Алкогольный цирроз печени: симптомы, как лечить, прогнозы

Декомпенсированный цирроз печени – крайне опасная патология. При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу. Потому любые признаки болезни являются основанием для визита к специалисту. В запущенных случаях не удастся обойтись без трансплантации печении. Эта процедура является единственным вариантом спасти человеку жизнь.

Классификация заболевания

Причины, вызывающие болезнь могут быть различны, от них зависит форма заболевания:

  • для билиарного цирроза характерно повреждение органа, которое произошло из-за нарушения оттока желчи;
  • алкогольную форму вызывает хронический алкоголизм, которым человек страдает более 10 лет;
  • для вирусного цирроза характерно острое воспаление тканей органа, которое вызвано вирусами гепатита B, C, D;
  • кардиальный цирроз вызван патологией сердца, когда болезнь развивается на фоне сердечной недостаточности последней степени;
  • лекарственная форма развивается довольно медленно на фоне приема большого количества лекарственных препаратов;
  • застойная форма возникает из-за повышенного давления в главной вене органа, когда нарушается кровоснабжение печени.

Механизм и причины развития заболевания

Цирроз – это следствие длительного течения гепатита. Причинами его возникновения могут быть:

  • вирусы;
  • паразитарные заболевания: бруцеллез, аскаридоз, токсоплазмоз;
  • бесконтрольный или длительный прием медицинских средств;
  • употребление наркотиков, алкоголя;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • отравление химическими веществами;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • язвенный колит;
  • нарушение обменных процессов: заболевание Вильсона-Коновалова, гликогеноз, гемохроматоз;
  • оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

Цирроз печени развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания:

  1. Компенсация. Гепатоциты поражены, но функции печени сохранены. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Количество погибших клеток возрастает. Работа печени нарушена, но не до конца. Проявляются первые признаки цирроза.
  3. Декомпенсация (т. н. компенсированный цирроз печени). Функционирующих гепатоцитов почти нет. Большая их часть замещена соединительной, рубцовой тканью. Появляется печеночная недостаточность, другие осложнения.

Механизм и причины развития заболевания

К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:

  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • неполноценное и неправильное питание;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • плохая экология;
  • пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
  • наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
  • пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
  • несвоевременное лечение гепатита.

Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:

  • перенесли гепатиты форм B и C;
  • употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
  • занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
  • пренебрегают правилами личной гигиены;
  • увлекаются наркотическими веществами, табаком.

В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.

Токсический цирроз печени

Токсический цирроз печени – один одна из форм заболевания, при которой оно развивается от воздействия различных токсических веществ. По клиническому течению, диагностике и лечение патология практически не отличается от других форм, но имеет совсем другое происхождение.

Так, причинными факторами развития подобного процесса могут выступать следующие токсические вещества:

  • Конечно же, алкоголь. Может быть, данный химический продукт и не сильнее всего влияет на печень, но он распространен гораздо шире других пищевых ядов. Для развития цирроза основное значение имеет не доза алкоголя, в постоянство и регулярность его приема. Как показывает практика, даже самый низкий процент алкоголя в напитке при длительном его употреблении может вызвать токсический цирроз.
  • Различные промышленные яды. К последним относятся мышьяк, фосфор, пестициды, альдегиды, фенолы, инсектициды и другие. Поражение данными веществами может наблюдаться у людей, которые работают с ними или после случайно единичного поражения. Как показывает практика, одноразовое употребление яда может вызвать гепатит, который впоследствии уже перейдет в цирроз.
  • Лекарственные препараты. Группа фармакологических средств также относится к сильным гепатопропным ядам. Такие препараты как бисептол, амантадин, фтивазид и парацетамол при длительном употреблении могут стимулировать образование соединительной ткани в печени. Поэтому перед назначением подобных лекарственных средств, особенно для длительного приема, обязательно необходимо исследовать печень пациента.
  • Растительные яды. Очень много людей являются приверженцами народной медицины. При это они не задумываются о возможных последствиях. К примеру, при длительном употреблении таких трав как сорняк, крестовник, горчак могут возникнуть необратимые изменения в структуре печени.
Читайте также:  Описание и приём Лив 52 при лечении печени и холецистита

Проявления

Как правило, токсический цирроз печени развивается намного быстрее остальных его вариантов.

В этом немаловажную роль играет постоянное воздействие алиментарных ядов на организм человека. По клинической картине он мало чем отличается от других форм, но все же имеет некоторые особенности.

  • Во-первых, диспепсический синдром выражен сильнее других, поскольку яды оказывают отрицательное влияние не только на печень, но и на другие органы пищеварительного тракта. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, вздутие живота, диарею. Если имеет место работа в загрязнённых условиях, то симптоматика может возникать, как правило, под конец рабочей смены.
  • Болевой синдром также выражен чаще, чем при других формах болезни. А его исчезновение может свидетельствовать о прогрессе патологического состояния и возникновении диффузного фиброза.
  • Синдром портальной гипертензии развивается на поздних стадиях, когда другие клинические проявления начинают стихать. В это время у пациентов удается определить наличие вен на передней брюшной стенке в виде «головы медузы», частые кровотечения из пищевода и прямой кишки.

Осложнения

При устранении токсических агентов, болезненный процесс может уйти в стадию ремиссии, но это не предохраняет пациентов от возникновения возможных осложнений.

Именно последние и становятся причиной смерти людей с подобным диагнозом. И так, при токсическом циррозе могут развиваться:

  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Он возникает из-за синдрома портальной гипертензии, при котором повышается давление в системе воротной вены и жидкость оттуда начинает попадать в свободную брюшную полость.
  • Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и прямой кишки. Из-за повышенного давления в этих сосудах кровотечения очень сложно остановить и нередко это приводит к большой кровопотере.
  • Токсическая энцефалопатия. Из-за плохой детоксикации крови в печени, продукты патологического обмена начинают попадать в головной мозг, где вызывают нарушение работы его центров. У пациентов это может проявляться спутанным сознанием, галлюцинациями, сопором и даже комой. Данное осложнение считается наиболее серьезным, поскольку они чаще всего становится причиной смерти пациента.

Патологическая анатомия

Цирроз печени в начальной стадии проявляется ожирением печеночной эпителиальной ткани. Ожирение печени приводит к увеличению органа. В стадии ожирения печень может оставаться многие годы. Со временем ожиревшие печеночные клетки некротизируются, а в их окружности развивается реакция со стороны мезенхимальных элементов и разрастается соединительная ткань. Так эпителиальный гепатит переходит в цирроз печени.

Алкоголь раньше и сильнее поражает периферические зоны печеночных долек. Естественно, что и соединительная ткань разрастается преимущественно в периферических отделах долек, что создает ампулярный, или междольковый, тип цирроза. Вместо погибших клеток образуются новые, и весь орган пронизывают очаги регенерации, создается извращенный рисунок (перестройка) печеночной паренхимы.

Весьма часто в печеночной ткани мало заметны дегенеративные явления. В частности, ожирение эпителия отсутствует. Хотя уменьшение клеточного состава органа при этом может быть значительным и печень представляется атрофированной, бросаются в глаза изменения не в паренхиме, а в мезенхиме. В таких случаях соединительная ткань успевает накопиться в печени в большом количестве. С течением времени она подвергается сморщиванию. Для алкогольного цирроза печени является типичным интенсивный и сравнительно ранний характер этого сморщивания, поэтому нередко в подобных случаях первыми симптомами в клинической картине бывают явления застоя в воротной вене, в частности, асцит. Но иногда дегенеративные изменения оказываются особенно обширными и наступают столь быстро, что больные погибают при картине печеночной функциональной недостаточности раньше, нежели появятся признаки, характеризующие вторую стадию заболевания.

Патологическая анатомия

Для цирроза Лаэннека характерны изменения в сосудистой системе печени. Они изучены посредством метода наливки. При этом обнаруживается не только общее уменьшение сосудистого русла, особенно разветвлений воротной вены, но и извращение в ходе сосудов и архитектуре сосудистой сети. Так, если наполнять контрастной массой воротную вену, то можно видеть, что некоторые ее разветвления впадают прямо о печеночные вены, минуя значительные участки паренхимы, особенно же узлы новообразованной печеночной ткани (сосуды этих узлов могут быть налиты лишь через печеночную артерию). Некоторые отделы печеночной ткани оказываются вообще лишенными печеночных вен.

Характерным элементом в патологоанатомической картине при циррозе Лаэннека является развитие многочисленных анастомозов или коллатералей вен брюшных внутренностей. Алкогольный цирроз печени чаше других форм и особенно рано приводит к портальной гипертонии. Портальный цирроз с этой точки зрения представляется как особое сосудистое заболевание, при котором печень страдает в результате нарушений воротной системы. Некоторым подтверждением сказанного служат изменения в пупочной вене и ее разветвлениях (вены Саппея, Бурова), которые в норме закрыты, а у больных циррозом оказываются сохранившими свой просвет. В этом отношении особенно поучительна так называемая болезнь (синдром) Крювелье-Баумгартена, при которой наблюдается исключительная степень расширения вен пупочной области в связи с полным сохранением просвета пупочной вены врожденного происхождения. При этой форме, кроме того, обычно имеется стеноз нижней полой вены на месте впадения в нее печеночных вен. Однако указанные аномалии в венозной системе наблюдаются только в некоторых случаях портальных циррозов и не могут опровергать общего представления о том, что портальная гипертония обычно является все же вторичным синдромом, зависящим от первичного поражения печени.

Читайте также:  Чем опасен гепатит С и как его распознать

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на:

  1. биохимический анализ крови;
  2. анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
  3. УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  4. гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.

Дополнительно могут быть назначены:

  • сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
  • компьютерная томография — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Что такое токсический цирроз печени

Токсический цирроз печени — это одна из форм заболевания. Причиной возникновения является длительное воздействие гепатотоксических факторов.

Под действием токсинов происходит замещение клеток печени простой соединительной тканью, орган постепенно утрачивает свои функции.

Токсический цирроз характеризуется прогрессирующим течением, больной умирает в течение нескольких лет в страшных мучениях.

Стадии и классификация болезни

Существует морфологическая классификация цирроза, которую приняла Всемирная ассоциация гепатологов и одобрила ВОЗ. Согласно этой классификации, цирроз подразделяют на:

  • мелкоузловой;
  • крупноузловой;
  • неполный септальный;
  • смешаннный (присутствуют узлы разного размера).

По степени поражения выделяют 4 стадии болезни:

  • 1 стадия (компенсаторная) характеризуется началом развития некротических процессов в печени. Симптоматика почти отсутствует, небольшое нарушение пищеварения и слабость пациенты не связывают с заболеванием печени.
  • 2 стадия (субкомпенсаторная), на которой развивается серьезное воспаление, ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, но своих функций орган еще не теряет.
  • 3 стадия (декомпенсаторная) проявляется нарушением функций печени, развитием смертельно опасных осложнений (сепсиса, асцита, внутренних кровотечений, комы).
  • 4 стадия (термальная) — это предсмертное состояние. Почти все клетки печени поражены, орган полностью утратил свои функции. Больной находится в коме, продолжительность жизни на этом этапе не превышает полугода.

Причины возникновения

По названию этого вида недуга понятно, что главная причина возникновения — это воздействие токсинов:

  • алкогольных. При этом заболевший не обязательно является алкоголиком. Даже небольшие дозы алкоголя могут спровоцировать болезнь.
  • находящихся в грибах, например, в бледной поганке;
  • попадающих в организм во время работы на химическом производстве (ртути, кадмия, свинца);
  • попадающих в организм в результате продолжительного приема лекарственных препаратов (бисептола, парацетамола, антибиотиков, лекарств для лечения астмы, туберкулеза);
  • находящихся в травах, которые употребляет больной (валериана, живокост, сена, дубровник).

Воздействие токсинов может быть как длительным, так и разовым, но в большой дозе. При отравлении возникает острый гепатит, который может перейти в цирроз. Если в результате отравления грибными ядами больному не оказана своевременная помощь, то на 2-3 день клетки печени разрушаются и через несколько дней наступает смерть.

В случае, когда организм справился самостоятельно и пациент выжил, развивается цирроз, в дальнейшем больному потребуется трансплантация печени.

Симптомы

Цирроз печени токсической этиологии на начальном этапе не имеет выраженной симптоматики. Этот период продолжается довольно долго, затем болезнь начинает резко прогрессировать и у больного резко проявляются следующие признаки:

  • усталость, слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • кожный зуд;
  • желтые склеры глаз;
  • серо-желтый цвет кожных покровов;
  • повышение температуры;
  • спутанность сознания, депрессия, ухудшение памяти;
  • боли в правом боку;
  • темный цвет мочи и обесцвеченный кал.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются, добавляются новые, которые уже не оставляют сомнения в диагнозе:

  • увеличенный объем живота;
  • скопление жидкости под кожей;
  • увеличенные вены;
  • кровоточивость десен, появление гематом;
  • нарушение психики.

На последней стадии развивается печеночная кома, из которой больной уже не выходит.

Профилактика

Токсический цирроз развивается под влиянием внешних негативных факторов. Профилактика заключается в том, чтобы минимизировать вредное воздействие токсинов:

  • использовать средства защиты при работе на химическом производстве;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • принимать лекарства только по назначению врача и после обследования печени;
  • при необходимости длительного приема препаратов делать регулярные перерывы, защищать печень с помощью гепатопротекторов;
  • не употреблять неизвестные грибы и растения в пищу;
  • не принимать без назначения врача отвары лекарственных трав.
Читайте также:  Диета при механической желтухе что можно кушать

Токсический цирроз — смертельно опасное заболевание, характеризующееся быстрым прогрессированием.

Применение лекарственных препаратов приносит временное облегчение больному, но не в силах остановить течение заболевания.

О том, как проявляется токсический цирроз печени на видео ниже:

Что такое токсический цирроз печени Ссылка на основную публикацию

Процесс и способы выявления отклонения

Диагностика заболевания обычно не занимает долгое время и особых сложностей не представляет. Для начала у пациента берется общий и биохимический анализ крови, в последующем — анализы кала и мочи. Если рассуждать об инструментальных методах диагностики, то эффективными являются:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • печеночная биопсия;
  • эластография.

Дополнительные методы обследования

Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:

  1. Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
  2. Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
  3. Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
  4. Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
  5. Анализ крови на аммиак.
  6. Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

Среди компьютерных методов диагностики цирроза широкое применение обрело УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография как печени, так и всей брюшной полости.

Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.

Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.

Печень – это один из краеугольных органов нашего организма. Ее основные функции – очистка организма от токсинов, которые попадают с продуктами питания, напитками, лекарственными препаратами и воздухом. Кроме очистки, печень участвует в синтезе белков, желчи, углеводов. Благодаря работе этого органа продуцируются альбумины и факторы сворачивания крови.

Важно сохранить здоровье печени до глубокой старости. Но не всегда это удается.

Цирроз печени – это опаснейшее заболевание этого органа. Печеночные клетки – гепациты образуют дольки. Нарушение в их структуре ведет к образованию спаек и рубцов, окруженных фиброзной тканью.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Первые признаки

Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

  1. Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
  2. Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
  3. Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
  4. Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
  5. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.
Первые признаки

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Состав продуктов

Привычку осматривать то, из чего сделана ваша еда, нужно приобрести и без каких-либо заболеваний. Однако в случае проблем с печенью, это задача становится для вас одной из приоритетных.

Состав продуктов

Ваша цель — приобретать продукты с минимальным набором консервантов и искусственных добавок. Разумеется, бывает такое, что производители попросту не пишут на этикетке того, что им не выгодно. Однако, это все равно вам поможет подобрать максимально натуральный продукт относительно остальных.

Состав продуктов

Кстати, частым случаем заболеваний является увеличение правой доли печени. Информацию по его лечению также можно найти на просторах сети.

Состав продуктов