Гемангиома печени: виды, симптомы, признаки

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

Что представляет собой болезнь?

Для начала нужно рассмотреть, что такое гемангиома печени. Причины возникновения этой патологии часто определяют ее лечение. Итак, представленная хворь является доброкачественным новообразованием, которое может локализоваться не только на печени, но и на других участках нашего тела. Она представляет собой совокупность сосудов, которые развивались с нарушением еще во время перинатального периода. Она не является очень распространенным заболеванием и встречается у незначительной части населения нашей планеты.

В принципе, гемангиома печени, причины возникновения ее могут быть разными, не отличается большими размерами. Чаще всего она не доставляет никакого физического дискомфорта. Однако в некоторых случаях она способна расти. Тогда требуется хирургическая операция по удалению новообразования. Обнаружить патологию можно еще в раннем детстве.

Суть и причины возникновения гемангиомы

Гемангиома – это нечто среднее между пороком развития сосудистой системы печени и доброкачественной опухолью. Новообразование появляется во время внутриутробного развития. Возможная причина – влияние на организм беременной неблагоприятных факторов. Патологию выявляют примерно у 10% детей до 3 месяцев. По невыясненным причинам она активно регрессирует в первый год жизни ребенка.

Если образование не устраняется самостоятельно, опухоль остается в печеночной паренхиме и может расти. Происходит это без симптомов. Признаки возникают, когда она нарушает печеночное кровообращение или давит на близлежащие органы.

Обычно диагностируются гемангиомы до 2-5 см в диаметре. Новообразования, больше 5 см расцениваются в медицине как гигантские. Вес удаленных опухолей составляет 150-1500 г. Зарегистрированы случаи гемангиомы диаметром до 40 см, около 6 кг веса.

Гемангиома бывает кавернозной и капиллярной. Первая имеет неправильную форму. Состоит из множества мелких полостей, объединенных в более крупные. Именно кавернозные гемангиомы печени могут быстро расти и достигать больших размеров. Часто выявляются во множественном количестве (2-3 штуки).

Капиллярные гемангиомы более мелкие, плотные, практически всегда правильной округлой формы. Внутри опухоли множественные небольшие полости, к каждой из них подходит сосуд.

Гемангиомы локализуются внутри печеночных долей, иногда находятся прямо под капсулой, чем схожи с кистой. Заболевание, при котором вся паренхима испещрена мелкими новообразования, называют гемангиоматозом или диффузной гемангиомой.

К болезни больше склонны женщины, так как опухоль гормонозависима. При повышенном уровне эстрогенов ее рост ускоряется.

Стадии развития гемангиомы печени

Гемангиома печени представляет собой, как уже говорилось, своеобразный клубок из вен и сосудов. Согласно статистике, подобное новообразование присутствует у 7% населения планеты. В большинстве своем у женщин. Локализация недуга в правой или левой доли печени характеризуется врачами как безопасная для здоровья.

Ввиду того, что заболевание некоторое время проходит без проявлений и симптомов, то условно можно разделить его течение на 2 стадии:

  1. Бессимптомная стадия гемангиомы — на этом этапе человек не подозревает о наличии в печени новообразования из клубка сосудов, так как он еще мал и не сказывается на функционировании организма.
  2. Симптоматическая стадия – гемангиома увеличивается в размере. Появляются болевые ощущения и нарушения работы организма. Пациента направляют на диагностику, которая проводится при помощи УЗИ, МРТ или ангиографии. По результатам анализов принимается решение о виде лечения.

Гемангиома печени капиллярная

Образование представляет переплетение капилляров. Мелкие сосуды отклоняются от естественного направления, обвивают друг друга, между ними образуются полости, заполненные кровью.

Гемангиома печени, симптомы которой не проявляются длительное время, может начать активно расти при изменении гормонального фона. У женщин это в основном беременность, роды. Увеличивает вероятность роста прием препаратов:

  • назначаемых при лечении гинекологических заболеваний;
  • гормональных средств;
  • противозачаточных таблеток.

Признаки проявляются при ее увеличении до 5 см и больше:

Гемангиома печени капиллярная
  • неприятное давление под нижними ребрами правой стороны;
  • тяжесть в боку;
  • внезапно появляющаяся тошнота;
  • «остановка» желудка.
Читайте также:  Биохимический анализ крови при аутоиммунном гепатите

Капиллярная форма опухоли обычно увеличивается медленно. Симптомы гемангиомы в печени дополняются тошнотой и рвотой.

Капиллярная гемангиома в онкологическую не трансформируется, но требует постоянного наблюдения. Увеличивается она у 10% больных.

Рост начинается медленно. Необходимо раз в год проходить обследование, следить за ее состоянием и размерами. О диете, которую должен соблюдать человек при наличии гемангиомы, можно подробнее прочитать в этой статье.

Гемангиомы

не малигнизируются

  • простую, или капиллярную;
  • кавернозную, или пещеристую;
  • мембранозную.
  • кавернозную гемангиому;
  • плотную гемангиому со значительно выраженным фиброзом и кальцинозом;
  • гемангиоматоз печени без цирроза и с циррозом;
  • смешанную форму гемангиом.

скоплениями сосудистых лакун, заполненных кровью, соединённых множественными сосудистыми анастомозами различного калибрабольших (>10 см)гигантских (>15 см)Осложнения гемангиом печени:

  • спонтанный разрыв опухоли;
  • некроз опухоли;
  • гемобилия;
  • резкое перекручивание опухоли;
  • тромбоцитопения (синдром Казабаха-Мерритт);
  • гемангиоматозная дегенерация печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечениемГемобилияСиндром Казабаха-МерриттаСердечная недостаточностьДиагностика

Ультразвуковая картинаРис. 59-1. УЗИ при гемангиоме печени: изображение в В-режиме (a): TUMOR — опухоль, VHD — правая печёночная вена, VHM — средняя печёночная вена, IVC — нижняя полая вена; в режиме цветового дуплексного сканирования (б), стрелкой указана опухоль.Рис. 59-2. Компьютерная томограмма: гигантская гемангиома правой доли печени в артериальную фазу контрастирования.ангиографигеском исследовании (целиакография)пункционной биопсииЛечениеОперативное лечение показано в следующих случаях:

  • размер гемангиомы более 10 см в диаметре;
  • наличие отчётливых клинических проявлений;
  • невозможность достоверно исключить до операции злокачественный процесс.

Обоснованность показаний к оперативному лечению больших и гигантских гемангиом определяется наличием у больных постоянного болевого синдрома, уменьшением функционально активной массы печёночной паренхимы, развитием её дистрофических изменений за счёт синдрома обкрадывания, нарушениями свёртывающей системы крови, а также опасностью разрыва гемангиомы.рентгенэндоваскулярная окклюзия ветвей печёночной артерииучитывая доброкачественную природу новообразования, следует стремиться к максимальному сохранению здоровой паренхимы печениперевязке печёночной артерии или криодеструкции гемангиомыРис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени: а — исходное исследование; б — после рентгенэндоваскулярной окклюзии печёночной артерии (отмечается отсутствие контрастирования опухоли).

Гемангиома печени: что это такое, лечение кавернозного вида, питание

В организме человека печени отведена важная роль – очищение ее от токсинов. Но печень подвержена, как и другие органы, различным заболеваниям. Одно из них – это гемангиома.

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Представляет она сплетение сосудов, которые заполнены кровью. Образование бывает единственным и множественным. Его размеры колеблются в диапазоне от 2 до 20 см.

Развивается такая опухоль медленно. Чаще встречается у пожилых людей, хотя образование возникает еще в утробе матери. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Новообразование в злокачественную стадию не перерождается и для человека это угрозы не представляет. Но образования, превышающие в диаметре 5 см, несут скрытую угрозу, поэтому их надо оперировать.

Виды гемангиом печени

Гемангиомы развиваются из разных типов сосудов, поэтому подразделяются на 2 типа:

  1. Капиллярная гемангиома печени. Заболевание представляет несколько заполненных кровью сосудистых полостей. Каждую полость питает отдельный сосуд (вена или артерия). Достигает 3 см в диаметре.
  2. Кавернозная гемангиома печени. Несколько объединенных сосудистых полостей, получающих питание от крупных сосудов (артерии ). Может достигать в размере 20 см , занимая полностью долю печени, обычно правую. Красного цвета, округлой формы, хорошо пальпируется.

Наиболее опасной считается гемангиома кавернозная. Опухоль, возникая еще в младенчестве, значительно увеличивает свой размер, наполняясь кровью. Стенки сосудов растягиваются и могут разорваться, вызвав массивное кровотечение. Для жизни больного будет создана серьезная угроза.

На поздних стадиях развития образования можно наблюдать атипичную гемангиому. Это разновидность заболевания. Полости опухоли, заполненные кровью, по краям имеют ороговевшие ткани. Структура ткани изменяется, формируются рубцы.

Причины и симптомы появления гемангиомы

Заболевание это еще полностью не изучено, причины не установлены. Оно считается врожденным. Патология сосудов печени происходит при закладке кровеносной системы эмбриона. Причиной может служить вирусное заболевание женщины во время беременности. Но появиться она может и при травме.

Симптомы проявляются крайне редко. При небольших размерах опухоли они вообще отсутствуют, человек даже не догадывается о ее существовании. Поэтому диагностика почти невозможна на ранних стадиях заболевания. Часто эта опухоль обнаруживается при обследовании других внутренних органов.

Когда гемангиома достигает значительного размера, могут появляться следующие его признаки:

  • боль в правом боку;
  • тошнота;
  • увеличение давления крови в сосудах печени;
  • появление желтухи;
  • давление на желудок;
  • сбой в работе печени и соседних к ней органов.

На основании выявленных симптомов назначается УЗИ печени для определения характера образования. Помимо гемангиомы могут быть метастазы в печени. При атипичном течении заболевания назначается рентген. Но наиболее точный диагноз ставится только с помощью МРТ.

Диетическое питание

В течение всего курса лечения назначается диета. Ее несоблюдение может спровоцировать рост кавернозной гемангиомы или осложнения.

В меню надо включать нежирные жидкие первые блюда, много фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять молочную продукцию, рыбные блюда, печень куриную и говяжью. Соблюдение этой диеты поможет восстановить работу печени и всего организма.

Противопоказания тоже есть. Надо исключить пищу, которая может нарушить работу органа или дать ему чрезмерно высокую нагрузку. Требуется исключить:

  • острые блюда;
  • соленые блюда и консервы;
  • копченую, жирную и жареную пищу;
  • газированные напитки и кофе, мороженое.

Исключив данные продукты из рациона питания, можно получить наилучшие результат лечения новообразования.

Зная, что такое гемангиома печени, при обнаружении первых признаков заболевания надо без промедления обращаться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит излечить болезнь полностью. Лечение, назначенное на ранних стадиях развития гемангиомы, также будет высокоэффективным.

Прогноз и профилактика

При небольших гемангиомах, не характеризующихся бурным ростом, прогноз благоприятный. Даже при ушибах в этом случае крайне редко наблюдаются обильные кровотечения, представляющие опасность для жизни человека. Более опасными считаются крупные и множественные опухоли, которые могут стать причиной тяжелых осложнений или печеночной недостаточности. В этом случае прогноз может ухудшаться при отсутствии своевременно проведенного оперативного вмешательства.

Специфическая профилактика развития данного патологического состояния еще не разработана. Учитывая, что предпосылки для развития гемангиомы в тканях печени закладываются в период внутриутробного развития малыша, будущей матери необходимо тщательно планировать беременность, придерживаясь здорового образа жизни в этот ответственный период и соблюдая все рекомендации врача.

Пациентам с гемангиомой следует принимать меры для недопущения ее увеличения и развития осложнений. В рамках профилактики ухудшения состояния при наличии гемангиомы следует:

  1. Избегать физических и эмоциональных перегрузок.
  2. Придерживаться щадящего режима питания.
  3. Избавиться от всех вредных привычек.

Большую пользу может принести лечение в санаторно-курортных условиях. Это укрепляет иммунитет и снижает негативное воздействие стрессов и плохой экологии на весь организм, в т. ч. печень.

Диагноз

Диагноз ставится на основании клин, проявлений, в особенности при присоединении осложнений. Г., протекающая бессимптомно, может быть диагностирована случайно. Большую роль в диагностике Г. кости играет рентгенол, исследование.

Рентгенодиагностика

Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника и крестца при гемангиома V поясничного позвонка (указана стрелками): выражена мелкоячеистая структура в виде отдельных просветлений. Рис. 2. Ангиограмма (аортография по Седьдингеру) при кавернозной гемангиоме III поясничного позвонка (указана стрелкой). Рис. 3. Рентгенограмма при гемангиоме мягких тканей левой кисти: увеличение объема мягких тканей, тени ангиолитов (указаны стрелками). Справа — нормальная кисть (для сравнения). Рис. 4. Ангиограмма правой половины таза при обширной гемангиоме мягких тканей: выражен конгломерат сосудов после контрастирования правой подвздошной артерии (указан стрелкой). Для распознавания Г. применяют рентгенографию (см.), томографию (см.), а в сложных случаях— ангиографию (см.). При рентгенол, исследовании обнаруживаются костные Г., гемангиомы мягких тканей (при наличии ангиолитов) и смешанные — преимущественно в телах нижних грудных и поясничных позвонков, а также в плоских костях черепа. Рентгенол, картина пораженного позвонка (рис. 1) характеризуется повышением прозрачности тела позвонка, образованием грубых, вертикально направленных трабекул или мелкоячеистой структурой в виде отдельных округлых просветлений, разделенных довольно плотными перегородками. Кроме того, наблюдается деформация позвонка в виде «вздутия» тела позвонка, когда его «талия» сглаживается и даже выбухает кпереди и в стороны. Частым осложнением Г. является компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка и вдавлением межпозвоночного диска (верхнего чаще, чем нижнего). Поражение межпозвоночных дисков, как правило, отсутствует, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком Г., позволяющим исключить воспалительный характер процесса.

При Г. кости никогда не наблюдается сплошного остеолиза или крапчатых склеротических включений, характерных для метастазов опухолей в позвоночник. При компрессионном переломе позвонка с целью дифференциальной диагностики метастаза опухоли и Г. проводят ангиографию. Так, например, в результате ангиографии в теле поясничного позвонка (L3) вместо предполагавшегося метастаза опухоли была обнаружена кавернозная Г. (рис. 2).

Читайте также:  Вирусный гепатит С и беременность: планирование, роды и прогноз

На рентгенограммах Г. костей черепа имеет вид округлого дефекта с мелкоячеистой структурой, обычно с полициклическими контурами. Края дефекта окружены склеротической каймой. В тангенциальной проекции (по касательной) обе пластинки кости несколько вздуты. Иногда на фоне ячеистой структуры наблюдаются «радиально расположенные тонкие костные балки, создающие картину лучистого строения. Но, в отличие от арахноидэндотелиомы, а тем более саркомы, эти «лучи» не сливаются в склеротические массы и не выходят за пределы наружной пластинки кости.

Г. других костей скелета отмечаются редко и могут представлять значительные диагностические трудности. Дифференциальной диагностике помогают повторные исследования, указывающие на отсутствие увеличения или весьма незначительный рост опухоли у взрослого человека.

Нередко вторичное вовлечение кости при первичной Г. мягких тканей (рис. 3); на фоне клинически и рентгенологически выявляемого увеличения объема мягких тканей определяются типичные мелкие (костной плотности) образования — ангиолиты. Иногда наблюдается истончение участка кости, соприкасающегося с опухолью от давления, причем остеопороз, как правило, отсутствует. При прорастании Г. в кость в зоне ее внедрения наблюдается развитие центральных и краевых дефектов, окруженных склеротической каймой.

При Г. мягких тканей предплечья и голени обычно наблюдается вовлечение в процесс обеих костей на уровне локализации Г. Рентгенол, исследование подтверждает диагноз Г., выявляя в мягких тканях характерные тени ангиолитов.

Дифференциально-диагностические трудности, возникающие при глубоком расположении Г. в мягких тканях, могут быть разрешены при помощи ангиографии (рис. 4).

Классификация

Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова. Она отличается по структуре и форме. Существует 5 видов: капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная и рацемозная.

Капиллярная

Возникает такой вид новообразования из-за разрастания капилляров. Его диагностируют у 3 пациентов из 1000. Опухоль представляет собой объемное красно-розовое пятно, со временем оно темнеет и становится красно-пурпурным. Новообразование выступает над поверхностью кожного покрова на несколько миллиметров, его поверхность бугристая.

Если гемангиома, состоящая из капилляров, локализуется на затылке, лбу или на веке, то она в течение трех лет самостоятельно исчезает.

Кавернозная

Этот вид опухоли может локализоваться на поверхности кожи или под кожным покровом. Первая форма чаще всего появляется на лице. Шероховатое объемное образование не доставляет болезненных ощущений.

Если гемангиома развивается подкожно, то на поверхность выступает лишь бугорок синего цвета. Она состоит из расширенных кровеносных сосудов, по мере роста прорастает в кожный покров и подкожную клетчатку, мышцы не затрагивает.

Комбинированная

Этот вид гемангиомы на коже у взрослых состоит из капиллярной и кавернозной формы. Она одновременно локализуется в подкожной клетчатке и в коже, может прорастать в кость и располагаться на поверхности внутренних органов.

Классификация

Новообразование представляет собой объемное пятно ярко-красного цвета. Оно не имеет четких границ, поверхность бугристая.

Рацемозная

Локализуется на волосяной части головы, руках и ногах. Она состоит из расширенных кровеносных сосудов. Этот вид часто относят к кавернозным.

Смешанная

Опухоль состоит из сосудов, лимфоидной, нервной и соединительной ткани. Выделяют такие виды гемангиом:

  • ангиофибромы;
  • ангионевромы;
  • гемлимфангиомы.

Внешние признаки зависят от вида ткани, из которой состоит образование.

Похожая статья — Переход с лантуса на туджео дозировка

Осложнения

Специалисты знают, как развивается гемангиома печени что это такое и какие осложнения она вызывает. При достижении новообразованием больших размеров наблюдается кровоизлияние и тромбоз, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу. Частым осложнением патологического процесса является склерозирование гемангиомы, что приводит к ее трансформированию в плотный узел.

Если пациенту не обеспечивается своевременное лечение, то гигантская гемангиома разрывается. Этот процесс сопровождается внутренним кровотечением и геморрагичесмким шоком. У большинства пациентов диагностируется спонтанный разрыв новообразования после закрытой травмы живота. При несвоевременном лечении гемангиомы наступает летальный исход.

О том, что такое гемангиома печени и как она развивается, досконально знает только доктор. Поэтому, когда появляются первые же симптомы заболевания, рекомендуется обращаться за помощь к специалисту в данной области, который назначит действенное лечение, что исключит возможность развития осложнений.