Гипертиреоз – симптомы, причины, лечение и профилактика

Гипопаратиреоз – заболевание, при котором имеет место снижение или полное отсутствие так называемого паратгормона. Сразу может возникнуть вопрос, что это такое, паратгормон. Это гормональное вещество, которое вырабатывается околощитовидными железами и отвечает за количество в крови кальция и фосфора. Если кальций начинает усиленно пропадать из плазмы, тут же начинается активное выделение паратгормона паращитовидной железой.

Свойства паратиреоидного гормона

Паратиреоидный гормон (паратгормон) производится четырьмя паращитовидными железами, прикрепленными к задней поверхности щитовидной железы и попарно расположенные сверху и снизу двух долей щитовидки. Паратгормон отвечает за то, чтобы в организме количество кальция находилось на уровне, достаточном для нормальной работы двигательной и нервной систем, влияя на кости, почки и через витамин Д – на кишечник.

Паратиреоидный гормон принимает участие в обмене фосфора и кальция в организме, оказывает костное влияние на все кальций-зависимые ферменты и на вызываемые ими реакции, в том числе воздействует на сворачиваемость крови.

Происходит это прежде всего путем стимуляции остеокласты (многоядерных клеток, разрушающих старую минерализованную кость, не затрагивая матрикс кости). Если уровень кальция в крови оказывается недостаточным, рецепторы паращитовидных желез выделяют паратгормон, который влияя на остеокласты, заставляет их выделять из костной ткани в кровь нужное количество кальция. После этого происходит синтез белка, образуются новые клетки и вырабатываются ферменты, которые участвовали в рассасывании старой костной ткани.

Также гормон отвечает за то, чтобы количество кальция не превышало нормы: если паратгормон повышен, кости теряют жёсткость и легко деформируются. Происходит это из-за того, что когда в организме паратгормон повышен, не только деминерализуется костная ткань, но и разрушается матрикс кости.

Роль паратгормона важна настолько, что при случайном удалении паращитовидных желез (такие случаи возможны при операциях на щитовидке), снижении выработки гормона, нарушении чувствительности к нему рецепторов тканей, при отсутствии гормонозаместительной терапии организм погибает, причём смерть сопровождается сильнейшими мышечными судорогами.

Что такое гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз симптомы и лечение у женщин имеет достаточно специфические. Болезнь ещё называют синдромом Бернета, генерализованной остеодистрофией. Для патологии характерно повышение продуцирования паратгормона в связи с гиперплазией или опухолевыми процессами в паращитовидных железах. Заболевание сопровождается:

  • нарушением баланса между уровнем кальция и фосфора;
  • разрушением костной ткани;
  • низким поступлением фосфата из почечных канальцев в кровь;
  • развитием гиперкальциемии.

Эти процессы вызывают нарушения работы почек, при которых в паренхиме формируются камни и кальцификаты. Из-за сбоя во всасывании кальция в ЖКТ развивается язвенная болезнь и панкреатит.

Что такое гиперпаратиреоз

Высвобождение кальция из костей делает их хрупкими и ломкими.

Среди эндокринных патологий гиперпаратиреоз на третьем месте после болезней щитовидной железы и сахарного диабета. Обычно проблема протекает в мягкой форме и симптоматика слабо выражена, поэтому чтобы её обнаружить, необходимо пройти обследование.

Читайте также:  Нормы свободного тироксина (Т4) у беременных и отклонения от них

Гиперпаратиреоз, симптомы, лечение заболевания, его осложнения — обо всём этом нужно знать, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Причины гипопаратиреоза

Имеется несколько разных этиологических факторов заболевания. На первом месте по частоте стоит послеоперационный гипопаратиреоз. Причиной гормональной недостаточности могут стать хирургические вмешательства при заболеваниях щитовидной железы и аденомах паращитовидной железы. Послеоперационный гипопаратиреоз бывает стойким или носит транзиторный характер.

Кроме послеоперационных случаев, недостаток паратгормона регистрируют:

  • при лучевом повреждении ткани желез;
  • кровоизлиянии в паращитовидные железы;
  • инфекционном разрушении паращитовидных желез;
  • аутоиммунном поражении;
  • врожденном недоразвитии.

Радиоактивные элементы могут разрушить паратиреоциты во время лучевой терапии опухолей шеи и головы. Радиоизотопное исследование и лечение щитовидной железы может способствовать такому поражению.

Кровоизлияния и инфекционные процессы редко являются причиной гипопаратиреоза. У человека имеется от 2 до 6 пар паращитовидных желез, поэтому даже при воспалениях и тромбозах часть активной эндокринной ткани остается неповрежденной.

Аутоиммунные процессы в паращитовидных железах часто остаются нераспознанными. Они могут сочетаться с хроническим тиреоидитом, витилиго, надпочечниковой недостаточностью и другими аутоиммунными патологиями.

Врожденные нарушения являются основной причиной гипопаратиреоза у детей. Симптомы могут появиться уже на первом году жизни.

Классификация

Современная медицина различает такие разновидности патологии:

  • при острой форме состояние тяжелое, наблюдаются резкие приступы судорог;
  • хроническое течение нередко сопровождаются инфекционными поражениями, физическими нагрузками, нервным расстройством, психоэмоциональными потрясениями. Рецидивы, как правило, приходятся на весенний и осенний период. Продолжительной ремиссии удается достичь с помощью адекватных терапевтических действий;
  • латентная форма характеризуется отсутствием внешних признаков, диагностируется лишь при проведении детального обследования.

По этиологическому аспекту различают виды:

  • аутоиммунный гипопаратиреоз (идеопатический);
  • врожденный;
  • послеоперационный гипопаратиреоз;
  • посттравматический.

Первичный гипопаратиреоз возникает из-за отсутствия, повреждения, удаления паращитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз является обратимым патологическим процессом, возникающим преимущественно в результате понижения ионов кальция.

Причины гипертиреоза

Наиболее частыми причинами гипертиреоза являются:

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри) – заболевание щитовидой железы аутоиммунной природы, характеризующееся повышенной выработкой диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов и увеличением данного органа в размерах. Механизм развития болезни – выработка антител против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза.

Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы) – опухоль щитовидной железы доброкачественного характера, при которой тиреоидные гормоны вырабатываются автономно, т.е. без контроля гипофиза.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – острое вирусное воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся деструкцией тиреоцитов (фолликулярных клеток щитовидки), из-за чего в кровь поступает избыточное количество трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Заболевание несет в себе временный характер (от 1 до нескольких месяцев) и относительно легкое течение.

Причины гипертиреоза

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото) – аутоиммунное хроническое заболевание щитовидной железы воспалительного характера, сопровождающееся постепенным повреждением и разрушением фолликул и фолликулярных клеток (тиреоцитов) щитовидки. Течение обычно бессимптомное, отмечается лишь увеличение железы в размерах.

Опухоль гипофиза – доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза при водит в свою очередь к нарушениям в работе щитовидной железы. Это связано с тем, что гипофиз также является железой, выполняющей роль регулирования всех других желез эндокринной системы.

Читайте также:  Сахар 14 в крови – что делать и что это значит

Другие причины гипертиреоза

  • Бесконтрольный прием лекарственный препаратов на основе тиреоидных гормонов;
  • Аутоиммунные заболевания организма;
  • Травмирование щитовидной железы или гипофиза;
  • Струма яичника;
  • Передозировка организма йодом.
  • Неблагоприятные факторы для развития тиреотоксического криза
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Стрессы;
  • Большие физические нагрузки на организм.

Послеоперационный гипопаратиреоз. Лечение и основные симптомы

Гипопаратиреоз – распространенная эндокринная патология в паращитовидной железе, приводящая к снижению уровня паратгормона или к нечувствительности к нему рецепторов. Независимо от развития болезни, она представляет большую опасность для здоровья пациента. В статье мы рассмотрим, почему развивается послеоперационный гипопаратиреоз, лечение и симптомы.

Предпосылки развития

Патология остается на данный момент одной из дискутабельных. Основная причина развития данного отклонения – послеоперационное осложнение после проведенного хирургического вмешательства, например, резекция или тотальное удаление, при лечении болезней (чаще всего онкологических) паращитовидной железы.

Иногда возникает повреждение (травматизация) органа, что приводит к кровоизлиянию в его ткани. Также к формированию гипопаратиреоза может привести повреждение ключевых сосудистых русел, задействованных в кровоснабжении околощитовидных желез. Со временем это может привести к фиброзу железы.

Патология может иметь транзиторный характер, особенно в случаях, когда повреждения были небольшими, а фиброзирование не затронуло основные (функциональные) участки тканей. Постоянный характер формируется в случае сильного повреждения органа.

Без учета первопричины, послеоперационный гипопаратиреоз – угрожающее для здоровья состояние, т.к. при сбое в функционировании паращитовидной железы отмечается кальциево-фосфорный дисбаланс в организме. Это связано с тем, что при изменении уровня паратгормона в сторону уменьшения, концентрация кальция снижается, но при этом уровень фосфора в кровяном русле повышается.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание – хронизированное, симптоматика нечеткая, а ярко выраженных проявлений не отмечается. Иногда болезнь развивается латентно и диагностируется случайно, при обращении к врачу для проведения планового осмотра.

Кальциево-фосфорный дисбаланс приводит к нарушению проницаемости стенок, сформированная форма послеоперационного гипопаратиреоза приводит к поражению мышечных волокон и оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Наиболее показательный симптом патологии – судороги, причем приступы бывают очень часто (до 7 раз в сутки), их частота зависит от концентрации в кровяном русле паратгормона. Судорожные сокращения отмечаются в следующих частях тела:

  • ноги;
  • лицо;
  • руки;
  • внутренние органы (болезненность в области живота, спазм ЖКТ, что приводит к сложности с дефекацией).

В самом начале проявления судорог, пациент отмечает незначительное покалывание, затем мышечные волокна начинают сокращаться более время судорог в области диафрагментальных и межреберных волокон мышц отмечается расстройства в дыхании (одышка).

Если не лечить данное состояние, расстройства нервной системы усиливаются, что приводит к психологическим нарушениям, имеющим различную степень интенсивности.

Гипопаратиреоз послеоперационный: клинические рекомендации

За состоянием пациента следит врач эндокринолог. Основное направление терапии: определенная диета, включающая употребление продуктов с повышенным содержанием калия и магния, но ограничение блюд, содержащих в своем составе следует отдавать фруктам, овощам, кисло-молочным продуктам.

Читайте также:  Пониженный уровень ТТГ при нормальном Т4

Рекомендуется полный отказ от любых видов мяса. В рацион должны быть включены продукты, содержащие эргокальциферол (желток яйца, печень, рыбий жир).

Чтобы восполнить дефицит кальция, назначаются кальциесодержащие препараты. Также пациент должен принимать медсредства, способные улучшить процесс всасывания в ЖКТ. Это объясняется тем, что кальций не отличается хорошей усваиваемостью, поэтому для улучшения данного процесса нужен витамин D.

Для продуцирования этого витамина пациенту рекомендуется принимать солнечные ванны и назначается физиотерапия с помощью аппарата УФО. Для уточнения действенности назначенного лечения, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

При наличии приступов назначаются успокоительные и противосудорожные средства, включая и наркотические препараты. В качестве неотложной помощи для снижения гипокальциемического криза пациентам вводят глюконат кальция.

Профилактика гипотиреоза

Профилактика гипотиреоза включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, и не забывайте о продуктах с содержанием в них йода;
  • Не пускайте на самотек заболевания щитовидной железы и головного мозга, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Не употребляйте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты;
  • Откажитесь от курения, которое часто является причиной опухолей не только щитовидной железы, но и всего горла.
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы.

Лечение

Терапия гипопаратиреоза допустима и в домашних условиях, но если речь идет об острой форме заболевания, то наблюдение врача в условиях стационара необходимо. Лечение медикаментозное, причем первым делом снимается острота судорог.

  • Для восстановления некоторых функций организма внутривенно назначают глюконат кальция.
  • С целью снятия острых приступов судорог внутримышечно прокалывается паратиреоидин.
  • После подавления судорог следует принимать таблетированную форму хлорида кальция, либо аналогичный препарат в форме раствора (этот медикамент способен вызвать побочный эффект в виде боли в животе и тошноты).

После завершения этого курса назначаются седативные и спазмолитические средства, призванные снять болевые ощущения в мышцах. К ним относятся:

  • Но-Шпа;
  • Реланиум;
  • Папаверин;
  • Фенобарбитал.

Оперативная терапия применяется только при остром течении заболевания. При этом предусматривается трансплантация паращитовидной железы.

В процессе лечения гипопаратиреоза следует употреблять больше продуктов, богатых витамином D. К ним относятся яйца, капуста, шиповник, печень трески.

Паратиреоидный гормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Его переизбыток отрицательно сказывается на работе всего организма. Как снизить паратгормон народными средствами — смотрите подборку эффективных рецептов.

О способах применения кальцитонина, а также о возможных противопоказаниях вы можете почитать, пройдя по ссылке.

Гипопаратиреоз — неприятное заболевание, затрудняющее усвоение организмом кальция и фтора. Из-за этого возможны проблемы с ЦНС, кожными покровами, а также вегетативными функциями организма. Кроме того, неизбежно возникают болезненные судороги.

При наличии симптомов недуга следует срочно пройти обследование и медикаментозное лечение. Если не избегать обращения в больницу, то болезнь уйдет без следа, оставив о себе лишь неприятную память.