Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, болезнь Хашимото) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

Причины

Заболевание возникает в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы.

Причины микседемы, поражающей щитовидную железу, зависят от характера заболевания:

  • при первичном характере – врожденные аномалии щитовидной железы, травмы щитовидной железы, снижение иммунитета в результате хронических заболеваний, операции на щитовидной железе, недостаток йода в организме;
  • при вторичном характере – инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

150 мкг

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

Читайте также:  Новопассит инструкция по применению сироп дозировка

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Признаки заболевания щитовидной железы

Коварство болезней щитовидной железы в том, что симптомы размыты и могут долго не тревожить человека, а поставить точный диагноз можно только при комплексной диагностике.

Назовем основные признаки, которые должны сподвигнуть женщину или мужчину пройти обследование:

  • беспричинные колебания веса;
  • выпадение волос, их сухость и ломкость;
  • ломкость ногтей;
  • раздражительность;
  • уменьшение внимания и плохая память;
  • отсутствие сил и апатия;
  • дискомфорт в области горла;
  • нарушения работы сердца;
  • тремор конечностей;
  • изменение голоса.

В нашей клинике можно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

Перечень заболеваний щитовидки и их симптомы

Патологии в щитовидной железе могут проявляться из-за снижения или повышения ее функции. Также возможно развитие онкологических заболеваний или врожденные аномалии. Клиническая картина в каждом случае будет различна.

Проявления первичного гипертиреоза

Причинами гипертиреоза – пониженной деятельности щитовидной железы, — выступают различные факторы. В большинстве случаев речь идет об аутоиммунном отклонении или гормональном сбое. При этом симптоматика такой болезни будет разнообразной, проблемы возникают во многих органах и системах.

Основные симптомы проблем с щитовидкой

Наиболее яркими симптомами являются:

  • неожиданное и быстрое похудение;
  • повышенное потоотделение;
  • незначительное, но длительное повышение температуры тела (до 38 С);
  • жалобы на то, что постоянно жарко;
  • эмоциональная возбудимость;
  • жажда и сухость во рту;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • дрожь по телу и конечностям;
  • отеки конечностей.

Мужчины репродуктивного возраста часто обращают внимание на неожиданное и беспричинное ухудшение эрекции. Независимо от возраста и пола могут начаться проблемы со стороны органов зрения. Они выражены в следующих жалобах:

Перечень заболеваний щитовидки и их симптомы
  • двоится в глазах;
  • слезоточивость;
  • отеки век.

Такая симптоматика характерна для людей, злоупотребляющих алкоголем или курящих. Также под удар попадают программисты, менеджеры и другие категории людей, долгое время работающих за компьютером.

Проявления гипотиреоза

Гипотиреозом называют состояние, при котором щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к различным болезням. У взрослых такое отклонение может вызвать микседему, у детей – кретинизм. В некоторых случаях нарушение является осложнением хирургического лечения, но также может быть врожденным или связанным с другими причинами.

Читайте также:  Влияние щитовидной железы на вес, психику и потенцию

Симптомы микседемы:

  • ломкость и выпадение волос, ресниц, бровей;
  • пульс <60 уд/мин;
  • снижение артериального давления;
  • снижение температуры тела;
  • сильный отек лица.

При микседеме кожа лица становится бледной, брови выпадают, что в сочетании с румянцем на щеках делает похожим человека на куклу. При лабораторном исследовании крови возможно снижение ее цветового показателя ниже значения 0,8.

Кретинизм развивается у мальчиков разного возраста и приводит к серьезным нарушениям в организме. Для этого заболевания щитовидной железы характерны следующие симптомы:

  • задержка роста, родничок черепа долго не срастается;
  • язык часто больше ротовой полости;
  • плоский и квадратный нос;
  • грубые черты лица;
  • короткие руки и ноги при большой голове;
  • отставание в умственном развитии;
  • карликовость.

Предупредить кретинизм можно своевременным назначением препаратов йода в тех регионах, где наблюдается дефицит этого элемента. Если лечение начато вовремя – есть все шансы вернуть ребенка к полноценному и привычному образу жизни.

При гипотиреозе у мужчин страдает половая система. Чаще всего врачам жалуются на следующие симптомы:

  • недостаточно твердый половой член;
  • преждевременная эякуляция;
  • иногда – отсутствие или снижение либидо.

Также страдает качество спермы, поэтому снижение гормонов, синтезируемых щитовидной железой, может стать причиной бесплодия.

Перечень заболеваний щитовидки и их симптомы

Диффузный токсический зоб и его симптомы

Диффузный токсический зоб – это наследственное заболевание, причиной которого является отклонение в работе иммунной системы. Вторичными причинами становятся черепно-мозговые травмы, психические отклонения и ряд инфекционных заболеваний. Пик выявления диффузного токсического зоба (второе название: Базедова болезнь) приходится на возраст 30-50 лет.

Симптомами заболевания являются:

  • учащение сердцебиения;
  • резкое снижение веса при усиленном аппетите;
  • нетерпимость к высоким температурам;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожание конечностей, особенно рук;
  • затруднение при подъеме со стула;
  • усиленный блеск глаз;
  • нарушение координации век и глазного яблока;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сухость или ощущение песка в глазах.

Наиболее характерные симптомы болезни – формирование зоба и выпученные глаза. При грамотном лечении и коррекции рациона питания (контроль за количеством поступающего в организм йода) прогноз благоприятный. В противном случае последствия непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Как лечить тиреоидит?

Лечение патологии полностью медикаментозное и зависит от стадии, на которой находится аутоиммунный тиреоидит. Назначается лечение независимо от возраста и не прекращается даже в случае беременности, конечно, если есть необходимые показания. Целью терапии является поддержание тиреоидных гормонов на их физиологическом уровне (контроль показателей каждые полгода, первый контроль должен быть проведен, спустя 1,5-2 месяца).

На стадии эутиреоза медикаментозное лечение не проводится.

Как лечить тиреоидит?

Относительно тактики лечения тиреотоксической стадии решение предоставляется врачу. Обычно тиреостатики по типу «Мерказолила» не назначаются. Терапия имеет симптоматический характер: при тахикардии применяют бета-блокаторы («Анаприлин», «Небиволол», «Атенолол»), в случае выраженной психоэмоциональной возбудимости назначают седативные препараты. В случае тиреотоксического криза лечение в стационаре проходит с помощью инъекций глюкокортикоидных гомонов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Те же препараты используются, когда аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но терапия выполнятся амбулаторно.

В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если есть нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.

Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормальный или пониженный уровень T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.

Как лечить тиреоидит?

Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.

Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них есть только AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровень ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.

Если тиреоидит – узловой, при котором нельзя исключить рак, или если щитовидка сдавливает органы шеи, значительно затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение. 

Как лечить тиреоидит?

Лечение

Основным и достаточно действенным методом лечения микседемы считается медикаментозный.

В первую очередь это:

Лечение
  • Гормональная терапия;
  • Прием глюкокортикоидных препаратов;
  • Коррекция гемодинамических отклонений;
  • Лечение возможных осложнений.

Лечение проводится на протяжении всей жизни пациента. Восстановить функции щитовидной железы невозможно. Плановые обследования проводятся 2 раза в течение года. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, снизить скорость процессов дегенерации, развивающихся вследствие гормональной недостаточности.