печени, многие из которых хорошо не известны. Двумя наиболее распространенными являются Дефицит альфа-1-антитрипсина (А1АТ) и синдром Алажиля. Симптомы этих состояний различны, но могут включать в себя:

  • усталость
  • увеличение живота (асцит)
  • плохой аппетит
  • аномальные результаты печеночных тестов
  • желтуху
  • отеки на ногах
  • бледный, жидкий стул
  • замедленный рост в первые 3 месяца жизни
  • зуд кожи

Симптомы аутоиммунного поражения печени

Существует несколько типов аутоиммунных заболеваний печени, одним из наиболее распространенных заболеваний является аутоиммунный гепатит. Человек с этим заболеванием может иметь такие распространенные симптомы, как:

  • тошнота
  • усталость
  • диарея
  • потеря аппетита
  • желтуха

По мере прогрессирования заболевания могут появляться более тяжелые симптомы. Они могут включать в себя потерю функции мозга, отек ног и жидкости в брюшной полости.

Симптомы рака печени

Рак печени имеет несколько общих симптомов с другими заболеваниями печени. Необходимо поговорить с врачом, если выявляются эти симптомы. Ранняя диагностика может повысить вероятность успешного лечения. Распространенные симптомы рака печени включают в себя:

  • потерю аппетита
  • непреднамеренную потерю веса
  • увеличенную печень
  • увеличенную селезенку
  • чувство сытости после небольшой еды или перекуса
  • тошноту
  • рвоту 
  • боль в животе 
  • зуд
  • скопление жидкости в животе
  • желтуху

Симптомы цирроза печени

Цирроз возникает, когда на печени появляются рубцы. Цирроз печени зачастую развивается как осложнение других заболеваний, таких как гепатит или связанные с алкоголем заболевания печени. Это может проявляться симптомами на ранней стадии, в том числе такими как:

  • дискомфорт или боль в верхней правой части живота
  • плохой аппетит
  • чувство усталости или слабости
  • рвота с кровью
  • непреднамеренная потеря веса
  • тошнота

Со временем симптомы могут стать более тяжелыми. Другие симптомы, которые могут развиться, включают:

  • желтуху
  • кровоподтеки 
  • когнитивные нарушения
  • сильный зуд кожи
  • отек голеней, лодыжек и стоп
  • вздутие живота 
  • темную мочу

Симптомы печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность возникает, когда печень замедляет или прекращает свое нормальное функционирование. Это состояние опасно для жизни и требует ухода. Симптомы могут быть вначале легкими и усиливаться по мере ухудшения состояния. Некоторые распространенные ранние симптомы включают в себя:

  • усталость
  • тошноту
  • потерю аппетита
  • диарею

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут усиливаться и включать в себя:

  • спутанность сознания или дезориентацию
  • крайнюю сонливость
  • кому

Печеночная недостаточность может привести к летальному исходу.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

  1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
  2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
  • убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
  • ограничить белок и поваренную соль;
  • увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
  • соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
  • термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
Читайте также:  Горечь во рту по утрам может указывать на заболевания ЖКТ

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

Лечение цирроза на фоне гепатита
  1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печени Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D — противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера — глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

— цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.

Алкогольное воспаление — витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12);

— глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

— вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).

Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит) — ингибиторы липазы (Орлистат)

— гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид);

— гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

  1. Симптоматическая терапия:
  • лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
  • восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
  • терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
  • борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • устранение симптомов печеночной энцефалопатии — L-Орнитин, L-аспартат.

Осложнения и последствия для организма

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

  • воспалительные заболевания желчных путей;
  • печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
  • цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
  • рак печени;
  • расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
  • скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что комбинированный препарат Mavyret компании AbbVie Inc., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Как женщины получают заболевание печени?

Болезнь печени C распространяется от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью. Если вы работаете на рынке, где вы можете контактировать с кровью, существует небольшой риск заражения. Это состоит из личного ухода, такого как:

  • маникюрши
  • косметолог
  • уборка дома
  • уход

Чтобы защитить себя, не допускайте контакта с порезами или открытыми ранами у пациентов и клиентов. Не используйте многоразовые латексные или не латексные перчатки и стерилизуйте оборудование после каждого использования (бритвы, ножницы для кутикулы и т. д.). Если вы работаете на рынке уборки или домашнего хозяйства, надевайте перчатки, чтобы предотвратить контакт с кровью из женских продуктов для здоровья.

Болезнь печени C также может распространяться на сексуального партнера во время менструации (не заниматься сексом во время менструаций).

Многочисленные женщины с вирусом могут иметь здорового ребенка. Однако существует небольшой риск того, что инфекция будет перенесена на ребенка во время беременности. Если у вас есть гепатит С и рожать, ваш ребенок будет проверен на наличие инфекции около 18 месяцев.

Острые и хронические вирусные гепатиты С

Справочно. К гепатитам С относят инфекционные патологии печени, сопровождающиеся контактной передачей вируса и протекающие циклично, с частой хронизацией заболевания, цирротическими осложнениями и формированием гепатоцеллюлярных карцином.

   Единственными источниками вирусных частиц ВГ С являются больные с гепатитами С.

Передача вирусных частиц может осуществляться половыми, трансплацентарными способами, при переливании крови и т.д.

Естественный уровень восприимчивости пациентов к возбудителям гепатита С высокий, однако риски инфицирования в большей степени определяются инфицирующей дозировкой (количеством вируса, поступившим в организм).

Чаще всего (около восьмидесяти процентов), гепатит С протекает в безжелтушно. Острые формы ВГ регистрируются крайне редко. Как правило, при плановом обследовании доноров.

Внимание. Первыми симптомами заболевания являются астеновегетативная симптоматика. Пациентов беспокоит выраженная вялость, слабость, быстрая утомляемость. Как правило, пациентов беспокоят расстройства диспепсического характера.

Отмечается появление тошноты, рвоты, вздутия живота, тупых болей в абдоминальной области, расстройства стула (запоры или поносы), снижение аппетита.

Острые и хронические вирусные гепатиты С

Может отмечаться зуд кожных покровов, боли в суставах (артралгическая симптоматика).

Острые формы гепатита С обычно протекают в легких или среднетяжелых формах. Фульминантные гепатиты регистрируются крайне редко (как правило, у пациентов с ВИЧ или сопутствующими патологиями печени).

При развитии хронических форм ВГ возможно прогрессирование поражения печени и развитие тяжелых форм цирроза.

Необходимо отметить, что для гепатитов С (чаще при хронизации инфекционно-воспалительных процессов) характерно частое появление внепеченочной симптоматики.

У таких пациентов могут отмечаться:

  • смешанные криоглобулинемии;
  • появление красного плоского лишая;
  • развитие ревматоидной симптоматики;
  • мезангокапиллярные гломерулонефриты;
  • поздние кожные формы порфирии;
  • идиопатические тромбоцитопении;
  • тиреоидиты;
  • развитие синдрома Шегрена;
  • В-клеточные формы лимфом и т.д.