Что такое эластография печени?

Фибросканирование печени – один из способов исследования, подобный УЗИ, который позволяет четко установить особенности тканей органа и определить возможные изменения и отклонения. Такое сканирование по качеству полученных данных и их точности, близко к биопсии.

Как проводят?

Фибросканирование проводят на специальном аппарате с датчиком, проводящим колебания ультразвуков, которые отражает печень пациента.

Из-за этого процедуру часто ассоциируют с ультразвуковым исследованием, однако эластометрия обрабатывает не звуковую волну, а быстроту импульсов органа.

Определенная скорость импульсов дает возможность получить замеры плотности тканей и определить локализацию рубцов – фиброзные очаги.

Полученный результат обрабатывается, и на экран выводится его расшифровка, указывающая на эластичность печени и степень фиброза.

Как проводят?

Процент точности таких измерений достаточно высок, а его относительная безопасность позволяет проводить диагностику даже у детей.

Эластометрия дает возможность установить фиброзные изменения печени на самых ранних стадиях, благодаря чему патологии вылечиваются до появления серьезных последствий.

Процедура фибросканирования совершенно безболезненна, длится в среднем 15 минут, продолжительность ее зависит от состояния печени пациента и особенностей организма.

Для эластометрии, которая проводится с помощью аппарата «Фиброскан», человека укладывают на кушетку, разводят руки в стороны, грудная клетка и область живота при этом должны быть свободны от одежды.

Датчик сканирования устанавливают в зоне правой доли печени. Результаты эластометрии готовы сразу после ее проведения, распечатываются и выдаются для дальнейшей постановки диагноза и назначения определенного лечения.

Поскольку процедура проводится для оценки состояния тканей печени, в заключении указывается показатель плотности, определяемый в килопаскалях.

Показатель менее 6,2 говорит об отсутствии фиброза, 6,2 – 8,3 – о его начальной стадии, 8,3 – 10,8 – об умеренных проявлениях, 10,8 – 14 – о существенных изменениях, более 14 – о циррозе печени. Чем быстрее распространяются звуковые колебания, тем более выраженным считается фиброз.

Как проводят?

Сама процедура эластометрии проводится стандартно и не предполагает какой-либо особой подготовки. Многие доктора рекомендуют проводить ее натощак либо через 4 часа после еды.

На самом деле употребление пищи перед эластометрией не возбраняется, следует лишь воздержаться от продуктов, вызывающих метеоризм, изжогу и прочие неприятные ощущения (не стоит употреблять жирную, острую, консервированную пищу, фастфуд, газированные напитки).

По данным японских авторов для различных стадий получены следующие значения индекса фиброза печени (LF Index)

— F0 (нет фиброза) LF index 3.9 (цирроз) Цветная область окрашивается преимущественно в синий цвет

Мы используем новейшее диагностическое оборудование экспертного класса

HITACHI HI VISION AviusЯпония

Новая ультразвуковая многопрофильная система экспертного класса HITACHI HI VISION Avius (Япония). Технологии визуализации ― HI VISION (высокая визуализация).

Высокая точность в режиме реального времени― Сканирования с высокоскоростным процессингом обеспечивает высочайший уровень диагностической достоверности.

Высокая проникающая способность и чувствительность― Фундаментальные инновационные технологии позволяют реализовать высокую проникающую способность, что является основой высокачественных исследований.

Инновационная технология без пункционной биопсии― Тканевая эластография в реальном времени облегчает дифференциальную диагностику образовании без пункционной биопсии.

Принимают врачи, прошедшие подготовку в ведущих клиниках г. Москвы

Исследования на системе HITACHI HI VISION Avius проводит специалист:

Курданов Жабраил Ахматович

― прошел подготовку в ФГБУ «Российский научный центр рентгенрадиологии» г. Москва, «Научный центр неврологии РАМН» г. Москва.

Подробнее о враче

Эластометрия печени: что это такое, подготовка к процедуре

При повреждении печеночные ткани со временем начинают отмирать, тогда происходит замещение травмированных участков соединительной тканью. Эту патологию называют фиброзом.

Сначала фибротические изменения обратимы, но со временем повышается вероятность цирроза, тогда железа больше не справляется со своими функциями. В таком случае будет эффективна только трансплантация печени. Однако эта операция дорогая и грозит опасными осложнениями.

Читайте также:  Диета при обострении дискинезии желчевыводящих путей у взрослых

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также его последствий, нужно выявить патологию на ранних этапах, когда фиброз еще обратим. Поможет в этом эластометрия печени. Это новый метод УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние железы без повреждения стенки живота.

С помощью этого метода можно определить эластичность паренхимы печени.

Исследование проводят при подозрении на наличие фибротических изменений органа.

Плюсы и минусы эластометрии

По мнению медиков, фибросканирование печени обладает следующими преимуществами:

  • Исследование проводят амбулаторно.
  • Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
  • Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
  • Не вызывает побочных реакций или осложнений.
  • Пациент получает результат сразу после диагностики.
  • Дает возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
  • С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
  • Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
  • Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
  • Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе.

При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объем тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения.

Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на плюсы, у этого исследования есть минусы:

  1. С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
  2. В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
  3. У некоторых пациентов могут искажаться результаты.
Эластометрия печени: что это такое, подготовка к процедуре

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

Ход исследования

Чтобы результаты диагностики были достоверными, требуется предварительная подготовка к фибросканированию (эластометрии) печени:

  • Последний прием пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
  • За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
  • Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
  • Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.

Процедуру проводят на голодный желудок. Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает ее над головой. Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени.

Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или легкое покалывание.

Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость. Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии. Сеанс длится не дольше 10 минут.

Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.

Расшифровка показателей

Во время диагностики фиброскан показывает информацию о плотности печеночных тканей. Плотность измеряют в килопаскалях (кПа). Чем ниже это значение, тем здоровее железа.

Обратите внимание. При фибротических изменениях плотность органа повышается. Как следствие, звуковые волны, которые излучает датчик, преодолевают сильное сопротивление. По этой причине при запущенном фиброзе показатели фиброскана будут высокими.

Расшифровку результата проводят по шкале Метавир:

  • F0 – не превышает 6.2 кПа, признаки патологических изменений отсутствуют.
  • F1 – от 6.2 до 8.3 кПа, начальная стадия фиброза.
  • F2 – от 8.3 до 10.8 кПа, фибротические изменения средней степени.
  • F3 – от 10.8 до 14 кПа, выраженный фиброз.
  • F4 – от 14 и больше. Этот показатель свидетельствует о циррозе печени, когда почти все гепатоциты замещены соединительнотканными волокнами.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.
Читайте также:  «leviron duo»: комплексное средство для восстановления печени

Сравнение УЗИ с биопсией:

Преимущества и недостатки процедуры
  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Подготовка к эластографии печени:

В отличие от биопсии, эластография не требует сложной подготовки. На предварительной консультации врач опрашивает пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к обследованию. За неделю до фибросканирования желательно прекратить прием кроверазжижающих препаратов.

Накануне обследования нужно сделать биохимический анализ крови, включающий определение уровня билирубина и ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы. За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • все бобовые;
  • молочные продукты, включая сыр;
  • выпечку и ржаной хлеб;
  • яблоки, груши, виноград;
  • помидоры, редьку, кочанную капусту;
  • газированные напитки.

Последние 6-8 часов перед процедурой следует воздержаться от пищи. Если по состоянию здоровья пациенту противопоказаны длительные промежутки между едой, разрешается перекусить, но только теми продуктами, которые не приводят к газообразованию и изжоге.

За сутки нужно отказаться от алкоголя, в последние 4-5 часов – от курения

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

  1. Недолгое обследование выполняют амбулаторно, не потребуется госпитализация и помощь анестезии;
  2. У безболезненной процедуры отсутствует необходимость в реабилитационном периоде;
  3. Эластометрия проводится без проколов кожи, что исключает кровотечения, а также инфицирование;
  4. На точность результатов не влияет профессионализм диагноста, заключение выдает прибор Фиброскан;
  5. Исследование назначают при любых заболеваниях печени, результаты доступны сразу после сканирования.

Пункционную (игольную) биопсию относят к инвазивным методикам. Забор небольшого участка печеночной ткани не позволяет достоверно оценить степень фиброза, что приводит к ошибочным результатам исследования. Только фибросканирование дает врачу реальную возможность выявления уплотненных участков.

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент получает сразу, через 15-20 минут после выполнения фиброметрии. Учитывается давление и сила, с которыми волны проходят через ткань печени.

Показатель Фиброза Полученный результат (кПа) Заключение
F0 До 6.2 Фиброзные изменения отсутствуют
F1 6.2 — 8.2 Начальные изменения; единичные очаги фиброза
F2 8.3 — 10.8 Умеренно выраженный фиброз
F3 10.9 — 14.0 Выраженный фиброз, очаги цирроза
F4 Более 14 Сформированный цирроз

Окончательное заключения о состояние печени может сделать только лечащий врач, исходя из данных инструментальных исследований (эластографии), лабораторных анализов и клинической картины заболевания.

Достоинства и недостатки метода

Как и любая другая медицинская процедура, эластометрия имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества эластометрии печени:

информативность; безболезненность; неинвазивность — процедура проводится без нарушения целостности внутренних органов и кожного покрова; отсутствие специальной подготовки; быстрота исследования — всего 5-20 минут; универсальность метода — диагностика проводится при любых заболеваниях печени, кроме асцита; полная автоматизация — на результат не влияет квалификация специалиста и человеческий фактор; стоимость эластометрии печени ниже, чем биопсии; возможность наблюдать динамику развития патологии и скорость распространения фиброза в тканях органа.

Отрицательные стороны:

При обследовании пациентов с острыми воспалительными процессами в печени и лишним весом прибор может показать результат, не соответствующий действительности; метод не позволяет оценить степень некротических изменений в тканях; слабая чувствительность на ранних стадиях заболевания.

Вовремя проведённая эластометрия поможет выявить нарушения структуры печени на ранних стадиях, а также проанализировать морфологические и функциональные показатели органа при разовой патологии. Ранняя диагностика заболевания даёт больше шансов на положительный результат лечения.

Фибросканирование печени — это инновационный быстро выполнимый безоперационный способ исследования органа, который определяет стадии заболевания печени при известной причине возникновения. Область применения фиброскана обширна: гепатиты разной группы, болезнь Вильсона, цирроз и различные патологические изменения жизненно важного органа.

Для того чтобы провести исследование “фиброскан печени”, в отличии от фибротеста не нужно как-то заранее подготавливаться к этой процедуре. Но как и у любого другого метода исследования здоровья человека существуют свои противопоказания: ожирение, наличие жидкости в области живота (асцит), беременность.

Читайте также:  Билиарный рефлюкс гастрит лечение народными средствами

Данный способ определения стадии заболевания хорош тем, что он:

безопасный; не нуждается в предварительной подготовке больного и госпитализации; не долгий — занимает всего 10 минут; определяет динамику патологии органа; указывает на эффективность или неэффективность выбранного лечения (терапии); по информативности приравнен к биопсии; диагностирует цирроз печени даже на ранней стадии.

Аппарат фиброскан  анализирует контуры печени, ее функциональность и морфологические признаки, плотность тканей.  Прибор действует через промежутки межребер, фокусируясь на 5- 6см., имеет ультразвуковой датчик с колебаниями низкочастотных волн, которые в печеночной ткани образуют электромагнитные волны.

В итоговых значениях данного анализа фиксируются показатели здоровых клеток и эластичных гепатоцитов по отношению к не здоровым клеткам. Результат исследования оценивается в килопаскалях и определяет стадии патологических изменений (0-4):

F0 — нет фиброза;

F1-F3 — относительный степени фиброза;

F4 —  цирроз.

Что такое фиброз и его симптомы

Особенности исследования фиброза в печени на фиброскане:

автоматизм действий аппарата; многократность исполнения; отсутствие побочных эффектов и осложнений; проводится в лежачем положении на спине с откинутой правой рукой; результатам можно верить.

Фиброскан, цена которого не является чересчур дорогой, показан для людей с наличием таких заболеваний как:

гепатит с; инфекция или вирус; цирроз; аутоиммунный гепатит; неустановленные воспаления в печени; инфильтрация; желтуха; интоксикация организма; холангит желчных путей; холестаз; цитолиз; жировой гепатоз.

Если сравнивать фибросканирование с эластографией и биопсией, то последняя окажется менее информативной и болезненной для пациента чем два других вида  исследования:

биопсия — берется небольшой участок поврежденной ткани органа и анализируется, но при этом у больного присутствует чувство дискомфорта, кровотечение места, где была взята проба, боль, которая может привести и к летальному исходу; фиброскан + эластрометрия — показывают обширную картину патологического процесса печени. На данный момент врачи считают, что одновременное их применение позволяет всецело отказаться от процедуры “биопсия”.

Но несмотря на такое мнение врачей, биопсия хороша в тех случаях, когда все обследования не дают ясной картины при наличии у больного ярко выраженных симптомов. Биопсия помогает узнать причину поражения жизненно важного органа, но данная процедура имеет противопоказания и осложнения (головокружение, тошнота, рвота, аллергия на какие-либо составляющие обезболивающих лекарственных средств).

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.
Противопоказания

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.