Боли в животе после еды при удаленном желчном пузыре

После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.

Что такое постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром объединяет ряд патологических состояний, возникающих вследствие сбоя деятельности сфинктера Одди — особого гладкомышечного жома, соединяющего общий желчный проток с началом тонкого кишечника.

О появлении этого синдрома можно говорить, если не поправившийся после удаления желчного пузыря человек жалуется на то, что у него болит в правом боку под ребрами. Мучения присутствуют в перманентном формате, длятся от трети часа и дольше.

По статистике, впервые боль начинает появляется в промежутке от 3-х месяцев до полугода после холецистэктомии.

Пациенты отмечают и другие проявления:

  • Диспепсические расстройства: диарея, вздутие, отрыжка, тошнота, рвота как следствие нарушения усвоения жиров. Больной худеет, чувствует непрерывную слабость.
  • Гиповитаминоз, обусловленный нарушением усвоения витаминов в тонком кишечнике.

Осложнения после операции

Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.

  • Кровотечение. Осложнение возникает чаще всего из-за неаккуратных движений, несоблюдения постельного режима первую неделю, чрезмерных нагрузок в течение месяца после проведения операции. Кровотечение возникает из раны брюшной стенки, месте, где раньше лежал жп, из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы (устанавливается хирургом для заживления, устранения внутреннего кровотечения). Последнюю причину легко диагностировать, потому то кровь появляется в дренаже, прикреплённом к месту нахождения жп.
  • Желчеистечение. Испускание желчи в брюшную полость (живот) приносит невыносимую боль, потому что недавние ранки омывает желчь, делая среду кислой. Возникает при хирургическом нарушении системы желчедвижения. В основном осложнение появляется ввиду человеческого фактора. Желчеистечение производится из места жп. Оно бывает сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Возможны боли в спине.

    Испускание желчи в брюшину

  • Формирование подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Гнойные воспаления около диафрагмы, печени. Осложнение вызвано причиной желчеистечения. Ложа желудочного пузыря сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Источниками поступления желчи в брюшную полость стали несостоятельная культя пузырного протока и случайно травмированные внепечёночные желчные протоки. Кровь переносит инфекцию из бывшего ложа в ближайшие места, провоцируя инфекцию, создавая абсцессы, гнойники. Осложнение происходит крайне редко, но требует хирургического вмешательства (может болеть импульсами в животе). Воспаления подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов могут привести к повторению холецистита, появлению желтухи и начальных стадий цирроза. Прописывают обезболивающие. Возможны боли под ребрами.
  • Воспалительные изменения раны брюшной стенки. Операцию делают с помощью лапароскопа – трубки с иголкой, которой прокалывается брюшная полость. Иглы маленькие, 1-2 см в диаметре. Иногда происходит воспаление дырочек, оставленных лапароскопами в брюшной стенке справа. На процесс выздоровления сильно не влияет, доставляет дискомфорт. Лечение проходит быстро, без вскрытия, не требует повторения операции, в отличие от формирования подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Пупок – место концентрации тянущих болей внизу живота.

Почему возникают боли после удаления желчного пузыря?

  • 1 Постхолецистэктомический синдром
  • 2 Методы диагностики
  • 3 Лечение

Лапароскопическая технология удаления желчного пузыря считается самой эффективной и безопасной. После ее проведения фиксируют минимальное число осложнений по сравнению с «открытыми» операциями.

Во многом это связано с тем, что вмешательство проводится через маленькие проколы в брюшной полости с минимальной травматизацией тканей. Температура после лапароскопии не должна превышать 38,3° первые 4 суток.

Дальнейший ее рост может свидетельствовать об осложнениях, вот почему так важно следить за этим параметром.

Но любая технология проведения холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) не может обезопасить пациента от действия специфического постоперационного синдрома. Для улучшения состояния здоровья и устранения рези существует несколько методов.

Методы диагностики

Эндоскопическое исследование желчных протоков

Специалисты применяют методы, позволяющие выяснить истинную причину постхолецистэктомического синдрома в каждом конкретном случае и устранить боль. Проводят лабораторные исследования (уровень билирубина – главного компонента желчи, щелочной фосфатазы – группа ферментов во всех видах тканей и др.), УЗИ.

Отдельную роль в установлении причин и степени нарушения желчевыводящих путей играют инструментальные методы обследования: видеоэзофагогастродуоденоскопии (осмотр слизистой верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа), компьютерная томография с контрастным усилением (используется специальный неионный йодосодержащий препарат), радионуклидное сканирование желчных протоков.

Важно помнить, что анализы нужно делать не позднее, чем через 6 часов после прекращения боли и в динамике приступов. О нарушении функции сфинктера Одди будет свидетельствовать рост печеночных, панкреатических ферментов.

Иногда боли возвращаются не из-за послеоперационного синдрома, а по причине появления камней в желчных протоках (холедохолитиаз), что диагностируют у 30% пациентов после удаления желчного пузыря.

Лечение

Соблюдение диеты является основным условием профилактики постхолецистэктомического синдрома

В большинстве случаев больным помогает консервативное лечение. Специальные препараты должны нормализовать химический состав желчи, секрета поджелудочной железы, улучшить ее отток в двенадцатиперстную кишку, помочь в лечении сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Также врачи назначают спазмолитики, чтобы уменьшить напряжение гладкой мускулатуры кишечника, снять причину рези в боку, животе.

Если будет замечен рост количества болезнетворных бактерий, в лечение будут включены антибактериальные средства, пробиотики (содержат живые микроорганизмы и улучшают микрофлору).

Чтобы снизить вероятность возникновения рези в боку, спине, животе (как главного симптома постхолецистэктомического синдрома), необходимо следовать нескольким правилам:

  1. Строго соблюдать диету в раннем послеоперационном периоде.
  2. Питаться дробно не менее 6 раз в день. Почему? Это помогает процессу пищеварения, ускоряет отток желчи, моторику кишечника.
  3. Количество употребляемых жиров необходимо ограничить до 60-70 г на 24 часа.
  4. Если поджелудочная железа работает нормально, со временем рацион можно расширить углеводами (до 500 г), а при лишнем весе можно не больше 200 г.
  5. Предпочитайте отварные, запеченные блюда, супы, нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты.
  6. Избегайте употребления продуктов с содержанием:
  • эфирных масел (редька, чеснок, лук);
  • специй, приправ, холестерина (свинина, печень);
  • жареной пищи;
  • шоколада, орехов, спиртного, газированной воды.

Пациенту важно понимать, что реабилитационный период после удаления желчного пузыря должен начинаться непосредственно со смены режима и стиля питания. Это в большой мере является залогом  не просто хорошего самочувствия, а отсутствия осложнений.

Совет: в создании своего рациона нужно ориентироваться на компоненты диеты №5.

Тщательное и своевременное обследование пациентов, страдающих от постхолецистэктомического синдрома, позволит провести адекватное лечение и эффективную коррекцию анатомических, функциональных нарушений, которые развиваются после удаления желчного пузыря.

Советуем почитать: лазерное дробление камней в желчном пузыре

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Причины появления боли

Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение

Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).

2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).

3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.

4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).

5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).

6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).

В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.

Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).

Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.

Принципы правильного питания

Для того чтобы в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов, вызванных отсутствием желчного пузыря после операции, нужно придерживаться принципов правильного питания.

Пища должна быть механически и термически щадящей. Нельзя употреблять слишком горячие или холодные продукты, в том числе мороженое. Мясные блюда лучше готовить в виде котлет, кнелей, тефтелей, суфле. Мясо птицы и рыбы можно есть куском после снятия кожи.

Принципы питания:

  • исключить жирное, жареное, копченое и маринованное;
  • заменить животный жир растительным маслом;
  • ограничить употребление жирных сортов рыбы;
  • уменьшить в рационе или полностью исключить количество блюд из грибов и бобовых;
  • резко ограничить семечки и орехи;
  • из овощей предпочтительно употребление свеклы, морковки, кабачков, цветной капусты, картошки;
  • запрещаются лук, пряности, чеснок, щавель, шпинат, брюква, редис, белокочанная капуста;
  • категорически запрещаются алкоголь, газированные напитки и кофе;
  • из фруктов наилучшим считается употребление печеных яблок, суфле, муссы и желе из их сладких сортов;
  • ограничиваются кондитерские изделия, кремы, какао-содержащие продукты.
Принципы правильного питания

Важным моментом является налаживание оптимального питьевого режима — рекомендуют употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки. Для приготовления напитков может быть использована лекарственная трава.

Для того чтобы происходила чистка организма, можно применять диетические разгрузочные дни по согласованию с лечащим врачом.

Организм каждого человека по-разному реагирует на отсутствие желчного пузыря, который был удален оперативным путем. У одних послеоперационный период протекает гладко, и пищеварительная система быстро адаптируется к новым условиям. У других же могут возникнуть осложнения, которые связаны как с самой операцией по удалению желчного пузыря, так и с индивидуальными особенностями.

Как избавиться от желчи в желудке

Что делать при появлении симптомов попадания желчи в желудок, и как избавиться от желчи в желудке? Во-первых, нужно найти причину этого состояния.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Так как заброс желчи в желудок – это лишь симптом, заболеваний, вызывающих рефлюкс, много. Поэтому лечить болезнь должен врач.

Хирургическое лечение

Если причиной является опухоль двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, то её удаляют. При злокачественных заболеваниях проводят курс лучевой и химиотерапии. Также существуют паллиативные операции, которые помогают убрать заброс желчи при злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.

Как избавиться от желчи в желудке

Симптоматическое лечение (помогает убрать симптомы болезни):

  • Прокинетики (Метопрокламид, Итоприд, Мотилиум, Церукал) нормализуют двигательную деятельность верхнего отдела ЖКТ. Они убирают рефлюкс, облегчая симптомы заболевания.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Рабепразол). Понижают кислотность желудка, блокируют выход водорода, тем самым уменьшают количество соляной кислоты в желудке.
  • Урсофальк способствует растворению желчных кислот. Этим уменьшается неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.
  • Холеретики – обладают желчегонным действием. Они увеличивают содержание желчных кислот в желчи. К этой группе относятся такие препараты: Артишок, Хофитол, Аллохол, Холензим, Лиобил, Фламин.
  • Холекинетики – желчевыводящие средства. Выделение желчи в кишечник увеличивают вещества, которые стимулируют сокращения желчного пузыря или уменьшают его тонус (Магния сульфат, Берберина бисульфат, Олеметин). Чаще всего препараты обладают как желчегонным, так и желчевыводящим действиями.

Как вывести желчь из желудка? Прежде всего, необходимо правильное питание, употреблять как можно больше воды.

Пища должна быть комнатной температуры (не горячей и не холодной).

Из способов приготовления лучше всего выбрать «на пару». Употреблять как можно меньше соли и специй. Разнообразить меню свежими овощами и фруктами. Ограничить приём растительных и животных жиров. Хлеб употреблять немного подсушенный, а не свежий. Включить в меню компоты, кисели, пюре.

Исключить из рациона копчёное, маринованное, пряное, жареное, слишком жирное мясо и молоко.

Лечение народными средствами

Как избавиться от желчи в желудке

Перед применением рецептов из народной медицины и нетрадиционных средств лечения выброса желчи в желудок необходимо пройти медицинское обследование и проконсультироваться с врачом, так как причины и лечение рефлюкса индивидуальны для каждого человека.

Многих интересует вопрос, как избавиться от желчи в желудке народными средствами?

Вместо кофе и чая можно перейти на отвары трав: рябины, малины, боярышника, клюквы.

Настой трав из чабреца, подорожника, зверобоя. Нужно взять по одной чайной ложке этих трав, залить кипятком и проварить одну минуту. Остудить, пить в течение дня.

Облегчить неприятные симптомы помогут отвар из барбариса, подорожника, тмина.

Для стимуляции сократительной функции желчного пузыря используют следующие травы: череда, шиповник, полынь.

Тысячелистник, ромашка и зверобой являются наиболее популярными растениями в народной медицине. Ими лечат и язву, и гастриты. Для лечения дуаденогастрального рефлюкса данные травы смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком, употребляют 2 раза в день.

Как избавиться от желчи в желудке

Масло семян льна обволакивает слизистую желудка, защищая от негативного действия желчных кислот. Семена льна заливают 100 мл воды комнатной температуры, настаивают, пока они не набухнут. Употреблять по одной чайной ложке в день перед едой.

Существуют травы, которые усиливают перистальтику кишечника, препятствуя возникновению рефлекса (корень аира, шалфей).

При появлении рвоты желчью можно провести лечение семенами дымянки. Две столовые ложки семян на 0,5 литра воды, залить кипящей водой и настоять один час. Принимать по 50 мл каждые два часа до облегчения симптомов.

Важно! Перед тем как лечить, необходимо пройти обследование, выявить выброс желчи в желудок и проконсультироваться с врачом.

Что происходит после операции

Причиной проведения операции по удалению желчного обычно является желчекаменная болезнь, осложненная холециститом (воспаление стенок пузыря) или острым панкреатитом. Когда камни находятся в желчном пузыре, они препятствуют оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Секрет печени начинает проникать в выводные протоки поджелудочной железы и обжигает их. Этот фактор приводит к билиарному панкреатиту и панкреонекрозу.

Подготовка к резекции пузыря проходит с помощью УЗИ. Процедура помогает оценить особенности протекания желчекаменной болезни и изучить состояние близлежащих органов. Для проведения оперативного вмешательства применяют малотравматичный метод — лапароскопию.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы хирург мог видеть оперируемую область, в определенные части брюшной полости посредством иглы вводят углекислый газ, а затем необходимые инструменты и видеокамеру. Одновременно с резервуаром желчи вырезают пузырный проток и прилегающую к нему желчнопузырную артерию. Поэтому на них в определенном месте предварительно накладывают фиксирующие клипсы.

Если пузырный канал оставить нетронутым или иссечь меньшую его часть, то со временем он наполнится секретом клеток печени, расширится и сделается похожим на желчный микропузырь. Так как у его стенок возможность сокращения отсутствует, то желчь в нем начнет застаиваться. Со временем в ней образуются камни, которые впоследствии спровоцируют обострение панкреатита.

Иссеченный орган извлекают через самый крупный надрез брюшной полости. В прооперированном месте накладывают швы, к ложу пузыря прокладывают тонкую дренажную трубку. Если в ходе операции хирург обнаружил, что стенки желчного воспалены, а сам орган увеличен или к нему приросли соседние органы, то хирургическое вмешательство завершают открытой полостной операцией.

Как правило, операция по удалению желчного не считается сложной и не представляет опасности для здоровья человека. Пузырь расположен в стороне от основного желчевыводящего протока, поэтому в момент иссечения органа вероятность его повреждения минимальна.

Что происходит после операции

За счет удачного анатомического расположения желчного пузыря движение желчи продолжается, даже после его удаления, по общему выводному протоку. После операции функции пузыря, который служил резервуаром для временного хранения желчи, берут на себя выводные печеночные протоки (правый и левый), а также общий проток.

Симптомы билиарного панкреатита, который представляет собой патологию вызванную нарушением оттока желчи, ослабевают и со временем исчезают. Обострение заболевания может наблюдаться у людей, не выполняющих рекомендаций врача относительно образа жизни и питания.

Если ранее желчный пузырь выбрасывал необходимое для переваривания пищи количество секрета в кишечник, то после операции, когда его функцию взял на себя общий выводной проток, желчь стала поступать маленькими порциями. Такое изменение в ЖКТ вызывает у некоторых пациентов признаки и симптомы приступов панкреатита. Они могут проявляться изжогой, частыми запорами или поносом.

Если панкреатит после удаления желчного пузыря обостряется, то причина сводится к нарушению лечебного питания и употреблению алкоголя. Нарушения функций поджелудочной железы также может возникнуть по причине минимального поступления в толстую кишку желчи.

Обострение хронического панкреатита после удаления желчного пузыря — также достаточно частое явление. Клинические симптомы хронического панкреатита очень редко возникают сразу после оперирования, обычно — в течение полугода. Они не отличаются от симптомов, возникающих у больных при самостоятельном развитии болезни, для которой характерны периоды обострения и ремиссии.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

  • Инфицирование хирургической раны;
  • Неправильное наложение швов;
  • Повреждение желчных путей и окружающих органов;
  • Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
  • Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

Виды болей

Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:

  1. Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
  2. Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
  3. Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.
Читайте также:  Алкогольная интоксикация и поражение печени