Лечение зоба щитовидной железы гормоны в норме

Сегодня эндокринные патологии диагностируются часто. Бывает, что результаты анализа крови на тиреоидные гормоны нормальные, но щитовидная железа больная. Одним из самых распространенных заболеваний такого типа является узел щитовидной железы при нормальных гормонах.

По степеням

В зависимости от размеров образования, клинической симптоматики и вовлечения в патологический процесс других органов и систем, различают 6 степеней заболевания.

К ним относятся:

  1. 0 степень. Клинические признаки отсутствуют. Определить заболевание с помощью осмотра невозможно, для этого требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.
  2. 1 степень. Увеличение щитовидной железы допускается определить с помощью пальпации. При этом прощупывается 1 или несколько узлов, а также равномерное увеличение органа в размерах.
  3. 2 степень. Зоб щитовидки не только прощупывается — его можно увидеть. Разрастание тканей приводит к сдавливанию близлежащих органов (пищевода), в результате чего развиваются проблемы с глотанием. Появляется боль в шее при поворотах и наклонах головы.
  4. 3 степень, если зоб определяется визуально, это свидетельствует о прогрессировании заболевания. Главный признак — «толстая шея». Кожа пациента становится сухой, ухудшается аппетит, но при этом увеличивается вес, развивается гипотония, одышка, боли в области сердца.
  5. 4 степень. Формируется деформация шеи в связи с большими размерами щитовидной железы. Признаки нарушения работы эндокринного органа приводят к резкому ухудшению самочувствия пациента.
  6. 5 степень. Возникают осложнения вследствие сильного сдавливания рядом расположенных и гормонально-зависимых органов, особенно у женщин. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

Причины и механизм развития узлового зоба

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

  • узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода; узел щитовидной железы;
  • кисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе;
  • фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы;
  • причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды;
  • рак щитовидной железы возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы достаточно сложен и окончательно на сегодняшний день не изучен. Известно, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов (в частности, радиации) отдельные клетки этого органа начинают активно, бесконтрольно делиться, следовательно, их количество увеличивается и возникает опухоль.

Симптомы зоба щитовидной железы

Образование и увеличение узлового образования в размере у мужчин и у женщин сопровождают видимые последствия, которые обнаруживаются в районе щитовидной железы.

С увеличением размера у женщин, у мужчин появляются неприятные ощущения при глотании, признаки непроходимости и боли чувствуются в горле.

Заболевание может иметь признаки кашля, изменения голоса. Признаки болезни могут заключаться в головокружениях, проблемах с дыханием.

Признаки патологии могут быть косвенными, причиной которых является сбой эндокринной системы:

  • чувство тошноты;
  • аритмия, гипотензия;
  • отеки;
  • пониженная температура;
  • одышка;
  • сонливость в течение дня, бессонница ночью, депрессии;
  • уменьшение веса.

Последствия образования могут возникать в форме постоянных респираторных заболеваний. У мужчин болезнь приводит к снижению потенции, признаки зоба щитовидной железы у женщин могут проявиться в сбоях менструального цикла, причиной чему служат гормоны.

Проблемы с эндокринной системой могут приводить у женщин к выкидышам, бесплодию. У детей признаки отмечаются в отставании в развитии. Были отмечены случаи ухудшения памяти и внимательности у детей. Есть мнение, что выпученные глаза могут быть признаком образования узлового зоба в щитовидной железе.

Читайте также:  Аналоги Преднизолона в ампулах: российские и зарубежные заменители

Многоузловой зоб щитовидной железы

Наряду с образованием одного узлового зоба в щитовидной железе могут возникать новые уплотнения. Патология развивается, образование более 2 узловых уплотнений приводит к многоузловой форме болезни. Размер уплотнений рассматривается более 10 мм.

Многоузловой зоб может возникать из-за кисты, бывают коллоидные и фолликулярные многоузловые образования. Разные виды многоузлового образования могут сочетаться.

Признаки многоузлового уплотнения аналогичны симптомам при единичном уплотнении. У мужчин и у женщин могут не возникать неприятные ощущения, говорящие об образовании многоузлового зоба, годами.

При достижении размера 1 см, узел можно нащупать. Подтвердить наличие многоузлового образования поможет УЗИ, анализы гормонов. Врач может назначить анализ клеток узла.

По степени многоузловой зоб классифицируется:

  • 1 степень – многоузловая болезнь не заметна;
  • 2 степень – многоузловой зоб ощутим при пальпации;
  • 3 степень – многоузловое уплотнение становится видно.
Симптомы зоба щитовидной железы

Многоузловое заболевание может иметь серьезные последствия, на его основе может возникнуть онкология. Образования в большинстве случаев доброкачественные, процент злокачественных многоузловых болезней минимален.

Не начав вовремя лечение, многоузловая болезнь может иметь последствия в виде повышенной активности щитовидной железы.

Коллоидный и диффузный зоб

Коллоидный зоб связан с накоплением коллоидной жидкости с консистенцией геля в фолликулах щитовидной железы. Причина коллоидного типа связано с проблемой оттока коллоида из фолликула.

Признаки коллоидного типа схожи с симптомами обычного узлового нетоксичного уплотнения. Последствием образования коллоидной формы может быть превышение или снижении выработки гормонов из-за занимания внутренности фолликула коллоидом. Коллоидному типу присущи отеки.

Пациенты с коллоидным типом набирают вес наряду с уменьшением количества гормонов. Если коллоидная форма увеличила выработку гормона, человек будет набирать вес. Ощущение сухость кожи может быть связано с коллоидным видом.

Больные коллоидным заболеванием отмечают уменьшение потоотделения. Коллоидная жидкость может скапливаться в кисте. Киста находится в оболочке, внутри нее может накапливаться коллоидная жидкость, что приводит к увеличению органа. Необходимо наблюдение кисты при ее образовании.

Коллоидный зоб может быть:

  • диффузным,
  • узловым,
  • нетоксичным,
  • смешанным.

Диффузное заболевание может возникать при равномерном увеличении в размерах железы. Диффузный зоб является следствием снижения ее секреторной функции.

Диффузная болезнь характеризуется смешанной формой, объединяет свойства узлового и диффузного образования. Смешанный тип определяется увеличением объемов щитовидной железы и неравномерными узлами диффузного вида. Диффузная форма считается распространенным эндокринным заболеванием.

Заболевание диффузного вида может наблюдаться у детей при переходе в подростковый возраст, когда действуют гормоны. У женщин диффузный тип может возникать в период менопаузы, является последствием работы гормонов эндокринной системы.

Когда у женщин наступает беременность, присутствует увеличение органа, признаки диффузной формы из-за недостатка гормонов. У мужчин, занятых на вредном производстве, могут диагностировать диффузный тип.

Опасность узлов щитовидной железы

Обнаружив у пациента узел в щитовидной железе, врач первым делом определяет его происхождение. Новообразование может быть признаком самых разных патологий. Важно выяснить, злокачественная или доброкачественная природа узлового образования.

Согласно медицинской статистике, в 5% случаев диагностируется одиночное узловое формирование. Если оно небольшое, то человек может и не догадываться о его существовании. Однако одиночные узлы опаснее множественных, так как чаще являются провокаторами онкологических заболеваний.

Лечение

Лечение заболевания осуществляется медикаментами или более радикальными методами. Таблетки применяют длительно под контролем УЗИ и уровня гормонов. Препараты могут эффективно излечить коллоидный зоб. Медикаменты содержат йодид калия в дозировке 200 мкг в сутки. Также назначают гормональное лечение Левотироксином. Эффективным препаратом для терапии заболевания является Мерказолил. Медикаменты используют для лечения детей и подростков.

Вылечить заболевание можно у больных до 30 лет.

Операции по удалению коллоидного зоба назначают только при токсической форме или сдавливании окружающих тканей. Показания к операции оценивают эндокринолог и хирург. Компрессия сосудов шеи редко бывает при нормальном расположении железы. Если зоб находится за грудиной и наблюдается нарушение оттока крови по сосудам шеи, то назначают операцию.

Диффузный токсический зоб лечат сначала тиреостатиками, после этого проводят наблюдение или назначают операцию. Хронический аутоиммунный тиреоидит требует терапии Левотироксином всю жизнь. Операцию при этом назначают только при компрессии окружающих тканей шеи.

Народными средствами

Народные методы терапии диффузного зоба применяются часто. К ним относят терапию морепродуктами с богатым содержанием витаминов и йода, янтарем, неорганическим йодом. Также лечат БАДами.

Читайте также:  Автономная нейропатия при сахарном диабете лечение

Больным старше 40 лет народные средства не назначают.

При терапии аутоиммунной патологии народное лечение не применяют, так как оно может вызвать осложнения.

Хирургическая операция

В ряде случаев показано хирургическое лечение зоба:

  • если его размеры таковы, что он сдавливает трахею, кровеносные сосуды, нервы, затрудняет дыхание, глотание;
  • если обнаружена злокачественная опухоль;
  • если обнаружена доброкачественная аденома;
  • если средства медикаментозной терапии не помогают;
  • при автономном, неуправляемом характере зоба.

Хирургическое лечение зоба может быть проведено путем удаления доли щитовидной железы или всего органа. При диффузном зобе иссекается большая часть железистой ткани и оставляется небольшой объем, достаточный для производства нужных гормонов.

При узловом зобе решение принимается, исходя из данных диагностики и конкретного случая. В клинике «Медицина 24/7» предпочтение всегда отдается органосберегающим операциям, но при непременном условии — полном и гарантированном удалении новообразования и минимизации риска его рецидива.

В ведении пациентов с зобом щитовидной железы, составлении плана лечения, медикаментозной терапии и/или хирургического вмешательства в клинике «Медицина 24/7» принимают участие онкологи, эндокринологи, иммунологи, а при необходимости и врачи других специальностей. Привлечение специалистов различного профиля помогает взглянуть на проблему со всех сторон и выбрать наиболее правильное решение.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Если вопрос об операции решен, начинается подготовка пациента посредством медикаментозной терапии. Ее цель — приведение в норму показателей гормонов. Обычно на это уходит 2 — 3 месяца.

Когда пациент готов к операции, он госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7», где в короткое время проводятся все необходимые обследования: общеклинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, анализы на гормоны, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов, органов брюшной полости.

Хирургическая операция поводится под общим наркозом в операционной клиники. Благодаря применению современных методик, высокому уровню оснащенности и квалификации хирургов операции по частичному или полному удалению щитовидной железы проходят благополучно, хорошо переносятся пациентами.

Как правило, уже на 3 — 4 день после операции пациент может быть выписан из стационара. После этого необходимо соблюдать рекомендации врача в течение реабилитационного периода, в последующем регулярно проходить контрольные обследования в клинике «Медицина 24/7».

В случае полного удаления щитовидной железы назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Увеличение щитовидной железы

       admin       страница » Прощитовидку       584

Плохая экологическая обстановка, недостаток йода, нарушение работы некоторых структур головного мозга ведет к увеличению щитовидной железы. Эта патология оказывает негативное воздействие на работу всего организма и в некоторых случаях может быть симптомом опасных заболеваний.

Увеличение проявляется по-разному. Возможно появление узелков, изменение их размера. При некоторых патологиях увеличиваются доли, перешеек, общий объем.

Щитовидная железа

Орган, расположенный в передней части шеи, по бокам трахеи, это и есть щитовидная железа. В ее структуре выделяют две доли и перешеек. Основная ткань, образующая ткань железы, является соединительной.

Ее пронизывают сосуды, по которым течет кровь и лимфа. В толще ткани обнаруживаются пузырьки небольшого размера. Это фолликулы. В их полости на внутренней стороне находятся тиреоциты, в функции которых входит выработка тиреоидных гормонов.

От внешних воздействий железу защищает щитовидный хрящ.

Функции щитовидной железы тесно связаны с гипоталамусом и гипофизом. Первый стимулирует синтез тиреотропного гормона в гипофизе. Это вещество воздействует на щитовидную железу, заставляя ее увеличить синтез тироксина, трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Причины увеличения

К изменению размеров щитовидной железы ведут определенные причины. К наиболее распространенным относят:

  • недостаток йода;
  • дефицит витамина D;
  • гормональные нарушения, характеризующиеся изменением содержания в крови в активном состоянии тиреоидных гормонов;
  • наследственные факторы;
  • плохая экологическая обстановка;
  • новообразования;
  • частые ситуации высокого психоэмоционального напряжения;
  • патологии гипоталамуса и гипофиза.

Увеличение щитовидной железы

Симптомы

Важный симптом болезней щитовидной железы – изменение ее размеров. Видимым становится перешеек, доли. Орган становится твердым, теряет подвижность.

Дополнительно отмечаются такие группы симптомов:

  1. Психоэмоциональные нарушения. Человек становится вспыльчивым, раздражительным, беспокойным. Он напряжен, испытывает тревогу.
  2. Физиологические изменения. Обнаруживается повышенное потоотделение, тахикардия, отеки. Сохнет кожа, выпадают волосы, нарушается сон.
  3. Набор веса. Человек полнеет, даже если сохраняет прежние пищевые привычки и физическую активность.
  4. Изменения в органах шеи.
Читайте также:  Анализ мочи на сахар, алгоритм и правила сбора

Нормальные размеры щитовидной железы и степени ее увеличения

Щитовидная железа представляет собой орган сравнительно небольших размеров, который располагается впереди от трахеи на уровне ее начального отдела. Строение данной железы весьма вариабельно: в виде «бабочки», буквы «Н», с добавочной пирамидальной долей, с тонким перешейком и т.п.

УЗИ–критерии

Самый простой способ определить размеры щитовидной железы и ее объем — это сделать УЗИ данного органа. О том, увеличена или нет щитовидная железа у детей и подростков, судят по специальным таблицам. Например, у новорожденных ее масса составляет около 2–3 г, а у подростков и молодежи достигает 15–20 г. Размер щитовидной железы у женщины может изменяться в зависимости от , наличия или отсутствия беременности, климактерического периода. В среднем считается, что ее объем не должен превышать 18 мл.

У мужчин размер щитовидной железы практически стабилен, и ее объем не превышает 25 мл.

Визуальные критерии

В домашних условиях заподозрить увеличение размеров можно на основании внимательного осмотра шеи и пальпации щитовидной железы (согласно рекомендациям ВОЗ): Нулевая степень — железа может прощупываться, однако размеры ее долей соответствуют дистальным фалангам пальцев обследуемого пациента. При осмотре такая железа практически не видна.

Первая степень — размер долей превышает размеры конечных (ногтевых) фаланг пальцев, но при осмотре шеи железа еще не определяется.

Вторая степень — щитовидная железа видна невооруженным взглядом и хорошо пальпируется. Первая и вторая степень увеличения щитовидной железы — это повод обратиться к эндокринологу и пройти УЗИ, чтобы более точно определить размеры и узнать: увеличена она на самом деле или нет.

Симптомы сильного увеличения щитовидной железы (большого зоба)

По мере продолжающегося увеличения щитовидной железы появляются следующие симптомы. Визуально:

  • утолщение шеи;
  • изменение контуров шеи;
  • появление огромного «воротника».

Ощущения:

  • периодический сухой кашель;
  • , усиливающаяся в положении лежа на спине;
  • затруднение при проглатывании пищи;
  • чувство тяжести и стеснения в груди;
  • охриплость голоса;
  • появление болей;
  • пережатие сосудов, нервов с характерной симптоматикой;
  • симптомы сдавления окружающих органов.

Прогноз и профилактика узлового зоба

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией тиреодных гормонов, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).

Под термином зоб следует понимать патологическое увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин составляет 9 — 25 мл, у женщин 9 — 18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет. Для узловых образований ЩЖ используется термин узловой зоб, при сочетании общего увеличения ЩЖ с узлообразованием говорят о смешанном зобе. Для ориентировочной пальпаторной оценки размеров ЩЖ используется несколько классификаций.

В России до настоящего времени наиболее часто продолжает использоваться классификация эндемического зоба по О.В. Николаеву, предложенная в 1955 году.

Советы диетологов

Применение правильной диеты имеет решающее значение для здоровья, и, кроме того, оно усиливает воздействие терапии, которой подвергается пациент. Поэтому многие диетологи рекомендуют употреблять пищу с большим содержанием йода – морепродукты, ракообразных и йодированную соль.

Продукты, которые ингибируют активность щитовидной железы, включают много видов овощей, в том числе: брокколи, брюссельскую и цветную капусту, шпинат, репу, бобы, горчицу. Следует избегать таких продуктов, как рафинированный сахар, молоко, пшеница, напитки с кофеином, алкоголь.

Расстройства щитовидной железы могут быть вызваны накоплением кислот в организме. Это, в свою очередь, вызывает проблемы с метаболизмом. Ключевым моментом здесь является устранение кислотных продуктов из рациона, что повлияет на регулирование рН и будет поддерживать работу всех внутренних органов.