Гипертиреоз (тиреотоксикоз) щитовидной железы у детей

Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором нарушаются функции щитовидной железы. Этот жизненно важный орган располагается в зоне шеи, под гортанью. Щитовидка отвечает за регуляцию обмена веществ, за то, насколько эффективно пища превращается в энергию.

Обследование при гипертиреозе

Заболеваниями щитовидной железы занимается эндокринолог. Чтобы он смог поставить правильный диагноз и начать лечение гипертиреоза, он должен сначала провести общий осмотр пациента, узнать , не страдает ли кто-то из семьи пациента заболеваниями щитовидной железы, нет ли у пациента каких-либо аутоиммунных заболеваний. Далее щитовидная железа обследуется пальпацией и проводится анализ крови для определения концентрации Т3 и Т4, концентрации  тиреотропного гормона и присутствия антител против рецепторов для тиреотропного гормона. При гипертиреозе будут обнаружены низкие концентрации тиреотропного гормона, высокие концентрации Т3 и Т4, и могут присутствовать антитела против рецепторов для тиреотропного гормона. Если обнаруживаются специфические антитела , то причиной гипертиреоза является Базедова болезнь. Далее проводится ультразвуковое исследование, при котором можно определить размеры и возможные изменения структуры щитовидной железы. При обнаружении изменений проводится биопсия, то есть берется образец ткани железы, при исследовании которого устанавливается опухолевый или неопухолевый характер носят эти изменения.  При необходимости делается магнитно-резонансная или компьютерная томография, сцинтиграфия или рентген.

Симптомы

У детей симптомы гипертиреоза протекают менее выражено, чем у взрослых. Первые признаки повышения концентрации гормонов в крови у малышей могут появиться через несколько месяцев после начала болезни. Для ребенка характерно изменение поведения. Он становится беспокойным, раздражительным. Проявления избытка гормонов у детей младшего и подросткового возраста различаются незначительно.

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз у детей возникает, если беременность осложнялась, и проводилось лечение щитовидной железы. Дети рождаются с недостаточной массой тела, с первых дней жизни у них отмечается зоб. Клинические симптомы чаще появляются сразу после рождения ребенка или в течение первой недели. Другой вероятный срок появления симптомов заболевания – 4-6 неделя после рождения. У новорожденных проявляются симптомы:

  • Сердцебиение;
  • Одышка;
  • Слабость мышц;
  • Нервное и двигательное возбуждение;
  • Повышенная температура кожи конечностей;
  • Усиление аппетита;
  • Снижение веса;
  • Диарея;
  • Потливость;
  • Увеличение размеров печени, селезенки, сердца.

Чтобы у ребенка не возникали проблемы, женщина, страдающая гормональным дисбалансом, должна планировать беременность не ранее, чем через год после лечения.

У подростков

Для детей характерны незначительно выраженные глазные симптомы: экзофтальм (пучеглазие), неполное смыкание нижнего и верхнего века. У детей отмечается быстрый рост и созревание костей. Внешне у ребенка обычно сохраняются детские пропорции при высоком росте.

Типичные признаки тиреотоксикоза – раздражительность, эмоциональная неустойчивость. У подростка снижается успеваемость, ему сложно концентрировать внимание. Появляются вспышки беспричинного гнева, которые могут внезапно закончиться плаксивостью.

Подросток плохо спит, быстро утомляется. Ослабление мускулатуры может быть таким значительным, что он не способен писать. Отмечаются последствия гормональных нарушений и со стороны сердца – приступы учащенного сердцебиения, боль в груди.

Диагностика

Лечением гипертиреоза щитовидной железы у женщин занимается эндокринолог. Дополнительно нужна консультация узкого специалиста соответствующего профиля: кардиолога, гинеколога, диетолога, иммунолога, невропатолога.

При подозрении на повышенную активность щитовидной железы пациентка должна сделать УЗИ. После процедуры врач видит размеры и структуру проблемного органа, наличие или отсутствие новообразований, степень тяжести заболевания.

Нужно выяснить самочувствие женщины в последнее время, изучить результаты предыдущего ультразвукового сканирования, уточнить, были ли проведены операции на пораженной железе. Пациентка должна перечислить лекарственные препараты, которые назначены для устранения нарушений работы щитовидной железы и других органов. Важные моменты: образ жизни, наличие вредных привычек, возраст, состояние репродуктивной системы, общее самочувствие.

Диагностика

Анализы:

  • на уровень ТТГ, гормонов Т3, ПТГ и Т4,
  • при наличии показаний нужно уточнить значения ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрогенов и эстрадиола,
  • клиническое исследование для изучения основных показателей крови,
  • биопсия тканей пораженной железы.

Диета и профилактика

Важную роль для больных тиреотоксикозом играет диета. Продукты, которые показаны при гипертиреозе: — хлебобулочные изделия, а также другие мучные продукты; — супы из круп, молочные супы, а также на основе свежих овощей; — мясо и различные мясные продукты с невысоким содержанием жира (мясо птицы должно быть без шкуры); — нежирные сорта рыбы и морепродукты. Жирную рыбу допускается употреблять в качестве паровых котлет, рыбного пюре, в тушеном виде или заливную; — свежее молоко. Кисломолочные продукты с осторожностью, а при употреблении запечённых блюд из творога необходимо снимать корочку; — мягкие и нежирные сорта сыра, без каких-либо специй; — разнообразные блюда из яиц; — сливочное, растительное и топлёное масло в разумных количествах; — крупы и макаронные изделия, а также бобовые в виде пюре; — ягоды, овощи и фрукты; — мёд и разнообразные сладкие блюда; — соусы; — некрепкий чай, какао, неконцентрированные фруктовые, овощные и ягодные соки, с осторожностью травяные отвары.

Читайте также:  6 признаков диабета у женщин после 50 лет

Исключить из рациона следует блюда, которые стимулируют деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем: — концентрированные бульоны из рыбы и мяса; — пряную и острую пищу; — продукты, содержащие кофеин; — алкоголь.

Диета и профилактика

Лимон – одно из народных средств лечения заболевания

Профилактика гипертиреоза щитовидной железы довольно проста. Необходимо регулярно обследоваться у врача-эндокринолога, закалять организм самыми различными способами, употреблять продукты, богатые витаминами, но содержащие минимальное количество йода или не содержащие его вообще. Кроме этого, нужно стараться меньше подвергать себя воздействию солнечных лучей.

КЛИНИКА

Основные клинические синдромы. I. Обменно-гипотермический синдром. ^ II. Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений.  III. Поражение нервной системы и органов чувств. ^ IV. Поражение сердечно-сосудистой системы.  V. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. ^ VI. Анемический синдром. ^ работы почек. ^ VIII. Дисфункция репродуктивной системы. синдром гиперпролактинемического гипогонадизма, или синдром персистирующей галактореи-аменореи). синдром Ван-Вика — Хеннеса – Росса ( Хеннеса-Росса). ^ костно-мышечной системы. ^ Особенности клиники гипотиреоза в различном возрасте.^ У больных молодого и среднего возраста В пожилом возрасте ^ В детском возрасте Симптоматика гипотиреоза у новорожденных и грудных детей. (на 3-4 месяце жизни) ^ Симптоматика поздно проявляющегося врожденного или приобретенного гипотиреоза у детей. (после 5-6 месяца) (эпифизарный дисгенез). эндемического кретинизма неврологический эндемический кретинизм, микседематозном эндемическом кретинизме ^ Нетипичные клинические формы гипотиреоза.^ 1. Артериальная гипертензия при гипотиреозе. ^ 2. Тахикардия при гипотиреозе. ^ 3. Полисерозит при гипотиреозе. ^ 4. Гипотиреоз при аутоиммунных полиэндокринных синдромах. (синдром Шмидта) аутоиммунного полиэндокринного синдрома II типа аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа ^ 5. Сочетание гипотиреоза и аденомы гипофиза. a. b.^ 6. Сочетание гипотиреоза и синдрома «пустого» турецкого седла. a. b. ^ 7. Синдром Ван-Вика-Грамбаха.   Гипотиреоидная или микседематозная кома^ Гипотиреоз. Диагностика Этиология

  1. Первичный гипотиреоз (обусловлен поражением самой щитовидной железы).
    1. Врожденный:
  • гипоплазия или аплазия щитовидной железы;
  • наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов (врожденные дефекты ферментных систем, дефекты биосинтеза тиреоглобулина).

Приобретенный:

  • послеоперационный (струмэктомия);
  • лечение радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
  • воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты, особенно аутоиммунный);
  • недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб и кретинизм);
  • воздействие лекарственных препаратов (тиреостатиков, кордарона);
  • неопластические процессы в щитовидной железе.

Вторичный гипотиреоз (обусловлен поражением гипофизарной зоны и снижением секреции тиреотропина):

    • ишемия аденогипофиза вследствие обильной кровопотери во время родов или травмы;
    • воспалительные процессы в области гипофиза;
    • опухоль, исходящая из тиреотропинпродуцирующих клеток гипофиза;
    • лекарственные воздействия (длительное лечение большими дозами резерпина, леводопа, парлодела и др.);
    • аутоиммунное поражение гипофиза.

Третичный гипотиреоз (обусловлен поражением гипоталамуса и снижением секреции тиреолиберина):

    • воспалительные процессы в области гипоталамуса;
    • черепно-мозговые травмы;
    • опухоли головного мозга;
    • лечение препаратами серотонина.

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности секреция щитовидной железы значительно увеличивается, что приводит к гипертиреозу. В большинстве случаев он не является угрозой и со временем исчезает, преимущественно после родов. Но не раз были случаи, когда гипертиреоз беременных при различных внешних и внутренних факторах перерастал в клиническое заболевание, требующее лечения.

Важно, чтобы во время беременности не начал развиваться аутоиммунный гипертиреоз, потому что в данной ситуации женщина значительно ограничена в выборе метода лечения.

Первые признаки

  • слабость
  • сонливость
  • утомляемость
  • замедление речи и мышления
  • постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ
  • одутловатость лица и отеки конечностей, вызванные накоплением слизистого вещества в тканях
  • изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях
  • прибавка массы тела, которая отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т. к. аппетит снижен
  • склонность к снижению артериального давления
  • тошнота, метеоризм, запоры
  • выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

  • При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
  • При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.