Цирроз печени — первые признаки и симптомы

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Общее описание

Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) — это хроническое, неуклонно развивающееся заболевание, сопровождающееся деструкцией внутрипеченочных желчных ходов, застоем желчи и формированием рубцового сморщивания и деформации данного органа. ПБЦ страдают, преимущественно, лица женского пола молодого или зрелого возраста: на десять заболевших женщин приходится шесть заболевших мужчин. На каждый миллион человек населения планеты, приходится порядка пятидесяти больных ПБЦ. Болезнь опасна тем, что рано или поздно приводит к гибели человека от печеночной недостаточности.

Развитие заболевания вызывают выраженные иммунные нарушения, приводящие к деструкции желчных протоков. Механизм этих нарушений не совсем ясен, однако, известны предрасполагающие к возникновению ПБЦ факторы:

  • генетическая детерминация;
  • эндокринные заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • бактериальные и вирусные инфекции.

Заболевание может протекать с выраженной клинической симптоматикой, а может и бессимптомно. Бессимптомное течение считается более прогностически благоприятным, при нем больные могут прожить более двадцати лет. Наличие же выраженной симптоматики предполагает вероятную продолжительность жизни не более шести-восьми лет.

Симптоматика

Основными симптомами являются:

  1. Одним из самых ранних проявлений считается кожный зуд. Это связано с нарастанием интоксикации организма.
  2. Желтуха с последующим нарастанием. Потемнение мочи и обесцвечивание кала из-за нарушения билирубинового обмена.
  3. Выраженный болевой синдром в области правого подреберья.
  4. Повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильных, выраженный озноб и потливость тела.
  5. При обследовании и при пальпации увеличение или уменьшение печени. Поверхность мелко- или крупнобугристая, болезненная.
  6. Увеличение селезенки.

Поздние клинические проявления цирроза характеризуются нарушением всех функций и систем организма с развитием печеночной комы, повышенной кровоточивостью с развитием инсульта. Нарушение кровообращения в виде застоя приводят к расширению венозной сети с последующими кровотечениями. Застой крови вызывает отеки и асцит. Смерть наступает от полиорганной недостаточности.

О вторичной форме патологии

Своими симптомами вторичная форма патологии похожа на первичную.

Главным признаком вторичной формы заболевания является холестаз. Нарушения тока желчи и возникновение цирроза способна спровоцировать наследственная предрасположенность к болезни и врожденные аномалии внутреннего органа. Если в полости желчного пузыря есть камни, велика вероятность, что у человека будет со временем диагностирован вторичный билиарный цирроз печени. Рак редко становится причиной такой формы цирроза, доброкачественные опухоли, наоборот, довольно часто.

Вторичная форма заболевания нередко возникает как результат перенесенного человеком оперативного вмешательства на печени. Если в организме происходит увеличение лимфатических узлов и они сдавливают желчные пути, есть вероятность возникновения вторичной формы билиарного цирроза. К аналогичному результату приводят и воспалительные процессы в желчных протоках.

Читайте также:  Урдокса: инструкция по применению, отзывы пациентов, аналоги

На наличие патологии укажет кожный зуд, возникающий из-за нарушения оттока желчи и транспортировки ее составляющих кровью к кожным покровам.

К числу основных признаков вторичной формы патологии относятся:

  • увеличение печени;
  • желтизна кожных покровов;
  • потемнение мочи;
  • болевые симптомы в области мочевого пузыря и печени;
  • увеличение селезенки.

Симптоматическая схожесть первичной и вторичной формы билиарного цирроза на данных признаках не ограничивается. Печеночная недостаточность и гипертензия появляются на более поздних стадиях прогрессирования заболевания. Диагностирование билиарного цирроза, если патология носит вторичную форму, возможно с помощью УЗИ на начальных стадиях заболевания. Биопсия печени способна выявить патологию на разных этапах ее развития. МРТ используется во всех случаях как дополнительный вид диагностики. При клинических анализах в моче людей, страдающих недугом, обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, в крови — билирубина.

Диагностика

Первое обследование, которое назначают при подозрении на цирроз – УЗИ печени. С его помощью врач определит размер органа, а при проведении допплерографии изучит состояние кровеносных сосудов.

Второй шаг – сдача биохимического анализа крови на следующие показатели: АЛТ, ГГТ, АСТ, белковые фракции, билирубин и щелочная фосфатаза. Дополнительно изучают скорость свертывания крови.

В настоящее время существует эффективный способ определения степени заболевания: при помощи аппарата Фибротес, ФиброМакс или Фиброскан проводят обследование печени. По результатам врач установит степень развития болезни от 0 до 4, где 0 – норма, а 4 – цирроз. Также для определения причины больному назначают сдачу анализа на наличие гепатита.

Симптомы первичного билиарного цирроза печени

Течение первичного билиарного цирроза печени может быть бессимптомным, медленным и быстропрогрессирующим. При бессимптомном течении заболевание обнаруживается на основании изменений лабораторных показателей – повышения активности щелочной фосфатазы, увеличения уровня холестерина, выявления АМА.

Наиболее типичным клиническим проявлением первичного билиарного цирроза печени служит кожный зуд, который предшествует появлению желтушного окрашивания склер и кожи. Кожный зуд может беспокоить в течение нескольких месяцев или лет, поэтому часто пациенты все это время безуспешно лечатся у дерматолога. Беспокоящий зуд приводит к множественным расчесам кожи спины, рук и ног. Желтуха обычно развивается спустя 6 месяцев-1,5 года после начала кожного зуда. У пациентов с первичным билиарным циррозом отмечаются боли в правом подреберье, гепатомегалия (селезенка чаще всего не увеличена).

Гиперхолестеринемия довольно рано приводит к появлению на коже ксантом и ксантелазм. К кожным проявлениям первичного билиарного цирроза печени также относят сосудистые звездочки, «печеночные» ладони, пальмарную эритему. Иногда развиваются кератоконъюнктивит, артралгии, миалгии, парестезии конечностей, периферическая полиневропатия, изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек».

В развернутой стадии первичного билиарного цирроза печени появляется субфебрилитет, нарастает желтуха, ухудшение самочувствия, истощение. Прогрессирующий холестаз вызывает диспепсические расстройства – диарею, стеаторею. Осложнениями первичного билиарного цирроза печени могут служить желчнокаменная болезнь, язвы 12-перстной кишки, холангиокарциномы.

Читайте также:  Аномалии развития печени нужно ли лечение

В поздней стадии развивается остеопороз, остеомаляция, патологические переломы, геморрагический синдром, варикозное расширение вен пищевода. Гибель пациентов наступает от печеночноклеточной недостаточности, которая может провоцироваться портальной гипертензией, желудочно-кишечными кровотечениями, асицтом.

Классификация

Первичный БЦП — аутоиммунное заболевание, которое проявляется как хроническое негнойное деструктивное воспаление желчных протоков (холангит). На поздних стадиях оно вызывает застой желчи в протоках (холестаз) и со временем провоцирует развитие цирроза печени. Чаще всего от патологии страдают женщины сорока-шестидесяти лет.

  • На I стадии воспаление ограничивается желчными протоками.
  • На II стадии процесс распространяется на ткань печени.
  • III стадия. Гепатоциты — клетки печени — начинают преобразовываться в соединительную ткань, формируются спайки-рубцы, которые «сближают» между собой желчные протоки.
  • IV стадия — типичный цирроз печени.

Вторичный билиарный цирроз возникает на фоне длительного нарушения оттока желчи во внутрипеченочных протоках из-за их сужения или закупорки, вызванных другими заболеваниями. Он чаще встречается у мужчин тридцати-пятидесяти лет. Без лечения обе формы заболевания рано или поздно приводят к печеночной недостаточности, ухудшая качество жизни и уменьшая ее продолжительность.

Осложнения

Среди осложнений цирроза выделяют:

Осложнения
Осложнения
Осложнения
  • асцит – это увеличение живота, которое нивелируется в лежачем положении, живот выглядит напряженным, при надавливании объем смещается вбок;
  • портальная гипертензия, симптомы которой описаны выше;
  • острая печеночная недостаточность начинает развиваться при быстром прогрессе цирроза. В таком случае наблюдается нарушение сознания, появляется рвота, тошнота, кожа становится желтушной, развиваются кровотечения – геморроидальные, маточные, желудочно-кишечные, внутренние;
  • хроническая печеночная недостаточность – происходит постепенное изменение личности, нарушается сон, развивается асцит, усиливается желтуха;
  • спонтанный бактериальный перитонит – одно из осложнений асцита, при котором внутрибрюшная жидкость подвергается инфицированию  бактериями кишечника, вследствие проницаемости стенки кишки. Для болезни характерно резкое ухудшение состояния, понос, рвота, боли в животе, затруднение дыхания, повышение температуры тела до высоких показателей;
  • гепаторентальный синдром – это поражение почек, которое развивается на фоне портальной гипертензии. Среди симптомов: тошнота, усиление слабости, снижение количества мочи;
  • рак печени – это конечная форма осложнений цирроза, симптомы которой не отличаются от симптомов самого цирроза. В большинстве случаев приводит к смерти пациента.
Осложнения
Осложнения
Осложнения

Прогнозы и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. При уже диагностированном заболевании, настоятельно рекомендуется диета, наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций.

Прогнозы и профилактика

Профилактика включает в себя регламентированный образ жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, отказ от применения гепатотоксичных медицинских препаратов, диагностика и лечение основного заболевания.

Прогнозы и профилактика

Про диагностику и способы лечения цирроза печени можно узнать из видео.

Прогнозы и профилактика

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Прогнозы и профилактика

Расскажите друзьям!

Прогнозы и профилактика

ПоделитьсяПоделитьсяТвитТелеграмКлассВотсап

Прогнозы и профилактика
Прогнозы и профилактика

Вместе с этой статьей читают:

  • Осложнения и симптомы рака печени
  • Причины и факторы риска рака печени
  • Диагностика рака печени: биопсия часто не нужна
  • Дискинезия ЖВП: причины возникновения, симптомы и лечение 
  • Что представляет собой заболевание стеатоз?
  • Почему может появляться неоднородная эхоструктура печени
  • Где у человека находится поджелудочная железа и какие функции…
  • Исследование дуоденального содержимого. Показания и методика…
  • Кислота урсодезоксихолевая – или почему медведи не болеют…
Читайте также:  Лечение печени и желчного пузыря и желудка

Алкогольный цирроз печени

Многочисленные наблюдения и рандомизированные исследования доказывают, что причиной алкогольного цирроза в большей степени является недостаточный уровень питания алкоголика, нежели токсическое влияние алкоголя.

Группу риска по данному заболеванию составляют мужчины в возрасте 40-45 лет. На начальной стадии у больного не возникает никаких жалоб на состояние здоровья, но при объективном обследовании уже на этой стадии определяется увеличение размеров печени.

На стадии развернутой клинической картины определяется потеря аппетита, рвота, расстройство стула, парестезии конечностей, гипотрофия мышечной массы верхней половины туловища и контрактуры, алопеция. В результате развивающихся метаболических нарушений появляются признаки витаминной и белковой недостаточности.

При алкогольном циррозе печени типично раннее развитие нарушений в гормональной сфере. У мужской половины населения возникают признаки гинекомастии, атрофии яичек, импотенции, а у женщин, страдающих алкогольным циррозом, возрастает риск бесплодия и самопроизвольных абортов.

Алкогольный цирроз печени характеризуется быстрым появлением признаков портальной гипертензии – тошнота, ноющая опоясывающая боль в верхних отделах живота, вздутие и урчание по ходу кишечника, асцит.

В начальной стадии алкогольного цирроза печени не наблюдается значительных изменений биохимического анализа крови, отмечается лишь небольшое возрастание уровня гамма-глобулинов и аминотрансфераз.

Переход от компенсированной стадии цирроза печени до терминальной печеночно-клеточной недостаточности занимает довольно длительное время, но заключительная стадия алкогольного цирроза сопровождается значительным ухудшением состояния пациента.

Проявлениями печеночно-клеточной недостаточности является выраженная желтуха, геморрагический синдром, лихорадка и рефрактерный к консервативной терапии асцит. Летальный исход у таких пациентов наступает в результате кровотечения из вен пищевода и печеночной комы.

Лабораторными признаками развития печеночной недостаточности является значительное снижение уровня общего белка за счет альбумина, как свидетельство недостаточности синтетической функции печени.

Терапия

Лечение первичного билиарного цирроза печени нельзя откладывать. Необходимо начинать как можно раньше. Чем раньше начнется лечение болезни, тем больше шансов предотвратить цирроз. Опасность недуга в его скрытости. Ранний этап не проявляет себя явно, больной не видит реальной необходимости провести обследование, сдать анализы. Это приводит к запущенности болезни, длительному поражению печени.

Пациенту проводится лечение, направленное на нормализацию работы и восстановление желчевыводящих путей. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, желчегонные лекарства. Больной принимает витаминные препараты, антиоксиданты. Цель терапии – пожизненное противодействие патологии, снижение симптоматики. После диагностирования ПБЦ печени пациент должен пожизненно наблюдаться у врача.

Терапия

Для снятия сухости в ротовой полости рекомендуют пить больше жидкости. Чтобы вылечить конъюнктивит, назначают соответствующие препараты.

Не существует лекарства, способного вылечить больного с диагнозом «первичный билиарный цирроз печени». Медикаменты лишь замедляют либо на время останавливают процесс.