Диагностика и лечение кисты поджелудочной железы

Кистой поджелудочной железы называется патология, сопровождающаяся образованием полостных структур в паринхематозных слоях органа.

Киста поджелудочной железы – можно ли обойтись без операции?

Такой вопрос беспокоит больных, как вы теперь понимаете, не напрасно. Некоторое утешение приносит тот факт, что лечение возможно при помощи малоинвазивных технологий, когда в кисту вводится игла через переднюю стенку живота под контролем ультразвука и жидкость аспирируется. Процедура может выполняться несколько раз в расчете на то, что стенки камеры в дальнейшем спадутся и срастутся между собой. Но при особо больших размерах пункция  проводится только как этап подготовки к операции.

Основным способом операции при доброкачественных образованиях является подшивание их к стенке двенадцатиперстной кишки и созданию между ними сообщения, по которому сок из панкреатической кисты будет вытекать в кишку.

Злокачественные кистозные полости требуют радикальных операций, таких как полное удаление или частичная резекция органа. Это крайне травматичная и сложная операция, также как и пересадка поджелудочной железы.

О других болезнях pancreas можно получить информацию из публикаций раздела о панкреатите.

Задавайте свои вопросы и делитесь проблемами и опытом лечения и жизни с панкреатитом в комментариях. Возможно, Вы сможете помочь советами и рекомендациями людям , попавшим в такую же беду, как и Вы. Не молчите! Давайте помогать друг другу!

Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

 

Ваше имяEmailПовторите emailО сайте

Гульнара Самигулина

Похожие темыЧто можно есть при панкреатите, а что нельзя?Диета при панкреатите поджелудочной железы: примерное Креон 10000 – инструкция по применению, цена, отзывы, Болит поджелудочная железа, какие лекарства принимать?Панкреонекроз – шансы выжить есть! Часть Приступ панкреатита – симптомы, лечение в домашних

Симптомы кисты поджелудочной железы

Клиническая картина КПЖ отличается полиморфизмом признаков, зависящих, в первую очередь, от ее размеров, и степени компрессии на окружающие органы и ткани.

Небольшие размеры кист зачастую определяют длительное бессимптомное течение процесса.

Иногда такие кисты являются случайной находкой рентгенолога или хирурга во время исследования либо хирургической операции на другом органе.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Начальные симптомы КПЖ неспецифичны и носят общий характер: больных беспокоит вздутие живота и явления диспепсического характера. Позже к эти симптомам присоединяется снижение аппетита, быстрая утомляемость, запоры и приступы тошноты.

Дальнейший рост размеров кисты проявляется симптомами сдавления соседних органов – толстого и тонкого кишечника, печени, желудка и селезенки. Так, компрессия двенадцатиперстной ведет к появлению синдрома ее непроходимости, а сдавление главного протока поджелудочной железы провоцирует симптомы острого панкреатита.

При всех вариантах КПЖ отмечаются три общих характерных признака:

  • боли в области эпигаcтрия (над желудком);
  • синдром гипофункции поджелудочной железы;
  • обнаружение абдоминального опухолевидного образования.

Болевой синдром имеет разную степень выраженности, часто носят приступообразный опоясывающий характер и заканчивается рвотой.

Кроме того, патогномоничным признаком для КПЖ считается иррадиация боли в левую поясничную или лопаточную области.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Диспепсический синдром занимает центральное место в клинике КПЖ и отражает степень функциональной недостаточности органа. Больные жалуются на отрыжку воздухом, запоры, перемежающиеся с жидким стулом, появление отвращения к жирному и метеоризм. Большие размеры кист дают о себе знать чувством тяжести в животе и болезненностью при надавливании на область солнечного сплетения. Характерен специфический, “жирный” стул, обусловленный нарушением образования фермента – липазы.

Кроме того, у больных КПЖ отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр, а в 10% случаев наблюдаются симптомы желтухи: желтушность или субиктеричность кожи и видимых слизистых оболочек (склер, ротовой полости).

При длительных сроках существования и крупных размерах КПЖ возможны серьезные осложнения: гнойное воспаление, разрыв стенки кисты с образованием свищей, кровотечение из поврежденных сосудов, абсцесс.

Читайте также:  Как лечить повышенный сахар в крови, причины высокого уровня глюкозы

Признаки патологии

Симптомы кисты поджелудочной железы различны и зависят от ее размера, особенностей расположения и причины образования. Кисты, диаметр которых меньше 5 см могут протекать без симптомов. Это обусловлено тем что, они не сдавливают близлежащие органы и не затрагивают нервные сплетения. Для крупных образований характерен болевой синдром.

Клиническая картина кисты в поджелудочной железе отличается выраженной симптоматикой

Если сдавливается воротниковая зона, то образуется отек нижних конечностей. Если затрагивается кишечник или мочевой пузырь, то соответственно возможна задержка мочеиспускания или кишечная непроходимость. Когда ущемляется солнечное сплетение, у пациента возникает постоянная и выраженная жгучая боль, которая отдает в спину. Этот симптом усиливается даже от стесняющей одежды. Боль настолько сильная, что облегчить ее могут только наркотические анальгетики.

Наиболее выраженная боль наблюдается, когда причиной патологии является острый панкреатит. По мере развития заболевания интенсивность боли снижается, на смену приходит ощущение дискомфорта. Иногда резкая и сильная боль указывает на перфорацию кисты. Если же у больного проявляются симптомы интоксикации и повышается температура, значит, началось нагноение.

Признаки патологии

В большинстве случаев для кисты поджелудочной железы характерны такие проявления, как:

  • опоясывающая боль, усиливающаяся после еды или употребления спиртных напитков;
  • рвота, после которой больной не чувствует облегчения;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • диарея;
  • «жирный» стул;
  • «светлый промежуток» т.е., симптомы исчезают через 4–5 недель от начала появления;
  • повторное усиление симптомов.

Кроме того, у больного появляется общая слабость, незначительное повышение температуры, тяжесть в левом подреберье. Редко, но может развиться желтуха. Такой симптом проявляется, когда киста располагается в области головки железы. Кистозное образование приводит к нарушению выработки гормонов поджелудочной железы, к которым относится глюкагон, инсулин и соматостатин. В результате этого у больного возникает сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание. В тяжелых случаях бывают эпизоды потери сознания.

Клиническая картина

У большинства пациентов процесс формирования жидкостной полости в поджелудочной железе начинается с острого приступа панкреатита, для которого характерны:

  • выраженный болевой синдром, иррадиирущий в поясницу или левый бок, либо опоясывающий тело, усугубляющийся после принятия пищи или употребления алкоголя. При этом купировать боль спазмолитиками или нестероидными противовоспалительными препаратами не удается;
  • тошнота и многократная рвота;
  • расстройства кишечника – диарея, вздутие, избыточное газообразование;
  • характерный стул, содержащий жировые вкрапления;
  • Вслед за первым приступом следует «светлый промежуток» – отсутствие какой-либо симптоматики в течение 4-5 месяцев, далее ситуация повторяется, но проявления будут более длительными и выраженными.

Также могут отмечаться общие признаки, такие как:

Клиническая картина
  • субфебрильная лихорадка – температура в диапазоне от 37,1 до 38 градусов;
  • общая слабость;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • в редких случаях наблюдается желтушность склер, слизистых оболочек рта и кожных покровов.

Симптомы кисты поджелудочной железы могут быть связаны с утратой органом своих функций – недостатком выработки гормонов (инсулина и глюкагона). Человек при этом сталкивается с такими явлениями:

  • частый и избыточный диурез (до 15 литров мочи в сутки);
  • пересаживание слизистой ротовой полости;
  • утрата сознания как признак комы на фоне гипер- или гипогликемии.

Если речь идет о кисте, причиной возникновения которой не является панкреатит, то пересиленной симптоматики может не быть вовсе. Небольшие единичные полости, размером до 5 см могут не давать заметной клинической картины.

Важно! Рост новообразования рано или поздно приводит к болевому синдрому – вследствие нагноения или сдавления соседних органов.

Клиническая картина

Отдельно стоит сказать о разрыве нагноившейся полости – этот процесс сопровождается сильнейшей болью и повышением температуры.

Клиническая картина

Симптомы заболевания соответствуют размеру образования, расположению по отношению к нервным окончаниям. Небольшая по размеру киста не давит на соседние нервные волокна, поэтому не проявляется клинически. При ее увеличении развивается боль.

Острый процесс сопровождается сильными болями в области брюшного отдела. Когда он переходит в хронический, то боль преобразуется в тупую, признаки ослабляются и редко вызывают дискомфорт.

Острые болевые ощущения и интоксикация, к примеру, могут свидетельствовать о разрыве полости, нагноении кисты. Эти состояния требуют неотложной госпитализации.

Читайте также:  Ланцеты для забора крови — виды и применение

Если киста давит на солнечное сплетение, то пациент принимает коленно-локтевую позу, а купировать боль удается только сильными наркотическими обезболивающими.

Клиническая картина

Симптомы и лечение, прогнозы

К симптомам помимо болей относятся:

  • ощущение тяжести;
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы со стулом.

Из-за плохого усвоения питательных компонентов, связанного с нехваткой панкреатического сока, пациент может резко беспричинно на первый взгляд похудеть, жаловаться на постоянную слабость.

Точная локализация кисты влияет на интенсивность и характер симптомов. Проявление заболевания и лечение неразрывно связаны. Желтуха может развиваться, когда новообразование находится в головке. В случае сдавливания воротниковой вены наблюдается отечность ног. При близком расположении к мочеточникам нарушается процесс отведения мочи.

Осложнения

Сформировавшуюся кисту запрещается оставлять без лечения. Она будет сильно сдавливать нервы, также может повлечь за собой такие осложнения:

Клиническая картина
  • свищ;
  • разрыв;
  • кровотечение внутреннее, связанное с разрывом сосуда;
  • выделение гноя.

Опасность любого случая болезни заключается в перитоните, приводящем к заражению крови. Он угрожает не только здоровью, но и жизни. Пациентам с диагностированными кистами требуется правильное назначение лечения.

Признаки осложнений

Возможные осложнения

Благоприятный прогноз имеет только небольшая по размерам киста. Такие новообразования способны исчезать сами по себе и не перерождаться в злокачественные формирования. Нарушение при несвоевременном лечении представляет опасность. Высок риск развития:

  • давления на соседние внутренние органы и ткани;
  • нагноений;
  • абсцессов;
  • сепсиса;
  • внутренних кровотечений;
  • механической желтухи;
  • некротических процессов;
  • дисфункции внутренних органов.

Высок риск разрыва кисты и попадания содержимого в брюшную полость. Снизить риск формирования последствий можно только с помощью современного лечения.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Проявления рассматриваемого образования могут быть совершенно разными, в зависимости от вида и места локализации опухоли. Например, если киста не достигла 5 см в диаметре и наполнена жидкостью, она может совсем никак не проявлять себя. В этом случае ее можно обнаружить только случайно. Тем не менее, некоторые кисты, достигнув 3 см в диаметре, начинают оказывать давление на окружающие органы и могут становиться причиной болевых ощущений в спине или животе.

Так как в большинстве случаев причиной образования кисты становится острый панкреатит, то при появлении опухоли человек испытывает сильную опоясывающую боль, у него нарушается пищеварение и наблюдается панкреатический «жирный» стул. Кроме того, у такого больного поднимается температура и отмечается слабость. В некоторых случаях может желтеть кожа и склеры глаз, что намекает на локализацию кисты в головке поджелудочной железы. В этом случае к перечисленным симптомам добавляется тошнота и рвота.

Что характерно, боли при панкреатите часто «отдают» в спину и левое подреберье, и не утихают даже после приема НПВС. После длительного болевого приступа, как правило, наступает период затишья, так называемый «светлый промежуток», после которого состояние только ухудшается. Кстати, иногда острые боли в области желудка могут сигнализировать о разрыве кистозной полости, а появившиеся вслед за ними признаки интоксикации – о развитии тяжелых инфекционных осложнений (перитонита и сепсиса).

Если киста передавливает воротную вену, у больного появляются сильные отеки ног. Когда же разрастающаяся опухоль давит на солнечное сплетение, боль в этой области можно унять только мощными наркотическими анальгетиками. Медицине известны случаи разрастания кисты до такой степени, когда она полностью перекрывает просвет кишечника, провоцируя развитие кишечной непроходимости.

Если новообразование нарушает секреторную функцию железы, больной может ощущать сухость во рту и сильную жажду. Такую кисту необходимо как можно быстрее удалить, ведь мешая работе поджелудочной, она приводит к полиурии (увеличенному образованию мочи), а затем и к развитию гипергликемической либо гипогликемической комы.

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Главное, не заниматься самолечением и не использовать народные средства. Если у больного развиваются осложнения, то выживаемость составляет от 3 лет. Это касается и злокачественных кист, которые имеют способность перерождаться в рак.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы у ребенка

Инвалидность дают в том случае, если поджелудочная железа удаляется полностью. Такое явление ведет к нарушению процесса выработки ферментов, а, значит, к ухудшению процесса переваривания пищи.

После резекции существует риск роста новых кистозных образований. Если пациент будет придерживаться все рекомендаций доктора, то есть шанс на увеличения продолжительности жизни.

Чтобы предотвратить развитие рецидивов, необходимо придерживаться профилактических мероприятий. Они заключаются в соблюдении диеты, отказе от употребления спиртосодержащих напитков и своевременном обращении к доктору.

Клинические признаки болезни

Симптомы кисты на поджелудочной железе во многом зависят от того, какой ее размер, где именно она локализуется, какова степень её воздействия на соседние органы. Обычно такие кисты, особенно маленьких размеров, не беспокоят человека, и долгое время присутствуют бессимптомно.

Симптомы патологии зависят от размера, локализации, близости расположения образования к нервным окончаниям. Небольшое образование, не сдавливающее соседние ткани и нервные волокна, может клинически себя не проявлять и не иметь симптомов. С увеличением степени разрастания проявляется болевой симптом.

Острый процесс характеризуется бурными проявлениями и резкими болями в брюшной полости. При хронизации процесса боль становится тупой, симптомы стихают и редко вызывают дискомфортные ощущения.

Если данное патологическое образование сдавливает солнечное сплетение, то пациент принимает вынужденное коленно-локтевое положение, а состояние купируется сильнодействующими наркотическими препаратами.

Симптомы могут проявляться в виде легкого дискомфорта или выраженного болевого синдрома, это зависит от размеров и локализации образования. Маленькие кисты не причиняют сильных проблем, так как не сдавливают органы, исключением является множественные образования.

Клинические признаки болезни

Если размеры опухоли значительны, то пациент ощущает:

  • Приступ панкреатита в острой форме. Приступообразные опоясывающие боли увеличиваются после принятия пищи или алкогольных напитков, причем прием спазмолитиков и НПВС не приносит облегчение. К этому состоянию может присоединяться рвота, метеоризм, диарея. Через месяц пациенту становится лучше до наступления рецидива.
  • Очередная вспышка отличается интенсивностью и продолжительностью.
  • Озноб, может повышается температура тела.
  • Общую слабость, характеризующуюся усталостью, апатичностью.
  • Появляется тяжесть, преимущественно в левом подреберье.
  • Изменяется кожа лица, приобретая желтый оттенок.
  • Учащается мочеиспускание, мучает жажда.

Признаки могут иметь визуальное отображение. В этом случае под грудиной просматривается выпячивание стенки. Чаще всего это указывает на большое образование, расположенное на головке железы.

Характер симптоматики может говорить о локализации образования. Если оно расположено на головке органа и передавливает желчевыводящие протоки, то пациента мучают позывы тошноты и рвоты, желтушность покровов.

Когда происходит вовлечение в процесс главного протока железы, наблюдается расстройство пищеварения, диарея, выраженный болевой синдром. Слабость с повышением температуры говорит о развитии абсцесса из-за присоединения инфекции.

Питание

Огромное значение имеет питание при диагностированной кисте ПЖЖ. Диета требует обязательного исключения из рациона:

  • алкоголя;
  • специй;
  • острых блюд;
  • крепких бульонов любого состава;
  • фасоли, гороха, бобов, поскольку они способствуют образованию газов, тем самым вызывая вздутие живота и метеоризм;
  • жирную и углеводную пищу, так как организм, лишенный необходимого количества ферментов, просто не сможет ее нормально переварить;
  • поздних сортов яблок;
  • груш;
  • редьки и редиса;
  • всех сортов капусты.

Вместо этого в ежедневное меню рекомендуется ввести:

  • пресное молоко;
  • нежирную сметану и творог;
  • натуральное сливочное масло;
  • кисломолочную продукцию с низким процентом жирности;
  • неострые твердые сыры;
  • разные виды круп (пшеничную и манную кашу можно употреблять нечасто);
  • омлеты;
  • отварные яйца;
  • сухарики домашнего приготовления;
  • тосты;
  • подсушенный хлеб;
  • рыбу и рыбные изделия;
  • птицу (но не полуфабрикаты, и только без кожи);
  • постные сорта мяса – телятину, говядину, ягнятину;
  • цитрусовые фрукты;
  • овощи, прошедшие термическую обработку – запеченные, тушеные, отварные, паровые;
  • свежую зелень (в умеренных количествах).

Если соблюдать все рекомендации относительно питания во время фазы ремиссии кисты поджелудочной железы, то болезнь может долго не напомнить о себе. Сбалансированность ежедневного рациона способствует слаженному пищеварению, а это, в свою очередь, исключает необходимость в проведении хирургического вмешательства.