В какие места можно колоть инсулин

Введение инсулина это для диабетиков повседневная обыденность, хотя многие еще не до конца знают, как выполнить инъекцию, чтобы избежать боли и осложнений. Действие инсулина, вводимого пациентом, обусловлено выбором места инъекции, а также соответствующей техникой.

Особенности проведения инсулинотерапии при сахарном диабете и типа

Для сахарного диабета 1-го типа характерна абсолютная инсулиновая недостаточность. Это значит, что заместительное лечение применяется на всех этапах патологии, и является пожизненным.

При диабете 2 типа инъекции гормона могут рассматриваться в качестве временной меры.

Показаниями для инсулинотерапии при патологии 2 типа являются:

  • отсутствие положительных результатов от применения другого вида лечения;
  • хирургические операции;
  • беременность;
  • развитие острых осложнений;
  • высокая степень гликемии на голодный желудок.

После нормализации уровня глюкозы врач отменяет уколы. Введение инсулина не вызывает привыкания, поэтому после отмены поджелудочная железа вырабатывает его самостоятельно.

Можно ли инсулиновым шприцом колоть внутримышечно

Для проведения внутримышечных инъекций используют иглу длиной не меньше 8–10 см, так как она должна пройти кожу, подкожную клетчатку и оказаться в толще мышц. Маленькие инсулиновые шприцы не годятся для внутримышечных уколов взрослым, но ими можно делать уколы детям либо очень худым пожилым людям.

Перед выполнением инъекции убедитесь, что препарат, который вы собираетесь вводить, именно тот, что требуется ввести, и что он не просрочен.

Вымойте руки с мылом и протрите их ватным шариком, смоченным спиртом. Этим же шариком протрите поверхность ампулы в том месте, где будете ее открывать.

Пилочкой, которая прилагается к набору ампул, надпилите круговым движением гладкую поверхность стекла в том месте, где узкая верхняя часть ампулы начинает расширяться. Отложите пилочку и отломите верхнюю часть ампулы.

Чтобы не поранить руки, ампулу можно обернуть салфеткой. Откройте упаковку со шприцем, достаньте его и плотно наденьте иглу на носик шприца.

Снимите колпачок с иглы, опустите ее в ампулу, потяните поршень и наберите лекарство. Извлеките иглу из ампулы и наденьте на иглу колпачок.

Если лекарственное средство изготовлено в виде порошка, то его необходимо предварительно развести водой для инъекций или новокаином.

Наберите растворитель в шприц, затем возьмите флакон с сухим порошком, отогните край металлической крышечки, протрите резиновую крышку спиртом. Проткните резиновую крышку иглой и введите растворитель во флакон. Встряхните флакон несколько раз, чтобы порошок полностью растворился.

При этом иглу из флакона не извлекайте. Переверните флакон вверх дном (как ампулу) и наберите раствор в шприц.

Наденьте колпачок на иглу. Снимите иглу со шприца, положите ее обратно в упаковку. Наденьте на шприц новую иглу с колпачком.

Человек, которому вы будете делать укол, должен к этому времени лечь на живот, освободить от одежды ягодицы и расслабить мышцы.

Внутримышечные инъекции делают в верхний наружный квадрант ягодиц.

Можно ли инсулиновым шприцом колоть внутримышечно

Мысленно разделите ягодицу на четыре равные части, проведя пересекающиеся в центре вертикальную и горизонтальную линии, верхний наружный сектор и будет местом инъекции.

Укол старайтесь делать в центр этого воображаемого сектора, не опускаясь ниже и не уходя в стороны, туда, где меньше мышц и рассасывание лекарства будет происходить дольше.

Протрите место укола и пространство вокруг него (диаметром 10 см) ваткой, хорошо смоченной спиртом (ватка должна быть мокрой, а не суховатой).

Держите шприц под углом 90° к поверхности ягодицы и на расстоянии 10–15 см от нее – с таким замахом введите иглу почти на всю длину, оставляя над кожей небольшую ее часть, длиной 3–5 мм.

Шприц следует вводить примерно так, как бросают дротик – резко, но без сверхусилий (перед тем, как делать укол, вы можете потренироваться на куске поролона или на подушке).

Медленно введите препарат, надавливая на поршень, но не двигая иглу в мышце. Прижмите ваткой со спиртом место укола рядом с введенной иглой и быстрым движением выньте иглу из мышцы. Плотно прижмите ваткой место укола и слегка его помассируйте.

Старайтесь делать инъекцию в одно и то же место как можно реже. При длительном курсе инъекций чередуйте стороны: один раз колите в правую ягодицу, другой – в левую.

Уколы можно делать и самому себе, но тогда лучше не в ягодицу, а в наружную поверхность бедра (чуть сбоку) в среднюю треть. Здесь тоже много мышц, но в бедро самому себе делать удобнее.

Подготовка к подкожной инъекции в основном такая же, как к внутримышечной, только шприц берут поменьше и с короткой иглой. Вот тут маленький инсулиновый шприц подходит. Подкожно вводят не более 2 мл вещества.

Самые удобные участки для подкожного введения – средняя треть наружной поверхности плеча (между локтевым и плечевым суставом), передне-наружная поверхность бедра, живот (справа и слева от пупка). Большим и указательным пальцами левой руки соберите кожу на месте инъекции в складку.

Читайте также:  Вторичный гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Отпустите кожную складку и, медленно надавливая на поршень пальцем левой руки, введите лекарство. Приложите ватку к месту прокола и быстрым движением вытащите иглу. Немного помассируйте место инъекции ваткой.

Выбор способа инъекций

Существует два способа введения инсулиновых инъекций: при помощи одноразовых шприцов, а также с шприцом-ручкой. Все эти методы удобны, однако имеют свои особенности.

Выбор способа инъекций

Выбор способа инъекций

Если вы будете колоть инсулин с помощью этих устройств, вам придется пройти следующие этапы:

Выбор способа инъекций
  1. Выбор иглы – первый и важнейший момент в проведении инсулиновых инъекций. Именно от этой металлической палочки зависит, насколько эффективны будут процедуры. Учитывайте, что инсулин должен попадать в подкожную клетчатку – он не должен попасть просто под кожу или же в мышцу. Согласно стандартам, инсулиновая игла имеет длину в 12-14 миллиметров. Однако у многих людей толщина кожи меньше – им подойдут иглы длиной не более 8 мм. При этом существуют детские инсулиновые иглы длиной 5-6 мм.
  2. Выбор области инъекций – от этого этапа также зависит эффективность процедур, а также то, почувствуете ли вы боль или нет. При этом от вашего выбора будет зависеть, насколько быстро будет впитываться инсулин. Учитывайте, что в зоне введения не должно быть никаких ран или же ссадин. Также категорически запрещено делать инъекции в одно и то же место. Такие рекомендации помогут вам избежать вероятности развития липодистрофии – уплотнения жировой клетчатки.
  3. Набор инсулина в шприц – от него зависит, насколько эффективными будут процедуры. Очень важно набрать в шприц максимально оптимальную дозу, чтобы не допустить возникновения каких-либо побочных эффектов.
Выбор способа инъекций

Выбор способа инъекций

Места инъекций инсулина

На теле человека есть определенные зоны, куда можно колоть инсулин:

  • на руках: наружная часть рук от плеча до локтя;
  • на животе: пояс слева и справа от пупка с переходом немного на спину;
  • на ногах: передняя часть бедер от паха до колен;
  • под лопатки: зона у основания лопаток, слева и справа от позвоночника.

Зоны для введения инсулина

Поскольку уколы под лопатку — самые неэффективные, обычно их не используют.

Самое лучшее и эффективное место для укола — это участки, расположенные слева и справа от пупка, на расстоянии двух пальцев. Однако необходимо помнить: нельзя колоть все время в одни и те же места! Уколы в живот — самые чувствительные. Легче колоть в складки живота, ближе к бокам. Безболезненны уколы в руку. Уколы в ногу — самые заметные.

Место инъекции можно не протирать спиртом, а лучше вымыть теплой водой с мылом. Для инъекции пальцами левой руки нужно оттянуть кожу в нужном месте и ввести иглу в основание кожной складки под углом сорок пять градусов или вертикально в вершину кожной складки. Шток шприца нажимается плавно. Потом подождите еще пять-семь секунд (сосчитать до десяти). Выньте иглу и прокачайте поршень несколько раз, чтобы избавиться от остатков инсулина в игле и высушить ее изнутри потоком воздуха. Наденьте колпачок и положите шприц на место.

Резиновую пробку, которой закрыт сверху флакон, снимать не надо. Ее прокалывают шприцем и набирают инсулин. При каждом прокалывании шприц тупится. Поэтому возьмите толстую иглу для медицинского шприца и проколите в центре пробку несколько раз. В это отверстие в дальнейшем вводите иглу инсулинного шприца.

Флакон инсулина перед инъекцией нужно покатать между ладонями несколько секунд. Эта операция обязательна для инсулинов промежуточного и длительного действия, так как пролонгатор надо перемешать с инсулином (он оседает). Кроме того, инсулин нагреется, а его лучше вводить теплым.

Важно! Инъекции делают либо инсулиновым шприцем, либо шприц-ручкой. С помощью шприца неудобно делать укол самому себе в руку. Придется прибегать к посторонней помощи. Колоть себя шприц-ручкой можно во все указанные участки без посторонней помощи.

Нужно соблюдать расстояние (не менее двух сантиметров) между предыдущей и последующей инъекцией. Повторение укола в то же место возможно лишь по прошествии не менее двух-трех дней.

Эффективность действия инсулина зависит не только от места инъекции. Она зависит также от температуры окружающей среды: холод замедляет действие инсулина, тепло ускоряет. Если вы сделали несколько уколов подряд в одно место, может произойти его «накопление» в тканях и действие проявится позже, что может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Для более быстрого усвоения инсулина можно сделать легкий массаж места инъекции.

Шприцы для инъекций производятся во многих странах многими фирмами. Инсулинный шприц — это изделие из прозрачной пластмассы, которое состоит из четырех частей: цилиндрического корпуса с маркировкой, подвижного штока, иглы и надетого на нее колпачка. Один конец штока с поршнем ходит в корпусе, а другой имеет нечто вроде рукоятки, с помощью которой двигаются шток и поршень. Игла в некоторых моделях шприцев может быть съемной, в других — наглухо соединена с корпусом.

Инсулиновые шприцы стерильны и являются предметом одноразового пользования. Стандартный шприц рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл. Маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулинных единицах, с единичным шагом и цифрами 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40.

Для тех, кому надо вводить однократно больше сорока единиц, имеются шприцы покрупнее, рассчитанные на два миллилитра и вмещающие 80 ЕД инсулина обычной концентрации (40 ЕД/мл).

Внимание! Лучше всего пользоваться шприцем один раз, чтобы не почувствовать боли. Но таким шприцем можно колоться три-четыре раза (хотя он тупится от укола к уколу). Чтобы не было больно, колите, пока шприц острый, первые два-три раза — в живот, затем — в руку или ногу.

Читайте также:  Диабетическая кома — кратко о важном!

Шприц-ручки были впервые разработаны фирмой «Ново Нордиск». Первая модель появилась в продаже в 1983 году. В настоящее время несколько фирм выпускают шприц-ручки. Шприц-ручка – изделие более сложное, чем шприц. По конструкции и внешнему виду оно напоминает обычную поршневую авторучку для чернил.

Шприц-ручки имеют свои преимущества и недостатки. Главное их преимущество заключается в том, что инсулин можно вводить, не раздеваясь, в любом месте. Игла шприц-ручки тоньше иглы в хорошем шприце. Она практически не травмирует кожу.

Обычно в полость ее вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок — одна единица).

Такой шприц обычно размещаются в коробочке-футляре, похожем на футляр для авторучки. Как пользоваться шприц-ручкой — указано в инструкции.

Особенности применения разных препаратов

Доза инсулина рассчитывается в единицах (Ед). Их количество может быть фиксированным или меняться в зависимости от уровня глюкозы и количества употребляемых с пищей углеводов. Все пациенты, получающие инсулин, должны пройти обучение в «Школе диабета».

Средства со средней продолжительностью эффекта, длительные и сверхдлительные препараты позволяют поддерживать определенный уровень сахара в течение суток (базальный компонент). Их используют один или два раза в день.

Короткие и ультракороткие инсулины снижают глюкозу, которая повышается после еды (болюсный компонент). Они назначаются до или во время приема пищи.

Если сахар большой, интервал между введением препарата и едой рекомендуется увеличивать. Готовые смеси содержат оба компонента.

Особенности применения разных препаратов

Их применяют перед употреблением пищи, как правило, дважды в день.

У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и при беременности используют интенсифицированную инсулинотерапию, которая включает 1 или 2 инъекции базального средства и применение коротких и ультракоротких форм перед едой. Показано дополнительное введение лекарства при высоких цифрах глюкозы.

При 2-м типе диабета возможно назначение базального инсулина в сочетании с таблетированными средствами — 2-3 уколов готовой смеси, интенсифицированной схемы или инъекций болюсных форм перед приемом пищи. Вид терапии подбирается врачом-эндокринологом.

Особенности введения инъекции

  1. Скорость всасывания препарата на разных участках тела неодинаковая.
  2. Введение инъекции в одну и ту же область на теле со временем приводит к липодистрофии. Жировая прослойка под кожей в этом месте пропадает.
  3. Множественные уколы могут накапливаться в тканях.

Особенно опасно скопление инсулина «про запас». Он может подействовать внезапно. Причем такая ситуация может наблюдаться спустя пару суток после укола. Из-за этого уровень глюкозы в крови падает резко и сильно. Это влечет за собой приступ гипогликемии. Он проявляется определенными симптомами. Дрожат руки, человека бросает в холодный пот, он чувствует голод и слабость.

Особенности введения инъекции

Такая ситуация требует быстрого повышения уровня сахара. В противном случае может наступить гипогликемическая кома. Нужно выпить сладкую теплую жидкость (сладкий чай), а затем съесть бутерброд, печенье или иной углеводный продукт.

Чтобы избежать подобных проблем, следует знать, куда нужно колоть инсулин. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Инсулиновый шприц: как правильно пользоваться?

Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, при котором жизненно необходимо введение инсулина. Как выбрать инсулиновый шприц и сделать инъекцию? Нужную информацию вы найдете в статье.

Сделайте наилучший выбор

С чего начать?

Добрый день! У 12-летнего сына обнаружили сахарный диабет. Что мне купить для введения инсулина? Он только начал осваивать эту премудрость.

Здравствуйте! Лучше начать с обычного классического шприца. Если ваш сын хорошо освоит это приспособление, то без труда перейдет на любой автоматический инъектор.

Как хранить картриджи?

Добрый день! Я диабетик. Недавно купила автоматический шприц со сменными картриджами. Скажите, можно ли их хранить в холодильнике?

Здравствуйте! Для подкожного введения разрешается использовать инсулин комнатной температуры, но в этих условиях срок годности препарата составляет 1 месяц. Если вы носите шприц-ручку в кармане, лекарство утратит свою активность уже через 4 недели. Заменные картриджи лучше хранить на нижней полке холодильника, это увеличит срок годности.

Лучшие места инъекции: выбор и скорость всасывания инсулина

Вводить инсулин необходимо в слой подкожно жировой клетчатки, стараясь не попадать в мышцу, иначе  инсулин всосется слишком быстро. Чтобы избежать такого нежелательного явления можно использовать специальные техники введения инсулина, подбирать подходящую по телосложению  длину игл шприц-ручек или канюли инсулиновой помпы.

Выбор места для инъекции и ротация уколов остается основным аспектом для обеспечения хорошей абсорбции инсулина и предотвращени липодистрофий. 

Для инъекций инсулина традиционно определяют следующие зоны: живот, верхняя часть руки (плечо в анатомическом смысле), бедра, нижняя часть спины и ягодицы.

Живот

Живот является обычным местом для инъекций инсулина, которое выбирают многие люди с диабетом. Это удобная зона для самостоятельной инъекции. Часто уколы в живот менее болезненные, чем другие участки, благодаря большему количеству жира, большей площади поверхности и меньшему количеству мышц.

Место инъекции должно быть между талией и бедрами. Отступ от пупка и условной центральной линии живота, где сосредоточено большое количество нервных окончаний, должен быть примерно в 2 пальца.  

Избегайте инъекций возле шрамов и дистрофий подкожно жировой клетчатки на животе.

По скорости всасывания инсулина – живот лидер. Инсулин быстрее всего попадает в кровоток при инъекциях в эту зону.

Читайте также:  Грецкие орехи при панкреатите можно или нет

Эту особенность можно использовать для инъекций болюсного инсулина на еду. Для быстрого достижения результата вводите быстродействующий инсулин в область живота сразу после еды. Если же у вас еда сложная, с большим количеством жира, белка и клетчатки – стоит разделить инъекцию инсулина пополам (до еды и через некоторое время после еды) и вводить в руку или бедро.

А вот  для инсулина длительного действия лучше выбирать другие участки, так как быстрое всасывание снижает его эффективность. Инсулин работает более эффективно в течение всего необходимого времени из-за более низкой скорости абсорбции.

Верхняя часть рук (плечо – анатомически)

Инъекции в плечо обычно выполняют примерно  в области трицепса в задней части руки – на полпути между локтевым суставом и плечевым поясом.

Основной недостаток этого места для инъекции – сюда труднее делать укол самостоятельно. Если необходимо делать складку для введения инсулина, то это проблематично при самостоятельной инъекции.  Человек может нуждаться в помощи для инъекции в плечо. Еще одна сложность – выполнять инъекцию недоминантной рукой (для правшей – левая, для левшей – правая).

Из плечей тело поглощает инсулин с умеренной скоростью, но медленнее, чем при инъекции в живот. Физические упражнения могут увеличить скорость поглощения инсулина. Особенно, если вы даете нагрузку на руку сразу после инъекции (безопасное время ожидания – 45 минут после инъекции)

Бедра

Бедро – простая область для самостоятельной инъекции.

Инъекция в бедро должна происходить примерно на ширину кисти выше колена и на таком же расстоянии от верхней части ноги. Избегайте внутреннюю часть бедра из-за более плотной сети кровеносных сосудов в этой области.

Хотя регулярные инъекции в бедро легко доступны, они могут иногда вызывать дискомфорт при ходьбе или беге.

Инсулин поступает в кровоток с меньшей скоростью при введении гормона в бедро, чем при введении в руку. В целом это хорошая область для введения базального инсулина. 

Нижняя часть спины и ягодицы

Инъекции можно делать в нижнюю часть спины – над ягодицами, но ниже талии. В ягодицы делать инъекции нужно в верхнюю их часть.

Как и в случае с плечом, эти места очень трудно использовать для самостоятельного введения, и может потребоваться помощь другого человека.

Помните, что инсулин всасывается медленнее всего из инъекций в нижнюю часть спины и ягодиц. Это хороший выбор для введения базального инсулина.

Что в итоге?

 У каждого места для инъекций есть свои преимущества. Из разных областей для инъекций инсулин будет поступать в кровоток с различной скоростью, что хорошо использовать для разных видов инсулина и на покрытие разных типов еды.  Также полезно учитывать эту особенность для инъекций в зависимости от времени суток.

Родителям детей с диабетом стоит помнить, что чувствительность в зоне ягодиц ниже, чем в других местах, что хорошо использовать, когда ваш ребенок привыкает к инъекциям.

Избегайте повторного введения инъекций в одно и то же место. Следуйте стандартным рекомендациям по ротации.

Выбор места инъекции может помочь в улучшении компенсации диабета. Помните о нехитрых правилах и  добивайтесь лучших результатов!

Хочешь узнать больше? Самое важное в рассылках! и получай подборку самых актуальных и интересных статей и промокоды на скидки! Для подписки жми > здесь

Абсолютные показания и рекомендации

Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:

  • первый тип патологии;
  • второй тип болезни, если: низкоуглеводная диета и сахароснижающие лекарства неэффективны, имеются побочные реакции на препараты, диагностированы болезни крови, недостаточность работы печени, почек, женщина вынашивает ребенка или кормит малыша грудью;
  • сочетание диабета с воспалительными и гнойными заболеваниями, инфарктом миокарда, анорексией;
  • тяжелые осложнения эндокринного нарушения (нейропатия, синдром диабетической стопы).

Выбор шприца

Инсулиновые шприцы предназначены для одноразового использования. Они изготовлены из пластика, имеют тонкую короткую иглу. Однако, в их разновидностях тоже есть существенные различия.

Самое главное в шприце – шкала. Она определяет точность введения и дозировку. Рассчитать шаг шкалы очень просто. Если между нулем и десятью находится пять делений, то шаг – две единицы инсулина. С таким шприцом трудно работать, если необходима доза в одну единицу.

Кроме того, существует еще и погрешность расчета дозы и её введения – эта погрешность составляет половину рассчитанного шага, то есть, в приведенном примере – это одна единица инсулина! Отсюда следует, что грань между нужным уровнем сахара и гипогликемией – очень тонкая. Важнейший навык – отработка введения точной дозы. Для этого можно использовать шприцы с более точным шагом. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Также рекомендуется освоить технику разбавления инсулина.

Один укол должен быть не более восьми единиц инсулина. Концентрация, для которой рассчитан шприц, указана на упаковке с буквой U.

Исходя из вышесказанного, в идеале шприц должен быть объемом не более десяти единиц, а граница деления не должна превышать четверти единиц. Причем деления должны находиться друг от друга на расстоянии, достаточном для безошибочного введения. Получается, что шприц должен быть очень тонкий и длинный. Но, к сожалению, таких в продаже пока нет. Распространенный стандарт – шприцы с размерностью шага в две единицы.