Что такое гепатомегалия: признаки и лечение заболевания

Гепатомегалия – это увеличение размеров печени. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а проявляется как симптом всех болезней печени. Иногда этот орган может увеличиться до таких размеров, что становится заметной на поверхности живота.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе жалоб, ультразвукового исследования и пальпации (прощупывании) печени. Кроме того, важно установить причину развития синдрома. При изучении лабораторных анализов отмечается повышение активности аминотрамсфераз в крови.

В норме при пальпации печень сложно прощупать, а при патологии ее легко можно ощутить под ребрами. В таком случае пациент чувствует боль.

Основным методом является УЗИ. С его помощью можно увидеть неоднородность клеток печени и увеличение в диаметре портальной и селезеночной вен. При изучении результатов ультразвукового исследования можно выявить определенные признаки:

Признаки УЗИ Характеристика
Эхопризнаки
  1. При наличии патологий сердца, острого гепатита или паразитарных заболеваний отмечается сохранение однородной эхоструктуры органа.
  2. При неоднородной эхоструктуре печени можно выявить цирроз, жировой гепатоз или хронический гепатит.
  3. Нарушение эхогенности (способность органа отражать ультразвуковой сигнал) отмечается при появлении воспаления или некроза, что свидетельствует о появлении опухолей или кисты
УЗ-признаки
  1. Отмечаются очаговые поражения.
  2. Наблюдаются изменения положения и размеров органа, нарушения в структуре печеночных сегментов

Активно применяется КТ и МРТ (при подозрении на онкологическое заболевание), иммунологические исследования. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить вирусную природу синдрома. Проводится определение антител в крови к гепатиту. Иногда исследуют сосудистую систему печени.

Признаки дисфункции

Гораздо чаще лечащий врач слышит жалобы на нарушения функций печени из-за различных заболеваний. При этом он может заметить следующие признаки:

  1. Изменение рисунка кожи и ее цвета. Это может быть как интенсивно желтый цвет лица, так и геморрагии при циррозе, появление сосудистых звездочек при алкогольном гепатите, чрезмерная пигментация, ксантомы, печеночные ладони и расчесы.
  2. При алкогольной болезни можно встретить фиброматоз ладоней, при котором невозможно полностью разогнуть пальцы.
  3. Утолщение конечной фаланги пальцев рук.
  4. Запах изо рта.
  5. Увеличение живота (при асците).

Любой из этих признаков – повод направить пациента на дополнительные исследования.

Симптомы гепатомегалии

Иногда больные сами жалуются на то, что в правом боку им что-то мешает, есть ощущение какого-то плотного комка, который особенно заметен при перемене положения тела.

Практически обязательно гепатомегалия приводит к диспепсическим нарушениям – тошноте, изжоге, неприятному запаху изо рта, нарушении стула.

В полости живота начинает скапливаться жидкость, попадающая туда сквозь стенки сосудов – это называется асцит.

Зачастую появляются и более специфические признаки – кожа и склеры желтеют, появляется зуд слизистых и кожных покровов, развивается петехиальная сыпь («печеночные звездочки»).

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

Читайте также:  Билиарный рефлюкс гастрит лечение народными средствами

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Читайте также:  За сколько лет может развиться цирроз печени

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Почему развиваются печеночные заболевания?

Для того чтобы диагностировать гепатоспленомегалию у взрослого, пациента обследуют пальпационным методом. Увеличение можно прощупать под правым ребром, а в некоторых случаях это видно невооружённым глазом. В диагностирование входят следующие мероприятия:

  1. Сдача крови – необходимо для получения информации о наличии вирусов в организме. Этот показатель очень важен при появлении заболевания вследствие нарушения кровеносной системы.
  2. Ультразвуковая диагностика. Этот метод даёт информацию о наличии опухолей в селезёнке и печени. Помимо этого, при помощи ультразвукового исследования можно увидеть изменения структуры всей брюшной полости.
  3. Компьютерная томография – назначают при недостаточности информации от УЗИ и анализов. При помощи КТ можно увидеть все изменения, который происходят в органах.
  4. Ангиография – используется для точного определения размеров органов. Кроме этого можно заметить степень поражения. Для получения более точного результата пациенту вводят контрастное вещество, которое улучшает изображение сосудов печени и селезёнки.
  5. Если все вышеуказанные методы не дали никакой ясности, можно использовать биопсию. Манипуляция выполняется тонкой иглой под местной анестезией. Биопсия практически безболезненна для человека.
  6. Пункция лимфоузлов и костного мозга – используется с целью уточнения диагноза, если есть подозрения на гематологическую патологию.
Почему развиваются печеночные заболевания?

Гепатоспленомегалия

, диарея

Общие сведения

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Дети и матери

В детском возрасте гепатомегалия может развиться в любом возрасте – от новорожденных до подростков. Главной причиной этого нарушения является неправильное питание. У 5-7-летних детей такая патология естественна, поэтому гепатомегалия является умеренной. В этом случае лечение не требуется.

Однако если вместе с увеличением печени у ребенка появились тошнота, рвота, болевой синдром, ухудшение аппетита и сыпь, то следует как можно быстрее пройти обследование у врача, потому как высока вероятность развития серьезных заболеваний.

Причиной гепатомегалии у детей бывают:

  • воспалительные процессы (краснуха, герпес, заражение паразитами и т.д.);
  • фиброз печени врожденного характера;
  • сбой в процессе обмена веществ;
  • нарушения работы печени (лимфома, лейкоз);
  • заболевания органов дыхания;
  • патологии системы кровотока и желчевыводящей системы.

Гепатомегалия в детском возрасте является не отдельной патологией, а признаком общего состояния всего организма. Если при проведении врачом пальпации выявлено ярко выраженное увеличение печени, то это означает, что развилась умеренная гепатомегалия.

Патология при внутриутробном развитии

Гепатомегалия у плода – это печень, превышающая по размерам норму. Так как данная патология вызывает увеличение объемов живота, то обнаружить ее довольно легко. В этом случае при проведении УЗИ обнаруживаются эхоскопические признаки патологии.

Причиной такого нарушения бывают следующие факторы:

  • инфекция (ветряная оспа, сифилис, краснуха и т.п.);
  • сердечные болезни;
  • проблемы с метаболизмом;
  • образования различной этиологии в печени;
  • гемолиз.
Читайте также:  Виды гепатоза печени и способы его лечения

Иногда гепатомегалию у ребенка во внутриутробном развитии может вызвать и патология селезенки. Обнаружить данные нарушения можно лишь на последних месяцах беременности.

Согласно статистике, у плода увеличение печени наблюдается гораздо реже, чем у новорожденных детей. Причем для грудничков рост размеров органа до 2 см считается нормальным. Но при большем увеличении речь уже идет о наличии врожденных заболеваний, которые и вызвали гепатомегалию.

Нарушения у беременных

Не менее часто отмечается рост печени непосредственно у самих беременных женщин. Причинами этому могут быть болезни сердца, закупорка желчевыводящих путей, новообразования, отклонения в липидном обмене, нарушения развития плода и т.д.

При этом у матери возникают такие признаки, как:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • сильное утомление;
  • сосудистые сеточки в области живота;
  • набухание пупка.

Подобные патологии часто появляются на поздних сроках беременности из-за роста матки. При этом печень смещается и увеличивается в размерах, затрудняя тем самым вывод желчи. В этом случае гепатомегалия развивается не в результате каких-то заболеваний, а именно при беременности.

Заболевания, приводящие к гепатомегалии

— Воспалительные процессы в печени

В большинстве случаев причинами воспалительных процессов в печени становятся гепатиты, которые, в свою очередь, наступают при интоксикации или вирусном заражении организма.

При этом часть гепатоцитов (клеток, составляющих основную массу печени) постепенно отмирает. В отдельных случаях, после хронического гепатита, наблюдается стремительное сокращение органа, указывающее на потерю не только его массы, но и функций.

— Цирроз печени

Факторами появления цирроза печени принято считать вирусные гепатиты и/или длительную интоксикацию, вызванную, например, хроническим алкоголизмом. При циррозе клетки печени стремительно отмирают, замещаясь соединительной тканью. Оставшиеся гепатоциты пытаются восстановить полноценное функционирование органа, что приводит к патологическому разрастанию органа, или гепатомегалии.

— Нарушение метаболизма

Гепатомегалию чаще всего может вызвать метаболическое нарушение образования гликогена (основного запасного углевода в организме человека), или гликогенез. При этом заболевании гликоген накапливается внутри органа, вызывая его патологическое разрастание. Вместе с печенью в размерах увеличиваются селезенка и почки.

— Заболевания сердечно-сосудистой системы

При хронической сердечной недостаточности кровь продвигается по сосудам медленно, образуя застои в венах, тканях и органах. Печень в таком случае оказывается уязвимой в большей степени и страдает в первую очередь: плотные кровяные образования приводят к оттекам органа и отмиранию гепатоцитов. Подобные негативные изменения впоследствии склонны вызывать некроз и цирроз печени.

— Онкологические заболевания

Разрастание злокачественных образований внутри печени, наступающее при онкологических заболеваниях, практически всегда сопровождаются гепатомегалией.

Диета

Данное заболевание требует в первую очередь сбалансированный и правильный рацион питания. Навсегда стоит исключить из своего рациона жирные блюда. Сменяем их на пищу, которая содержит больше белков и углеводов. Алкоголь сокращается к минимальным значениям, курение тоже. Если имеет место зависимость от определенных наркотических средств, от них тоже необходимо избавиться.

Диета подразумевает употребление пищи на пару. Кроме того, можно употреблять кипячение продуктов. Разрешена тушеная еда. За более тщательным консультированием по поводу диетического рациона при гепатомегалии нужно обращаться к диетологу или гепатологу. Врачи разработают персональный рацион с подробным списком разрешенных продуктов.

Консервированные продукты любого вида должны быть проигнорированы и не употребляться в пищу. Такой перечень продуктов формирует спазмы, из-за которых плохо выводится желчь. Икра любая, яйца в любом виде, сладости, молочная продукция с повышенным процентом жира должны быть исключены.

Обратите внимание! Болезнь гепатомегалии и сбалансированный рацион – фразы-синонимы. Сбалансированная пища первоначально способствует нормализации деятельности печени. Закреплять результат можно с помощью медикаментозного лечения.