Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?

Симптомы гепатита А

Начало гепатита А – это, как правило, скачок температуры, слабость, плохой аппетит. Для гепатитов В и С характерны суставные и мышечные боли. При гепатите В может появиться и кожная сыпь. Но гепатит С поначалу может и не проявлять себя или маскироваться под другие инфекции. Заболевание исподволь набирает силу, а потом обрушивает удар – не случайно врачи называют гепатит С «ласковым убийцей».

При визуальном осмотре врач уже может поставить предварительный диагноз. Но для его коррекции проводится комплексное обследование больного – лабораторный анализ крови и специальные вирусологические исследования. Современные методы позволяют выявить количество вируса в крови, получить информацию о состоянии печени, ее структурной целостности и функциональной активности.

Способы лечения

Лечение гепатита зависит от его разновидности. Например, при гепатите А рекомендуется покой, диета, поливитамины и желчегонные средства. Кстати, так же лечится и легкая степень гепатита В. Тяжелая степень гепатита В требует лечения в стационаре с помощью гормонов и «промывания крови». После окончания лечения ребенок продолжительное время должен наблюдаться у врача-инфекциониста. Особенно сложно иметь дело с хроническими формами гепатита В и С – при лечении широко используются препараты на основе интерферонов (интерферон – белок, препятствующий размножению вируса). Долгое и дорогое лечение, к сожалению, не дает гарантии выздоровления.

Нужны ли прививки от гепатита?

По данным ВОЗ, 3% жителей планеты носят в себе тот или иной вирус гепатита. Это значит, что риск заразиться есть у каждого. Делать или не делать ребенку прививки? Выбор остается за родителями. Но большинство врачей считает, что более надежной защиты от гепатитов А и В пока никто не придумал. А вот от вируса С вакцины не существует. Прививка от гепатита В делается малышу сразу же в роддоме, если мама является носителем вируса. Позже прививки повторяют: обычно вакцинации проводятся трехкратно. От гепатита А – двукратно (если ребенок не вакцинировался раньше). Такая схема прививок дает высокую гарантию того, что ребенок или взрослый не заболеют. Хорошо бы, по возможности, через 3-4 года проверить состояние иммунитета и, если нужно, подкорректировать его, может быть, добавить еще одну однократную вакцину. Но этот вопрос решает только врач.

К вашему сведению

Перед прививкой нужно сдать анализы крови (биохимический и на наличие антигена Hbs): если вирус обнаружен, прививку делать нецелесообразно. Анализы на антитела к гепатитам В и С могут дать правильный результат только через некоторое время после заражения выявляемым вирусом (инкубационный период – от трех недель до шести месяцев). Их сдают натощак (после последнего приема еды должно пройти не менее четырех часов). Бесплатно пройти обследование можно в районной поликлинике, предварительно получив направление у участкового врача.

Читайте также:  Вакцина от гепатита c: есть ли прививка и делают ли ее?

Этиология

Вирусный гепатит А у детей возникает на фоне проникновения в организм чрезвычайно активного и устойчивого возбудителя HAV, который относится к семейству энтеровирусов. Причина развития заболевания заключается в проникновении подобного возбудителя в желудок через ротовую полость. После прохождения им барьера слизистой кишечника он проникает в печень через кровоток.

Этиология

Основным источником недуга выступает заражённый человек, который выделяет в окружающую среду большое количество копий вируса через фекалии. Пути передачи вируса от человека к человеку могут быть различными. Среди них:

  • купание в бассейнах или загрязнённых водоёмах;
  • приём в пищу обсеменённых продуктов;
  • использование в быту плохо очищенной воды. Сюда можно отнести не только её питье, но и мытье посуды;
  • любые предметы обихода, к которым прикасался инфицированный человек. Очень часто заражение ребёнка вирусом происходит дома, при условии, что кто-то из близких родственников имеет подобный диагноз. Второй по распространённости причиной считается вспышка болезни среди детей в детском саду или в школе, это может произойти при обычном кашле или чихании. Во избежание такого заражения детям показана прививка от гепатита А.
Этиология

Вирус может попасть к ребёнку даже во время употребления некоторых продуктов, например:

  • сырых овощей и фруктов, которые промывали в загрязнённой воде;
  • морепродуктов и рыбы – при условии, что они были пойманы в загрязнённых водоёмах;
  • сырые или замороженные ягоды.
Этиология

Кроме этого, выделяют несколько наиболее редких источников заражения:

  • переливание крови;
  • загрязнённые руки;
  • через мух – клиницистами не исключается возможность переноса насекомыми возбудителя гепатита А, поскольку именно они зачастую контактируют с каловыми массами людей.
Этиология

Вспышки заболеваемости имеют связь со временем года, они зачастую отмечаются в весенне-летний период.

Гепатит А у детей

Этиология

Диагностика гепатита С

Часто выявление гепатита С у ребенка является случайным во время профилактических осмотров или при сдаче анализов по поводу других заболеваний. Если имеют симптомы, указывающие на возможное заражение вирусом С, то необходимо посетить врача, который назначит ряд исследований, к ним прежде всего относят:

Диагностика гепатита С
Диагностика гепатита С
Диагностика гепатита С
Диагностика гепатита С
  • Биохимический анализ крови.
  • Тесты на антитела к вирусу.
  • УЗИ абдоминальное.
  • В некоторых случаях подтвердить полностью диагноз позволяет только биопсия.
Диагностика гепатита С
Диагностика гепатита С

Если предполагается, что гепатит С мог передаться новорожденному от его больной матери, то лабораторные обследования проводят через каждые три месяца на промежутке до полутора лет. И даже если в этот период выявляются антитела, то этот диагностический признак не всегда свидетельствуют о том, что малыш обязательно заболеет. Окончательный диагноз можно выставить только после дополнительных способах диагностики.

Особенности лечения

Сразу же следует отметить, что каждый вид гепатита имеет свои особенности лечения. Несмотря на то что нет единой лечебной программы, есть общие принципы, которые мы и рассмотрим:

  • постельный режим. Ребенок не должен вставать с постели, по крайней мере, до нормализации окраса урины;
  • лечебное питание. Рацион должен быть обогащен растительными жирами, белками, легкоусваиваемыми углеводами, кисломолочной продукцией. Жареное, жирное, острое категорически запрещено;
  • витамины. Предпочтение лучше отдавать не аптечным химическим средствам, а натуральным витаминам, содержащихся в овощах, фруктах, соках;
  • симптоматическое лечение может включать в себя применение сорбентов, гепатопротекторов, антибиотиков, кортикостероидов и других средств;
  • желчегонные средства назначаются при абсолютно любой форме гепатита, но только в период выздоровления!
Читайте также:  АЛТ и АСТ при циррозе печени: как определить и показатели нормы

Детей с вирусными гепатитами госпитализируют в стационар. В стационаре дети размещаются раздельно во избежание перекрестного заражения. Домашнее лечение допускается при легкой форме болезни Боткина у детей старшего возраста.

Итак, какими бы причинами ни был вызван гепатит у детей, всегда следует помнить, что появление желтухи является важным диагностическим критерием, который поможет своевременно поставить диагноз. Такой симптом не стоит игнорировать, а при его появлении следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста.

Не забывайте о мерах профилактики. Вакцинация поможет предотвратить появление некоторых видов вирусных гепатитов. Ранняя диагностика и точное следование врачебных рекомендаций – это залог здоровья вашего малыша!

Диагностика

Для того чтобы поставить верный диагноз следует:

  • для начала проводится анализ эпидемиологического характера, то есть определяются факторы, которые могли спровоцировать заражения, такие как вода, пища и возможные контакты с больными
  • во внимание берется вся общая картина симптоматики, а именно: анализируется интоксикация, а также наличие расстройств желудочно-кишечной системы
  • определяются первые «ласточки» желтухи, ведь склеры изменяют расцветку самыми первыми
  • на ощупь пальпируется печень, что дает возможность определить возможное увеличение
  • но самым важным являются исследования в лаборатории, такие как общий анализ мочи, а также биохимический крови; определяются маркеры вирусных гепатитов
  • если наблюдается наличие антител к такому виду гепатита, при повышенном уровне ферментов печени АЛТ и АСТ

Не лишним будет обратиться за консультацией к инфекционисту, гепатологу, а также эпидемиологу.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно.

  • Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
  • Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
  • Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
  • Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
  • Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
  • Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
  • ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
  • ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
  • Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.

Лечение гепатита С у детей

Для лечения любых видов гепатита, в том числе HCV, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приёме противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Кроме того, в случаях, если пациент страдает от усугубившихся симптомов, ему показана специфическая терапия для их сглаживания. Ребенок, проходящий лечение, должен соблюдать рациональное питание и постельный режим.

Лекарства с интерфероном будут противостоять болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму. Речь идёт о таких наименованиях, как: Рибавирин, Виферон, Циклоферон и др. Пациенты в возрасте старше трех и моложе 17 лет принимают рекомбинантный Интерферон Альфа, в отсутствие противопоказаний. Его назначают в комбинации с другими противовирусными средствами.

Схема терапии зависит от каждого индивидуального случая (типа болезни, степени его развития). Лечение длится от шести месяцев до года. Если была диагностирована злокачественная степень HCV, то прописываются кортикостероидные гормоны.

В рамках терапии ребенку могут прописать Урсосан, предназначенный для укрепления иммунитета, против холестаза и окисления клеток.

Лечить заболевание противовирусными препаратами нельзя, если у ребенка имеется диабет и проблемы с сердцем. Кроме того, терапия противопоказана детям до трёх лет и при аллергии на компоненты препарата.

Лекарства с интерфероном становятся причиной изменения состава крови, а также побочных эффектов: мигрень, повышенная температура тела, сухость кожи, выпадение волос. Эти проявления исчезают, когда организм адаптируется к препаратам интерферона. Вспомогательными лекарствами являются гепапротекторы и сорбенты. В аптеках они представлены в разнообразных ценовых категориях и наименованиях.

Заразен или нет человек в этот период

Человек обычно становится заразным к концу инкубационного периода и сохраняет свою заразность до желтушного периода, когда наступает улучшение состояния. Заражение происходит через тесный контакт, а вирус может выделяться с фекалиями больного человека.

Если есть возможность установить точную дату заражения, то можно предотвратить развитие болезни с помощью инъекций иммуноглобулина. Однако зачастую это не является возможным, поэтому при малейшем проявлении симптомов нужно обратиться к инфекционисту для установления точного диагноза и назначения лечения. Обычно в это время болезнь протекает с минимальными симптомами, которые незаметны ни для больного, ни для окружающих.

Важно. В начале инкубационного периода заражение больным другого человека возможно при донорстве и переливании крови.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Мероприятия по предупреждению распространения вируса

Важно провести раннюю диагностику организма инфицированного. Это позволит отстранить его от других членов общества, дабы прекратить распространение вируса.

В том случае, когда ребенок имел контакт с больным гепатитом, нужно каждый день смотреть на его глаза, изучать кожу, дабы определить желтушный оттенок. Также одной из важных мер будет пальпация печени.

В случаях выявления очага вируса, нужно каждые 2 недели сдавать обследования. Эта мера будет уместной до той поры, пока вспышка не будет устранена.

В целях предотвращения распространения вируса разных видов, стоит следить за качеством потребляемой еды, соблюдать правила гигиены, как общественной, так и личной.

Конечно же, если ребенок подхватил вирус, в доме нужно проводить дезинфекцию, пренебрегать данными советами не нужно.

В качестве профилактики рекомендовано использовать иммуноглобулин, который характеризуется высоким содержанием антител к вирусу гепатита.

Как правило, данные меры будут уместными в сезонную активность вируса патологии, это август – октябрь.

Не стоит пропускать вакцинации. Всем членам семьи, как детям, так и взрослым нужно пройти прививки в местных медучреждениях.