Какие бывают осложнения при сахарном диабете

Наследственная предрасположенность (конкордантность у однояйцевых близнецов до 100 %) на фоне действия факторов окружающей среды (ожирение, урбанизированный образ жизни, избыток рафинированных жиров и углеводов в питании)

Поздние осложнения при сахарном диабете.

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности.

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

Не рекомендуется:

  • согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

  • пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

  • пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

  • носить тесную, не разношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

  • ходить босиком.

Необходимо:

  • согревать ноги при помощи шерстяных носок;

  • ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

  • ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

  • для удаления мозолей пользоваться пемзой;

  • носить свободную кожаную обувь; ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

  • если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

  • если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу.

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины. Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.

Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

П0МНИТЕ: что если Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни. Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам.

Владимир Петрович Коржов

Патогенез 

Патогенетически СД-2 представляет собой гетерогенную группу нарушений обмена веществ, именно это и определяет его значительную клиническую неоднородность. В основе его патогенеза лежит инсулинорезистентность (снижение опосредованной инсулином утилизации глюкозы тканями), которая реализуется на фоне секреторной дисфункции β-клеток. Таким образом, происходит нарушение баланса чувствительности к инсулину и инсулиновой секреции. Секреторная дисфункция β-клеток заключается в замедлении «раннего» секреторного выброса инсулина в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови. При этом 1-я (быстрая) фаза секреции, которая заключается в опорожнении везикул с накопленным инсулином, фактически отсутствует; 2-я (медленная) фаза секреции осуществляется в ответ на стабилизирующуюся гипергликемию постоянно, в тоническом режиме, и, несмотря на избыточную секрецию инсулина, уровень гликемии на фоне инсулинорезистентности не нормализуется (рис. 1). Рис. 1. Секреторная дисфункция бета-клеток при сахарном диабете 2 типа (выпадение 1-й быстрой фазы секреции инсулина)Следствием гиперинсулинемии является снижение чувствительности и числа инсулиновых рецепторов, а также подавление пострецепторных механизмов, опосредующих эффекты инсулина (инсулинорезистентность). Содержание основного транспортера глюкозы в мышечных и жировых клетках (GLUT-4) снижено на 40 % улиц с висцеральных ожирением и на 80 % — у лиц с СД-2. Вследствие инсулинорезистентности гепатоцитов и портальной гиперинсулинемией происходит гиперпродукция глюкозы печенью, и развивается гипергликемия натощак, которая выявляется у большинства пациентов с СД-2, в том числе и на ранних этапах заболевания. 

Сама по себе гипергликемия неблагоприятно влияет на характер и уровень секреторной активности β-клеток (глюкозотоксичность). Длительно, на протяжении многих лет и десятилетий существующая гипергликемия в конечном счете приводит к истощению продукции инсулина β-клетками и у пациента могут появиться некоторые симптомы дефицита инсулина — похудение, кетоз при сопутствующих инфекционных заболеваниях. Тем не менее, остаточная продукция инсулина, которой оказывается достаточно для предотвращения кетоацидоза, при СД-2 практически всегда сохраняется.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология

Опубликовал Константин Моканов

Лечение и профилактика осложнений

Лечат острые формы осложнений в реанимационном отделении, потому что существует серьезная угроза для жизни пациента.

В стационарных условиях, больным с ранними осложнениями болезни, которые сопровождаются формированием ацидоза, вводят физиологический раствор и гормон инсулин.

Вся терапия хронических осложнений проводится в соответствии с пораженным внутренним органом. Нефропатия требует коррекции показателей артериального давления, корректируется внутрипочечная гемодинамика. Если развивается почечная недостаточность, то больному вводят инсулин, проводится очищение почек.

Лечение осложнений заключается в следующих действиях:

  • Диабетическая стопа может лечиться посредством медикаментов, а также хирургического вмешательства. Первый вариант подразумевает применение антисептиков местного действия, антибактериальную терапию, ношение специальной обуви. Во втором же случае, когда развивается гангрена, то механически избавляются от нежизнеспособных тканей.
  • Чтобы снизить концентрацию сахара в организме, рекомендуются инъекции инсулина, либо назначают таблетки для снижения сахара в крови.
  • Ведение пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями ничем не отличается от традиционного общепринятого консервативного лечения.
  • Диабетическую полинейропатию лечат симптоматически, чтобы улучшить состояние больного. Назначается витамин группы В, иммуномодуляторы.

Основой профилактических мероприятий выступает поддержание сахара в крови больных на требуемом уровне. Для этого необходимо принимать медикаменты, соблюдать низкоуглеводную диету, контролировать свою массу тела.

Чтобы избежать осложнений заболевания, нужно регулярно посещать лечащего доктора, сдавать необходимые анализы. Аспирин дает разжижающий эффект, что поможет предотвратить сердечный приступ, тромбоз сосудов, инсульт.

Особое внимание уделяется нижним конечностям, чтобы на ранней стадии выявить раны, трещины и язвы. При обнаружении даже самых незначительных дефектов кожного покрова, рекомендуется незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

А что вы думаете по этому поводу? Помогут ли профилактические мероприятия исключить будущие осложнения?

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ни для кого не секрет, что диабет кладет отпечаток на все стороны жизни человека. Нам, диабетикам, необходимо всегда соблюдать правильный рацион питания, уровень физической активности, несколько раз в день проверять уровень сахара в крови…

Подобный ритм жизни выдерживают не все больные, и многие из нас просто слегка ограничиваются в еде, чтобы ощущать себя «обычным человеком». И вот здесь они попадают в ловушку осложнений диабета.

Плохая компенсация болезни приводит к тому, что человек теряет способность хорошо ходить и  видеть, здраво мыслить и считает каждый миллилитр выделенный организмом мочи. Прочитав статью, вы узнаете, какие осложнения диабета возможны, и получите рекомендации по их предотвращению.

Поздние осложнения

К поздним проявлениям диабета относят:

  1. Ретинопатию. Это поражение сетчатки глаза, которое влечет за собой ее отслоение. Постепенно приводит к полной потере зрения.
  2. Ангиопатию. Это нарушение сосудов, они становятся ломкими. Появляется склонность к тромбозу и атеросклероз.
  3. Полинейропатию. Это потеря чувствительности к боли и теплу верхних и нижних конечностей. Сопровождается онемением, жжением рук и ног, что становится причиной многих травм.
  4. Диабетическую стопу. Это осложнение, при котором на стопах и на ногах больного появляются язвочки, гнойники, некротические области. О диабетической стопе мы поговорим в отдельной статье.

О стадиях диабета – можно прочитать тут.

Как предупредить развитие осложнений

Вот такие страшно опасные осложнения могут нас поджидать, если мы вовремя не возьмем диабет под контроль. Ведь основной причиной развития  – является высокий уровень сахара в крови, который держится на протяжении длительного времени. Нет ни одного органа, который не затрагивает сахарный диабет.

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

При условии хорошей компенсации диабета, правильном питании и регулярном самоконтроле, в определенной степени возникают гарантии, что осложнения не разовьются совсем, или проявятся на более поздних стадиях. О стадиях диабета можно прочитать тут.

Поэтому основными условиями в профилактике развития и прогрессирования заболевания, являются:

  • соблюдение нормальных показателей сахара в крови;
  • тщательный самоконтроль;
  • своевременный осмотр специалистов.

Так, офтальмолога необходимо посещать 1-2 раза в год. «Зачем?» — спросите вы. Ведь никаких жалоб на глаза нет. У вас нет проблем со зрением. Отлично! Но, в это время  шанс вовремя выявить осложнение будет уже упущен.

Осмотр невролога необходимо проводить как минимум 1 раз в год, а с появлением осложнений – чаще. Ведь у нас, у диабетиков, страдает вся нервная система.

Поэтому основным методом лечения  осложнений – является поддержание нормального уровня сахара в крови! От этого зависит вся наша «диажизнь».

Если понравилась статья, то  поделитесь ею с друзьями! Подпишитесь на наш блог и будьте здоровы! До встречи!

В заключении рекомендую вам посмотреть это видео:

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ни для кого не секрет, что диабет кладет отпечаток на все стороны жизни человека. Нам, диабетикам, необходимо всегда соблюдать правильный рацион питания, уровень физической активности, несколько раз в день проверять уровень сахара в крови…

Подобный ритм жизни выдерживают не все больные, и многие из нас просто слегка ограничиваются в еде, чтобы ощущать себя «обычным человеком». И вот здесь они попадают в ловушку осложнений диабета.

Плохая компенсация болезни приводит к тому, что человек теряет способность хорошо ходить и  видеть, здраво мыслить и считает каждый миллилитр выделенный организмом мочи. Прочитав статью, вы узнаете, какие осложнения диабета возможны, и получите рекомендации по их предотвращению.

Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение сахара до низких пределов (ниже 2,8 ммоль/л). Если уровень сахара доходит до критической точки, то больной может потерять сознание. Такое состояние возможно как при диабете 1 типа, так и диабете 2 типа.

Это состояние, требующее немедленной реакции.

Читайте также:  Как вылечить диабет 2 типа навсегда видео

Причинами гипогликемии могут быть:

  • неправильно рассчитанная доза инсулина или таблеток от сахара;
  • употребление алкогольных напитков;
  • лишняя физическая активность.

Это очень опасное состояние для диабетика, которое можно распознать по таким симптомам:

  • начинается головокружение;
  • появляется чувство голода;
  • возникает резкая слабость;
  • дрожат руки;
  • бледнеет кожа;
  • появляется приступ холодного пота.

Если гипогликемия застала ночью – во сне можно видеть кошмары. Человек спит беспокойно: начинает вскрикивать, вздрагивать и нести что-то нечленораздельное.

А у вас такое было? Испытывали ночную гипогликемию? Очень неприятное состояние.

Поэтому обязательно надо разбудить больного, если он сам не просыпается, и дать попить чего-нибудь сладкого. Если своевременно не будет оказана помощь, есть риск что человек впадет в кому.

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Диабетикам необходимо знать причины и симптомы гипогликемии, чтобы вовремя принять порцию легко усваиваемых углеводов.

В следующей статье мы рассмотрим, какие продукты являются легко усваиваемыми.

Как предупредить развитие осложнений

Вот такие страшно опасные осложнения могут нас поджидать, если мы вовремя не возьмем диабет под контроль. Ведь основной причиной развития  – является высокий уровень сахара в крови, который держится на протяжении длительного времени. Нет ни одного органа, который не затрагивает сахарный диабет.

При условии хорошей компенсации диабета, правильном питании и регулярном самоконтроле, в определенной степени возникают гарантии, что осложнения не разовьются совсем, или проявятся на более поздних стадиях. О стадиях диабета можно прочитать тут.

Поэтому основными условиями в профилактике развития и прогрессирования заболевания, являются:

  • соблюдение нормальных показателей сахара в крови;
  • тщательный самоконтроль;
  • своевременный осмотр специалистов.

Так, офтальмолога необходимо посещать 1-2 раза в год. «Зачем?» — спросите вы. Ведь никаких жалоб на глаза нет. У вас нет проблем со зрением. Отлично! Но, в это время  шанс вовремя выявить осложнение будет уже упущен.

Осмотр невролога необходимо проводить как минимум 1 раз в год, а с появлением осложнений – чаще. Ведь у нас, у диабетиков, страдает вся нервная система.

Поэтому основным методом лечения  осложнений – является поддержание нормального уровня сахара в крови! От этого зависит вся наша «диажизнь».

Если понравилась статья, то  поделитесь ею с друзьями! Подпишитесь на наш блог и будьте здоровы! До встречи!

В заключении рекомендую вам посмотреть это видео:

Диабетический кетоацидоз

Осложнения сахарного диабета включают диабетический кетоацидоз – декомпенсацию обменный процессов на фоне основного заболевания, которая проявляется следующими моментами:

  • абсолютной (при сахарном диабете 1 типа) или относительной (при 2 типе патологии) недостаточностью инсулина;
  • высокими показателями глюкозы в кровеносном русле (выше 14 ммоль/л);
  • возникновением ацетоновых тел в крови и моче;
  • изменением pH крови в сторону ацидоза (pH менее 7,2);
  • нарушением сознания больного.

Важно! Любые острые осложнения сахарного диабета, включая диабетический кетоацидоз, требуют немедленной госпитализации больного и оказания ему первой медицинской помощи. В первую очередь состояние дифференцируют с другими болезнями, в том числе и с несахарным диабетом.

К сожалению, летальные исходы не являются редкостью на фоне кетоацидоза. По неофициальным данным, речь идет о 7-10% от всех клинических случаев. Риск возрастает в несколько раз в том случае, если пациентом является пожилой человек, страдающий низкими показателями артериального давления, а также если присутствует ряд сопутствующих болезней.

Запах ацетона изо рта – важный диагностический критерий осложнения

Провоцирующими факторами кетоацидотического осложнения при сахарном диабете считаются:

Диабетический кетоацидоз
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы острого характера;
  • механические повреждения;
  • хирургические вмешательства;
  • прием гормональных медикаментов (глюкокортикостероиды, половые гормоны) или мочегонных средств;
  • период вынашивания ребенка.

Однако наиболее частой причиной развития осложнения считается неправильное поведение самих диабетиков. Речь идет о пропуске инъекции инсулина, неверном расчете дозы лекарства, использовании просроченного препарата, неверной технике введения гормона.

Симптомы и лечение

Диабетический кетоацидоз развивается на протяжении нескольких часов, может растягиваться на несколько дней. Нарастает патологическая жажда, увеличенное количество мочеиспускания, сухость кожных покровов, снижение веса пациента, резкая слабость. Позже возникает рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Визуально определяются признаки обезвоживания.

Для экстренной диагностики проводят определение сахара и ацетона в моче при помощи экспресс-полосок. Этот метод используется для уточнения состояния больного дома или в условиях приемного отделения лечебного учреждения. Далее в таблице указаны критерии, по которым определяют степень тяжести диабетического кетоацидоза (ДКА).

Показатели ДКА умеренной степени тяжести ДКА средней степени тяжести ДКА тяжелой степени
Уровень сахара в ммоль/л Выше 13 Выше 13 Выше 13
Кислотность крови (pH) 7,25-7,3 7-7,25 Меньше 7
Бикарбонаты сыворотки крови в мэкв/л 15-18 10-15 Меньше 10
Ацетоновые тела в крови
Ацетоновые тела в моче
Осмолярность сыворотки в мосмоль/л Вариабельна Вариабельна Вариабельна
Сознание пациента Сонливость Отсутствует или резко нарушено Оглушение/кома

Лечение включает:

  • введение инсулина;
  • коррекцию водно-электролитного баланса;
  • устранение изменения уровня pH крови;
  • терапию сопутствующих заболеваний.

Это заболевание вызвано поражением нервов и сосудов ног при диабете 2 типа. Отмечается нарушение питания тканей и циркуляции крови по сосудам. В самом начале заболевания больной может ощущать покалывания или же жжение на поверхности нижних конечностей.

Пациента будет постоянно преследовать:

  1. слабость;
  2. болевые ощущения в ногах;
  3. онемение конечностей;
  4. снижение порога болевой чувствительности.

Если произошло присоединение инфекции, то патогенная микрофлора будет распространяться очень быстро, поражая и другие органы диабетика. Согласно выраженности повреждения может быть выделено 3 стадии диабетической стопы:

Диабетический кетоацидоз
  1. диабетическая полинейропатия нижних конечностей (происходит поражение нервных окончаний);
  2. ишемическая (нарушение питания тканей сосудов);
  3. смешанная (с большой опасностью гангрены стоп).

В группу риска входят те люди, кто болеет сахарным диабетом более 10 лет. Чтобы исключить подобное осложнение недуга, важно обращать особое внимание на свою обувь, не допуская образования мозолей и трещин на ступнях. Особенно это касается мужчин с тяжелым рабочим графиком.

Такое последствие диабета 2 типа может стать причиной потери зрения. Высокий уровень глюкозы пагубно влияет на хрусталик и внутриглазную жидкость.

Сам хрусталик начинает поглощать влагу и набухает, что приводит к изменению преломляющей его способности.

Нарушенная циркуляция, а также недостаточность питательных веществ могут становиться причинной помутнения хрусталика. Характерно, что катаракта поражает сразу оба глаза.

Важно! Возникать этот недуг может у тех, кто страдает сахарным диабетом продолжительное время. Если в раннем возрасте происходит потеря зрения или же существенное его снижение, то пациенту в таком случае будет дана группа инвалидности.

Читайте также:  Диета при диабете повышенном сахаре в крови

Острые осложнения

Острые осложнения сахарного диабета отличаются внезапным и стремительным развитием, поэтому представляют опасность для жизни и здоровья больного. При отсутствии своевременной помощи в течение первых часов возникают необратимые изменения в организме. Это приводит к инвалидности или летальному исходу.

Кетоацидоз

Кетоацидоз – патологическое состояние, характеризующееся постоянным ростом уровня глюкозы и кетоновых тел на фоне недостаточной выработки инсулина. Патология возникает при обезвоживании или нарушении кислотно-щелочного баланса, развивается стремительно и угрожает здоровью пациента.

Чтобы своевременно выявить патологию и получить необходимое лечение, запомните основные симптомы:

  • жажда, сухость во рту, тошнота, рвота;
  • головокружение, головные боли;
  • отсутствие аппетита, резкая потеря веса, диарея;
  • высокий уровень глюкозы и кетоновых тел;
  • тахикардия;
  • повышенная раздражительность, частая смена настроения, снижение работоспособности, апатичность;
  • запах ацетона изо рта и от испражнений.

Острая почечная недостаточность

ОПН – нарушение работы почек, при котором органы не справляются с выведением токсических веществ. Токсины постепенно разрушают почки изнутри. Основные признаки почечной недостаточности:

  • отечность рук, ног, лица;
  • рвота, тошнота, повышение температуры;
  • нарушение сознания;
  • быстрая утомляемость, вялость.

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови. Критичная отметка – 2,8 ммоль/л, при которой больной теряет сознание. При отсутствии своевременной помощи он впадает в диабетическую кому или умирает.

Гипогликемия сопровождается повреждением оболочки головного мозга, результатом чего выступают следующие осложнения:

  • нарушение работы почек;
  • заболевания глаз (глаукома, катаракта);
  • нарушение работы сердца и сосудистой системы;
  • инфаркт;
  • энцефалопатия;
  • инсульт.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома – осложнение сахарного диабета, которое характеризуется резкими и значительными скачками уровня глюкозы в крови. Порой показатели достигают 50 ммоль/л. Такое состояние сопровождается повреждением головного мозга. Это приводит к неврологическим расстройствам, потере слуха, зрения.

Прогноз и профилактика

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

Источник статьи: _endocrinology/diabetes_saharniy

Ангиопатии

Так называются сосудистые осложнения, и делят их на микро- и макроангиопатии. Главная роль в их развитии принадлежит высокой концентрации в крови глюкозы.

Микроангиопатии

Так называется поражение мелких сосудов (капилляры, артериолы и венулы), через которые происходит обмен кислородом и питательными веществами. К микроангиопатиям относят ретинопатию (поражение сосудов сетчатки) и нефропатию (поражение почечной сети сосудов).

Ретинопатия

Это осложнение, которое в более или менее легкой степени встречается у всех пациентов с диабетом и приводит к нарушению зрения. Диабетическая ретинопатия чаще остальных поздних последствий приводит к инвалидности, лишая человека зрения. На 1 слепого вследствие других причин приходится 25 ослепших вследствие диабетического поражения сосудов.

Длительно высокая концентрация глюкозы в сосудах сетчатки приводит к их сужению. Капилляры пытаются компенсировать это состояние, поэтому в некоторых местах появляются мешковидные выпячивания, через которые кровь пытается обменяться с сетчаткой необходимыми веществами. Получается это плохо, и сетчатая глазная оболочка страдает от недостатка кислорода. В результате в ней откладываются кальциевые соли и липиды, на их месте потом формируются рубцы и уплотнения. Если процесс далеко зашел, может наблюдаться отслойка сетчатки, оканчивающаяся слепотой. Также к слепоте могут привести развившиеся кровоизлияния в стекловидное тело или глаукома.

Проявляется заболевание постепенно ухудшающимся зрением, уменьшением полей зрения (плохо становится видно по бокам). Лучше выявлять его на начальных этапах, поэтому важно раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у окулиста, УЗИ глаз, исследование сосудов сетчатки.

Нефропатия

Это осложнение встречается у ¾ больных диабетом и подразумевает специфическое поражение почек, которое в итоге приводит к развитию хронической почечной недостаточности. От него чаще всего погибают люди, страдающие диабетом 1 типа.

Первые признаки диабетического поражения почек можно выявить в анализе мочи уже спустя 5-10 лет после начала заболевания.

В своем развитии нефропатия проходит 3 стадии:

  1. Микроальбуминурия. Субъективных ощущений почти нет, может только незначительно повышаться артериальное давление. В моче, собранной за 24 часа, иммуноферментными, радиоиммунными и иммунотурбидиметрическими методами.
  2. Протеинурия. На этой стадии с мочой теряется большое количество белка. Дефицит белка, который до этого удерживал жидкость в сосудах, приводит к выходу воды в ткани. Так развиваются отеки, в особенности на лице. Также у 60-80% людей повышается и «верхнее», и «нижнее» давление.
  3. Хроническая почечная недостаточность. Количество мочи снижается, кожа становится сухой и бледной, отмечается повышенное артериальное давление. Часто отмечаются эпизоды тошноты и рвоты, также страдает сознание, из-за чего человек становится все менее ориентированным и критичным.

Макроангиопатии

Так называется состояние, когда сахарный диабет создает условия в крупных сосудах для развития в них атеросклеротических бляшек. Так поражаются сосуды, снабжающие кровью сердце (тогда возникает стенокардия и инфаркт миокарда), нижние конечности (это приводит к возникновению гангрены), мозга (это вызывает развитие энцефалопатии и инсульта), живота (развивается мезентериальный тромбоз).

Так, диабетическая энцефалопатия проявляется прогрессирующей слабостью и снижением трудоспособности, перепадами настроения, нарушением внимания, мышления и памяти, стискивающими головными болями.

Макроангиопатия нижних конечностей проявляется затруднением движений ног утром, что потом проходит, повышенной утомляемостью ножных мышц, ощущением в них холода и чрезмерного потоотделении. Далее ноги сильно мерзнут, немеют, поверхность ногтей становится тусклой, белесой. После этой стадии развивается следующая, когда человек начинает хромать потому, что ему становится больно ходить. Эти боли могут возникать и в спокойном состоянии. На ногах кожа бледнеет и истончается. Последняя стадия этого осложнения – гангрена стопы, пальцев, голени.

При менее выраженных нарушениях кровоснабжения ног на них появляются хронические трофические язвы