Какие могут быть последствия эндометриоза

Если говорить доступным языком, то эндометриоз это патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. При этом клетки эндометрия могут распространяться только в пределах половой системы (в матке, яичниках, маточных трубах) или разрастаться в нетипичных местах (мочевом пузыре, кишечнике, почках, легких). Чаще всего (в 70% случаев), у женщин диагностируют генитальный эндометриоз, опасность которого заключается в вероятном развитии бесплодия.

Последствия эндометриоза

Осложнения заболевания зависят от его стадии, отсутствия или наличия терапии.

Возможные последствия эндометриоза, если не лечить:

  • спаечные процессы в органах репродуктивной системы;
  • непроходимость труб;
  • бесплодие;
  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • внематочное развитие эмбриона;
  • замирание плода.

Большой уровень эстрогена в организме ведет к такому последствию, как нарушение менструального цикла. Формируются сопутствующие заболевания.

Последствия эндометриоза

Общее ухудшение самочувствия

Патология нарушает нормальное функционирование органов репродуктивной системы:

  • Сбивается цикл, становится нерегулярным.
  • Появляются хронические боли внизу живота – во время месячных или перед ними.
  • Возникает дискомфорт при интимных отношениях.

Дисбаланс гормонов ведет к эмоциональной нестабильности, женщина становится неуравновешенной, раздражительной. Чувствуются постоянная слабость, головные боли.

Образование эндометриоидных кист

Патологические клетки точно так же, как и нормальные, отторгаются раз в месяц, начинают кровоточить. Из полости матки эндометрий выходит наружу вместе с менструальными выделениями. При локализации слизистой в других местах, клетки не имеют возможности выйти наружу. Они скапливаются вместе с кровью, образуют кисты.

Эндометриоидные кисты яичника опасны возможностью разрыва. Они нарушают функцию яичников, сдавливают соседние ткани и органы.

Последствия эндометриоза

Постгеморрагическая анемия

Для эндометриоза характерны обильные и продолжительные месячные. В процессе этого организм теряет большое количество крови каждый месяц, возникает анемия.

Ее симптомы – постоянная слабость, головокружение.

Бесплодие

Еще одно последствие – невозможность зачатия. Измененный гормональный фон препятствует созреванию яйцеклетки. Если же овуляция есть, зачатие происходит, то есть риск следующих осложнений:

На видео о причинах и симптомах заболевания

При беременности

Последствия эндометриоза

Если зачатие все же произошло, присутствует высокий риск самопроизвольного прерывания. Эмбрион имплантируется в маточную стенку, но разросшийся эндометрий постепенно выталкивает его.

Угроза прерывания такой беременности как последствие заболевания в процентном соотношении:

  • Первый триместр – более 90%.
  • Второй триместр – более 70%.
  • Третий триместр – более 20%.

В 5% случаев происходит замирание плода.

Кровоизлияния и спаечные процессы

Разрастание слизистой за пределы матки ведет к формированию патологических очагов. В дни менструации под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают отторгаться так же, как и в маточной полости. Это вызывает воспалительные процессы и внутренние кровоизлияния.

Хроническое воспаление провоцирует развитие спаек. В очаге увеличивается концентрация лейкоцитов, далее запускается синтез фибрина – клеящего белка.

Последствия эндометриоза

Образование спаек при эндометриозе

Развитие онкологии

Заболевание опасно при условии полного отсутствия лечения. Если разрастания находятся в полости матки, то перерождение в онкологию не происходит.

При переходе эндометрия на шейку органа и формировании кист на яичнике риск озлокачествления составляет 3%.

Виды и степени

Эндометриоз матки, лечение которого зависит от места локализации очага воспаления, довольно распространенное заболевание. Болезнь может иметь такие формы развития:

  1. Генитальная. Данная форма предполагает локализацию участков пораженной ткани в области гениталий. В этом случае эндометриоз может проявляться в следующей специфике:
      перитонеальный эндометриоз: очаг воспаления возникает в тазовой брюшине, яичниках, маточных трубах;
  2. экстраперитонеальный: затрагивает нижние сегменты половой системы и имеет развитие во влагалище, внешних половых губах, ректовагинальной перегородке и т. д;
  3. внутренний эндометриоз или аденомиоз: поражает миотический сегмент матки; сам орган видоизменяется, приобретает округлую форму и расширяется в диаметре до состояния беременной 5-6 недели гестации.
  4. Экстрагенитальная. Поражает системы органов вне области матки. Пораженные очаги эндометрия затрагивают легкие, сердце, кишечник, пупок, почки.
  5. Смешанная. Специфика проявления эндометриоза характеризуется частичными признаками как генитальной, так и экстрагенитальной форм. При смешанной форме отмечается осложненно-запущенное состояние болезни.

Наличие воспалительных очагов эндометрия определяет степень онтогенеза эндометриоза:

  • I степень: единичные проявления образований на поверхности;
  • II степень: более развитые очаги с глубоким поражением;
  • III степень: массовое разрастание эндометрия, наличие эндометриодных кист, брюшное сочленение;
  • IV степень: массовое и основательное развитие воспалительных очагов, наличие спаек брюшной полости, кисты правого и левого яичника.

Эндометрий разрастается стремительно, поражая ткани влагалища, прямой кишки. Последняя степень болезни характеризуется динамичным развитием и сложной, неподдающейся лечению, формой эндометриоза.

Внутренний эндометриоз отличается в зависимости от стадии разращения миотических тканей матки:

  • I — начальная стадия;
  • II — поражение до 50% миотических тканей (мышечный слой);
  • III — поражение до 100% с последующим развитием до серозной оболочки матки;
  • IV — разращение тканей матки; эндометриоз расширяется, затрагивая полость брюшины.

Пораженные участки различаются по форме, размерам, характерному оттенку. Очаги при эндометриозе зависят от стадии развития болезни, их форма и размеры варьируются от нескольких миллиметров бляшек до разветвленной сети в два и более сантиметра. Для них характерен ярко-свекольный цвет, а также молочно-белая линия, разделяющая воспаленные зоны очагового поражения от прилегающих тканей.

Читайте также:  Зоб щитовидной железы симптомы и лечение народными средствами

Эндометриоз становится более заметным и зрелым перед началом менструации. Это обусловлено гормональными изменениями этого периода. Очаговые зоны могут быть как на поверхности, так и срастаться с тканевыми участками, проникая глубоко внутрь и тем самым, поражая отдаленные зоны.

Для эндометриоза яичников характерно наличие тканевого разращения бордового оттенка как внешнего, так и внутреннего. Участки эндометрия сгруппированы; их оценка и определение стадии зависит от количества и локализации пораженных кусков эндометрия. Также данная болезнь нередко является одним из определяющих факторов возникновения ряда иных заболеваний: кисты яичников, нарушения менструального цикла, спаечных процессов малого таза, что приводит к дисфункции яичников, бесплодию.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Осложнения эндометриоза

Данное заболевание характеризуется аномальным разрастанием слизистого эпителия матки (эндометрия) в несвойственных для этого местах – в маточных трубах, влагалище, в брюшной полости.

В редких случаях эндометриозом могут поражаться внутренние органы: мочевой пузырь, кишечник, и даже легкие. Чем это опасно? Различными осложнениями, которые и определяют тяжесть данного заболевания.

Виды осложнений

Осложнения эндометриоза

К осложнениям эндометриоза относятся:

  1. Гормональный дисбаланс . Развиваются при эндометриозе и нарушении функции яичников. Проявляется изменением уровня продукции эстрогенов и прогестерона.
  2. Нарушения менструального цикла (НМЦ) . Данный фактор одновременно может выступать как в роли причины, так и следствия эндометриоза при дисгормональных нарушениях
  3. Спаечный процесс . При эндометриозе маточных труб в последних формируются спайки, развивается трубная непроходимость.
  4. Бесплодие . Является закономерным следствием НМЦ и трубной непроходимости, а также затруднения имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Бесплодие очень часто развивается при эндометриозе.
  5. Самопроизвольные аборты. Причина – нарушение тонуса мышечного слоя матки(миометрия) при маточном эндометриозе.
  6. Эндометриоидные кисты . Еще одно проявление эндометриоза яичников. При этом в яичниковой ткани формируются полостные образования, заполненные кровью.
  7. Анемия. Обильные менструации, ациклические кровотечения при эндометриозе приводят к хроническому малокровию.
  8. Патологические роды. Слабость родовой деятельности из-за снижения тонуса миометрия создает необходимость в кесаревом сечении. Кроме того, в процессе родов у таких пациенток велик риск тяжелых маточных кровотечений и геморрагического шока.
  9. Перфорация матки. Сквозное повреждение стенки матки при маточном эндометриозе.
  10. Поражение кишечника . Характеризуется нарушением прохождения каловых масс по толстому кишечнику при кишечном эндометриозе. Проявляется скоплением газов, вздутием живота, запорами. В особо тяжелых случаях может развиваться полная кишечная непроходимость или перфорация стенки кишки.
  11. Дизурия . Затруднение мочеиспускания (дизурия) развивается при прорастании эндометриоидной ткани в мочевой пузырь и в мочеиспускательный канал – уретру. Нарушение оттока мочи со временем запускает воспалительные процессы в почках и в почечных лоханках.
  12. Перитонит . Поражение листков брюшины при локализации эндометриоидных очагов в брюшной полости. К перитониту приводят вышеуказанные осложнения – перфорация матки, кишечника.

Неврологические расстройства. Поражение нервных волокон тазового, пояснично-крестцового сплетений, седалищного нерва приводит к сильным жгучим болям, снижению чувствительности и объема движений на уровне таза и нижних конечностей.

  1. Малигнизация . В ряде случаев на месте очагов эндометриоза формируются злокачественные опухоли.
  2. Интоксикация . Обменные нарушения и накопления шлаков в результате гормонального дисбаланса, нарушения работы кишечника, мочевого пузыря проявляются общей слабостью, тошнотой, периодической рвотой.
  3. Невротические расстройства . Частая боль, менструальные нарушения, неполноценность половой жизни, трудности с зачатием – все это влечет за собой депрессивные состояния бессонницу, раздражительность.
Читайте также:  Возможны ли бесшовные операции на щитовидной железе?

Многие из перечисленных выше осложнений взаимно отягощают друг друга. В результате формируется порочный круг при эндометриозе. Разорвать этот круг можно лишь в ходе комплексного лечения.

Лучшие гинекологи в нашем каталоге

Осложнения эндометриоза

В нашем каталоге представлены лучшие врачи гинекологи.

Использованные источники:

Лечение генитального эндометриоза

Самый эффективный метод лечения эндометриоза – тотальное хирургическое удаление всех эндометриоидных очагов. Но генитальным эндометриозом чаще всего страдают женщины детородного возраста. Поэтому, современная стратегия его ведения — сохранение фертильности.

Иными словами, терапия генитального эндометриоза по возможности должна быть консервативной (медикаментозной).

Идеальное лечение эндометриоза должно уменьшать боль, вызывать регресс очагов эндометриоза и при этом сохранять фертильность

Медикаментозное лечение

Симптоматическое лечение тазовых болей:

  • Анальгетики и НПВС – обезболивающие и противовоспалительные негормональные средства.
  • КОК в непрерывном режиме — монофазные комбинированные оральные контрацептивы (рекомендовнный: Жанин).

У женщин с мигренью приём КОК может усиливать головные боли. В этих случаях предпочтение отдаётся прогестагенамЭффективные гормональные средства, одобренные для лечения эндометриоза

  • Прогестагены в непрерывном режиме, длительно — Медроксипрогестерона ацетат (МПА, Провера, Депо Провера), Диеногест (Визанна), ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система «Мирена»).
  • Агонисты ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (длительность лечения: не более 6 месяцев).
  • Агонисты ГнРГ в сочетании с возвратной «add-back» заместительной гормональной терапией (длительность лечения: более 6 месяцев).
  • Даназол (Данол, Дановал)– синтетический андроген с антигонадотропным действием.
  • Гестринон (Неместран) – стероидный гормон с андрогенным, антипрогестагенным, антиэстрогенным действием.

Из-за большого числа нежелательных побочных эффектов Даназол и Гестринон не пользуются популярностью.

Если нет показаний к оперативному лечению, гормональная терапия при генитальном эндометриозе может назначаться без гистологического подтверждения диагноза. Это позволяет отложить или избежать хирургической операции.

Хирургическое лечение

Несмотря на широкий спектр показаний для консервативной терапии, основной метод лечения генитального эндометриоза – хирургический.

Вмешательства могут проводится традиционным лапаротомическим и влагалищным доступом. Но предпочтение отдаётся малоинвазивным лапароскопическим операциям.

Показания к оперативному лечению генитального эндометриоза:

  • Ретроцервикальный эндометриоз.
  • Эндометриоидная киста яичников.
  • Эндометриоз маточных труб и/или яичников, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом.
  • Большие эндометриомы или спайки, ассоциированные с генитальным эндометриозом.
  • Распространение генитального эндометриоза на соседние органы с нарушением функций последних.
  • Неэффективность 6-месячной гормональной терапии.
  • Узловой внутренний генитальный эндометриоз (аденомиома).
  • Диффузный аденомиоз 3-4 степени.
  • Диффузный аденомиоз, осложнённый вторичной анемией, резистентный к медикаментозному лечению.

Лучший метод хирургического лечения генитального эндометриоза – лапароскопия

Комбинированное лечение

Даже хирургическое лечение генитального эндометриоза не всегда обеспечивает полную ликвидацию очагов болезни.

Исключением является экстирпация матки при аденомиозе – пациентки, перенесшие тотальную операцию, в дополнительном лечении не нуждаются.

Оптимальным вариантом ведения эндометриоза считается комбинированное лечение:

  • 1-й этап: удаление (резекция) очагов эндометриоза (инфильтратов, аденомиом, эндометриом, эндометриоидных кист) лапароскопией.
  • 2-й этап: послеоперационная сдерживающая (противорецидивная) гормональная терапия препаратами А-ГнРГ (реже даназолом), прогестагенами (диеногест) в непрерывном режиме, ЛНГ-ВМС «Мирена». Применение КОК даже в пролонгированном режиме менее эффективно, чем лечение вышеуказанными препаратами.

Послеоперационная гормональная терапия генитального эндометриоза позволяет избежать повторных хирургических вмешательств

Прогноз исхода генитального эндометриоза

Генитальный эндометриоз – часто рецидивирующее заболевание.

Болезнь возвращается:

  • После консервативного лечения – в 30-50% случаев.
  • После хирургического лечения эндометриоидных кист яичников – до 50% случаев.
  • После хирургического лечения тяжёлого инфильтративного эндометриоза – до 30% случаев.
  • После органосохраняющего комбинированного лечения – 5-10%.
  • После радикального лечения внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза) – 0%.

Осложнения генитального эндометриоза

Чем опасно несвоевременное лечение болезни:

  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Поражение соседних органов и тканей.
  • Озлокачествление.

Методов специфической профилактики генитального эндометриоза не существует. Ранняя диагностика и своевременное лечение – единственный способ избежать осложнений этой болезни

Сведения о вероятных осложнениях

Запускать данную болезнь нельзя. Это грозит тяжелыми последствиями. Сама по себе она не проходит. Особенно следует озаботиться вопросом скорейшего выздоровления женщинам, планирующим зачатие. Чтобы стать матерью потребуется заняться лечением и обязательно избавиться от эндометриоза.

Наличие эндометриоидной кисты в области яичника чревато потерей его придатка. Если же острый или рецидивирующий эндометриоз развивается на фоне миомы матки, высок риск тяжелых необратимых последствий. Они могут приводить к удалению органа.

Лечение

При выборе метода лечения эндометриоза в учет берутся следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • количество предшествующих беременностей;
  • обширность патологического процесса;
  • расположение очагов разрастания клеток эндометрия;
  • степень выраженности симптоматики;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Существует несколько основных способов лечения эндометриоза:

  1. Консервативный (медикаментозная терапия);
  2. Хирургический (может быть радикальным, предусматривающим полное удаление пораженного органа, или лапароскопическим, при котором устраняются только участки патологического разрастания клеток эндометрия);
  3. Комбинированный (включает в себя применение методов консервативной терапии и оперативного вмешательства).

Лечение данной патологии не только направлено на устранение основных симптомов и причины их возникновения, но и предусматривает коррекцию возможных осложнений.

Если пациентка находится в детородном возрасте, желает в будущем завести ребенка и при этом не имеет выраженной симптоматики эндометриоза, то ей показана медикаментозная терапия. Данный способ лечения включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Комбинированные эстроген-гестагенные средства. Эти препараты содержат микродозы особого вида женских половых гормонов – гестагенов, которые способны снизить выработку эстрогенов и подавить овуляцию. Эффективны на начальных стадиях развития эндометриоза.
  2. Гестагены. Обладают сходным с предыдущей группой препаратов действием, однако гестагены можно применять на любой стадии развития патологического процесса.
  3. Антигонадотропные средства. Уменьшают выработку гонадотропных гормонов, оказывая угнетающее влияние на гипоталамус и гипофиз. Применение данной группы препаратов противопоказано женщинам, страдающим гиперандрогенией (повышенной выработкой мужских половых гормонов).
  4. Агонисты гонадотропных гормонов. Подавляют овуляцию и уменьшают уровень содержания эстрогенов. Главным преимуществом этой группы препаратов является отсутствие тяжелых побочных эффектов и кратковременный курс приема.
Читайте также:  Персен Форте: инструкция по применению, отзывы, цена

При средней и тяжелой формах данного заболевания осуществляется лапароскопическое лечение. Кроме непосредственно пораженных участков с помощью такого метода могут быть удалены эндометриоидные кисты или спайки.

Лапароскопия показана в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • индивидуальная непереносимость гормональных препаратов;
  • величина поражения органа эндометриозом превосходит 3 см;
  • нарушена работа желудочно-кишечной и мочевыделительной систем.

Радикальное хирургическое лечение заболевания применимо для пациенток, достигших 40 лет, при стремительном ухудшении состояния и отсутствии положительной динамики консервативного лечения.

Для эндометриоза характерно периодическое возникновение рецидивов, поэтому иногда приходится снова прибегать к  хирургическому вмешательству.

 Критериями излеченности данного заболевания считаются:

  • удовлетворительное самочувствие женщины;
  • отсутствие болевого синдрома и прочих сопутствующих симптомов;
  • устранение бесплодия.

Лечение эндометриоза народными средствами в среде гинекологов не приветствуется, так как оно не имеет достаточной эффективности и может навредить здоровью пациентки.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

  • Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
  • Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
  • Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
  • Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
  • Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

  • аборты в анамнезе,
  • влияние экологии,
  • дефицит железа в организме,
  • оперативные вмешательства на органах малого таза,
  • ожирение,
  • воспалительные заболевания женских половых органов,
  • ношение внутриматочной спирали,
  • нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Лечение

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия – делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

  • оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  • препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
  • препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  • препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  • антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!