Алкогольный гепатит – диагностика, лечение и профилактика

Под алкогольным гепатитом подразумевается развитие диффузного воспалительного процесса в печеночных тканях, вследствие токсического поражения печени этанолом. Для заболевания характерно медленное течение и развитие.

Описание болезни

Алкогольная болезнь печени относится к ряду состояний и связанных с ними симптомов, которые развиваются, когда печень становится поврежденной из-за злоупотребления алкоголем.

Алкогольная болезнь печени обычно не вызывает никаких симптомов, пока печень не будет сильно повреждена. Когда уже происходит сильное повреждение, алкогольное заболевание печени может вызвать:

Печень

За исключением мозга, печень является наиболее сложным органом в организме. Он имеет более 500 функций, большинство из которых необходимы для жизни.

Функции печени включают:

Описание болезни
  • фильтрацию токсинов из крови;
  • производство важных химических веществ, таких как белки и гормоны;
  • производство свертывающих кровь агентов, предотвращающих чрезмерное кровотечение;
  • регулирование уровня холестерина в крови;
  • помогает бороться с инфекцией и болезнями;
  • накопление энергии для использования, когда тело нуждается в немедленном повышении энергии.

Алкоголь и печень

Печень — очень жесткий и упругий орган. Он может выдержать высокий уровень урона, который разрушит другие органы. Он также способен к самовосстановлению. Несмотря на эту устойчивость, длительное злоупотребление алкоголем в течение многих лет может повредить орган.

Каждый раз, когда человек употребляет алкоголь, орган отфильтровывает ядовитый алкоголь из крови.

Каждый раз, когда печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки органа умирают. Печень может регенерировать новые клетки, но если человек пьете много в течение долгих лет, орган утрачивает способность регенерировать новые клетки, что приводит к серьезным повреждениям.

Лечение

Лечение больного при острой форме и активном типе хронической формы заболевания проводится гастроэнтерологом, терапевтом, при необходимости другими специалистами и, обязательно, наркологом, строго в стационарных условиях.

Лечение

Только полный отказ от спиртного может остановить прогрессирование заболевания.

Лечение

Алкогольный гепатит – одно из смертельно опасных заболеваний из «букета» болезней у человека, страдающего алкоголизмом. У тех, кто постоянно употребляет спиртные напитки, алкогольный гепатит диагностируется почти в  40 %. Более 1/3 больных умирают в течение полугода после появления первых симптомов недуга.

Лечение

Симптомы, диагностика и диета при жировом гепатите Гепатиты невирусной этиологии: причины, симптомы, лечение Что необходимо знать о криптогенном гепатите? Все о лекарственном гепатите

Причины

Причины, из-за которых начинается такое заболевание печени, просты: одномоментное употребление огромной дозы спиртного либо его многолетнее употребление. Гибель печеночных клеток под воздействием алкоголя происходит намного быстрее, нежели они успевают восстанавливаться.

Алкогольный гепатит имеет две свои формы:

  1. Прогрессирующая. Различают у нее легкую, среднюю либо тяжелую фазу. Это мелкоочаговое поражение железы, провоцирующее зачастую цирроз. Патология встречается в каждом пятом случае при диагностировании алкогольного заболевания печени. При своевременном и полном отказе от употребления спиртного и адекватном лечении можно достичь некоторой стабилизации процесса воспаления, однако остаточные явления патологии сохраняются.
  2. Персистирующая. Это достаточно стабильная форма заболевания. При ней, когда человек прекращает употребление спиртных напитков, может наблюдаться обратимость процесса воспаления. Если же продолжается употребление алкоголя, такая форма болезни перетекает в свою прогрессирующую стадию. Достаточно редко алкогольная патология может выявляться лишь лабораторными анализами, поскольку отсутствуют четко выраженные ее специфические симптомы: больных систематически беспокоит легкая тошнота, тяжесть справа под ребрами, отрыжка, переполненность желудка.

При персистирующем гепатите может возникать небольшой фиброз. С учетом того, что он не прогрессирует, клиническая картина патологии сохраняется долго, до 10 лет, невзирая на незначительное употребление спиртного.

Для прогрессирующей формы характерны такие признаки, как рвота и диарея. При средней либо тяжелой форме заболевания присущи лихорадка, кровотечения, желтуха, боли справа под ребрами. Из-за печеночной недостаточности вероятен летальный исход.

При активной фазе хронического гепатита вполне вероятен цирроз органа. Прямых морфологических показателей алкогольной этиологии печеночного заболевания нет, однако существуют характерные изменения, присущие при воздействии этанола – наличие телец Мэллори, структурные изменения клеток печени и звездчатых ретикулоэпителиоцитов. Именно такие изменения показывают уровень влияния на организм алкоголя.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Овесол, состав и побочные эффекты

Чаще всего сейчас диагностируется желтушный вариант алкогольного гепатита. У больных присутствует слабость, рвота, диарея и желтуха. Печень увеличивается, она уплотнена и болезненна. Зачастую развиваются побочные инфекции: пневмония, бактериальный перитонит. Следует отметить, что эти инфекции вместе с почечной недостаточностью способны выступить основной причиной, вызывающей серьезное ухудшение здоровья больного, а то и вовсе летального исхода.

Симптомы алкогольного гепатита

Признаки недуга не всегда явно выражены, иногда больной не подозревает о воспалительном процессе не один год или связывает его проявления с другими проблемами. Первые симптомы алкогольного гепатита – это:

Симптомы алкогольного гепатита
  • Тяжесть в желудке;
  • Дискомфорт в области правого подреберья;
  • Тошноту.
Симптомы алкогольного гепатита

Диагноз врач может поставить только на основе проведенных анализов крови. При алкогольном гепатите они констатируют повышенное содержание некоторых ферментов.

Симптомы алкогольного гепатита

Персистирующая стадия характеризуется фиброзом тканей печени, образованием тел Мэлори, дистрофией клеток. В тех случаях, когда фиброз не прогрессирует, стадия может не переходить в прогрессирующую около десяти лет, даже в случаях, когда пациент в незначительных количествах продолжит принимать спиртное.

Симптомы алкогольного гепатита

Лабораторные анализы при прогрессирующей стадии показывают, что билирубин и ферменты в крови превышают норму. Прогрессирующий алкогольный гепатит имеет более яркие симптомы:

Симптомы алкогольного гепатита
  • Диарея;
  • Рвота;
  • Озноб;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Озноб;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Пожелтение роговицы глаз и кожных покровов.

Хронический алкогольный гепатит опасен не только для здоровья, но и для жизни пациента. Он часто приводит к циррозу печени. Ученые пока не установили признаков алкогольного происхождения цирроза, но статистика говорит о том, что пациенты с алкогольным гепатитом при отсутствии должного лечения очень часто умирают структурных изменений жизненно важного органа.

Причины болезни

Главной причиной развития такого вида гепатита является алкоголь. Причем для того, чтобы болезнь начала прогрессировать, необходимо в течение нескольких лет постоянно пить «горячительные напитки» в немалом количестве.

Считается, что если человек систематически каждый день в течение пяти лет выпивает примерно 100 грамм алкогольного напитка, то он стопроцентно будет обеспечен гепатитом.

Во время распития алкогольных напитков, вернее, попадания их внутрь организма и распространения по нему, печень старается вывести токсины. Но, как и любой другой орган, печень изнашивается.

Так, если постоянно нагружать ее алкоголем, то она просто работает на износ и в определенный момент начинает не справляться с поставленными задачами.

Печень, при попадании в нее токсичных веществ, будь это отравление пищей, алкоголь, старается как можно скорее их вывести, чтобы максимально обеспечить организму сохранность. Вот только когда в печень постоянно поступают избыточные дозы алкоголя, она перестает работать так, как нужно.

И начинается обратный процесс. Вместо того чтобы выводить токсины, орган сморщивается, воспаляется и постепенно погибает, заменяясь рубцовой тканью, которая абсолютно бесполезна.

Да и к тому же, следующая стадия болезни – это цирроз печени.

Причинами развития алкогольного гепатита является злоупотребление спиртными напитками более 8 – 10 лет.

Существует допустимая доза алкоголя в сутки – это та доза, при которой не развивается алкогольная зависимость и не происходит разрушение печени. У мужчин эта доза составляет 40 г этанола (чистого спирта) в день, у женщин – 20 г этанола в день. При даже незначительном превышении допустимой дозы развивается алкогольный гепатит.

Наименование алкогольного напитка

Доза алкоголя для мужчин, мл

Доза алкоголя для женщин, мл

Сухое вино

200

100

Шампанское

200

100

Водка

50

30

Коньяк

50

30

Пиво

500

330

Алкогольный гепатит развивается спустя 1 – 2 года после приобретения пациентом алкогольной зависимости, критериями которой являются:

  • непрерывное желание принятия алкоголя в больших дозах;
  • выделения большого количества времени на покупку алкогольной продукции;
  • употребления алкоголя в опасных дозах для здоровья;
  • употребления алкоголя в таких ситуациях, которые противоречат обязанностям перед окружающими людьми (за рулем автотранспорта, на производстве);
  • продолжение приема алкоголя при ухудшении состояния здоровья;
  • постоянное увеличение дозы алкогольных напитков;
  • проявление признаков абстиненции (без приема алкоголя резко ухудшается состояние организма, после приема алкоголя наблюдается улучшение состояния).

После развития алкогольной зависимости организм, а фактически печень, перестает справляться с расщеплением и обезвреживанием алкоголя. Продукты распада спиртов начинают оказывать токсическое действие на клетки организма, в том числе и печень.

Читайте также:  Алкоголь и эссенциале форте совместимость

Самым токсическим из веществ в спирте является ацетальдегид, который напрямую поражает клетки печении, вызывая жировую дистрофию гепатоцитов.

Жировая дистрофия – это процесс перерождения поврежденных клеток печени с замещение участков паренхимы печени жировой тканью, которая приводит к частичной утрате функции органа.

Далее в процессе непрерывного употребления алкоголя жировая дистрофия клеток печени перерождается в фиброз – замещение здоровых и жировых клеток печени соединительной тканью, которое приводит к полной утрате функции органа.

После развития фиброза формируется цирроз с последующим развитием печеночной комы.

Лечение

Первое, что необходимо сделать — прекратить употреблять алкоголь, в противном случае, все лечение будет напрасным.

Лечение недуга в обязательном порядке должно быть комплексным. Назначается прием следующих медикаментозных препаратов: гепатопротекторов; препаратов адеметионина; препаратов урсодезоксихолевой кислоты; глюкокортикоидов; ингибиторов тканевых протеаз и ангиотензин-превращающего фермента; витаминов А, В, С, Е.

Помимо этого, необходимо соблюдать диету – стол №5. Прием пищи должен быть многоразовым, не менее шести раз в сутки.

Исключите из рациона жирные, жареные, копченые, острые блюда. Минимизируйте употребление соли до трех больше продуктов, в которых содержатся такие микроэлементы, как: магний, цинк, селен.

Ешьте больше рыбы, бананов, гречки, фруктов и овощей. В том случае, если медикаментозное лечение и соблюдение диеты не приносит положительных изменений, проводят операцию по пересадке печени.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, необходимо минимизировать или полностью исключить употребление алкоголя. Помимо этого, старайтесь питаться «правильными» продуктами, без всевозможных добавок, консервантов и красителей.

Помните, алкогольный гепатит – это болезнь, которая может застигнуть врасплох. Главное, в случае проявления симптомов, похожих на гепатит – соблюдать спокойствие и записаться на прием к гепатологу. Только квалифицированный доктор поможет вам в излечении.

Причины возникновения

Причинами развития алкогольного гепатита является злоупотребление спиртными напитками более 8 – 10 лет.

Существует допустимая доза алкоголя в сутки – это та доза, при которой не развивается алкогольная зависимость и не происходит разрушение печени. У мужчин эта доза составляет 40 г этанола (чистого спирта) в день, у женщин – 20 г этанола в день. При даже незначительном превышении допустимой дозы развивается алкогольный гепатит.

Перерасчет самых популярных сортов алкогольных напитков на этанол в допустимой дозе:

Наименование алкогольного напитка

Доза алкоголя для мужчин, мл

Доза алкоголя для женщин, мл

Сухое вино

200

100

Шампанское

200

100

Водка

50

30

Коньяк

50

30

Пиво

500

330

Алкогольный гепатит развивается спустя 1 – 2 года после приобретения пациентом алкогольной зависимости, критериями которой являются:

  • непрерывное желание принятия алкоголя в больших дозах;
  • выделения большого количества времени на покупку алкогольной продукции;
  • употребления алкоголя в опасных дозах для здоровья;
  • употребления алкоголя в таких ситуациях, которые противоречат обязанностям перед окружающими людьми (за рулем автотранспорта, на производстве);
  • продолжение приема алкоголя при ухудшении состояния здоровья;
  • постоянное увеличение дозы алкогольных напитков;
  • проявление признаков абстиненции (без приема алкоголя резко ухудшается состояние организма, после приема алкоголя наблюдается улучшение состояния).

После развития алкогольной зависимости организм, а фактически печень, перестает справляться с расщеплением и обезвреживанием алкоголя. Продукты распада спиртов начинают оказывать токсическое действие на клетки организма, в том числе и печень. Самым токсическим из веществ в спирте является ацетальдегид, который напрямую поражает клетки печении, вызывая жировую дистрофию гепатоцитов.

Жировая дистрофия – это процесс перерождения поврежденных клеток печени с замещение участков паренхимы печени жировой тканью, которая приводит к частичной утрате функции органа.

Далее в процессе непрерывного употребления алкоголя жировая дистрофия клеток печени перерождается в фиброз – замещение здоровых и жировых клеток печени соединительной тканью, которое приводит к полной утрате функции органа.

После развития фиброза формируется цирроз с последующим развитием печеночной комы.

Существует группа риск людей, у которых может развиться алкогольный гепатит, к ним относят:

  • мужской пол;
  • лица, страдающие ожирением;
  • заболевание эндокринологической системы: сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз, гиперкортизизм);
  • работа, связанная с действие на организм токсических веществ (промышленных или бытовых ядов, медикаментов, и пр.);
  • наследственная предрасположенность к возникновению алкогольного гепатита.

Какое значение имеет доза алкоголя?

Развитие алкогольного гепатита обусловлено:

  • дозой содержащегося этанола;
  • качеством алкогольного напитка;
  • длительностью употребления.
Читайте также:  Симптомы гепатита С и течение заболевания у женщин

Суточное количество спирта для развития гепатита и цирроза печени составляет:

  • для взрослого мужчины 50–80 г;
  • женщины – 30–40;
  • подростка – 15–20.

Врачи категорически отрицают безопасность пива.Мужчины выпивают за один раз 3–5 л, что приравнивается 120–200 г этанола и в 3–4 раза превышает допустимые нормы

Какое значение имеет доза алкоголя?

Для подростка опасность представляет 0,5 л «безалкогольного» пива. В нем обязательно по технологии приготовления присутствует до 5% этанола. Кроме того, с пивом на печень возрастает нагрузка за счет содержащихся углеводов, которые перерабатываются в жиры и остаются в паренхиматозных клетках.

Особая роль в развитии острой формы алкогольного гепатита придается отравлениям суррогатами спиртосодержащих бытовых жидкостей. Токсическими веществами в этих случаях являются, кроме алкоголя:

  • изопропиловый спирт;
  • диэтилфталат;
  • метиловый спирт;
  • полигексаметиленгуанидина гидрохлорид (компонент дезинфицирующих средств);
  • ацетальдегид.

Большинство лечащих врачей (гастроэнтерологов. гепатологов) считают важным в постановке диагноза не уточнение дозы, употребляемого пациентом напитка, а регулярность поступления спирта в организм.

Способы лечения и диета при острой форме

Медикаментозное лечение молниеносной формы проводится с применением следующих лекарств:

  • внутривенно – раствор Рингера и глюкозы (для устранения интоксикации);
  • сорбенты – Смекта (по 1 пак. 3 р. в сутки), Атоксил (1 пак. растворить в ½ ст. воды, пить трижды в день);
  • Урохол (по 3 капсулы на ночь);
  • Эссенциале (по 1 шт. в 3 приема);
  • Стимол (по 1 пакетику от 2 до 3 раз в сутки);
  • поливитамины;
  • Аллохол, Танацехол, Холестил (по 1-2 табл. 3 р.);
  • от боли – Но-шпа, Баралгин (до 2 табл. за 1 прием);
  • мочегонные – Верошпирон (до 100 мг раз в день), Фуросемид (40-80 мг 1 р. в день).

Параллельно с традиционным лечением (но не взамен него) можно использовать народные методы:

  • взять зверобой, календулу, кукурузные рыльца, корень одуванчика и солодки, листья крапивы, ягоды шиповника, бессмертник, березовые листья. Все измельчить. Высыпать в кастрюлю по 1 ст. л. каждого ингредиента, залить 3 л воды, довести до кипения, томить на маленьком огне 2 ч. Настоять в темном месте, перелить в стеклянную банку, держать в холодильнике. Пить по 3 ст. л. 3 р. в день;
  • 1 ст. овса промыть, залить ст. холодной воды, настаивать 3 ч. Воду слить, заварить овес 3 л кипятка, проварить в течение 2 ч. Процедить, принимать по 100 мл 3 р. в день.

Чтобы улучшить результаты лечения, следует ввести в меню отварную говядину, телятину, рыбу, красную икру, яйца, масло, бобы, много овощей и фруктов, каши, свежевыжатые соки, отвар шиповника. Под запрет попадают алкоголь, острые, жареные, соленые, копченые и жирные блюда, соусы, кофе.

  • Гепатит С: симптомы и варианты возможного лечения у женщин
  • Карсил или эссенциале форте — что лучше?
  • Гепатит С: сколько живут с ним люди?

В отличие от множества других болезней, алкогольный гепатит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, развивается по причине издевательского отношения к своему здоровью. Помните, что каждая рюмка спиртного – удар по печени. Не за горами тот день, когда этот важный орган окажется в «нокауте», и тогда Вам может потребоваться его пересадка. Не лучше ли отказаться от вредного пристрастия, пока Вы не услышали страшный диагноз?

Диета и профилактика

После постановки диагноза алкогольной болезни печени пациенту придется жить, строго соблюдая врачебные рекомендации. От этого зависит прогноз и качество жизни.

Обязательной составляющей терапии считается диетический рацион питания. Его задача разгрузить печень, нормализовать желчеотток и пищеварение в целом. Стол №5 имеет следующие основные принципы:

  • ограничение соли;
  • частое дробное питание небольшими порциями;
  • отказ от жирных блюд, острых приправ, кислых овощей, копченостей и консервации;
  • обильное питье;
  • употребление блюд в перетертом виде;
  • отказ от горячих и холодных продуктов;
  • блюда должны быть приготовлены на пару, путем отваривания или тушения.

Профилактика включает правильное питание, соблюдение мер предосторожности при контакте с ядами, строгий контроль над дозой и длительностью приема гепатотоксичных препаратов, а также своевременное обращение к врачу при появлении симптомов поражения печени.

Главная рекомендация для пациента отказ от алкоголя. Для этого может потребоваться помощь нарколога, так как не каждый больной способен самостоятельно справиться с зависимостью.