Нормы свободного тироксина (Т4) у беременных и отклонения от них

В женском организме гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена, менструальный цикл и вынашивание беременности. Тироксин (Т4) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидкой. В крови циркулируют две формы тироксина – свободная (Т4св, fТ4) и связанная с белками. Для диагностики и лечения различных нарушений необходимо исследование и оценка Т4 свободного у женщин, таблица нормы по возрасту позволяет сделать это быстро.

Какова норма Тсвободного

У мужчин концентрация гормона Т4 свободного в организме несколько выше, чем у женщин. В то же время у представительниц слабого фона уровень тироксина в крови зависит от множества факторов. Например, наиболее высокой концентрации Т4 достигает в период с 8 до 12 утра, а в период с 23 до 4 часов его выработка организмом минимальна. Кроме этого, на количество тироксина в крови влияют климатические условия и даже время года. Примерно с октября по март уровень Т4 в организме женщины достигает максимальной отметки, в то время как летом его выработка значительно заменяется. Стоит также отметить, что в период беременности щитовидная железа начинает очень интенсивно вырабатывать гормон Т4, который принимает участие в формировании костной системы малыша. Поэтому к последнему триместру его уровень в крови достигает максимальной отметки в 120-140 нМ/л. В целом же норма тироксина в крови здоровой женщины в возрасте до 40 лет составляет 100-120 нМ/л. При этом следует учитывать, что эти показатели практически на протяжении всей жизни остаются неизменными и снижаются лишь в период климакса, когда организм женщины практически полностью перестраивается, а его потребность в тироксине значительно уменьшается. У представительниц слабого пола данной возрастной категории уровень Т4 свободного в крови может составлять от 80 до 100 нМ/л, и это является нормой.

Существует не так уж много заболеваний, при которых можно наблюдать снижение либо повышение уровня тироксина в организме женщины, и все они, как правило, связаны с работой щитовидной железы. К примеру, снижение выработки Т4 свободного может свидетельствовать о том, что женщина при помощи диеты либо физических упражнений за короткий промежуток времени существенно потеряла в весе, практически полностью отказавшись от приема белковой пищи. Кроме этого, низкий уровень тироксина может указывать на острый дефицит йода в организме или же развитие таких распространенных заболеваний, как зоб, доброкачественные новообразования в щитовидной железе, гипотериоз или же воспаление гипофиза. Также недостаток Т4 в организме наблюдается при черепно-мозговых травмах, хирургическом вмешательстве, приеме некоторых видов контрацептивов и противосудорожных препаратов.

Повышенный уровень тироксина в крови у женщины может быть связан не только с беременностью, но и с развитием таких недугов, как послеродовая дисфункция щитовидной железы, токсический зоб, миелома, дизальбуминемическая гипертироксинемия, хориокарцинома. Кроме этого, избыток Т4 свободного в крови наблюдается при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме и ожирение. Также на повышение уровня тироксина могут влиять некоторые лекарственные препараты. В частности, аспирин, вальпроевая кислота, фуросемид, тамоксифен и даназол.

Дата:

Обновлено:

Связанное и несвязанное состояние

Тироксин, который в анализах обозначают как Т4, является йодсодержащим гормоном, который синтезируют клетки щитовидной железы. Руководит этим процессом гипоталамус с помощью гипофиза, где вырабатывается тиреотропный гормон ТТГ. Когда надо увеличить синтез Т4, синтез ТТГ уменьшается и наоборот. После того как ТТГ выходит в кровь, он воздействует на рецепторы щитовидки, заставляя её увеличить или уменьшить производство йодсодержащих гормонов.

Помимо тироксина щитовидка вырабатывает трийодтиронин (Т3), но в значительно меньшем количестве (около 1/3). Отличаются они друг от друга строением: у тироксина на одну молекулу больше. Стоит заметить, что тироксин является малоактивным гормоном. А потому после выхода в кровь большая его часть превращается в трийодтиронин: от него отделяется одна молекула.

Связанное и несвязанное состояние

После того как гормоны щитовидной железы у женщин, мужчин, детей выходят в кровь, большую их часть связывают транспортные белки, которые относят их клеткам-мишеням. Дальше связанные гормоны проникают в ткани, где находятся на хранении. Когда организм начинает испытывать потребность в йодсодержащих гормонах, он их извлекает.

Читайте также:  Что кушать перед сдачей крови на сахар

Очень малая часть тироксина и трийодтиронина (около 0,25%) остается в несвязанном состоянии, и активно участвует в работе многих органов и систем женщин, мужчин, детей. Поэтому, когда врач назначает сделать анализ на Т4 или Т3 свободный, это значит, что он хочет узнать, не отклонилась ли их концентрация от нормы. При этом интересным является факт, что хотя щитовидка производит эти гормоны в пропорциях 75:25 в пользу тироксина, то в свободном виде число трийодтиронина только в два раза ниже, чем Т4.

Пребывая в свободном состоянии, эти гормоны участвуют в различных обменных процессах: влияют на развитие и обновление клеток, жировой обмен. Они регулируют работу сердца, сосудов, нервной, половой, пищеварительной систем. Также гормоны щитовидки активно воздействуют на работу головного мозга, улучшают умственную деятельность, повышают физическую активность.

Под влиянием Т3 и Т4 возрастает теплообразование в тканях женщин, мужчин, детей, употребление клетками кислорода. Также улучшается синтез витамина А в печени, под их воздействием снижается уровень плохого холестерина, который является причиной отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов и развития атеросклероза.

Связанное и несвязанное состояние

Особенностью гормона Т4 свободного является то, что в крови женщин, мужчин, детей его концентрация почти не меняется. А вот уровень общего тироксина вполне может быть ниже или выше допустимых значений из-за менопаузы, разных болезней, приема лекарств и других причин, не связанных с работой щитовидки. Поэтому врачу мало знать количество общей концентрации йодсодержащих гормонов. Ему обязательно нужны данные о том, не отклонился ли от нормы уровень тех из них, что пребывают в свободном состоянии. Это позволяет более точно понять, виновата ли в проблемах организма щитовидная железа.

Как сдать анализ?

Подготовка к исследованию проводится заранее. Если пациентка уже принимает какие-либо гормональные препараты, для сдачи анализа на тироксин этот процесс нужно будет прекратить хотя бы на месяц. Также за несколько суток исключаются йодосодержащие препараты.

Если пациентке назначены рентгенологические исследования с применением контрастных веществ, сдавать кровь на тироксин необходимо до их проведения. За день до анализа рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Исследование проводится натощак. За полчаса до его начала пациентка должна быть полностью спокойна. Из жидкостей допускается только прием воды.

Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота пропионового типа, относится к важнейшим гормонам, секретируемым щитовидкой. Т4 – это производное от L-тирозина с присоединением 4 йодовых молекул.

Сам Т4 биологически малоактивен. Его активизируют ферментом монодейодиназы, зависимым от селена. Этот фермент переводит Т4 в форму трийодтиронина с высокой биологической активностью.  

Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Как синтезируются гормоны щитовидки  

В соотношении общего гормонального уровня, в сумме вырабатываемого щитовидной железой, 4/5 части – это Т4, 1/5 часть – трийодтиронин. Синтезируется тироксин с участием тиреотропина, вырабатываемого тканями щитовидки. Накапливается он долго по причине низкой функциональной активности.

Суммарное число Т4, которое должно быть выработано щитовидкой, обусловлено его содержанием в крови. Данные нормы свободного Т4 у женщин по возрасту даются в таблице с единицами измерения пмоль/л.

При большой концентрации тироксина железа высвобождает его меньше. При пониженном содержании Т4 щитовидка активнее высвобождает его до получения нормальной концентрации, обеспечивающей жизнедеятельность женщины. Синтез тироксина обусловлен внешними факторами. Так, при длительном переохлаждении у женщины усиливается его выработка.

Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Функции Т4 в организме женщины

Тироксин воздействует на ткани организма на клеточном уровне. Нет особых клеток, проявляющих в нем определенную потребность. Основная функция Т4 – усиливать обменные процессы.  

Т4 воздействует на:

  • регуляцию температуры тела;
  • нормализацию функций щитовидки;  
  • становление структуры костей;
  • ускорение метаболизма;
  • рост тканей;
  • правильное развитие женского организма;
  • развитие половой системы;
  • норму репродуктивных функций;
  • увеличение ЧСС;
  • уплотнение слоя слизи внутри матки;
  • усиление регенерации нервных тканей.  
Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Такое влияние становится возможным благодаря активизации выработки белков. Норму свободного Т4 у женщин по возрасту можно узнать из таблицы в единицах пмоль/л.

Какими видами представлен Т4 в организме

Организм имеет Т4 в 2 видах:

  • свободном, высоко биологически активном;  
  • связанном, неактивном.  
Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Из всей концентрации тироксина 99,9% — это Т4 связанного вида, 0,1% – свободного. Поэтому лаборанты обычно определяют 2 параметра: общую концентрацию, показатели свободного вида.

Расшифровка данных анализа у женщин производится эндокринологом, гинекологом с учетом возраста пациентки. Именно по возрасту врач определяет нормальные значения Т4. В лабораториях создан синтетический Т4, который может легко восстановить дефицит тироксина. Нормы свободного Т4 у женщин по возрасту показаны в таблице, в пмоль/л.

Читайте также:  Витамины "Б-50": состав, показания к применению, отзывы
Возраст женщины Норма значений свободного Т4 по возрасту женщины, в пмоль/л    
Старше 20 лет     10,5 – 21,8
Старше 30 лет 9,0 – 22,0 
50-60 лет 7,0 – 15,4
60-70 лет 4,0 – 13,5
После 70 лет 4,0 – 12,4

От правильных функций щитовидки, количества синтезируемого тироксина зависят функции всего организма женщины. Из таблицы можно узнать норму свободного Т4 у женщин по возрасту в пмоль/л.

Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Повышенные значения Т4 свободной формы означают появление у женщины гипертиреоза, что сопровождается патологически высокой выработкой гормонов щитовидки. Снижение синтеза свободного Т4 означает развитие гипотиреоза. Он чаще диагностируется у женщин старше 55. При этом заболевании наблюдается уменьшение массы тканей щитовидки, что ведет к еще большему понижению синтеза Т4.

Оба состояния требуют медикаментозной коррекции, восстановления гормонального фона. В таком случае без помощи врача-эндокринолога не обойтись. Назначается терапия гормональными препаратами под контролем врача.

Повышают содержание тироксина назначением:

  • Левотироксина;
  • Фуросемида;
  • Амиодарона;
  • Аназола;
  • Пропранолола;
  • Пропилтиоурацила.
Тсвободный – норма у женщин по возрасту (таблица пмоль/л)

Снижают высокие показатели Т4 назначением лекарств:  

  • Октреотида;
  • Фенитоина;
  • Метадона;
  • Карбамазепина;
  • средств с литием;
  • тиреостатиков;
  • Клофибрата.

Необходимый препарат, подходящий в конкретном случае, определяется врачом по возрасту женщины, ее массе тела, показателям тироксина.   

 Здоровье

Норма показателей

Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:

Категория людейТ4 свободный: норма (нмоль/л)Т4 общий: норма (нмоль/л)
мужчины 10,1—23 64.3—160
женщины 10.5—22 54—156
беременные женщины:
1 триместр 12,1—19,6
2 триместр 9,6—17
3 триместр 8,5—15,6
дети от 0 мес до года 15—33 69,6—219
дети 4–12 мес 14—29 73,0—206
дети 1–7 лет 13—23 76,6—189
дети 7–12 лет 12.5—22.5 77,1—178
подростки и молодые люди 12–20 лет 12.1—22 76,1—170

Роль гормона в женском организме

Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:

Возраст (лет)Норма Т4 (мкмоль/л)
18—50 0,9—11,8
50—60 0,7—5,4
60—70 0,4—3,5
70 и более 0,5—2, 4

Сдача крови для исследования

К сожалению, вовремя заметить проблемы со щитовидной железой непросто: её симптомы на первоначальном этапе развития недуга слабо выражены, поэтому больной часто обращается на довольно поздних сроках, когда единственным методом лечения может быть пожизненная гормональная терапия или даже удаление щитовидной железы (обычно в случае рака).

Нужно обратить внимание на продолжительное состояние апатии, нервозности, повышенную потливость, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, повышение артериального давления, ускоренный или замедленный пульс, дрожание конечностей, проблемы с пищеварительной системой. У женщин могут наблюдаться проблемы с менструальным циклом, у мужчин снижение сексуального влечения и даже импотенция. Кожа становится бледной, на более поздних этапах возможно выпячивание глазных яблок, снижение умственных способностей.

Обычно сделать анализ на свободный тироксин (FT4) врач назначает в следующих случаях:

  • при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз (щитовидная железа вырабатывает Т3 и Т4 выше или ниже нормы);
  • при подозрении на наличие зоба;
  • при наличии зоба, кровь на FT4 нужно сдавать от одного до трех раз в месяц в течение полутора-двух лет;
  • для оценки работы щитовидки у людей, у которых было обнаружено отклонение от нормы количества тироксинсвязывающего глобулина.

Также обязательна сдача анализа на FT4 при беременности. Причем кровь необходимо сдавать несколько раз, особенно если во время скрининга (исследование, назначающееся при беременности для выявления наличия пороков у плода) был обнаружен пониженный или повышенный уровень тиреотропного гормона гипофиза, который регулирует выработку тироксина.

Если у женщины при беременности обнаруживают проблемы со щитовидкой, после тщательного обследования обязательно назначают гормональные препараты, которые предназначены привести уровень йодсодержащих гормонов в норму. В противном случае существует риск рождения малыша с недоразвитой щитовидкой, что может быть причиной развития у него слабоумия и даже кретинизма, особенно если недуг не обнаружить в течение первых двух недель его жизни и не заняться лечением.

Читайте также:  Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Тироксин (Т

Является производным трийодтиронина, Т4 отличается от Т3 только наличием еще одного атома йода. В крови большая его часть находится в связанном состоянии с белками, незначительная часть содержится в свободном состоянии. При анализе чаще определяют свободный Т4, так как гормон может быть в пределах нормы, но из-за нарушения концентрации транспортных белков, показатель может быть повышен или снижен. Основная функция Т4: стимуляция выброса в кровь глюкозы, образования эритроцитов, выработки энергии, участие в теплопродукции.

Причины, симптомы повышения

Тироксин (Т

Увеличение количества свободного Т4 приводит к нарушению работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Основные симптомы:

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Email*Имя*Подписаться

  • мешки под глазами;
  • покраснение глаз;
  • выпячивание глазных яблок;
  • учащение ритма сердца;
  • тремор конечностей;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение зрения;
  • частые диареи;
  • бессонница;
  • утомляемость.
Тироксин (Т

При повышении Т4 ускоряется скорость расщепления жировых клеток, за счет чего увеличивается энергия, повышается температура тела. Из-за сжигания жира снижается масса тела, повышается возбудимость нервной системы. К повышению тироксина могут привести аутоиммунные, инфекционные заболевания, недостаток йода, железа, повышение уровня пролактина, патологии надпочечников.

Причины, симптомы снижения

Свободный тироксин может снижаться при:

Тироксин (Т
  • злокачественных, доброкачественных образованиях в ЩЖ, головном мозге;
  • отравлении тяжелыми металлами;
  • изнурительной физической нагрузки;
  • постоянном стрессе;
  • черепно-мозговых травмах;
  • соблюдении жесткой диеты (голодании);
  • воспалении ЩЖ.

Симптомы снижения гормона: замедление ритма сердца, усталость, повышение массы тела, нарушение менструального цикла, перепады настроения.

Важно!

У женщин уровень свободного Т4 может снижаться на фоне приема оральных противозачаточных средств.

Тироксин (Т

Гормон Тпри беременности

Наиболее активно тироксин вырабатывается во время гестации, достигая наибольшей концентрации в 1 – 2 триместре.

При этом повышенный свободный т4 у женщин, которые готовятся стать матерью, — явление физиологическое.

Thyroxine у будущих мам отвечает за нормальное развитие органов и тканей зародыша и плода. При существенных нарушениях работы железы у матери появляется угроза для здоровья ожидаемого ребенка. Расстройство продуцирования гормона способно вызвать выкидыш, внутриутробные дефекты у младенца (расщепление позвоночного столба).

Гормон Тпри беременности

Женщинам, склонным к болезням щитовидной железы (включая наследственный фактор), или пациенткам с диагностированными эндокринными патологиями рекомендуется сдать тест на свободный Т4 для раннего обнаружения любых отклонений показателя от нормы.

Референсные значения в соответствии со сроком гестации. Таблица 3

Срок в неделях Референсный интервал, пмоль/л
до 13 12,1 — 19,6
13 — 28 9,5 – 17,5
с 29 недели до родов 8,4 — 15,6

Изменения гормонального статуса в период гестации не опасны, если показатели находятся в интервале референсных значений, установленных для будущих матерей. Однако следует внимательно следить за колебаниями концентрации тироксина, чтобы вовремя принять меры, если его уровень начнет выходит за пределы нормальных величин или окажется на «границе» диапазона.

Причины повышения Т4

Рост тироксина может быть вызван такими состояниями:

  • заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией. Т4 растет при различных тиреоидитах (в том числе аутоиммунного происхождения), диффузном токсическом зобе;
  • опухоли щитовидной железы, гипофиза (тиреотропинома) и плаценты (хориокарцинома);
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • тяжелые заболевания почек (нефротический синдром);
  • хроническая патология печени (в том числе вирусный гепатит с переходом в цирроз);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы;
  • нерациональный прием лекарств (превышение дозировки L-тироксина при гипотиреозе, избыточное поступление гепаринов при гиперкоагуляционном синдроме беременных и др.).

Повышение Т4 ведет к развитию гипертиреоза и появлению характерных симптомов:

  • возбудимость, нервозность;
  • недостаточная прибавка веса (менее 300 г за неделю);
  • избыточная потливость;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • рвота;
  • диарея.

На фоне гипертиреоза высока вероятность прерывания беременности. Растет риск развития гестоза и иных осложнений.

Отклонение от нормы

Если показатель гормона превышает норму, это влияет на снижение веса, чрезмерное утомление и раздражительность. У человека учащается сердцебиение, наблюдается гипергидроз. Процессы, которые влияют на данную ситуацию: изменения гепатитного типа. В эту группу можно отнести проявления гипертиреоза, или тиреоидита в острой стадии.

Пониженное значение гормона может указывать на дефицит в организме йода. Поэтому в этом случае врачи рекомендуют употреблять грецкие орехи, йодированную соль, а также морепродукты. Снижение нормального значения возможно также в тех случаев, когда женщина придерживается определенной диеты, голодает. Здесь важно наладить питание, сделать его более сбалансированным и правильным.

Отклонение от нормы

Причины повышения