Заболевания щитовидной железы у ребенка

Хорошими источниками йода являются морепродукты, морские водоросли и йодированная соль

Диагностические меры

Врожденный зоб у новорожденных чаще выявляют в первые недели. На данный момент исследование функций железы проходят все младенцы в роддомах. При своевременно принятых лечебных мерах удается полностью восстановить дефицит тиреоидных гормонов и избежать таких возможных последствий, как отставание развития и кретинизм.

У детей с двух лет и старше во время обследования проводится осмотр, пальпация щитовидной. Также специалист опрашивает родителей и ребенка. При имеющихся подозрениях развития зоба врач назначает исследование крови на тиреоидные гормоны. Также для постановки диагноза важен показатель тиреотропина. Этот гормон синтезируется гипофизом и имеет непосредственную связь с рецепторами щитовидки.

Нередко врач назначает исследование крови и на антитела к железе, а также УЗИ. Если в тканях щитовидки выявлены с помощью ультразвука узлы, специалист рекомендует пройти тонкоигольную биопсию, которая необходима для установления характера образований и назначения дальнейших лечебных мероприятий.

Эндемический зоб у ребенка

Эндемический зоб – это нарушение функции щитовидной железы. Болезнь наблюдается у жителей йододефицитных местностей – его развитие объясняют недостаточным количеством йода в питьевой воде и пищевых продуктах. Основной симптом этого заболевания у ребенка – увеличенная щитовидная железа (зоб). Если вес здоровой щитовидки 30-35 г, то в случае эндемического зоба она увеличивается почти вдвое. У взрослых эта болезнь появляется реже. Если щитовидная железа незначительно увеличилась, то патологии в организме ребенка почти нет. Но если она увеличивается до больших размеров, то появляется токсикоз – ощущение сдавливания в горле, трахеях, больной жалуется на то, что ему тяжело дышать, голос «садится», появляется сухой кашель, приступы удушья. Иногда удушье возникает ночью. В это время у человека синеет лицо, слизистые оболочки, приступы сухого кашля аж до судорог, сердце бьется очень часто, появляется тахикардия. Эти приступы напоминают бронхиальную астму. Иногда врачи даже могут ошибиться и поставить неточный диагноз. Бывает, что щитовидная железа сдавливает и пищевод, тогда ребенку тяжело глотать пищу. Иногда сдавливает сонные артерии. Вследствии этого нарушается кровообращение, больной жалуется на ощущение напряжения в голове. Когда нагибается, лицо и шея краснеют. Диагностируют 3 вида зоба: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный. Каждый вид имеет свои особенности. Но в случае эутиреоидного зоба болезнь присутствует, а щитовидная железа не увеличивается. Для того, чтобы не болеть эндемическим зобом, нужно чтобы организм получал достаточное количество йода из воды и еды. Природными источниками йода являются лосось консервированный, молоко, морская рыба. Наибольше его содержится в селедке, треске, в морских водорослях и морской соли. И доступным источником является йодированная соль, которой вы каждый день солите еду. Дорогие родители! Будьте внимательны к здоровью своего ребенка. Обязательно покажите его эндокринологу, ведь заболевания щитовидной железы у детей могут протекать долгие годы в скрытой форме. Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы в рационе содержалось достаточное количество продуктов с высоким содержанием йода.

Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы у детей

Гипотиреоз — синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов или нечувствительностью к ним тканеймишеней.

Гипотиреоидные состояния подразделяют на:

  • периферические (первичные),
  • центральные [вторичные (гипофизарные), обусловленные дефицитом ТТГ],
  • третичные (гипоталамические), связанные с дефицитом тиролиберина.

Клинические проявления и симптомы этого заболевания щитовидной железы многообразны и зависят от времени начала заболевания.

Врождённый гипотиреоз у детей

Врождённый гипотиреоз может быть обусловлен дисгенезией щитовидной железы (чаще дистопическим расположением железы, реже — гипо и аплазией), генетическими дефектами синтеза, секреции или периферического метаболизма тиреоидных гормонов, дефицитом йода у беременной, лечением беременной радиоактивным йодом и др.

Причины заболевания щитовидной железы: транзиторный первичный гипотиреоз у новорождённого может быть обусловлен лечением беременной антитиреоидными средствами или трансплацентарным переносом материнских тиреоблокирующих AT. Вторичный врождённый гипотиреоз наблюдают у детей с пороками развития головного мозга и черепа, аплазией гипофиза, разрывом или отрывом ножки гипофиза во время родов. Преходящая его форма бывает у недоношенных, а также у доношенных детей, родившихся с малой массой тела, задержкой внутриутробного развития.

Симптомы врождённого гипотиреоза: дети с врождённым гипотиреозом нередко рождаются переношенными, с массой более 4000 г. У них возможны позднее отхождение мекония, запоры, вялое сосание, редкий плач и низкий тембр голоса при крике. Характерны сонливость, вялость, гипотермия, позднее отпадение пуповинного остатка, затянувшаяся желтуха.

Для тяжёлого врождённого гипотиреоза характерен внешний вид новорождённых: одутловатость лица, плоская или впалая переносица, гипертелоризм, расхождение швов черепа и увеличение размеров родничков, макроглоссия, увеличение живота, пупочная грыжа, сухость и мраморность кожи, мышечная гипотония, ослабление сухожильных рефлексов, брадикардия. Нередки затруднение носового дыхания, приступы цианоза, склонность к респираторным заболеваниям. При этом отмечают отставание в психомоторном и физическом развитии и костного возраста от паспортного. Зоб пальпируется редко.

Читайте также:  Как связана гиперфункция щитовидной железы и диабет

Приобретённый гипотиреоз у детей

Причины заболевания щитовидной железы гипотиреоз у детей более старшего возраста и подростков чаще всего бывает следствием аутоиммунного тиреоидита. Кроме того, он может быть обусловлен дефицитом йода, приёмом йодсодержащих лекарственных средств, лечением радиоактивным йодом, удалением щитовидной железы. Гипотиреоз может возникнуть при инфильтративном поражении щитовидной железы (гистиоцитозе X), муковисцидозе.

Симптомы приобретённого гипотиреоза: врождённые нарушения строения щитовидной железы и дефекты ферментов синтеза и метаболизма тиреоидных гормонов могут протекать бессимптомно в раннем возрасте и клинически проявляются в последующем по мере роста и развития ребёнка, иногда в начале пубертатного периода. Причинами вторичного гипотиреоза могут быть гипопитуитаризм, аденомы гипофиза, опухоли ЦНС, черепномозговая травма, инфекции, лучевая и химиотерапия и др.

Для детей с гипотиреозом характерны такие симптомы: общая заторможенность, медлительность, сонливость, слабость, утомляемость, замедленная речь, низкий хриплый голос, плохая переносимость холода, снижение аппетита, запоры. При обследовании выявляют брадикардию, нередко транссудат в полости перикарда, снижение сухожильных рефлексов, низкорослость, избыточную массу тела, задержку прорезывания и смены зубов, отставание костного возраста от паспортного, дисгенезию эпифизов, остеохондропатию головки бедренной кости.

Кроме того, у больных этим заболеванием щитовидной железы бывают задержка психического развития, потеря памяти, плохая успеваемость в школе, могут быть нейросенсорная тугоухость, атаксия, туннельные невропатии. Обычно имеет место задержка (иногда преждевременность) полового развития, аменорея или олигоменорея. При лабораторном исследовании выявляют анемию.

Причины

Разрастание железистой ткани и увеличение размеров железы отмечается в связи с воздействием определенных факторов, как на саму щитовидку, так и на организм в целом.

Гиперплазии ткани железы чаще всего отмечаются при недостатке йода в пище или нарушении его всасывания, и является компенсаторным

Другие причины увеличения щитовидки:

  • нарушения иммунитета, которые провоцируют аутоиммунный тиреоидит;
  • гормональные дисфункции;
  • патологии щитовидной железы с гипофункцией (гипотиреоз) или избытком продукции гормонов (тиреотоксикоз) и воспаления железистой ткани;
  • неправильное питание (недостаток белков и различных микроэлементов, злоупотребление продуктами с красителями, консервантами);
  • вредные привычки;
  • плохая экологическая ситуация в районе постоянного проживания;
  • профессиональные вредности (вдыхание лаков, красок, химических веществ);
  • воздействие радиации;
  • постоянный прием определенных лекарств;
  • частые стрессы, переутомления;
  • опухоли самой железы или других органов эндокринной системы.

Факторы, провоцирующие гиперплазию щитовидки у детей

На сегодняшний день эндокринные и обменные нарушения все чаще встречаются у детей и подростков.

В связи с этим введены плановые ежегодные осмотры детей определенных возрастных групп детским эндокринологом.

Также проводятся обязательные дополнительные обследования:

  • УЗИ в 7 и 14 лет;
  • определение гормонов в 14 лет.

У детей состояние, когда щитовидка увеличена – причины и симптомы ее гипо- или гиперфункции можно заподозрить в период активного роста, гормональных перестроек организма, при нарушении аппетита или всасывания полезных нутриентов, особенно белков и йода, при нарушениях иммунитета.

Также особое значение имеет семейная предрасположенность к увеличению щитовидки, частые стрессы и переутомления

Поэтому если есть вероятность увеличения размеров данного органа эндокринной сферы у ребенка или отмечаются признаки его увеличения необходимо ежегодно посещать детского эндокринолога.

На фоне нестабильной работы щитовидной железы могут возникать выраженная слабость, повышенная нервозность и бессонница, головные боли, участки выпадения волос, снижение или набор веса, отеки, дискомфорт в области шеи, периодическая осиплость голоса или одышка без признаков простуды.

В данной ситуации не стоит откладывать посещение специалиста – цена может быть слишком высокой в виде прогрессирования болезни и дисфункций гормональной сферы с формированием стойких симптомов заболевания и обменных нарушений.

Увеличение щитовидной железы у женщин – причины и последствия

При определении увеличения размеров щитовидки на ранних стадиях заболевания лечатся медикаментозными способами (прием препаратов йода, нормализация гормонального фона, терапия сопутствующих патологий). Они не имеют последствий для организма и в большинстве случаев излечиваются полностью.

Увеличение щитовидной железы, причины и последствия особое значение имеют для женского организма и диагностируются значительно чаще, чем у пациентов мужского пола.

Это связано с высокой гормональной нагрузкой организм от начала полового созревания (первые месячные и их становление), беременность, роды, менопауза. Любой гормональный дисбаланс вызывает множественные нарушения продукции гормонов и изменение функционирования органов эндокринной системы.

Сбои в работе щитовидки могут быть спровоцированы воспалениями половой сферы, стрессами, переутомлениями и профессиональными вредностями

В начальных стадиях гиперплазии щитовидной железы заметить увеличение ее размеров самостоятельно практически невозможно, но необходимо обращать внимание на появление определенных признаков:

  • дискомфорт при сглатывании слюны или пищи;
  • хрипота или периодическая осиплость голоса;
  • раздражающий кашель без признаков вирусной инфекции или простуды;
  • слабость;
  • сухость кожи, отеки;
  • нервная возбудимость;
  • бессонница;
  • выпадение волос;
  • повышенная потливость;
  • прибавки веса при неизменном рационе.

При своевременном диагностировании патологического увеличения щитовидки и определении его причин последствия для здоровья минимальны.

При этом обязательно должна выполняться инструкция врача перед проведением обследования, особенно лабораторными методами исследования (анализ на гормоны), УЗИ, биопсия тканей, а также рекомендации по питанию и лечение заболевания, которое и спровоцировало увеличение размеров железы.

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Щитовидная железа – самый большой орган эндокринной системы. Он находится на шее спереди и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Дополнительно имеется пирамидальная часть, которая уступает основным по размерам. Она исходит из перешейка. Щитовидная железа формируется у плода уже на 15-й неделе развития, начинает работать на 18-й.

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Орган вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они отвечают за регулировку обменных процессов за счет выделения энергии и потребления кислорода. Гормоны образуются в щитовидке и накапливаются в фолликулах, связываясь с тиреоглобулином (белком).

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Затем поступают в кровь. Связываются с плазмой и разносятся по всему организму. Тиреотропный гормон (ТТГ) участвует в контроле гипофиза. Также щитовидка вырабатывает кальцитонин. Он отвечает за отложения в костной ткани кальция (процесс остификации).

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Основные критерии исследования

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

После УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (таблица главных параметров имеется ниже) ориентируется на изменения основных критериев.

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки
Расположение При типичном находится в рамках анатомической нормы. При аберрантном (нестандартном) расположении чаще – в корне языка.
Строение Здоровая щитовидка имеет две основные доли, соединенные перешейком. Среди отклонений – появление дополнительного отдела, выростов или одностороннее расположение органа.
Размеры Размер щитовидки в течение жизни меняется. Определить значения можно с помощью толщины перешейка. Правильно проведенные замеры делаются спереди назад.
Объем Объемы могут несколько отличаться от принятых норм. Это зависит от массы тела. Для детей объемы рассчитываются индивидуально, в зависимости от пола и возраста.
Контуры По состоянию контуров определяется наличие или отсутствие воспалений и новообразований. Границы щитовидки могут быть размытыми и четко обозначенными. В первом случае это указывает на наличие заболеваний.
Эхогенность Эхогенность определяется в зависимости от интенсивности отражения от тканей ультразвуковых волн.
Структура При отсутствии заболеваний структура органа должна быть однородной, с небольшой зернистостью. Нарушение этого параметра указывает на заболевания.
Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Для точности расшифровки проводится диагностика лимфатических узлов, близко прилегающих к щитовидке. Учитывается их структура и размеры. Также проверяется и время отклика на волны слюнной железы, которая находится в околоушной области. Просматривается гортань и ее мягкие ткани, которые прилегают к щитовидке.

Читайте также:  Как сахарный диабет влияет на психику человека

В результате диагностики щитовидной железы УЗИ-расшифровка содержит все выявленные отклонения, однако диагноз лишь по ним не ставится. Данные только дополняют полное обследование пациента.

Как понять, что увеличена щитовидка: симптомы и видимые признаки

В домашних условиях можно определить признаки увеличения щитовидки:

  • Йододефицит. Определить дефицит микроэлемента в организме поможет следующий тест. Перед ночным сном ватную палочку обмакните в йод. Нарисуйте на внутренней стороне запястья 3 полоски. Одну толще другой, третья должна быть не уже 1 см. Утром исчезнет самая узкая полоса – значит, в организме йода достаточно. Пропадут все полоски – нужно срочно обратиться к эндокринологу.
  • Припухлости на передней части шеи. Пейте перед зеркалом маленькими глотками воду. Если при проглатывании над ключицей появится припухлость, значит, проблема существует.
  • Комок в горле. Обратите внимание, ощущается ли дискомфорт в горле после приступа волнения, физического труда или использования бытового химического вещества.

В норме щитовидная железа плотная на ощупь, подвижная и безболезненная.

Заключение

Ребенок раннего возраста (до 3 лет), и особенно, новорожденные не могут пожаловаться на недомогания, на боли или другие признаки отклонений в состоянии своего здоровья. Поэтому нужно регулярно посещать с малышом педиатра для полного обследования, при необходимости проводить лабораторные исследования. Если у педиатра возникают какие-либо подозрения на наличие гормональных отклонений, нарушение функциональности щитовидной железы у ребенка, то врач должен выдать направление на прием к детскому эндокринологу, который проведет диагностику.

Вовремя поставленный диагноз и проведение своевременного необходимого лечения сводит к минимуму риск развития тяжелых форм эндокринных заболеваний. Прогноз проблем щитовидной железы у ребенка, как правило, благоприятный.

       admin      

     Просмотров:   2020

Щитовидная железа у детей и взрослых служит для выработки важных гормонов, которые регулируют процесс созревания ребенка, рост его органов, обменные процессы.

Они способствуют производству кальция и развитию ткани костей, что жизненно важно детям. Для производства гормонов железе требуется присутствие йода, а также тирозиновой аминокислоты.

Критерии диагноза.

Эутироидный зоб подростков диагностируют на основании пальпаторной и инструментальной (УЗИ, термография щитовидной железы) констатации увеличения размеров щитовидной железы не менее, чем II степени. Более ценно — выявление гиперсекреции ТТГ и повышение индекса свободного Т4 (отношение уровня Т4 к уровню тироксинсвязывающего глобулина), нормальные показатели которого составляют 2,7-6,4.

Эутироидный зоб подростков дифференцируют с эндемическим зобом, диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тироидитом, подострым тироидитом.

При эндемическом зобе имеется явный или скрытый гипотироз, с более или менее выраженными признаками кретинизма. Важен эпидемиологический анамнез по эндемическому зобу (проживание в бедной йодом местности). В щитовидной железе возможны узлы.

При диффузном токсическом зобе, как правило, развиваются похудание, тахикардия (даже во сне), выраженная потливость, тремор пальцев рук, глазные симптомы с экзофтальмом, нарастают уровни Т3 и Т4, выявляются аутоантитела к тироглобулину, падает уровень холестерина.

Для аутоиммунного тироидита типичны плотноватая, часто с узлами щитовидная железа, повышенный титр антитироидных антител (1:80 и выше), преобладают антитела к тиропероксидазе. Нередки признаки гипотироза: сонливость, зябкость, сухая кожа, особенно на локтях, выпадают волосы, слоятся ногти, наблюдаются симптомы скрытой тетании (симптомокомплекс, протекающий в виде судорожных припадков). У девушек нередки нарушения месячных.

Читайте также:  Тестостерон повышен у женщин как вылечить

Подострый тироидит протекает с сильными болями в щитовидной железе, которая иррадиирует в уши, в затылок. Возникают лихорадка, выраженная общая слабость, проливная потливость. Значительно повышается СОЭ. Всегда наблюдается высокий обезболивающий эффект даже от средних доз преднизолона.

Диагностика и лечение

Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.

Диагностика проводится поэтапно:

  • Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
  • Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
  • Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
  • Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне

Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта.

Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!

При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию

В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов

Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар

Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.

Резюме для родителей

С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.

Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода — это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.

Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.

У малышей щитовидная железа играет важную роль в организме. Она отвечает как за умственное, так и за физическое развитие. Когда происходят сбои в работе секрета, то это негативно сказывается на здоровье. При осложнениях сложного типа возможно проявление кретинизма.

Иногда у подростка может быть увеличена щитовидка. Причины для этого есть разные. Что делать в таком случае родителям, если у ребёнка увеличения щитовидной железы вызывают негативные симптомы?

О том, почему увеличивается ЩЖ, к чему это может привести при несвоевременном начале лечения, а также методы профилактики и лечения – обо всём этом будет рассказано в статье.

Лечение

Терапия гипертиреоза во многом направлена на нормализацию повышенного уровня периферических гормонов щитовидной железы. Для этого применяются различные лекарственные препараты, обладающие терапевтическим действием на тиреоциты.

Выбор схемы лечения остается за лечащим врачом и подбирается строго с учетом имеющейся у ребенка основной патологии щитовидной железы, которая послужила причиной к развитию гипертиреоза.

Для нормализации повышенного содержания в крови периферических гормонов применяются:

  • Антитиреоидные лекарственные препараты. Они помогают справляться с клиническим гипертиреозом. Могут назначаться на длительный прием. Данные лекарства имеют выраженные побочные действия, поэтому обычно не назначаются к употреблению в течение всей жизни. Во время проведения лечения регулярно проводится контроль за содержанием в общем анализе крови количества лейкоцитов.
  • Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
  • Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.

О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.