Особенности диагностики и лечения микседемы

Снижение функции щитовидной железы приводит к торможению обменных процессов организма. При длительном недостатке гормонов возникает гипотиреоз, тяжелой формой патологии является микседема. Болезнь микседема появляется при дефиците тиреоидных гормонов. Нарушения естественного белкового обмена в тканях приводят к задержке жидкости в клетках органов, возникает отечность. Интенсивность основного обмена снижается на 30-40%.

Классификация

Микседема в классическом определении является заболеванием, возникающим в результате уменьшения выработки щитовидной железой двух основных гормонов: тироксина и трийодтиронина, дефицит которых происходит под действием различных факторов. Специфику болезни определяют, опираясь на форму расстройства.

Формы микседемы

В своем проявлении расстройство встречается первичной и вторичной формы.

Первичная форма характеризуется:

  1. врожденным видом, определяющимся нарушением внутриутробного развития, появление на свет ребенка уже с пораженной щитовидкой;
  2. приобретённым видом, связанным с воздействием разных патологических факторов: травмами, другими эндокринными заболеваниями, облучением.

Симптомы микседемы

Внимательный осмотр пациента, страдающего первичной или вторичной выраженной недостаточность гормонов щитовидной железы, позволяет обнаружить признаки поражения практически всех систем организма пациента. Основными диагностическими критериями являются:

  • выраженный отек кожи и подкожной жировой клетчатки – в результате этого лицо пациента становится похожим на маску, появляется одутловатость и грубость отдельных черт лица, формируются плотные отеки под глазами, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха;
  • ломкость и истончение волос, а также их массивное выпадение, появление ломкости и слоистости ногтевых пластин  – причиной поражения придаточного аппарата кожи становятся дистрофические изменения в клетчатке на фоне диффузного слизистого  отека;
  • изменение тембра голоса  и появление  заплетающейся речи  – причинами этого состояния становится отек голосовых связок и языка;
  • общими признаками заболевания становятся постоянная зябкость, боли в сердце, выражение понижение тонуса организма, сонливость, заторможенность.

Кроме того, у больного пациентов могут появляться жалобы на боли в суставах, мышечную слабость, артралгии, прогрессирующие артрозы, могут появляться признаки полисерозита (воспалительного поражения серозных оболочек брюшины, плевры и перикарда).

Диагностика и лечение

Врач-эндокринолог обязан с особым вниманием относиться к появлению отёков у своих пациентов. Специфические реакции в местах отёков (отсутствие вмятин при надавливаниях), их локализация, а также выраженный гипо- или гипертиреоз в анамнезе помогают установить истину.

Лечение заключается в нормализации деятельности ЩЖ. Меры зависят от того, какая именно патология диагностирована в деятельности щитовидки. Главной задачей врача становится коррекция гормонального уровня. После этого обменные процессы в целом приходят в норму. Насколько быстро и полно это произойдёт – всегда зависит от конкретной ситуации, в частности, от общего состояния человека.

Симптоматику заболевания

Как известно, нарушенный процесс производства гормонов самым отрицательным образом влияет на состояние здоровья каждого человека. На начальном этапе такое негативное воздействие ощущает парасимпатическая нервная система. При этом наблюдаются такие симптомы микседемы, как непрекращающееся ощущение усталости, слабость в мышечных тканях, а также чрезмерное потоотделение.

После происходят изменения в психологическом фоне больного. На фоне происходящих изменений наблюдаются такие признаки микседемы, как депрессивные состояния. Зачастую пациенты пытаются лечить депрессию, не принимая во внимание основную причину ее развития. Во избежание подобных ошибок при развитии такого заболевания, как микседема, следует обратить внимание на такие симптомы ее развития, как:

  1. Изменяющийся тембр голоса.
  2. Помимо того, имеет место быть такая симптоматика, как чувство першения в горле и периодически случающиеся трудности при глотании пищи.
  3. В качестве проявления недуга следует выделить и отслаивающиеся ногтевые пластины, а также их ломкость.
  4. Обильное выпадение волос и появление секущихся кончиков на волосах.
  5. Указанное заболевание характеризуется и сухостью кожных покровов волосистой части головы.
  6. Особенности микседемы проявляются и в часто случающихся отеках.
  7. При указанном недуге лицо также претерпевает некоторые изменения. В данном случае появляются мешки под глазами, устранить которые не может даже прием мочегонных препаратов.

Особенно опасна микседема для малышей в раннем возрасте. У таких маленьких пациентов на фоне патологии наблюдается задержка в психологическом и физическом развитии, что со временем приводит к слабоумию и различным стадиям такого нарушения, как олигофрения.

Гипотиреоз тяжелой формы у маленьких детей может проявиться и посредством таких признаков, как:

  • состояние озноба без изменения температуры воздуха;
  • у малышей возникает частое потоотделение;
  • учащенный сердечный ритм без каких-либо нагрузок;
  • периодически развиваются запоры либо диарея, что свидетельствует о нарушении в работе кишечника;
  • пониженная внимательность и способность концентрироваться.

Эффективные методы лечения

Главным эффективным методом терапии микседемы является прием гормональных препаратов, компенсирующих дефицит гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов. Также подлежат коррекции гемодинамические расстройства и другие осложнения. Схему лечения гормонами (например, Левотироксин или Эутирокс) врач расписывает индивидуально для каждого пациента. Как правило, это однократный прием лекарства ежедневно.

Лечение может носить коррекционный характер, заместительный или пожизненный. Все зависит от степени поражения железистой ткани и его формы. Полностью излечить микседему нельзя. Но благодаря своевременному и регулярному приему назначенных препаратов можно стабилизировать состояние пациента и приостановить деструктивные процессы, которые вызывает дефицит гормонов.

Эффективные методы лечения

Для быстрого восстановления организма, необходимо его также обеспечить достаточным количеством витаминов и минералов. Полезно употреблять продукты, богатые йодом (морепродукты, орехи). Если с помощью питания не удается компенсировать недостаток этого элемента, то рекомендуется принимать его в виде БАДов (Йодомарин, Йод Актив). Во избежание хрупкости костей, которое может стать следствием гормонального дефицита, рекомендуется получать достаточно витамина Д. Он помогает лучше усваиваться кальцию строительному материалу костных тканей.

При наличии кретинизма у детей также проводят гормональную терапию. Такое лечение может быть достаточно эффективным, если его начать в первые 2 недели жизни малыша. Дозы гормонов подбирают с учетом веса ребенка.

Узнайте о полезных свойствах куркумы, а также об особенностях применения пряности для лечения сахарного диабета.

Эффективные методы лечения субклинического гипотиреоза у женщин после 50 лет собраны в этой статье.

Перейдите по ссылке -sekretsija/shhitovidnaya/ и узнайте о возможных последствиях лечения щитовидной железы радиоактивным йодом.

Народные средства и рецепты

Любые методы народного лечения должны согласовываться с врачом. Они не могут заменить традиционное медикаментозное лечение. Задача помочь организму восстановиться вследствие болезни, а также усилить действие лекарств.

Эффективные методы лечения

Проверенные рецепты:

  • Смешать кожицу 1 лимона, 1 ложку льняных семечек, немного меда. Поставить на огонь на пару минут. Процедить, пить в теплом виде.
  • В одинаковых пропорциях смешать листья грецкого ореха, ромашку, листья черники, дымянку. 1 ложку смеси залить 1 стаканом воды и закипятить на водяной бане. Принимать по 100 мл дважды в день.
  • Запарить кипятком сухую морскую капусту. Добавить к ней перетертые грецкие орехи, творог, чеснок. Употреблять во время еды.
  • Мяту, спорыш, веронику смешать. Залить кипятком (1 ложку смеси на стакан воды). Пить отвар в течение дня небольшими порциями.

Что это за болезнь — микседема?

  • Основные причины
  • Симптомы заболевания
  • Лечение болезни микседемы

Микседема — это эндокринная болезнь, при которой щитовидная железа перестает выбрасывать гормон в кровь или выбрасывает его меньше, чем требуется. Эта патология является следствием гипотиреоза.

Наиболее часто страдают этой болезнью женщины. Патология развивается вследствие гормональных изменений, которые происходят при климаксе.

При усилении функций щитовидной железы возникает претибиальная микседема.

Микседема развивается вследствие гормональных изменений, которые происходят при климаксе.

Снижение функционирования щитовидной железы появляется в результате ее патологических изменений. Орган перестает вырабатывать гормон тироксин в достаточном количестве. Из-за этого в организме начинают происходить различные изменения и расстройства.

Патологическое состояние, спровоцированное недостаточным количеством тироксина в крови, при котором нарушается работа всего организма, называется гипотиреозом.

Читайте также:  Димексид новокаин дексаметазон компресс пропорции

Болезнь с выраженной клинической картиной, вызванная этой патологией, называется микседемой и представляет собой слизистый отек.

Основная характеристика заболевания — уменьшение массы и объема железы, то есть атрофия. При этом функция внутренней секреции полностью или частично перестает выполняться.

Травмы головного мозга способствуют развитию микседемы.

Обратите внимание

В большинстве случаев заболевание спровоцировано перенесенными инфекционными болезнями. Это могут быть ангина, сифилис и др. Также неблагоприятными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются травмы головного мозга, расстройства психики.

Любые заболевания эндокринной системы могут привести к развитию микседемы. Высока вероятность развития патологии при нарушениях работы придатка головного мозга, выделяющего гормон, который активизирует работу щитовидной железы.

У многих пациентов установить причину болезни не удается, в этом случае им ставится диагноз идиопатическая микседема.

У многих пациентов установить причину болезни не удается, в этом случае им ставится диагноз идиопатическая микседема.

Симптомы заболевания

При микседеме у больного наблюдаются многочисленные симптомы со стороны различных систем организма и органов. Это обусловлено тем, что тироксин оказывает комплексное воздействие на работу организма. Однако специфическая симптоматика у болезни также имеется, благодаря чему врач может поставить предварительный диагноз только после изучения жалоб пациента и симптоматической картины.

Характерные признаки микседемы:

  1. Слизистая отечность кожи и подкожной клетчатки. Этот тип отечности отличается от других тем, что, если надавить пальцем на кожу в месте отека, углубление не появляется. Лицо пациента становится одутловатым и похожим на маску, черты становятся грубыми.
  2. Слизистый отек приводит к дистрофии подкожной клетчатки и кожных покровов. Это проявляется ломкими и слоящимися ногтями, тонкими волосами, которые выпадают.

Профилактика

Методика профилактики микседемы включает несколько значимых правил:

  • Люди, входящие в группу риска по наследственным факторам, живущие в районах бедных йодом или подвергшиеся облучению, должны проходить плановое УЗИ щитовидной железы.
  • Важно следить за достаточным количеством йода в организме, при необходимости принимать специальные препараты. Эта рекомендация актуальна для женщин в период беременности и менопаузы.
  • Следует повышать иммунитет организма естественным путем (закаливание, физическая активность, правильное питание).

Список литературы

  1. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
  2. Заболевания щитовидной железы – Валдина Е.А. – Практическое руководство
  3. Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.
  4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 c.
  5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.

Ольга Мелихова

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Симптомы микседемы

Патология сопровождается нарушением работы большинства органов и систем. Это обусловлено тем, что при гипотиреозе происходят изменения гормонального фона, который влияет на весь организм. Ряд клинических проявлений микседемы:

  • Отечность. Охватывает подкожную клетчатку и верхние слои кожи. Развивается слизистый отек — состояние кожи, характеризующееся отсутствием вмятины при надавливании. Данная особенность отличает патологическое изменение кожных покровов, которое развивается при гипотиреозе, от других видов отеков.
  • Меняются черты лица, лицо становится одутловатым, напоминает маску. Мимика отсутствует.
  • Отек охватывает язык, гортань и даже органы слуха, что приводит к нарушениям функции речи (пропадает голос).
  • Кожные покровы при микседеме приобретают желтизну.
  • Появление отеков на верхних и нижних конечностях.
  • Развивается гипотония.
  • Нарушается обмен веществ. Это главная причина резкого набора веса.
  • , что у женщины в климактерическом периоде является нормой. По этой причине сложно вовремя заподозрить развитие патологии.
  • Слабость, медленная речь.
  • Ощущение озноба, несмотря на то что в помещении тепло или жарко.
  • Ломкость волос и ногтей. Это является следствием дистрофических процессов, протекающих в структуре кожных покровов.
Читайте также:  Инструкция по применению, аналоги и цены препарата Фебуксостат

Постепенно проявляются другие признаки микседемы: болезни кости, патологии органов брюшной полости, снижение тонуса мышц, нарушения работы нервной системы, кровоснабжения, возникают боли в сердце.

Заболевание у детей сопровождается низкой умственной, физической активностью. Половое созревание наступает позднее, чем у сверстников. Это заболевание приводит к изменениям структуры мозга, в частности, страдает гипоталамо-гипофизарная система. Иногда пациент впадает в кому.

Смерть в этом состоянии наступает в 80% случаев.

Профилактика

Меры предупреждения микседемы заключаются в своевременном лечении щитовидной железы, контроле показателя уровня йода в организме и устранение причин патологии. Кроме того необходимо каждый год проходить УЗИ обследование больного органа, наблюдаться у эндокринолога.

Рекомендуется людям с микседемой санаторное лечение на морском побережье. Морской воздух и вода позволяют укрепить защитный механизм органа, улучшить состояние ногтей, волос и кожи, восполнить дефицит йода и витамина D – это лучшая профилактика, которую требуют микседематозные отеки.

Ограниченная претибиальная микседема

Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.

Причины

Ограниченная претибиальная микседема

Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены. Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.

Признаки

Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:

Ограниченная претибиальная микседема
  • поражение затрагивает обе голени одновременно, располагается в нижней части;
  • кожа в месте поражения постепенно окрашивается от обычного цвета до красно-коричневого, напоминает по структуре апельсиновую корку, которую невозможно собрать в складку;
  • поверхность пораженных участков покрывается плотными, шероховатыми на ощупь, выступающими (до 10-15 мм) или плоскими бляшками разного размера;
  • претибиальные бляшки обычно имеют чёткие края, но могут встречаться и размытые формы;
  • цвет уплотнений всегда немного ярче, чем цвет остальной пораженной кожи;
  • бляшки могут быть расположены отдельно или сливаться;
  • при длительном и неблагоприятном течении, сливающиеся бляшки могут занимать всю поверхность голеней с развитием слоновности голеней и стоп;
  • пораженные участки зачастую очерчены сыпью из мелких папул или гиперкератозом (разрастание и недостаточное отшелушивание рогового слоя кожи);
  • волосяные фолликулы на пораженных местах втянуты, наблюдается выпадение волос;
  • в отличие от всех остальных отёков, надавливание на пораженный участок не оставляет углубления.

У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.

Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит.

Ограниченная претибиальная микседема

Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:

  • гормональные повязки;
  • втирания;
  • введение гиалуронидазы в очаги поражений;
  • приём кортикостероидов внутрь.

Микседема — эндокринное заболевание, развивается в результате прекращения или значительного уменьшения поступления в кровяное русло гормонов щитовидной железы. Это заболевание считается крайней формой гипотериоза. Чаще заболеванию подвергаются женщины в период климакса. Недостаток гормона тироксина приводит к тяжелым расстройствам организма с выраженным отеком слизистых оболочек. Для микседемы характерна атрофия железистого аппарата (снижение объема и массы), при которой исчезает полностью внутрисекреторная функция. Появляется плотный отек подкожного жира и кожи.

Ограниченная претибиальная микседема

Особенности протекания микседемы у подростков и детей

У детей микседема имеет врожденный генез.

Проявляется задержкой:

Ограниченная претибиальная микседема
  • Умственного развития;
  • Физического развития;
  • Полового созревания;
  • Кретинизмом (неправильное формирование костей и мышц, формирование уродства).