Абсцессы печени: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Абсцесс печени имеет паразитарную и бактериальную природу.

Описание

Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся внутри или на поверхности печени. Это серьезное заболевание, которое может быть чревато сложными последствиями для организма. Самой большой опасностью является то, что зачастую, при небольших новообразованиях оно протекает совершенно бессимптомно и может оставаться без внимания и лечения долгие годы. Часто киста на печени обнаруживается случайно: в результате УЗИ брюшной области, проведенного по совсем другому поводу. Нередки случаи, когда доброкачественные новообразования на печени могут быть выявлены в результате вскрытия только после смерти человека, так как при жизни она не проявляла никаких симптомов. При этом киста чаще всего не является причиной смерти.

Киста представляется собой полое образование, состоящее из мягких тканей снаружи, а внутри заполнена жидкостью или желеобразной густой массой. Цвет содержимого может варьироваться от прозрачного до темно-зеленого. Интенсивность цвета обычно прямо пропорциональна плотности содержимого.

Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре. Размер кисты зависит от ряда причин. Во-первых, очень важен возраст кисты. Когда она только образовалась, ее размер может быть крошечным. Но прогрессируя под воздействием различных факторов, со временем она может вырасти до очень больших размеров. Во-вторых, огромную роль играет механизм образования, так как некоторые виды кист могут сразу развиться до довольно больших размеров буквально за несколько недель. Третьим, но не менее важным фактором развития кисты на печени человека является ее локализация. Дело в том, что разные части печени в большей или меньшей степени способствуют росту и развитию кисты. Так, например, киста, которая образовалась на поверхности печени, будет расти быстрее и интенсивней, чем внутренняя киста.

Сама по себе киста небольшого размера не представляет большой опасности в процессе обычной своей жизнедеятельности. Человек может всю жизнь прожить с печёночной кистой, не подозревая о ее наличии, так как симптомы себя никак не проявили. Однако своевременная диагностика кисты крайне важна, так как может помочь избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Если кисту обнаружить своевременно, при наличии определенных положительных факторов, избавиться от нее можно путем медикаментозной терапии. Киста печени у детей также чаще лечится медикаментозно. В остальных случаях имеет место хирургическое вмешательство и полное удаление кисты. Операция обычно проводится, когда киста находится на поверхности печени, если киста внутри, то преимущественно назначается лекарственная терапия.

Амебный абсцесс печени

Паразитарный, амебный абсцесс печени, возникает вследствие попадания паразитов в орган из кишечника по системе воротной вены. Проникнув в печень, они вызывают некроз и гнойное расплавление ткани. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом. На территории бывшего СССР встречается в Закавказье и в Средней Азии.

КТ-диагностика

Амебный абсцесс печени

КТ картина неспецифична. Амебный абсцесс печени описывают как одиночное, округлое гиподенсивное образование с отчетливой стенкой, плотность которой выше плотности содержимого абсцесса, но ниже плотности паренхимы органа.

Международная классификация заболеваний

В современной медицине существует около 40 классификаций панкреатита, это нередко приводит к затруднению в процессе диагностики, а соответственно и лечения на международном уровне. Специалистам в этой сфере, живущим в разных странах, стало легче обмениваться своими знаниями и опытом после введения общепринятой международной классификации болезней.

Читайте также:  Как и чем почистить печень от шлаков и токсинов в домашних условия

МКБ постоянно находится под контролем Всемирной организации здравоохранения, которая периодически все пересматривает, вносит некоторые необходимые коррективы.

В настоящее время действенной считается МКБ-10.

Панкреатит по МКБ-10 бывает:

Международная классификация заболеваний
  • Острый – его код К85.
  • Хронический – К86.

Особенности панкреатита

В МКБ-10 не зря панкреатит подразделяется на острый и хронический. У этих двух видов заболевания отличительные патологические процессы. Они по-разному протекают, оставляют последствия. Методы лечения для этих двух форм панкреатита также отличаются.

Острая форма панкреатита характеризуется тем, что переваривание пищеварительных ферментов происходит в самой железе. Все происходит быстро и стремительно. В лечении основное внимание акцентируется на то, чтобы все органы пищеварительной системы привести в норму.

Хронический панкреатит по МКБ 10 сигнализирует о том, что изменения происходят в самом органе. Из-за утраты тканей железы своей целостности происходит их замена другими.

Из-за подобных повреждений органа существенно ухудшаются его функциональные способности, что негативно сказывается на работе всех остальных органов пищеварительного тракта. Последствия могут оказаться необратимыми.

Недостаточное количество выработанных ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа атрофируется, вследствие чего развивается сахарный диабет.

Международная классификация заболеваний

Хронический панкреатит возникает в случае:

  • запущенного острого панкреатита;
  • недоедания;
  • употребления слишком жирной еды;
  • злоупотребления алкоголем;
  • хронических недугов других органов ЖКТ;
  • вредных воздействий медикаментов.

В лечении хронического панкреатита важно придерживаться нормального образа жизни, свести к минимуму влияние вредных воздействий, чтобы предотвратить приступы недуга.

Полное излечение хронической формы невозможно. Облегчить жизнь больного человека можно только благодаря снижению приступов обострения панкреатита.

Симптомы заболевания

Для каждой стадии заболевания характерна своя, отличительная симптоматика. Основным симптомом является сильная и опоясывающая боль. Ее начало в частых случаях локализуется в боку слева. Боль усиливается в положении лежа на спине. Эти боли нередко принимаются за сердечные или почечные.

Нарушение в работе пищеварительной системы – один из самых часто сопровождаемых симптомов заболевания. Больного беспокоят такие недомогания:

Международная классификация заболеваний
  • рвота с примесями желчи;
  • диарея с частицами непереваренной еды;
  • икота;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • скачки артериального давления;
  • резкое ухудшение состояния;
  • одышка;
  • потливость.

Явно выраженная вышеперечисленная симптоматика свидетельствует об остром панкреатите. Подобное может наблюдаться и при обострении хронического течения недуга.

Как проявляет себя панкреатит?

В течение нескольких лет человек жалуется на неприятные ощущения в верхней части живота, в большей степени после приема пищи. Ухудшает самочувствие жирная, жаренная и острая еда. Боли появляются из-за сложности в работе поврежденной железы.

У людей, придерживающихся правильного и раздельного питания хронический панкреатит может проявить себя не сразу, а спустя длительное время. Сигнализировать о серьезной проблеме может плохое пищеварение.

Человек, не замечающий этих скрытых симптомов может упустить начало серьезного заболевания. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и замечать малейшие изменения в его работе.

Это поможет вовремя выявить и диагностировать заболевание.

Международная классификация заболеваний

Хроническое течение недуга

Хронический панкреатит нередко может сопровождаться приступами острой стадии, но больной и не знающий об этом человек чаще всего подобные недомогания связывает с чрезмерным перееданием или алкоголем.

Хроническое течение панкреатита опасно тем, что в поджелудочной железе происходят серьезные разрушительные процессы, а человек об этом даже не догадывается. Соответственно меры не принимаются, что приводит порой к самым необратимым последствиям.

Читайте также:  «Эссенциале форте»: характеристика, применение, аналоги

Этого не случится, если при подозрении на панкреатит обратиться за помощью к специалистам.

Виды воспаления

По характеру воспалительной реакции и ее морфологическим проявлениям различают острый холецистит катаральный и деструктивный.

Катаральный — наиболее легкая форма. Желчный пузырь увеличен, стенки отечны, в желчи серозное содержимое. Слизистая покрасневшая за счет усиления кровоснабжения.

Деструктивный острый холецистит проявляется в разных формах: гнойный (флегмонозный), гангренозный, фибринозный (дифтеритический).

  1. Гнойное воспаление характеризуется более выраженным поражением стенки и слизистой оболочки, имеются эрозии и язвы, нагноение содержимого, при флегмоне образуется один гнойник с участками некроза, появляется возможность расплавления и разрыва стенок.
  2. Для фибринозного — свойственно образование внутри пузыря фибринозных пленок. Они плотно прилегают к внутренней оболочке.
  3. При гангренозном воспалении стенка пузыря некротизируется (покрыты участками омертвевшей ткани). Непременно развивается желчный перитонит в связи с прорывом в брюшную полость.

Амебный абсцесс печени

Заболевания, вызванные Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба) в основном распространены в странах с жарким и тропическим климатом: Азии, Африки и Южной Америки, где амебные абсцессы составляют 80—90% гнойных поражений печени.

Возбудитель существует в трех формах:

Просветная форма. Находится в просвете кишечника. Является переходной между зрелой формой и цистой. Питается бактериями. Может выявляться и у больного, и у носителя инфекции.
Вегетативная или зрелая форма. Обладает большими размерами, встречается только у больных людей. Размножается в толстом кишечнике, образуя язвы, а также поражает эритроциты больного.
Циста. Временная форма существования паразита в неблагоприятных условиях внешней среды. Эта форма не обладает патогенными свойствами, может быть обнаружена и у больного, и у носителя. Выводится с калом наружу.

При амебном заболевании кишечника поражение печени встречается, по разным данным, в 1–25% случаях. Однако, явных кишечных проявлений при амебиазе может и не быть.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении прогноз течения абсцесса печени в целом благоприятный – если гнойник одиночный или их два-три, то без последствий выздоравливает большинство пациентов. Множественные абсцессы и позднее обращение причиняют к высокой степени летальности.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9, всего, сегодня

(187 голос., средний: 4,52 из 5)

    Похожие записи
  • Основные принципы лечения открытых ран в домашних условиях
  • Резкая боль внизу живота – причины и что делать?

Лечение

Тактика терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При наличии одного или нескольких небольших абсцессов можно ограничиться консервативным лечением, которое заключается в длительном приеме антибиотиков, и дренированием патологического очага.

Препараты на начальных этапах назначаются методом подбора. Чтобы точно знать, какой микроорганизм стал виновником развития воспаления, нужно дождаться посева, а на это уходит не меньше недели. Поэтому врачи назначают антибиотик, влияющий на те возбудители, которые по статистике наиболее часто служат причиной данного заболевания. Когда приходят результаты посева, лечение, при необходимости, корректируют.

Лечение

Не стоит забывать и про симптоматическую терапию. Она включает в себя дезинтоксикацию организма (раствор Рингера, физиологический раствор), обезболивание (ибупрофен), снятие спазма (дротаверин), прием энтеросорбентов (смекта).

При множественных очагах обычно используют комбинацию аминогликозидов и пенициллинов. Можно также применять цефалоспорины третьего поколения. Они обладают широким спектром действия и хорошо зарекомендовали себя при данной патологии. Препаратом выбора при заражении амебами является метронидазол.

Читайте также:  Диета при гепатите С – что можно и что нельзя кушать

При невозможности дренировать полость абсцесса , а также при наличии одного и больше очагов значительных размеров, проводится хирургическое лечение . В ходе оперативного вмешательства хирург обеспечивает прямой доступ (лапоротомия), а потом дренирует и ушивает образовавшуюся после оттока гноя полость.

Лечение

Диета при холангите

Основой успешного лечения холангита считается соблюдение диетического питания.

Рекомендуемые продукты

В острый период, первые 1 – 2 дня рекомендуется голод, допускается пить только чистую воду. Затем в меню можно включить питание, лечебного стола №5. Включает употребление легких продуктов питания, среди которых:

  • каши на воде;
  • сухарики;
  • жидкие овощные супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • настой шиповника;
  • кисломолочные продукты.

Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями до 5-ти раз в день. Все продукты должны подаваться в отварном или запеченном виде, следует ограничить употребление соли до 10 г в сутки.

Запрещенные продукты питания

В рационе больного не должны присутствовать следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • свежий хлеб;
  • бобовые;
  • лук, чеснок;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • любой алкоголь;
  • копчености и соления.

Употребление любого запрещенного продукта может спровоцировать обострение и осложнение. Придерживаться диеты нужно на протяжении нескольких месяцев, а иногда и всей жизни.

Причины

Амебный абсцесс печени вызывается одноклеточным паразитом – дизентерийной амебой Entamoeba histolytica. Патогенный микроорганизм попадает в желудочно-кишечный тракт человека энтеральным путем при употреблении инфицированной воды, продуктов растительного происхождения, при контакте с загрязнёнными предметами обихода (тарелки, ложки и др.). Источником инфекции служит больной человек или носитель амебиаза. В кишечнике паразит переходит в активную фазу, размножается и питается биологическим материалом хозяина (бактериями, клетками крови). После достижения своей высшей формы развития (тканевой) амеба через подслизистый слой кишечника по системе воротной вены попадет в печень, где продолжает свой жизненный цикл и размножение.

По наблюдениям специалистов в сфере гепатологии и абдоминальной хирургии, развития патологии возрастает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, принимающих глюкокортикоидные препараты, прошедших курс химиотерапии и лучевой терапии и имеющих онкологические заболевания. В большей степени болезни подвержены люди молодого возраста и беременные женщины.

Лечение фурункула

Описываемый дефект лечится только путем вскрытия, очищения и дренирования. Самая проблематичная зона — это лицо. Когда имеется абсцедирующий фурункул лица, есть опасность попадания инфекции на мозговые оболочки.

Самый первый шаг больного в таком случае — это обращение к специалисту за консультацией. Затем хирург определяет причины развития заболевания и назначает хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что любая манипуляция с таким дефектом в домашних условиях строго запрещена. Иными словами, нельзя пытаться выдавить гнойное содержимое самостоятельно, поскольку эта патология очень опасна не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Лечение абсцедирующего фурункула в форме операции происходит следующим образом:

  1. Хирург делает небольшой надрез и избавляет больного от гнойного стержня.
  2. Затем расположенные рядом ткани тщательно дезинфицируются, а в некоторых случаях и частично иссекаются, поскольку при образовании абсцесса они были подвергнуты патологическим изменениям.
  3. После проведенной процедуры рану подвергают дезинфекции и накладывают повязку.

Помимо проведения хирургической манипуляции, пациент проходит курс лечения еще и с помощью антибиотиков. Это одно из важных условий его полного выздоровления