Боли при холецистите как первый симптом заболевания

Причины
Симптомы холецистита
Диагностика
Лечение
Лечение холецистита травами
Лечение народными средствами
Режим и диета
Осложнения и профилактика

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

— острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника), — дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз), — воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),- половой системы (аднекситы – у женщин,  простатиты – у мужчин), — вирусные поражения печени, — паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи. 2. Врожденные аномалии развития  желчного пузыря. 3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.7. Наследственный фактор.8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Классификация холецистита

Холецистит очень многогранна проблема и имеет разные виды, в зависимости от течения, характера распространения и сопутствующей симптоматики, к каждому виду выбирается свое лечение:

  1. Калькулезный холецистит. Возникает, если есть камни в желчном пузыре. Много лет может жить человек с камнем и даже не подозревать об их существовании, пока они не оказываются в протоке желчного пузыря. Часто они там могут застревать, вызывая боль. По истечению времени камни в протоке становятся причиной накапливания желчи, она долго находится в пузыре, начинается воспаление. Это состояние требует хирургическое лечение.
  2. Безкаменный вид. В этом случае камни отсутствуют.
Классификация холецистита

По характеру признаков болезни холецистит острый делится на несколько разновидностей, лечение которого существенно отличается в зависимости от яркости симптомов:

  1. Катаральный холецистит. Человек ощущает сильную боль справа в районе ребер, под ними, которые отдают в верхнюю часть тела (шею, плечо, лопатку) и поясницу. На ранней стадии боль возникает только в момент сильного сокращения желчного пузыря для освобождения от жидкости внутри. Но постепенно болезненность становится постоянной.  Причина холецистита: неправильное питание – длительные перерывы между приемами пищи, еда преимущественно всухомятку, привычка есть копченое, жирное, жареное.
  2. Флегмонозный холецистит. В отличие от катарального типа, боли здесь гораздо сильнее, признаки болезни более ярко выражены. Они возникают при изменении положения тела, при приступах кашля и даже во время дыхания. Пациент без остановки чувствует тошноту, доходящую до рвоты.
  3. Гангренозный холецистит. Эта третья стадия в развитии острого холецистита. Характеризуется гнойным перитонитом. Температура сохраняется высокой, ближе к 39 градусам. Тахикардия достигает 120 ударов за минуту. Дыхание становится поверхностным, учащенным, язык – сухим, живот вздувается, брюшина раздражается.
Читайте также:  Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой

Особенности боли при обострении заболевания

Вид патологического процесса в жёлчном пузыре напрямую влияет на интенсивность, продолжительность, расположение болевых ощущений. Чтобы определить, является ли боль симптомом при остром холецистите, либо это проявление проблем с кишечником или желудком, важно параллельно рассматривать и другие симптомы, которыми она сопровождается.

Острый характер холецистита характеризуется появлением такого симптома резко, без каких-либо предвестников. Иногда такое состояние может возникнуть после интенсивного физического напряжения, после прыжков либо трясения (к примеру, после поездки на автотранспорте, после конной прогулки), а также после употребления слишком жирной пищи либо после переедания.

В таком случае желчнокаменная болезнь сопровождается болью, имеющей следующий характер:

  • Внизу справа под ребром.
  • В участке эпигастрального отдела.
  • В правом подреберье спереди.
  • Слева под ребром, отдающая в эпигастрию (в том случае, если воспаляется и поджелудочная железа).
  • Иррадиирует в правое плечо, левый бок, ключицу, челюсть или шею.
Особенности боли при обострении заболевания

Иногда обострение носит атипичный характер симптомов:

  • В некоторых случаях болезненность возникает не в участке живота, а в спине – справа или между лопатками, отдает в поясницу.
  • Если развивается холецистокардиальный синдром, боль при холецистите появляется за грудной клеткой, поэтому её легко перепутать с сердечным приступом, поскольку токсические вещества при обострении воспалительного процесса негативно воздействуют на мышечный аппарат сердца.

Характер боли при холецистите острого течения может быть разным: резкая, ноющая, колющая, приступообразная, давящая. Кратковременно такой симптом может уменьшать свою выраженность самостоятельно, если человек употребляет обезболивающее, но спустя время, после окончания действия лекарства, начинает болеть так сильно, что человек не может выдержать, у него появляется паника, вплоть до болевого шока. Обычно острое течение такого приступа продолжается от нескольких часов до двух недель.

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций обострения холецистита.

В зависимости от формирования конкрементов и причин формирования:

  • калькулезный;
  • бескаменный.

По количеству обострений разделяют:

  • латентный хронический воспалительный процесс;
  • редко рецидивирующий – приступы проявляются один раз в год или реже;
  • часто рецидивирующий – от двух до четырёх обострений в год.

Кроме этого, выделяют несколько форм течения недуга:

  • стадия обострения;
  • период стихания;
  • стойкая ремиссия;
  • нестойкая ремиссия.

Осложнения при обострении патологии желчного пузыря

Обострение или длительное протекание хронической формы болезни может привести к опасным осложнениям — сепсису, перфорации желчного пузыря, перитониту, воспалению близлежащих органов, летальному исходу.

При игнорировании проявления симптомов, а также при несвоевременно начатой терапии или несоблюдении её правил, существует вероятность развития таких возможных осложнений:

  • разлитой перитонит;
  • сепсис;
  • эмпиема или гангрена желчного пузыря;
  • формирование пузырно-кишечного свища;
  • панкреатит;
  • прободение желчного пузыря;
  • реактивный гепатит;
  • хронический холангит;
  • калькулезный холецистит.

Симптоматика

Его проявление определяется:

  1. Болью в области правого подреберья и в области эпигастрия. Ноющая боль усиливается при поедании жирной, жареной пищи и алкоголя.
  2. Психоневрологическими расстройствами из-за постоянного недосыпания.
  3. Позывами тошноты, рвоты и отрыжкой.
  4. Метеоризмом.
  5. Поносом.
  6. Запором.

Некоторые женщины, на фоне психоневрологических расстройств при хроническом холицистите, подвержены синдрому предменструального цикла. Становятся плаксивыми, раздражительными, мучаются головными болями, испытывают скачки артериального давления.

Лица, подверженные аллергии, наблюдают проявление крапивницы, отека Квинке.

Лечение заболевания

Терапия холецистита должна быть комплексной и помимо приема медикаментов предполагает соблюдение диеты. В осложненных случаях больному назначается операция по удалению желчного пузыря.

Диета

Люди, страдающие холециститом, должны полностью пересмотреть рацион и выдерживать диету. Пища должна быть сбалансированной и употребляться по графику. Ужинать следует не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Читайте также:  Очаговое образование в печени: возможные заболевания и методы лечения

В меню больного должны входить следующие продукты:

  • овощи (картофель, свекла, морковь, томат);
  • йогурты;
  • макаронные изделия;
  • фрукты (инжир, арбуз, дыня, сливы);
  • зерновые продукты (отруби, овес, хлеб из цельной пшеницы);
  • орехи (особенно миндаль и грецкие);
  • чечевица.

Продуктов из следующего списка больным холециститом следует избегать:

  • красное мясо (баранина, утка, свинина);
  • жареные продукты, копчености;
  • жир (говяжий, свиной, бараний);
  • пряности;
  • колбаса;
  • сдобная выпечка;
  • консервы (рыбные и мясные);
  • газированные напитки;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • чёрный чай и кофе;
  • мороженое;
  • сыр и молоко;
  • овощи (капуста, в том числе цветная, огурцы);
  • фрукты (яблоки, бананы, абрикосы и персики).

Ограничить употребление в пищу:

  • яиц;
  • петрушки, укропа;
  • лука, чеснока;
  • сливочного масла;
  • соли.

Совет! Больные холециститом должны пить достаточное количество жидкости. Однако при этом следует учитывать состояние почек и сердечно-сосудистой системы.

Диета предполагает 5-разове питание, малыми порциями. Ограничения в пище помогают наладить щадящий режим работы печени, нормализовать холестериновый и жировой обмены, улучшить деятельность кишечника.

Совет! Помимо улучшения качества питания, больному полезно свести на нет вредные привычки (алкоголь, курение и проч.).

Медикаменты

Выбор лечебных средств зависит от формы холецистита. На начальном этапе основная задача — уменьшить болевой синдром и облегчить состояние больного. Для этой цели назначают спазмолитики (Дротаверин и Но-шпа) в виде таблеток или уколов.

На любой стадии холецистита обязательным считается приём антибиотиков. Эти препараты уничтожают причины воспаления — бактерии в желчном пузыре. Также антибиотики снижают риск осложнений.

Острая форма холецистита исключает прием анальгетиков, поскольку это может помешать качественной диагностике заболевания и исказить клиническую картину.

С целью улучшения пищеварения назначаются препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (Креон, Фестал, Панкреатин). Такие препараты актуальны также при наличии воспалительных изменений поджелудочной железы, развивающихся на фоне холецистита.

Тяжёлая форма холецистита лечится инфузионной терапией солевыми растворами и введением глюкозы.

Хирургическое вмешательство

Осложненный холецистит может лечиться хирургическими методами. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) проводится, если холецистит перешел в деструктивную форму.

Данная форма сопровождается следующими патологиями:

  • перитонит;
  • желчные свищи;
  • множественные камни в пузыре.

Выделяют два типа холецистомии: стандартную и лапароскопическую.

Стандартный тип холецистомии — это полостная операция, при которой необходимо вскрытие брюшины. Этот метод признан классическим и проверенным временем. Но в последнее время он используется все реже, поскольку может повлечь за собой послеоперационные осложнения.

Лапароскопия — современный метод, исключающий крупные разрезы. Все действия хирург осуществляет через небольшие проколы в брюшине. Через них в тело больного вводят хирургические инструменты и лапароскоп. Последний необходим для выведения на монитор изображения внутренних органов.

Такая операция имеет ряд преимуществ:

  • спустя некоторое время косметические швы бледнеют, становятся незаметными;
  • пациент считается работоспособным спустя 3-4 суток после вмешательства;
  • минимальный риск осложнений.

Назначить операцию и выбрать способ её проведения может исключительно врач. Лишь компетентный специалист может взвесить все возможные риски для конкретного пациента.

Холецистит — патология желчного пузыря, сопровождаемая типичными симптомами. Игнорирование признаков этой патологии приводит к перерастанию острой формы в хроническую. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может спровоцировать многочисленные осложнения и даже летальный исход. Люди, страдающие от холецистита непременно должны сбалансированно питаться и придерживаться диеты.

Препараты со спазмолитическим действием

Лекарства из этой группы пациентам назначают для уменьшения болевых ощущений. Показаны к применению при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу. Самыми эффективными являются Папаверин и Но-шпа. Они действуют расслабляюще на сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Читайте также:  Как правильно заварить овес для лечения печени

Платифиллин и Атропин относятся к группе М-холиноблокаторов и также обладают спазмолитическим действием: но у этих лекарств очень много побочных эффектов.

Прокинетики назначают при дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу. Лекарственные средства (Мотилиум и Метоклопрамид) улучшают моторику как гепатобилиарной системы, так и моторику ЖКТ в целом.

Эта группа медикаментов назначается для лечения холецистита с целью купирования болевого синдрома. Прием лекарственных средств рекомендован при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу. Препараты прямого действия расслабляют сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Хорошие препараты этой подгруппы – Папаверин, Но-шпа.

На фоне дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу используются прокинетики. Представители стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта в целом и гепатобилиарной системы в частности. Спазмолитики при холецистите из этой группы – Мотилиум, Метоклопрамид.

Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития

Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

  • инфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
  • изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
  • патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
  • врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
  • новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

Что провоцирует обострение холецистита?

Хронический холецистит может быть двух разновидностей – калькулезным, сопровождаемый формированием камней и бескаменным.

Основными причинами появления хронической формы патологии является развитие инфекционного процесса и застой желчи. Эти факторы являются взаимосвязанными, толчком к формированию заболевания может стать любой из них.

Скопление желчного секрета приводит к повышению риска возникновения инфекционного процесса, а инфицирование и воспалительный процесс способствуют сужению выводного протока и снижению скорости вывода желчного секрета в просвет кишечника.

Обострение хронического холецистита провоцирует наличие следующих факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения, повышенное количество холестерина в составе желчи – одна из причин развития желчнокаменной болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных средств контрацепции, некоторых антибиотиков и других лекарственных средств;
  • редкие приемы пищи, когда трапезы совершаются 1-2 раза в сутки.

Помимо этого обострение холецистита калькулезной формы может быть спровоцировано:

  1. Сильной тряской при езде.
  2. Чрезмерными физическими нагрузками, особенно после возникновения длительной гиподинамии.
  3. Резкими изменениями положения тела после обильной трапезы.

Обострение в течении бескаменной формы хронического холецистита может провоцировать:

  • употребление большого количества жирных, копченых и маринованных продуктов;
  • переедание;
  • прием чрезмерного количества алкоголя;
  • воздействие на организм стресса;
  • развитие аллергической реакции, особенно на пищевые продукты;
  • рацион, в котором на протяжении длительного времени отсутствовали продукты, содержащие клетчатку.

Обостряться патология может у человека, подвергающегося переохлаждению, имеющего аномалии в развитии желчевыводящих путей, страдающего дискинезией.

Холецистит может обостряться от одного раза в месяц до 3-4 раз в год, стадия обострения может длиться разное количество времени, поэтому врачи выделяют легкое среднетяжелое и тяжелое течение обострения. В зависимости от течения патологии следует применять разную тактику лечения.