Анализы крови нормальные, но печень увеличена, что может быть

У взрослого человека печень в среднем весит около двух килограммов. Орган совмещает сразу несколько функций, принимает участие в циркуляции крови, переваривании пищи. Работа печени связана с многочисленными обменными процессами: желчным, жировым, белковым, водно-солевым, витаминным.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме;
  2. Врожденные ТОРЧ инфекции;
  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
  4. Патология обмена веществ;
  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
  6. Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме;
  2. Врожденные ТОРЧ инфекции;
  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
  4. Патология обмена веществ;
  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
  6. Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

К какому врачу обратиться

Когда есть признаки увеличения печени или же в ходе планового узи было выставлено гепатомегалию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-терапевту. При этом с собой необходимо взять все выписки и заключения, которые есть на руках. Бывают ситуации, когда данного доктора может не быть. В таком случае, следует обратиться либо к гастроэнтерологу, либо в специализированное учреждение к гепатологу. Симптомы и лечение всегда связаны между собой. Однако необходимо выявить правильные признаки патологии — это может только врач.

В период диагностики и лечения могут понадобиться консультации:

  • кардиолога;
  • сосудистого хирурга;
  • иммунолога;
  • гематолога;
  • онколога.

Не следует боятся, если врач направляет на консультацию к специалисту, который кажется никак не связан с этой патологией — установить причину является одним из важнейших шагов в успешном лечении увеличения печени.

Какой врач проверяет печень? При первых проявлениях дискомфорта в области правого подреберья необходимо обратиться к терапевту. После осмотра больного врач выдаст ему направление к специалистам узкого профиля. При острой боли в животе и правом боку направление выдается к гастроэнтерологу. Если у пациента имеются признаки пожелтения кожи и склер глаз, то он будет направлен к гепатологу.

Симптомы гепатомегалии

Симптоматика гепатомегалии зависит от степени и площади поражения органа. При небольшом увеличении печени патология длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно при медицинском осмотре (рутинном или по поводу какой-либо патологии). Значительное увеличение печени не проходит незаметно и приводит к появлению ряда жалоб со стороны пациента.

Гепатомегалия сопровождается множеством симптомов, не связных с увеличением печени. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено большим количеством этологических факторов гепатомегалии – патологий печени и других органов вирусной, бактериальной, аутоиммунной, генетической природы. К таким жалобам относятся боли в суставах (ревматоидный артрит, ревматизм), жажда (сахарный диабет), одышка при физической нагрузке (сердечная недостаточность), резкая потеря веса (онкологические заболевания) и другие.

Перед врачом стоит задача не только диагностировать у пациента гепатомегалию, но также определить всевозможные патологии, которые могли стать причиной увеличения печени. Для этого нужно внимательно изучить жалобы и симптомы пациента.

Общие симптомы гепатомегалии

Симптом

Механизм появления

Как проявляется?

Боль, дискомфорт в области правого подреберья

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому при ее патологии обычно отсутствуют болевые ощущения. Но при увеличении печени в размере растягивается фиброзная капсула органа, богатая нервными окончаниями, что и приводит к появлению болевых ощущений.

Гепатомегалия проявляется чувством дискомфорта в области правого подреберья. Резкие движения, повороты туловища могут сопровождаться болевыми ощущениями. Также у пациента может возникнуть чувство распирания справа.

Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек

Окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет происходит при повышенном содержании билирубина (желтого пигмента) в тканях и крови. Накопление билирубина происходит при чрезмерном разрушении эритроцитов, нарушении связывания билирубина в печени, нарушении его выведения с желчью и обратным всасыванием в кровь.

Желтуха проявляется окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер в желтый цвет. Окрашивание может быть различной интенсивности – от светло-желтого до темно-оранжевого. В некоторых случаях (при патологии гепатобилиарной системы) моча приобретает темно-коричневый цвет.

Кожный зуд

Кожный зуд чаще появляется при холестазе. При этом в плазму попадает большое количество солей желчных кислот, которые раздражают нервный окончания, вызывая зуд.

При патологии печени зуд длительный, выраженный, генерализованный. Обычно усиливается в ночное время суток.

Ухудшение общего состояния, астения

Печень выполняет множество функций, в числе которых дезинтоксикация и выведение продуктов обмена. При нарушении работы печени в организме могут накапливаться токсичные продукты обмена веществ. Головной мозг очень чувствителен к действию токсинов.

Нарушение функции печени часто сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью, сонливостью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности.

Диспепсические явления

Диспепсические явления при патологии печени появляются в результате нарушения пищеварительной функции печени, в частности нарушения выделения желчи.

Диспепсические явления при патологиях печени могут выражаться нарушением аппетита, нарушением стула (запоры, расстройство стула), появлением привкуса горечи во рту, тошнотой, рвотой и т. д.

Почему увеличена печень, как лечить?

Лечение назначается с учетом первопричины, приведшей к увеличению печени. Комплексная терапия включает препараты для излечения болезни или состояния, которые привели к изменению величины, а также медикаменты, сдерживающие ее разрастание и поддерживающие ее функцию. Первые зависят от причины:

  • При инфекциях, вирусных заболеваниях: антибиотики, противовирусные лекарства;
  • При неправильном метаболизме: витамины и препараты, восполняющие дефицит конкретного гормона;
  • При отравлениях, в т.ч. алкогольных: препараты, поддерживающие функцию органа и восполняющие ее ферменты;
  • При замене нормальных клеток жировыми: кортикостероиды.
Читайте также:  Гепатит C генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить

Что принимать для уменьшения размеров печени и стимулирования ее работы, решает врач. Существует множество препаратов:

  • Овесол: очищает, улучшает состояние желчных путей;
  • Эссенциале: поддерживает сердечную функцию, понижает объем холестерина;
  • Гепатамин: восстанавливает работу органа, выполняет защитную функцию;
  • Лив-52: защищает от ядов;
  • Эссливер: ускоряет восстановление гепатоцитов;
  • Легалон, Карсил: защитные препараты;

Галстена показана при желчных камнях и гепатите. Для лечения последнего используют также стимуляторы работы желчных протоков – Урсофальк.

Лечение медикаментами эффективно при вирусных и инфекционных заболеваниях для приведения фильтрующего органа в нормальное состояние. При циррозе они только сдерживают поражение печени, но не вылечивают. При гепатитах одних лекарств также недостаточно. Иногда лечение включает хирургическое вмешательство:

  • Удаление пораженных частей при онкологии и образовании кист.
  • Эмболизация сосудов при опухолях. При этом перекрывается доступ кислорода к опухоли, из-за чего она отмирает.
  • Пересадка части печени вместо пораженной, поскольку орган способен к регенерации.

Увеличенная печень – признак нарушений в работе самого органа, либо развития другой болезни, без надлежащего лечения гепатомегалия перерастает в печёночную недостаточность. Устранить заболевание помогут медикаментозные препараты, средства нетрадиционной медицины, правильное питание.

Увеличение печени признак нарушения работы органа

увеличена печень

Профилактика и диета

Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.

При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.

Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.

Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:

  • рыба нежирных сортов;
  • молоко и продукты из него;
  • диетическое мясо птицы;
  • естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад;
  • свежие фрукты, овощи и зелень;
  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • разнообразные супы на овощных отварах;
  • квашеная капуста;
  • растительное масло.

Некоторые разрешенные столом №5 продукты могут исключаться из списка лечащим врачом исходя из состояния пациента. Придерживаться диеты, более жесткой при обострении, более расширенной при ремиссии больному с гепатомегалией необходимо всю жизнь.

Диета

Диета при гепатомегалии входит в базовую терапию и определяется ведущим симптомокомплексом. Так при заболеваниях непосредственно печени (острые/хронические гепатиты, цирроз печени, холециститы, алкогольная и неалкогольная/алкогольная жировая болезнь печени, желчекаменная болезнь и др.) рекомендован диетический Стол №5, №5а. При хронической сердечной недостаточности — диетический Стол №10А/10, при нарушениях обмена, например, ожиренииДиета №8/, при онкологических заболеваниях с метастазами в печень — Диета при метастазах в печени и так далее.

Тесты на аутоиммунный гепатит

Хронический воспалительный процесс в печени, характеризующийся перипартальным поражением и наличием аутоантител к гепатоцитам называется аутоиммунным гепатитом. Он встречается значительно реже чем, например, вирусные, но также опасен.

В основе патогенеза заболевания лежит дефицит иммунорегуляции. Из-за резкого снижения Т-лимфоцитов резко возрастает число В-клеток IgG, что приводит к разрушению гепатоцитов. Различают 3 типа аутоиммунного гепатита:

  1. I (анти-ANA) – чаще диагностируется у людей в возрасте 10-20 лет и старше 50. Хорошо откликается на иммуносупрессивную терапию. При отсутствии лечения цирроз развивается в течение 3 лет.
  2. II (анти-LKM-I) – данная форма чаще диагностируется в детском возрасте, более резистентная к иммуносупрессии. После прекращения приема препаратов нередко наступают рецидивы.
  3. III (анти-SLA) – наблюдается у людей, переболевших первым типом.

Виды анализов для диагностики печени на аутоиммунный гепатит:

  • уровень гамма-глобулинов и IgG;
  • биохимический анализ (АсТ, АлТ, билирубин и прочие);
  • маркеры аутоиммунного гепатита: SMA, ANA, LKM-1;
  • биопсия печени.

Прогноз

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Врачебный прогноз для жизни пациентов с гепатомегалией определяется в зависимости от причины развития этого состояния. Если процесс диагностирован на раннем этапе, то прогноз благоприятный.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

Народные средства

Для ускорения выведения токсинов, предотвращения ухудшения самочувствия и защиты печени к основному курсу лечения можно подключить рецепты народной медицины. Они не дадут такого терапевтического эффекта, как медикаменты, больше результативны на начальных стадиях, чем на последних, но при комплексном подходе имеют смысл. Самые действенные рецепты:

  • Овсяный отвар – промыть стакан овса, залить 1 л холодной воды. В маленькой кастрюле с толстыми стенками довести до кипения, томить 40 мин. на слабом огне. Закутать в одеяло на 6 ч. Пить по 50 мл перед основными приемами пищи в течение месяца.
  • Смешайте 1/4 ч. л. куркумы с 1 ч. л. меда, залейте стаканом горячей (не кипятка!) воды. Перемешайте, выпейте перед едой. Принимайте по 4 р/день на протяжении 2-х недель.

Существует большое количество травяных сборов, которые помогают мягко восстанавливать функции гепатобилиарной системы, останавливают дегенеративно-дистрофические процессы, нормализуют венозное кровообращение. Особо ценятся при лечении гепатомегалии такие рецепты:

  • Порошок (шрот) расторопши – употреблять по 1 ч. л. с каждым основным приемом пищи, старательно разжевывая и запивая теплой водой. Курс лечения составляет месяц.
  • Сбор из чистотела, календулы, мать-и-мачехи и зверобоя (1:1:1:1) берется в количестве 2 ст. л., заливается 500 мл кипятка и настаивается час. Принимать по полстакана перед едой за 20 мин. Частота приема – 3 р/сутки, курс лечения составляет 4 недели.
  • Листья мяты и зверобоя, траву пустырника и цветы бессмертника смешать 1:1:1:1, взять 2 ст. л. полученного сбора. Прокипятить в 0,5 л воды. Отфильтровать, пить по 50 мл перед едой. Курс лечения – месяц.