Болезни желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Нередко случается, что при УЗИ органов брюшной полости у человека обнаруживают взвесь в желчном пузыре. Эта неприятная находка сигнализирует о начале патологического процесса, который может преобразоваться в серьезную болезнь.

Кратко про роль желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, напоминающий полый мешочек. Он располагается перед печенью и нужен для сбора и хранения желчи, продуцируемой печенью.

Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина.

Вместе с протоками он образует билиарную систему. Это довольно выносливый орган, он долго «терпит», прежде чем заболеть. Но когда факторов риска развития заболеваний билиарной системы много, ему становится трудно сопротивляться и нормально функционировать.

Причины заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь страдает от неправильного питания, курения м злоупотребления спиртным не меньше, чем печень. На него отрицательно действует ожирение пациента. Полные люди меньше сопротивляются инфекциям, поэтому чаще и дольше болеют.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции также вызывают поражения желчного пузыря.

Некоторые заболевания вызваны врожденными патологиями или приобретены в результате травм, но в большей степени они все же становятся следствием неправильного нездорового образа жизни в целом и несбалансированного низкокачественного питания в частности.

Причины образования

В состав желчи входит холестерин, желчные кислоты, растворимые соли кальция, билирубина. Нарушение правильной концентрации определенного вещества становится причиной появления песка. Он образуется в случае сдвига кислотности желчи в кислую сторону на фоне застоев и нарушений отведения секрета.

Патологические нарушения провоцируют следующие факторы:

  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки, недостаток движения;
  • нехватка в организме витаминов.

Вредные продукты для ЖП Через жареные блюда, животные жиры в организм поступает холестерин. Его избыточное содержание провоцирует образование песка. Впоследствии из него формируются холестериновые конкременты.

Причины часто заключаются в воспалениях в печени, увеличивающие содержание билирубина, приводящего к появлению песка и камней.

Причины образования

Застои желчи могут быть вызваны такими факторами:

  • воспаления в пузыре;
  • спайки;
  • преграды в желчных каналах.

Застои также часто диагностируются у тучных людей на фоне недостатка двигательной активности.

Физиологически состав желчи может также изменяться под влиянием половых гормонов женского типа – эстрогенов, так как они угнетают процесс синтеза желчных кислот. В связи с этим причина может заключаться даже в приеме пероральных гормональных контрацептивов.

Типы и состав взвеси

Взвесь различается по происхождению, консистенции, химическому составу. Неоднородное содержимое желчного пузыря классифицируется по степени эхогенности, определяемой в ходе ультразвукового исследования.

С точки зрения химического состава взвесь может быть образована:

  • Холестерином (это один из компонентов желчи);
  • Желчным пигментом;
  • Солями кальция.

По консистенции взвесь делится на песок, хлопья и сладж. Данные включения в зависимости от положения тела человека и его состояния (покой, физическая активность) меняют свою локацию в органе, перемещаясь в пузыре (пристеночная взвесь и т. д.). Быстрее всего оседают песчинки, медленное перемещение – характерная особенность хлопьевидного осадка и сладжа.

Типы и состав взвеси

В зависимости от степени эхогенности взвесь может быть:

  • Эхопозитивной;
  • Гиперэхогенной;
  • Билиарным сладжем.

Эхо-взвесь на экране УЗИ-монитора серая. Чем плотнее содержимое, тем оно светлее на УЗИ (при желчнокаменной болезни на экране видны белые конкременты). Эхопозитивная взвесь содержит хлопья, она образовывается в начале болезни. Этот вид осадка не имеет большой плотности.

Читайте также:  Застой желчи: почему проявляется и как устранить

Хлопья могут распадаться, в таком виде выходить по желчевыводящим протокам в кишечный тракт. Осадок окрашен в темные серые оттенки.

Гиперэхогенная взвесь указывает на то, что хлопья собираются в желеобразные сгустки, более объемные и плотные (они светлее на УЗИ). Эти сгустки носят название сладж. Подобную консистенцию медики еще сравнивают с замазкой.

Под общим названием билиарный сладж подразумеваются все виды эхо-взвеси, независимо от происхождения, размера и консистенции. В зависимости от размера, она бывает:

  • Мелкодисперсная;
  • Крупнодисперсная (6 мм и более).
Типы и состав взвеси

Мелкодисперсная взвесь не производит акустической тени. Билиарный сладж может быть начальной стадией камнеобразования в желчном пузыре. Сладжированная желчь представляет собой смесь различных элементов, по своей плотности превосходящих чистую желчь.

Ее появление означает прогрессирование застойных явлений. Наличие таких включений является предпосылкой для обязательного лечения, чтобы предотвратить холелитиаз.

Сладж — феномен, возникающий лишь на фоне застоя желчи.

Этиология заболевания

Песок в желчном пузыре появляется в результате дисфункции обмена веществ. Холестерин скапливается в больших объемах, что вредит здоровью.

Ученые выделяют несколько факторов проявления данной патологии:

  1. генетическая предрасположенность. Неправильный обмен веществ или же у кого-то из родных уже был установлен диагноз песок в желчном пузыре – могут негативно отразиться на будущем поколении. Нет, не нужно считать, что все потомки столкнутся с подобным явлением, но отягощенная патологией наследственность способна повысить риски проявления песка. Если же человек знает о подобном факторе, нужно на постоянной основе проходить комплексные обследования у гастроэнтеролога;
  2. желчный пузырь столкнулся с воспалительным процессом;
  3. наличие таких заболеваний, как подагра, диабет или же атеросклероз. Все они приводят к нарушению обмена веществ;
  4. перегиб желчного пузыря, как врожденный, так и приобретенный;
  5. сбои в работе желудочно-кишечного тракта, ведущие к запору. Нерегулярное опорожнение кишечника оказывает внутреннее давление на протоки желчного пузыря, не давая передвигаться в нужном темпе скорости;
  6. нездоровое питание;
  7. долгое голодание;
  8. частое переедание;
  9. нарушение в работе эндокринной системы;
  10. включение в рацион жирных, острых, сладких блюд и копченостей;
  11. факт наличия проблем с чрезмерным лишним весом;
  12. постоянные стрессы, а также физические и нервные перенапряжения;
  13. пристрастие к курению и алкоголю на протяжении длительного времени;
  14. сидячий образ работы или же постоянное стояние на ногах;
  15. малоподвижный образ жизни;

Как видите, причин для развития патологии действительно много. Но основной группой риска можно назвать людей старше 50-лет.

В преклонном возрасте очень часто пациенты сталкиваются с диагнозом наличия песка в желчном пузыре.

Нужно отметить, что развитию патологии, как правило, способствует ни один, а несколько этиологических факторов.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырьСтроение стенки желчного пузыря

  • Слизистая оболочка состоит из эпителиальных и различных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые  формируют у шейки желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до наступления определенных этапов пищеварения.
  •  

  • Мышечная оболочка, которая в основном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)
  •  

  • Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

Задачи желчного пузыря

  • Накопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени
  •  

  • Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

  • Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы), которая регулирует работу почти всех внутренних органов   В норме при активации блуждающего нерва (вагуса), обеспечивающего чувствительную и двигательную иннервацию большинства внутренних органов, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. При нарушении согласованности в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы этот механизм нарушается.  
  • Кишечные гормоны (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), которые вырабатываются в ЖКТ во время еды   При воздействии холецистокинина в обычных дозах желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется (в больших дохах тормозится моторика желчного пузыря). Гастрин, секретин, глюкагон оказывают такое же действие, как холецистокинин, но менее выраженное.  
  • Нейропептиды (нейротензин, вазоинтестинальный полипептид и другие) представляют собой разновидность молекулы белка, обладающей свойствами гормонов   Они препятствуют сокращению желчного пузыря.    В результате тесного взаимодействия этих факторов во время приема пищи мышечный слой желчного пузыря сокращается 1-2 раза, повышая в нем давление до 200-300 мм водяного столба. Поэтому расслабляется сфинктер Люткенса-Мартынова, а желчь поступает в пузырный проток. Далее желчь попадает в общий желчный проток, а затем через сфинктер Одди — в 12 ПК. При возникновении заболеваний этот механизм нарушается.
Читайте также:  Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Основные функции желчи в пищеварении

  • Создает необходимые условия в 12 ПК для потери пепсином (основной фермент желудочного сока) своих свойств  
  • Участвует в расщеплении жиров, способствуя их всасыванию, а также усвоению жирорастворимых витаминов (А, Е, D)  
  • Улучшает двигательную функцию (моторику) тонкого кишечника и повышает аппетит  
  • Стимулирует секрецию слизи и выработку кишечных гормонов: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и другие  
  • Активирует ферменты, необходимые для переваривания белков (трипсин и липаза — ферменты сока поджелудочной железы)  
  • Способствует размножению эпителиальных клеток слизистой кишечника  
  • Обладает антибактериальным свойством, которое при застое желчи ослабляется

Как вовремя распознать болезнь

Симптомы песка в желчном пузыре могут не проявляется в течение длительного времени. В отличие от конкрементов (камней), песок не может травмировать слизистую оболочку желчевыводящих путей желчного пузыря. Боль и другие клинические признаки начинают проявляться только в периоды обострения. Они свидетельствуют о том, что отложений в полости органа становится слишком много, и это сопровождается воспалительными реакциями.

Хлопья в желчном пузыре – что это такое

  • острая или тянущая боль в правом подреберье, в области проекции печени и желчного пузыря;
  • расстройства работы желудка и кишечника;
  • ощущение тошноты и рвоты, которое особенно усиливается после приема жирной пищи;
  • общее ухудшение самочувствия, возможно повышение температуры;
  • бессонница, головные боли
  • болезненные ощущения в области кишечника;
  • возможно развитие механической желтухи из-за застоя желчи.

Появление песка в желчном пузыре может сопровождаться другими заболеваниями. Из-за постоянного механического раздражения слизистой оболочки развиваются воспалительные процессы. Гепатит, холецистит, холангит – это те патологии, которые могут быть вызваны осадком в полости желчного пузыря. Если болезнь была вызвана нарушениями холестеринового обмена, стоит дополнительно обследовать печень и сосуды.

Признаки наличия песка в желчном пузыре

Для успешного лечения болезни важно правильно диагностировать недуг. В начале заболевания симптомы проявляются неярко. Со временем пациент чувствует дискомфорт сильнее.

Характерными симптомами болезни можно считать следующие:

  1. пациент чувствует головную боль, его мучает бессонница. Прием лекарственных средств при этом не дает никакого облегчения. Больного могут мучить кошмары, не связанные с его психическим состоянием;
  2. эмоциональная и физическая усталость у больного наступает очень быстро. При этом память ухудшается. Если работа больного связана с умственной деятельностью, то пациенту становится сложно ей заниматься;
  3. при употреблении жирных, жареных и высококалорийных блюд у больного начинаются боли в области кишечника. В некоторых случаях может открыться рвота. При сниженном иммунитете у пациента может подняться температура тела;
  4. ухудшается состояние кожного покрова. Кожа вялая и бледная, поры расширяются, выделение сала увеличивается. Прыщи, которые появляются на лице, не поддаются лечению мазями.

Данные симптомы не смогут раскрыть больному полную картину заболевания. Поставить диагноз сможет только доктор, когда пациент пройдет необходимые исследования.

Читайте также:  Антигеп иммуноглбулин против гепатита B 100 МЕ 2 мл 10 шт

При первых признаках ухудшения здоровья следует посетить медицинское учреждение. Для выяснения причины доктор посоветует пройти ультразвуковое исследование.

УЗИ рекомендуется проходить ежегодно. Только так можно заметить появление песка в органах, ведь на начальной стадии симптомы недуга у пациента отсутствуют.

Чтобы выявить болезнь, одних клинических симптомов недостаточно. Для постановки верного диагноза специалисты направляют пациента на прохождение диагностического обследования. С целью осуществления первичной диагностики необходимо посетить гастроэнтеролога.

Он проведет следующие исследования:

  1. Детальный опрос человека с признаками патологии, в ходе чего будет установлена степень выраженности характерных симптомов заболевания.
  2. Тщательное изучение анамнеза пациента. При этом важно принимать во внимание не только историю болезни обследуемого, но и его ближайших родственников. Это объясняется тем, что расстройство может быть спровоцировано наследственной предрасположенностью.
  3. Физикальный осмотр. Сюда входит прощупывание поверхности брюшины, а также оценка состояния кожи и слизистых, расположенных в поле зрения.

Среди инструментальных методов обследования выделяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию.

Благодаря этим методикам можно выявить песок в пузыре.

Лабораторные методы в данном случае не представляют никакой ценности, поэтому они во внимание не принимаются.

Профилактика

Снизить вероятность появления твердых отложений вполне реально с помощью несложных профилактических мер. Нужно следить за питанием, периодически проходить обследования, особенно при предрасположенности к желчнокаменной болезни.

Полезно будет посетить врача, если ранее были диагностированы нарушения работы печени, фиксировался повышенный холестерин. Так как начальная стадия проходит практически бессимптомно, можно пройти УЗИ для исключения патологий, даже без существенных признаков дисфункций.

Чем раньше будут обнаружены хлопья или другие мелкодисперсные частицы в желчном пузыре, тем проще справиться с проблемой консервативными методами.

Симптомы песка в желчном пузыре

Длительное постепенное отложение холестерина, а также наличие сопутствующих факторов способствуют образованию песка. Симптомы песка в желчном пузыре малозаметны. На стадии, при которой печенью производится желчь с избытком холестерина, а также при уже образовавшемся осадке практически никаких жалоб у больных не возникает, клинических проявлений заболевания не наблюдается. Выявить наличие песка, его количество удается при помощи ультразвукового исследования.

Симптомы песка в желчном пузыре

Обращать внимание стоит на любые изменения в самочувствии:

Симптомы песка в желчном пузыре
  • снижение физической, умственной работоспособности;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • различные проблемы с кожей;
  • плохую переносимость тяжелой пищи (жирной, жареной, копченой, острой, соленой), алкоголя.
Симптомы песка в желчном пузыре

Симптомы песка в желчном пузыре

Песок в желчном пузыре: основные причины появления

Самой распространенной причиной данного недуга можно с уверенностью считать нарушение обменного процесса в организме.

Вызвать его могут факторы, перечисленные ниже:

  • наличие болезни сахарного диабета;
  • несоблюдение основных правил правильного питания;
  • присутствие атеросклероза;
  • человек страдает теми или иными болезными печени;
  • наблюдается застой желчи;
  • у человека наблюдается склонность к ожирению;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • присутствие подагры;
  • регулярные нервные расстройства;
  • наличие вредных привычек;
  • прием алкогольных напитков;
  • человек регулярно курит.

Кроме всего того, что перечислено выше, далеко не последнее место занимает и наследственность. Другими словами, тип обменного процесса в организме, равно как и цвет глаз, может быть передан наследственным путем. Однако это вовсе не означает, что человек, имеющий близких родственников, которые страдают от наличия камней или песка в желчном, будет обязательно болеть. Конечно, риск среди других людей в этом случае несколько выше, но паниковать раньше времени не стоит. Для предотвращения образования камней рекомендуется периодически проходить соответствующее обследование, а в случае их обнаружения безотлагательно начинать лечение.