Анализы при циррозе печени биохимический и клинический анализ крови

21 ноября, 2018 Ирина Кант Расстройства внутренних органов и синдромы 0

Этиология

Согласно мнению международных экспертов, которые изучают патологии печени, цирроз рассматривается как необратимое осложнение других хронических заболеваний органа, которые при длительном течении являются предциррозным состоянием:

  • Вирусного гепатита B, C, D.
  • Аутоиммунного гепатита.
  • Лекарственного воспаления печени.
  • Алкогольного гепатита.
  • Болезни Коновалова — Вильсона.
  • Первичного склерозирующего холангита.
  • Гепатита с невыясненной причиной.
  • Первичного билиарного цирроза печени.
  • Наследственного гемохроматоза.

Наиболее часто цирроз встречается у алкоголиков, которые длительно и регулярно принимают спиртные напитки.

Особенности развития заболевания у женщин

При циррозе печени происходит поражение клеток (гепатоцитов), формирование рубцовых тканей, нарушающих работу органа. Важно выявить заболевание на ранней стадии, пока процессы не приняли необратимый характер. Частой причиной развития цирроза становится алкогольная интоксикация. Такая форма патологии имеет свои особенности:

  • идет быстрое прогрессирование болезни;
  • возникают сопутствующие осложнения.
Особенности развития заболевания у женщин

Тяжелое алкогольное поражение печени, приводящее к циррозу, обусловлено особенностями организма женщины. Развитие необратимых последствий провоцируют такие факторы:

  • более высокая чувствительность гепатоцитов к алкоголю;
  • повышенный уровень эстрогенов, способствующий прогрессированию поражений;
  • фермент желудка, участвующий в метаболизме этилового спирта, у женщин не активен, в результате алкоголь не перерабатывается, не выводится, образует токсины, разрушающие орган.

Функции печени

  1. Детоксикационная функция печени: разрушение (обезвреживание) вредных веществ и выведение их из организма (токсины, медикаменты, яды и другие), в результате различных химических реакций.
  2. Экскреторная функция: образование желчи в клетках печени (за сутки образуется от 500 до 2000 мл) и её выделение в желчные пути, для участия в пищеварении.
  3. Обмен веществ: участвует в обмене жиров, белков, углеводов, вырабатывает (синтезирует) витамины, участвует в разрушении гормонов (женских половых гормонов эстрогенов, адреналина и норадреналина), образует ферменты, участвующие в пищеварении, вырабатывает необходимую энергию для жизнедеятельности организма.
  4. Участвует в процессах свёртываемости и кроветворения: в печени образуются некоторые факторы свёртывания крови и противосвёртывающие вещества, эритроциты (красные клетки крови).
  5. Защитная функция организма: образует вещества (антитела) участвующие в формировании иммунитета (защита) организма от вредных внешних и внутренних факторов.
  6. Является складом содержащий, необходимые вещества для организма: при необходимости снабжает организм витаминами, минералами (железо), энергией и другие.
  7. Контроль нормального состава крови: при заболевании печени кровь меняет свой состав, в результате чего нарушаются функции органов, самый чувствительный мозг, в результате возникают различные отклонения.

Провоцирующие факторы: люди, входящие в группу риска

Причины возникновения заболевания как у женщин, так и у мужчин до конца не выявлены. Специалисты выносят некоторые предположения, однако практического подтверждения они не получили. К возможным провоцирующим факторам относят:

  • генетическую предрасположенность,
  • заболевания желчного пузыря,
  • аутоиммунные процессы.

Причины цирроза печени часто обусловлены генетической предрасположенностью. Согласно проведенным исследованиям, риск развития заболевания сохраняется у людей, в семье которых наблюдались случаи патологических нарушений со стороны желчного пузыря и его протоков.

Читайте также:  Как правильно заварить овес для лечения печени

Многократные наблюдения позволили выявить лиц, входящих в группу риска. К их числу относят: женщин в возрасте старше 35 лет, однояйцевых близнецов, людей страдающих аутоиммунными заболеваниями. Если человек «подходит» по одному из заявленных критериев, специалисты рекомендуют чаще посещать медицинские учреждения и проходить комплексное обследование.

Какая моча при циррозе печени

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, но при значительном прогрессировании визуально меняются анализы. Цвет кала при циррозе печени и мочи дает изменение на светлый, а урина, наоборот, дает темный оттенок. При обнаружении такой симптоматики следует посетить гепатолога. При осложнениях на ЖКТ — идти к гастроэнтерологу.

Если печень здорова и функционирует нормально, гемоглобин расщепляется посредством воздействия ферментов на биливердин и еще несколько компонентов. Затем происходит преобразование биливердина в билирубин, способного существовать свободным (несвязанным) в малых количествах в крови. Такая форма компонента весьма токсична, но его следы неопасны для организма.

Обычно гепатоциты печени способны нейтрализовать свободный билирубин, переведя его в непрямой. В такой форме вещество вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, превращается в уробилин и уже с кровотоком идет в почки, откуда выводится с уриной. Этим обуславливается ее желтый цвет.

Какая моча при циррозе печени

Наряду с этим процессом, в кишечнике образуется стеркобилин — особый пигмент, окрашивающий кал в коричневый оттенок.

При поражении печеночной ткани, что вызывает отмирание гепатоцитов, нарушаются функции органа, а ферменты, необходимые для перевода билирубина в непрямую форму, вырабатываются в недостатке.

Процесс связывания токсичного вещества и его выведение замедляется. Основная часть токсина циркулирует вместе с кровью по организму, выводится с мочой из почек, что обуславливает ее потемнение.

При этом в кишечник токсичный билирубин не попадает, не создается стеркобилин, а кал светлеет.

При циррозном поражении печени с нарушением функциональности происходит нарушение процесса преобразования билирубина, а его токсическая форма транспортируется по организму, отравляя его.

Какая моча при циррозе печени

Но тем не менее выводится вместе с мочой, окрашивая ее в темный цвет. Характерным дополнительным признаком является пенность урины при взбалтывании.

Также моча меняется в зависимости от стадии заболеваний, что видно из таблицы.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

Алкогольного

Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших. Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

  • полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • большая сонливость;
  • кожа сухая, покрытая «звездочками» сосудов, иногда ночной зуд;
  • увеличены слюнные железы, мешки около ушных раковин;
  • отсутствие полового влечения;
  • нарушение функций половых органов;
  • вздутие живота;
  • частые боли в районе правого подреберья и брюшной полости.
Читайте также:  На всем теле начинают появляться сосудистые звездочки

Билиарного

Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрастелет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

  • кожный зуд, усиливающийся ночью;
  • потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
  • плоские доброкачественные образования;
  • горечь во рту;
  • длительная невысокая температура;
  • боль в подреберье справа.

Для мужчинлет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

Вирусного

Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

  • резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
  • ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
  • сильная боль в правом боку;
  • горечь во рту, тошнота, рвота;
  • темная моча;
  • белый кал;
  • увеличение печени;
  • повышенная температура.

Первые признаки

Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

  1. Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
  2. Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
  3. Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
  4. Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
  5. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.
Первые признаки

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Биохимия крови при циррозе печени

Основным и наиболее специфическим изменениям подвергаются биохимические показатели крови при циррозе печени. Происходит изменение следующих значений:

  • Билирубина – увеличиваются все его фракции
  • Трансаминаз – аланин- и аспартатаминотрансферазы — увеличиваются
  • Гамма-глутамилтранспептидазы — увеличивается
  • Щелочной фосфатазы — увеличивается
  • Альбуминов — снижаются
  • Глобулинов — увеличиваются
  • Протромбина – уменьшается
  • Протромбинового времени — увеличивается
  • Мочевины — уменьшается
  • Холестерина — уменьшается
  • Гаптоглобин – увеличивается
  • Специфических печеночных ферментов – увеличиваются

Какой показатель билирубина при циррозе печени? Билирубин – это продукт распада гемоглобина из эритроцитов, который перерабатывается в печени. Билирубин существует в двух формах – свободной и связанной, кроме того при расчете количества билирубина при циррозе печени учитывается и общее значение.

В крови билирубин существует в свободной форме, а в печени происходит его связывание и обезвреживание, после чего с током желчи он покидает печень, а затем и полностью выводится с калом. Т.к. это вещество имеет желто-зеленую окраску, именно оно и обуславливает цвет каловых масс.

Читайте также:  Боли в животе после еды при удаленном желчном пузыре

Кроме того, повышение билирубина при циррозе печени объясняет и желтизну кожных покровов – данный продукт остается по большей части в несвязанной форме и попадает с током крови к коже и слизистым оболочкам. Т.к. свободный билирубин является токсичным веществом, он вызывает кожный зуд.

Особенно опасно длительное повышение показателей билирубина при циррозе печени для нервной системы. Во многом это объясняет возникновение печеночной энцефалопатии.

Нормы билирубина даны ниже:

  • Общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л;
  • Свободный (непрямой) – до 17,1 мкмоль/л;
  • Связанный (прямой) – до 4,3 мкмоль/л.

Показатели билирубина при циррозе печени могут в несколько раз превышать эти цифры, особенно это наблюдается по мере прогрессирования заболевания.

Первые признаки цирроза печени

Ранние признаки этой болезни должны послужить тревожным сигналом, учитывая, что при заболевании около 40% случаев протекает бессимптомно. Если вы или ваш лечащий врач обратили внимание на некоторые признаки, говорящие о воспалительных процессах, происходящих в печени – обязательно пройдите курс дополнительного обследования. Болезнь, выявленную на ранней стадии, еще возможно вылечить. Орган обладает редким свойством самовосстановления поврежденных клеток, если ей создать благоприятные условия. Немного подробнее о признаках, указывающих на проблемы.

У мужчин:

  • потеря массы тела;
  • апатия, подавленное состояние;
  • дневная сонливость;
  • быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
  • покраснение кожи на ладонях и стопах;
  • снижение эректильной функции, полная импотенция;
  • атрофирование яичек;
  • внешние изменения по женскому признаку, в том числе увеличение грудных желез;
  • боль брюшной полости;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • желтый окрас кожи.

У женщин:

  • резкое похудание;
  • вялость, слабость;
  • сонливость в дневное время, ночная бессонница;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • образование синяков на коже;
  • нарушение менструального цикла;
  • капиллярная сеточка по лицу и всему телу;
  • белые полосы на ногтевых пластинах;
  • изменение окраски кала и мочи;
  • боль брюшной полости;
  • приобретение кожей желтого оттенка.

Причины возникновения вторичного билиарного цирроза печени

ВБЦ возникает на фоне другой болезни, связанной с затрудненным оттоком желчи

ВБЦ – это вторичное заболевание печени, т. е. возникает под влиянием какого-либо другого заболевания, например:

  • желчекаменная болезнь (холелитиаз). Камень блокирует отток желчи, из-за чего она скапливается (т. н. «озеро желчи») и губит клетки печени в области поражения;
  • опухоли и кисты на самой печени либо близлежащих органах (рак головки поджелудочной железы, Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки);
  • послеоперационные сужения желчных протоков (стриктуры);
  • муковисцидоз и атрезия желчных протоков у новорожденных;
  • заболевания лимфоузлов, которые приводят к их увеличению и механическому сдавливанию желчных протоков, — лимфогранулематоз и лимфолейкоз;
  • холангит (воспаление желчных протоков), в особенности гнойные и склерозирующие (замещающие соединительной тканью) формы заболевания;
  • закупорка протоков паразитами.

Все патологии характеризуются затрудненным оттоком желчи по внутри- и внепеченочным ходам, а также рецидивами застоя желчи. При полном блокировании желчевыводящих путей и отсутствии своевременного хирургического лечения смерть может наступить и без развития цирроза.