Гепатит C генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить

При возникновении гепатита С происходит сильное поражение печени. Этот вирус до сих пор не изучен полностью, поэтому патогенез патологии полностью неизвестен.

Диагностика и результаты анализов

Постановка диагноза «хронический гепатит С генотип 1b» — сложная медицинская проблема. Существенная роль отводится клинико-лабораторным признакам (увеличение печени, повышенное содержание печеночных ферментов в течение 6 месяцев и более).

Исследования для подтверждения диагноза:

  • Биохимия крови. Определение содержания трансаминаз, билирубина, общего белка.
  • ИФА. Обнаружение антител, которые являются маркерами развития острого или хронического инфекционного процесса.
  • УЗИ органов брюшной полости. Определение изменений в размерах органов.
  • Метод ПЦР. Подтверждение наличия либо отсутствия РНК вируса перед началом лечения, после — для проверки его результативности.
  • Биопсия печени. Позволяет выявить развитие цирротического процесса.

Благодаря иммуноферментному анализу (ИФА), обнаруживают антитела к антигенам вируса гепатита С (anti-HCV). В расшифровке анализов используются буквенные обозначения IgG и IgM. Иммуноглобулины могут быть обнаружены спустя 4-6 недель после инфицирования. Положительного результата теста на anti-HCV не достаточно для постановки диагноза.

Определение РНК вируса гепатита С проводится при помощи метода полимеразной цепной реакции, или сокращенно ПЦР. Тест выявляет наличие или отсутствие в организме вирусного генетического материала, его количество.

Если в крови больного обнаружены соответствующие антитела, то результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Первый свидетельствует об активизации инфекции, заражении клеток печени, которые воспроизводят новые вирусные частицы.

Чувствительность теста ПЦР составляет от 10 до 500 МЕ/мл (МЕ/мл — стандартные единицы измерения). Если концентрация HCV в крови меньше 10 МЕ/мл, то результат будет отрицательным. Однако вирус есть, только не обнаружен. Такая ситуация возможна после успешного противовирусного лечения. Тестирование проводится по результатам терапии: через 4, 12 и 24 недели.

Метод ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку – так называют концентрацию вирусной РНК в 1 мл крови. Однако степень тяжести заболевания зависит не столько от количества вирусных частиц в составе крови, сколько от поражения ткани печени.

Вирусная нагрузка больше 800000 ME/мл снижает эффективность терапии и повышает риск заражения здоровых людей от этого больного или носителя инфекции. Критическим значением считается 10000000 ME/мл. Низкая вирусная нагрузка благоприятна для излечения пациента.

Лечение и профилактика

При лечении вирусного заболевания важны сроки обращения за помощью к специалистам. Занимаются данной проблемой гастроэнтерологи. Чем раньше начать лечение, имея меньший уровень фиброза, тем шанс получения положительных результатов увеличивается. Лечение гепатита С с определенным генотипом 1b требует специального наблюдения в специализированных клиниках.

При данном генотипе терапию проводят до 72 недель. Лечение усложняется из-за наличия в крови увеличенного количества трансаминаз. Это особые белки, именно они отвечают за нормальный обмен веществ. Концентрация вируса, вирусная нагрузка при данном диагнозе намного больше, чем в других случаях. Перед назначением терапии врач непременно изучает подробный лабораторный анализ крови больного.

Лечение вирусного заболевания запрещает употребление наркотических средств, алкоголя. Эти продукты мешают восстановлению клеток печени. Избавиться от вируса, принимая алкоголь или наркотики, не представляется возможным.

Эффективность лечения вирусного инфекционного заболевания с генотипом 1b достаточно высокая — 70-75%. Народные методы не способны убить вирус в организме больного. Без специального лечения гепатит С генотип 1b победить невозможно.

На сегодняшний день выделяют 7 видов гепатита, которые для удобства обозначаются буквами латинского алфавита от А до G. По статистике ВОЗ хронический гепатит С диагностирован у более 70 миллионов человек и около 399,000 из них ежегодно умирает от осложнений заболевания (цирроза, карциномы).

Сегодня при помощи противовирусных лекарств можно излечить 95% больных гепатитом С, однако, лечение является дорогостоящим и поэтому не всем доступным. В России наиболее распространен гепатит С генотип 1b, он также поддается терапии, хотя и более длительной.

Читайте также:  Гепатоспленомегалия (Гепатолиенальный синдром)

Сколько генотипов у HCV

Генотипы вирусного гепатита С разнятся по территориальной распространенности. Статистика диагностируемых разновидностей патологии приведена в таблице.

Сколько генотипов у HCV
Наименование стран и/или континентов Наиболее часто диагностируемые типы HCV (в порядке убывания по распространенности)
Российская Федерация и страны бывшего СССР, ближнее зарубежье (Польша, Чехия, Болгария)
  • 1
  • 3
Страны Европейского Союза
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Азия
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Канада и США
  • 1
  • 3
  • 2
Страны Южной Америки
  • 1
  • 3
Индия, Ирак, Иран, Пакистан и рядом расположенные территории
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Африканский континент Встречаются с 1 по 6 генотипы HCV, их распространенность зависит от конкретной части континента. Например, в Алжире, Египте, Ливии и Марокко чаще диагностируют 4, 3 и 1 разновидности. В странах западного побережья – 1, 4 и 2 генотипы. В центральной части – преимущественно 4, реже – 1. На востоке и юге континента встречаются все типы HCV.
Австралия
  • 1
  • 3
Сколько генотипов у HCV

Но статистика распространенности определенного генотипа меняется из-за военных действий, постоянных миграционных перемещений населения, активного развития экзотического туризма. С этими же факторами связывают и постоянно растущее количество инфицированных. Если в Европе, США, Канаде, России удалось достичь контроля над заболеваемостью (своевременная диагностика, соответствующая информационная политика), население стран с неразвитой медициной (например, на территории Африки) является носителем и источников распространения болезни.

Сколько генотипов у HCV

В большинстве отечественных медицинских публикаций, посвященных проблеме HCV, практически не встречается информация, чем отличаются 5 и 6 генотипы патогена. Эти разновидности инфекции диагностируются крайне редко и только в странах Африки и Азии.

Сколько генотипов у HCV

Сколько генотипов у HCV

Сколько генотипов у HCV

Основное лечение

Вирус гепатита С  генотип 1 требует лечения, которое будет проходить по определенным стандартам. Специалисты разделяют на группы: противовирусные средства для определения необходимой и индивидуальной схемы лечения.

  • Больным, которые раньше не лечились от генотипа 1, необходимо комбинировать средства и принимать их около месяца для достижения видимых улучшений.
  • Если не существует особой вирусной нагрузки на организм больного, схему лечения можно немного скорректировать. Существуют стандартные средства, которые назначаются всем больным с этим типом заболевания, это Пегинтерферон и Рибавирин.
  • Если больной прошел двойной курс терапии, этими препаратами, и у него случился рецидив, тогда стоит повторить их прием и дополнить их Боцепревиром либо Телапревиром.

Конечно, больному не нужно забывать о соблюдении диеты, обычно врачи назначают стол №5. И стоит навсегда отказаться от алкоголя.

К сожалению, сейчас невозможно полностью победить вирус, но при своевременной диагностике и качественном лечении, можно затормозить инфекционный процесс и предупредить возможные осложнения.

Специфика передачи вируса

Гепатит С — гемоконтактная инфекция, то есть возбудитель попадает в здоровый организм с заражённой кровью. Заражённый может не знать о носительстве вируса.

Количество крови при заражении не имеет значения. Даже не видимая глазу капля может стать причиной болезни.

Специфика передачи вируса

Вирус гепатита генотипа 1b способен проникнуть в организм здорового человека:

  • при переливании крови, инъекциях,
  • во время косметических процедур, к примеру, выполнения маникюра, педикюра, татуажа,
  • когда тот посещает стоматологический кабинет,
  • при нанесении татуировок и во время пирсинга,
  • во время незащищённого полового акта,
  • при родоразрешении инфекция передаётся от заражённой матери ребёнку,
  • при инъекционном введении наркотических веществ.

В 90% случаев болезнь становится хронической, что ухудшает прогноз из-за вероятности развития опасных осложнений. Кроме того, патология обладает склонностью к рецидивам. При этом прививки от гепатита С нет.

Отличие генотипа 1b от остальных штаммов заключается в следующем:

Специфика передачи вируса
  1. Повышенном уровне резистентности к назначаемым препаратам. Соответственно, курс терапии длительнее, чем при прочих штаммах.
  2. Наличии астеновегетативного синдрома, сопровождающегося сонливостью, хронической усталостью без видимых причин и головокружением.
  3. Значительном риске возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирротического поражения печени.

На начальном этапе симптомы заражения могут отсутствовать. Первые видимые признаки наблюдаются, спустя 6—8 недель.

Однако симптомы имеют слабую выраженность и характерны для многих заболеваний. Поэтому пациенты зачастую игнорируют сигналы организма, принимая их за переутомление, грипп.

Читайте также:  Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

К типичным симптомам гепатита С генотипа 1b относятся:

Специфика передачи вируса
  • субфебрильная температура,
  • вялость,
  • тошнота,
  • пожелтение кожи,
  • изменение цвета мочи и кала,
  • боли в суставах.

Период носительства может длиться около 10 лет. Появляющаяся симптоматика воспринимается многими не только как следствие переутомления, но и возрастных изменений. Если больной игнорирует начальные проявления, приходится иметь дело с быстрым прогрессированием патологии.

Диагностика вируса

Для подбора правильной терапии и оценки состояния пациента проводятся и другие исследования. При проведении общего и биохимического исследования крови акцентируется внимание преимущественно на показателях билирубина, щелочных фосфатаз и печеночных ферментных веществ. Если данные показатели крови нарушены, то это указывает на печеночные дисфункциональные процессы.

Дополнительно проводятся ультразвуковые исследования и биопсия печеночного органа, иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к вирусу НСV.

Вирус гепатита G (ВГG)

История открытия этого вируса связана с экспериментами, проведенными Ф. Дейнхартом в 1967 г. по заражению обезьян сывороткой крови хирурга G. Вагкег, заболевшего гепатитом «ни А, ни В». Несколько успешных пассажей позволили высказать предположение о наличии в использованном материале нового вируса, обозначенного как агент, вызывающий гепатит G. По прошествии более 20 лет при использовании новых молекулярно-биологических методов тестирования и изучения нуклеиновых кислот удалось идентифицировать три новых вирусных агента: GВV-А и СВV-В у обезьян и GВV-С у человека.

Вирус гепатита G, так же как и ВГС, относят к семейству Flaviviridае. Геном вируса представлен одноцепочечной молекулой РНК с позитивной полярностью. По своей организации он подобен РНК ВГС. Однако в отличие от РНК ВГС в РНК ВГG отсутствует гипервариабельная область. Изоляты ВГG удалось разделить на шесть филогенетических групп (генотипов), обозначенных арабскими цифрами. Учитывая, что первое выделение вируса было осуществлено у больного острым гепатитом, было высказано предположение о гепатотропности ВГG Однако результаты последующих исследований установили отсутствие репликации ВГО в гепатоцитах. Считается, что местом размножения вируса является селезенка, клетки костного мозга и периферические мононуклеарные клетки крови (СЭ4+). Отсутствие ярко выраженной инфекции, вызываемой GВV-С/ВГG, сделало правомочными следующие обозначения вируса: «случайный вирус-турист» или «безопасный вирус».

Неожиданные результаты получены при изучении влияния GВV-С/ВГG на течение ВИЧ-инфекции. Установлено, что ко-инфекция GВV-С у ВИЧ-инфицированных людей приводит к снижению смертности и улучшению клинических показателей инфекции. Кроме того, достоверно повышалась эффективность высокоактивной антиретровирусной терапии.

Шансы на выздоровление

Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента;
  • образа жизни больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • реакции на проводимую терапию.

Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена.

Шансы на выздоровление

В медицине известны случаи самопроизвольного исчезновения вируса HCV

Практически все пациенты, у которых диагностирован гепатит С генотипа 1б, сразу же задаются вопросом – излечимо ли это заболевание. На самом деле, на этот вопрос невозможно однозначно ответить. На это влияет множество факторов, таких как образ жизни, степень патологических изменений, состояние иммунных способностей и многое другое.

Именно генотип 1б наиболее тяжело поддается лечению. Даже при длительной медикаментозной терапии полностью убить возбудителя в организме удается только в редких случаях. При длительном отсутствии квалифицированного подхода к лечению существует высокая вероятность цирроза или фиброза печеночной ткани. Если своевременно не приступить к терапии подобных состояний, существует высокая вероятность летального исхода.

Возможно ли излечение

Гепатит всё ещё считается неизлечимым, несмотря на стремительно растущее число современных лекарств. С помощью терапии удаётся лишь снизить скорость развития патологических процессов и продлить жизнь человеку.

Читайте также:  Аллохол и панкреатин одновременный прием возможен — Pro parazity

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Например, в прошлом для лечения гепатита с генотипом 1b пользовались терапией Пэгинтерфероном. Но этот препарат не мог подавить вирус, способный мутировать раньше, чем активные вещества с ним справляются. Поэтому такой генотип носит репутацию неизлечимого заболевания.

Современная противовирусная терапия

В настоящее время в медицине используется эффективная схема лечения гепатита с генотипом 1, с использованием противовирусных препаратов прямого действия:

  • назначают комбинированный приём Рибавирина, Интерферона и Софосбувира либо комплекс Рибавирина с аналогичными препаратами;
  • назначают комплекс из ингибиторов протеаз, повышающих эффективность Интерферона (если вирус распространён не сильно, можно отказаться от их приёма, однако в любом случае пациент постоянно должен находиться под наблюдением);
  • длительность терапии варьируется от 48 до 70 недель (это зависит от степени поражения вирусом и состояния больного гепатитом);
  • прописывают диету №5, которую требуется неукоснительно соблюдать;
  • иногда выписывают гепатопротекторы (липоевую кислоту, фосполипиды и другие), чтобы разгрузить орган и усилить деятельность гепатоцитов;
  • проводят повторный курс в случае, когда наступает рецидив.

Хотя врачи пока не могут гарантировать полноценное излечение от заболевания, хорошо подобранный курс лечения новыми препаратами не допустит последующих осложнений, а также снизит скорость распространения гепатита.

Дозировки препаратов установлены медицинским сообществом, однако их иногда меняют, так как Интерферон имеет массу побочных действий и противопоказаний к применению. На первых стадиях лечения может начаться подобное гриппу состояние, сопровождающееся лихорадочной дрожью и слабостью. Они длятся несколько суток. Проявляются такие симптомы, как анемия, острые боли, диспепсия. Спустя примерно 30 дней организм пациента постепенно привыкает к препарату, но чувство слабости не уходит.

В случае, если выявляется непереносимость Интерферона, врач выписывает лекарства, в составе которого содержится действующее вещество даклатасвир, а именно Софосбувир и Ледипасвир, либо другая прямая комбинация с Софосбувиром и Даклатасвиром. Они есть в антивирусном средстве Харвони, которое содержит оба компонента. Но эффективность таких терапевтических схем не доказана полностью. Это объясняет, почему многие медики считают их экспериментальными для лечения гепатита.

Гепатопротекторы

Лечение гепатита С-1b дополняют гепатопротекторами:

  • Эссенциале форте:
  • Гепабене;
  • Тыквеол;
  • Карсил;
  • Гептрал.

Они укрепляют мембраны печеночных клеток, помогают печени в сопротивлении заболеванию. Особенности лечения генотипа 1b с приемом гепатопротекторов обусловлены целым рядом факторов. Например, терапия проводится исключительно при условии соблюдения диеты №5 и отказа от спиртного, иначе не избежать осложнений.

Как проявляется болезнь

От времени заражения вирусом до возникновения первых симптомов болезни в среднем проходит от 7–8 недель (при массивном заражении) до 26 недель. По статистическим данным, 80% заразившихся не предъявляет каких-либо жалоб, поскольку болезнь протекает бессимптомно.

При остром течении заболевания у пациента наблюдаются астеновегетативные и диспепсические симптомы (вялость, тошнота, общее ухудшение самочувствия, субфебрильная температура тела, миалгия). Вероятны абдоминальные боли и рвота. При пальпации печень, а иногда и селезенка, увеличена. Изменение цвета кожи и склер возникает только в 15–40% случаев.

Человек может выступать носителем вируса гепатита С. То есть, вирус не влияет на деятельность гепатоцитов, но он способен передаться другим людям или активизироваться при определенных условиях, например, при иммунодефиците. Больной может быть носителем вируса от полугода до нескольких лет, затем наступает выздоровление.

При латентной фазе вирус, находящийся в организме, разрушает печеночные клетки, но симптомы болезни отсутствуют. У больного не возникают признаки, указывающие на присутствие гепатита, однако, могут быть внепеченочные проявления (недомогание, слабость).